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吉林医学
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琴钢

旬刊

1004-0412

jlyx@vip.163.com

0431-88929506,88966360-8312

130061

长春市建政路971号

吉林医学/Journal Jilin Medical Journal
查看更多>>本刊是由吉林省卫生厅主办的省级综合性医学学术性期刊,主要反映本省科研成果、学术水平及医学发展动态的一个窗口。它以“面向临床、面向基层、突出实用性”为宗旨:以内容翔实、丰富,栏目多样为其特点;以县级医药卫生人员为主要读者对象。本刊辟有讲座、论著、临床经验、综述、病理讨论、写作辅导、药物与临床、病例报告、调查报告、基层园地、误诊分析、护理园地、中医·中西医结合、读者·编者·作者、医院改革等近20个栏目。
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    不同手术方式对剖宫产后子宫瘢痕憩室患者月经改善及妊娠结局的影响

    陈春经林焕明
    2066-2069页
    查看更多>>摘要:目的:探讨不同手术方式对剖宫产后子宫瘢痕憩室(PCSD)患者月经改善及妊娠结局的影响.方法:根据不同手术方式,随机对福建医科大学附属三明市第一医院于2019 年1 月~2020 年12 月就诊的91 例PCSD患者进行分组,其中,A组 16 例采用宫腔镜电切术;B组 19 例采用腹腔镜手术;C组 25 例采用宫腹腔镜联合手术;D组 31 例采用经阴道修补术;通过四组的临床相关指征(手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间)、术后月经恢复情况、妊娠结局以及PCSD修复率,分析最佳手术方式.结果:D组手术时间短于A组、B组和C组,组间差异有统计学意义(P<0.05);D组的术中出血量和住院费用均低于A组、B组和C组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组的住院时间低于B组、C组和D组,组间差异有统计学意义(P<0.05).四组患者经期恢复情况均优于术前,组间差异有统计学意义(P<0.05),而四组的术后PCSD修复情况比较差异无统计学意义(P>0.05);另外,B组宫内妊娠率显著高于A组、C组和D组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:不同手术方式对PCSD患者的治疗效果有显著差异,其中经阴式手术在手术时间、费用及妊娠率方面更具优势.

    宫腔镜电切术腹腔镜手术宫腹腔镜联合手术经阴道修补术剖宫产后子宫瘢痕憩室

    高分辨磁共振血管壁成像对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄预后的预测价值及模型构建

    孙永安庞灵恩张永刚顾艳...
    2069-2073页
    查看更多>>摘要:目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型.方法:回顾性分析 2020 年 12 月~2023 年 10 月连云港市第一人民医院收治的 146 例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者均接受HR-VW-MRI检查,按照改良Rankin量表(mRS)结果将患者分为预后不良组(n=61,mRS>2 分)与预后良好组(n=85,mRS≤2 分),比较两组患者基线资料及斑块特征,通过COX比例风险回归分析症状性ICAS患者预后不良的独立危险因素,并拟合出患者IS预后不良风险函数模型表达式.结果:责任血管狭窄(P=0.002)、斑块内出血(P=0.001)、斑块强化(P=0.002)是ICAS预后不良的独立危险因素.拟合出脑梗死复发风险函数模型表达式为ln[h(t,X)/h0(t)]=-0.891X1-1.020X2-0.812X3,受试者工作特征(ROC)曲线显示模型预测效能曲线下面积(AUC)=0.734(95%CI:0.60~0.817).结论:颅内动脉粥样硬化斑块出血、斑块强化、责任血管狭窄与症状性ICAS患者预后不良有关,建立的症状性ICAS患者预后不良预测模型具有较高的准确性.

    症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄高分辨磁共振血管壁成像预后斑块出血斑块强化责任血管狭窄

    微循环阻力指数联合左室舒张末期压力指数预测急性心肌梗死患者预后的价值

    刘启云李江华刘华东尹达...
    2073-2077页
    查看更多>>摘要:目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中联合测量微血管阻力指数(IMR)和左室舒张末期压力(LVEDP)对介入治疗(PCI)患者预后的价值.方法:选取2019 年3 月~2021 年10 月深圳市人民医院收治的STEMI患者73例,行急诊血运重建治疗.在直接PCI结束时进行IMR和LVEDP 测量,根据结果分为低LVEDP/低IMR组(n=24),高LV-EDP/低IMR组(n=14),低LVEDP/高IMR组(n=19),高LVEDP/高IMR组(n=16).对术后住院期间及术后 3 个月时的心脏功能指标、随访起病之后1 年时主要不良心脏事件(MACE)进行统计学分析.结果:入选STEMI患者均成功行再灌注治疗,术后TIMI血流均为Ⅲ级.四组比较,运重建治疗之后住院期间EF值比较差异无统计学意义(P>0.05).血运重建治疗之后3 个月,高LVEDP/高IMR组EF值低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),而其他三组之间EF值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后及术后 3 个月,高LVEDP/高IMR组NT-proBNP值均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),其他三组之间NT-proBNP值比较差异无统计学意义(P>0.05).1 年随访MACE发生率,高LVEDP/高IMR组的发生率显著升高,与其他三组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:IMR联合LVEDP可以明显提高对STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的预测价值.

    急性ST段抬高型心肌梗死微血管阻力指数左室舒张末期压力冠状动脉介入治疗预后

    分阶段使用石膏、夹板对老年Colles骨折腕关节功能的影响

    郑鹏炜龚剑斌黄丽君赵玢...
    2077-2080页
    查看更多>>摘要:目的:探讨分阶段使用石膏、夹板对老年 Colles骨折患者腕关节功能的影响.方法:选取 2021 年 5 月~2022 年 11 月江西中医药大学附属医院 90 例老年Colles骨折患者,按照治疗方式,分为夹板组、石膏组、石膏夹板组,各 30例,比较各项指标.结果:相较于复位前,三组掌倾角角度、尺偏角角度均得到提升,差异有统计学意义(P<0.05);复位后,三组掌倾角角度、尺偏角角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);固定 2 周时,石膏夹板组优于夹板组,差异有统计学意义(P<0.05),石膏夹板组与石膏组比较,差异无统计学意义(P>0.05);固定 6 周时,石膏夹板组优于夹板组、石膏组,差异有统计学意义(P<0.05).固定 6 周后,石膏夹板组Dienst腕关节功能评分高于夹板组、石膏组,差异有统计学意义(P<0.05);夹板组与石膏组Dienst腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);固定 6 周后,石膏夹板组PRWE腕关节功能评分低于夹板组,差异有统计学意义(P<0.05);石膏夹板组 PRWE腕关节功能评分低于石膏组,差异有统计学意义(P<0.05);夹板组与石膏组PRWE腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:保守治疗老年Colles骨折患者时,单一使用夹板、石膏固定方式,均能获得良好效果,然而分阶段使用石膏、夹板固定方式,其疗效优于单一方式,有助于促进手腕功能康复.

    老年Colles骨折石膏夹板腕关节功能

    正畸牙移动对牙槽骨形态及骨密度的影响

    刘劲
    2080-2083页
    查看更多>>摘要:目的:探讨正畸牙移动对牙槽骨形态及骨密度的影响.方法:选取2021 年10 月~2023 年10 月南平市第二医院收治的正畸治疗患者 60 例为研究对象,对其实施牙周辅助加速成骨正畸(PAOO)手术,观察治疗前后患者的牙槽形态、骨密度变化情况、不同移位下的应力值及位移量.结果:治疗后患者牙周袋深度、出血指数、菌斑指数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后牙槽骨正畸的骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后左下尖牙在远中、舌向、压低3 种位移下的应力值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,左下尖牙在远中、舌向、压低 3 种位移下的初始位移量均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:正畸手术可有效改善牙体在正畸治疗过程中的受力状况,提升牙齿的移动效率,改善牙周状态,对牙齿骨密度影响较小.

    正畸牙移动牙槽骨形态骨密度

    运动想象疗法联合镜像视觉反馈训练对脑梗死偏瘫患者康复的应用效果

    常美玲
    2083-2086页
    查看更多>>摘要:目的:探讨具身认知视角下运动想象疗法联合镜像视觉反馈训练在脑梗死偏瘫患者康复中的应用效果.方法:选择2020 年8 月~2023 年8 月天津市第一医院收治的134 例脑梗死偏瘫患者,以随机数字表法分为研究组与对照组各67例.两组均接受康复科常规康复治疗,对照组在此基础上另给予镜像视觉反馈训练,研究组在对照组的基础上接受具身认知视角下运动想象疗法.对比两组上肢运动功能、日常生活能力、表面肌电图参数、患侧中枢运动传导时间(CMCT)、运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期、改良Ashworth痉挛评分及生活质量.结果:干预后,两组上肢Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、改良Barthel指数量表(MBI)评分、腕屈肌积分肌电值(iEMG)、腕屈肌均方根值(RMS)、肱二头肌iEMG、肱二头肌RMS、简明健康状况调查表(SF-36)评分均升高,且研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患侧CMCT与MEP皮质潜伏期均降低,且研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组改良Ashworth痉挛分级均优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:具身认知视角下运动想象疗法联合镜像视觉反馈训练在脑梗死偏瘫患者康复中的应用效果确切,可改善患者上肢运动功能、日常生活能力、肌张力与生活质量.

    运动想象疗法镜像视觉反馈训练康复脑梗死偏瘫

    加速康复外科理念指导下围术期管理对乳腺癌改良根治术患者精神心理及免疫功能的影响

    余泳波高翔夏晓琼张明月...
    2087-2091页
    查看更多>>摘要:目的:探究加速康复外科(ERAS)理念指导下围术期管理对乳腺癌改良根治术患者精神心理及免疫功能的影响.方法:选取拟行乳腺癌改良根治术患者100 例为研究对象,随机分为常规麻醉组(C组)与ERAS麻醉方案组(ERAS组)各50 例.C组采用常规麻醉方案,ERAS组采用ERAS麻醉方案对患者进行围术期麻醉管理.记录患者基本信息,主要观察指标是两组患者术前 1 d、术后 2 d汉密尔顿—焦虑分量表(HAMA)问卷、汉密尔顿—抑郁分量表(HAMD)问卷以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查评分;各时间点T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞水平;次要观察指标:术后各时间点数字分级法(NRS)评分、患者出复苏室时间、术后下床时间、住院天数.结果:术后 2 d,ERAS组的 HAMA、HAMD、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在T1、T2、T3 时,ERAS组CD3+、CD4+及NK细胞活性均比C组高,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组在术中舒芬太尼用量更低,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者术后0.5 h、2 h和 6 h的NRS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者住院天数更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相较于常规麻醉方案,ERAS理念指导下围术期管理可以显著减少乳腺癌改良根治术患者术后的免疫抑制;对患者术后焦虑、抑郁、睡眠质量具有非常积极的影响;患者围术期阿片类药物用量显著下降,住院天数更短.

    加速康复外科乳腺癌改良根治术精神心理免疫功能

    INFIX联合通道螺钉技术微创治疗TileB/C型骨盆骨折的疗效

    莫世赞魏人前梁华杰张凯南...
    2091-2094页
    查看更多>>摘要:目的:探讨针对临床TileB/C型骨盆骨折患者,开展INFIX联合通道螺钉技术微创治疗,观察其疗效.方法:选择2021 年11 月~2024 年3 月广州医科大学附属清远医院就诊治疗的53 例TileB/C型骨盆骨折患者为研究对象,根据手术方式,将患者分为研究组(INFIX联合通道螺钉治疗组,28 例)和对照组(通道螺钉治疗组,25 例).结果:研究组的骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后治疗 3 个月后研究组的Majeed评分为(81.43±8.48)分,对照组为(75.69±6.26)分,差异有统计学意义(t=2.775,P=0.008).比较两组的骨盆骨折复位质量,显示观察组在治疗 3 个月后的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05).比较两组的置钉成功情况,研究组 100.00%(28/28),对照组 80.00%(20/25),差异有统计学意义(χ2=6.183,P=0.013).统计两组手术相关指标,两组在术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的手术时间、术后离床时间、透视次数数据高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对临床TileB/C型骨盆骨折患者,开展INFIX联合通道螺钉技术微创治疗后,可助于提高骨折愈合率,利于骨盆骨折术后功能恢复程度,骨盆骨折复位质量得以提升,置钉成功情况增高,并发症更少.

    TileB/C型骨盆骨折INFIX通道螺钉技术骨折复位骨折愈合

    基于常规体检生物标志物的医务人员代谢综合征研究

    马晓婷赵江霞王志强郑君华...
    2094-2097页
    查看更多>>摘要:目的:分析医护人员代谢性综合征(MS)现状及其影响因素.方法:基于医院医务人员健康体检数据,采用回顾性研究的方式,通过健康体检信息系统检索参加体检的在职医务人员健康体检资料.临床体检资料主要包括:性别、年龄、身高、体重、血压;取空腹静脉血,检测调查对象的血糖、血脂、血尿酸、肝功能五项、肾功能及血常规等.依据中华医学会糖尿病学分会诊断标准,确定MS的诊断.结果:研究共纳入体检人员 4 951 人,体检人群异常代谢指标检出率排序为:血脂紊乱 1 609 人(32.50%)>高血压1 492人(30.14%)>超重和(或)肥胖 1 291 人(26.23%)>高血糖 574 人(11.59%)>MS共 538 人(10.87%).其中,年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转草酶(AST)、估算肾小球滤过率(eGFR)、γ-谷氨酰胺(GGT)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸(UA)与MS相关的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC结果显示:AUC值分别为 0.816(95%CI:0.800~0.832).结论:医务人员代谢性指标异常检出率较高,要重点关注ALT、AST、eGFR、GGT、LDL、UA指标的异常,做好健康随访.

    代谢性综合征医务人员体检

    硫酸镁在成人重症破伤风治疗中的临床效果

    段文超王永杰
    2097-2100页
    查看更多>>摘要:目的:探讨硫酸镁在重度成人破伤风患者中的治疗效果.方法:选择 2022 年 9 月~2024 年 2 月吉林省人民医院重症医学科(ICU)收治的 59 例重症破伤风患者为研究对象,随机分为硫酸镁治疗组(试验组)和未用硫酸镁治疗组(对照组)进行分析,其中试验组 28 例,对照组 31 例.观察两组镇静镇痛药物用量及自主神经功能紊乱发生差异.结果:试验组所用镇静剂和镇痛剂的用量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组较对照组发生自主神经功能紊乱更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硫酸镁用于治疗重症破伤风患者可以减少丙泊酚、瑞芬太尼及咪达唑仑等镇痛镇静剂的用量,降低潜在的药物副作用风险,且能减少自主神经功能紊乱发生.

    重症破伤风硫酸镁自主神经功能紊乱丙泊酚瑞芬太尼咪达唑仑