查看更多>>摘要:目的 采用高分辨率磁共振血管壁成像评估大脑中动脉狭窄患者斑块特征与支架术后再狭窄的关系.方法 纳入2019年1月至2023年3月就诊于承德医学院附属医院的有症状动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者66例.均在支架植入术前完成高分辨率磁共振血管壁成像检查.依据术后影像学随访分为支架内再狭窄组与支架内未狭窄组.比较两组术前影像学评估斑块特征.结果 支架内再狭窄组14例,支架内未狭窄组52例.斑块分布多位于下侧壁(37.8%)和腹侧壁(28.7%),两组差异无统计学意义(P>0.05).相较于支架内未狭窄组,支架内再狭窄组负性重构(64.2%比28.8%)更高,差异有统计学意义(x=6.026,P=0.049);支架内再狭窄组斑块负荷79.09±8.82,支架内未狭窄组为69.46±10.49,差异有统计学意义(t=3.143,P=0.003);支架内再狭窄组同型半胱氨酸偏高为(16.02±4.24)mol/L,支架内未狭窄组为(12.05±3.34)mol/L,差异有统计学意义(t=3.717,P<0.001).支架内再狭窄组中明显强化斑块更多(78.5%比42.3%),差异有统计学意义(x2=6.311,P=0.043).多因素 logistic 回归分析显示,斑块负荷(OR=1.225,95%CI:1.040~1.443,P=0.015)与同型半胱氨酸(OR=1.676,95%CI:1.150~2.442,P=0.007)是支架内再狭窄的独立危险因素.ROC曲线分析显示,斑块负荷预测支架内再狭窄的AUC=0.765,95%CI:0.622~0.908,P=0.002,特异度0.731,灵敏度 0.714;同型半胱氨酸 AUC=0.767,95%CI:0.623~0.911,P=0.002,特异度 0.942,灵敏度0.500;两者联合的预测效能最佳,AUC=0.887,95%CI:0.794~0.981,P<0.001,特异度0.904,灵敏度0.714.结论 斑块负荷和同型半胱氨酸预测支架内再狭窄具有较高的特异度与灵敏度.