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期刊信息/Journal information
实用临床医药杂志
扬州大学；中国高校科技期刊研究会
实用临床医药杂志

扬州大学；中国高校科技期刊研究会

卜平

半月刊

1672-2353

jcm@yzu.edu.cn，hlb@yzu.edu.cn

0514-87978989，87978917，87978807

225001

扬州市淮海路11号扬州大学医学院院内

实用临床医药杂志/Journal Journal of Clinical Medicine in PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是“为读者服务”，坚持实用性与导向性相结合。本刊的特色是秉承其前身《江苏临床医学杂志》一贯的讲求质量第一，和求实效的用稿原则，力求为读者提供迅即、实用的医学资讯。同时，立足江苏，面向全国，在更广泛的范围内组稿、用稿。
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    自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片对产后宫内组织残留患者子宫复旧的影响

    张佳丽易宏英郝玲李尚文...
    55-60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片对产后宫内组织残留患者子宫复旧的影响.方法 采用随机、盲法、安慰剂平行对照法选取120例产后患者为研究对象,依据简单随机化法分为对照组60例、试验组60例.对照组予以中药配方颗粒安慰剂联合米索前列醇片治疗,试验组予以自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片治疗.统计2组临床疗效、中医证候积分、宫内组织物残留面积、子宫复旧指标(子宫三径之和、子宫底下降速度)、超声血流参数、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、特异性组织抑制物-1(TIMP-1)、阴道出血情况、不良反应发生情况及清宫率.结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1、2周后,2组中医证候积分、宫内组织物残留面积与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗1、2周后中医证候积分、宫内组织物残留面积均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗1、2周后子宫三径之和与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗1、2周后子宫三径之和低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组子宫底下降速度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗1、2周后宫螺旋动脉阻力指数(RI)、舒张期峰值血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗1、2周后EDV、PSV低于对照组,RI、PI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗1、2周后血清MMP-9、TIMP-1含量与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗1、2周后血清MMP-9、TIMP-1含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组阴道出血时间短于对照组,阴道出血量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组清宫率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片治疗产后宫内组织残留患者的疗效确切且具有一定安全性,可改善临床症状、子宫血液循环,缩小宫内组织物残留面积,促进子宫复旧,并可改善阴道出血情况,降低清宫率,可通过纠正MMP-9、TIMP-1失衡而发挥作用.

    排浊清宫汤配方颗粒米索前列醇片子宫复旧产后宫内组织残留疗效阴道出血

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    产妇产后72 h乳汁分泌缺乏影响因素分析及列线图模型构建

    吴梅王思思
    61-65,69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素并构建列线图模型.方法 选取住院分娩的345例产妇作为研究对象,按照7:3的比例分为建模组242例和验证组103例,并根据产后72 h乳汁分泌情况将建模组产妇分为乳汁分泌缺乏组69例和乳汁分泌正常组173例.收集产妇的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素;采用R3.6.3软件构建预测产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的列线图模型;分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线,评估列线图模型预测产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的区分度和一致性.结果 建模组产妇年龄、孕次、分娩方式、乳头类型等与验证组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).乳汁分泌缺乏组初产、剖宫产、分娩至开奶时间＞1 h、婴儿24 h吮吸乳房次数≤6次、未进行乳房按摩产妇占比高于乳汁分泌正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,产次、分娩方式、分娩至开奶时间、婴儿24 h吮吸乳房次数均为产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素(OR=3.488、2.381、2.442、2.223,P＜0.05).ROC曲线显示,该列线图模型在建模组、验证组中预测产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的曲线下面积分别为 0.844(95％CI:0.792～0.897)、0.863(95％CI:0.791～0.935),校准曲线斜率均接近 1,且 Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好(x2=7.002、4.560,P=0.429、0.714).结论 产次、分娩方式、分娩至开奶时间、婴儿24 h吮吸乳房次数为产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素,据此构建的列线图预测模型具有较好的区分度和一致性.

    产妇乳汁分泌缺乏影响因素列线图模型母乳喂养

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    艾司氯胺酮复合罗哌卡因行硬膜外自控镇痛对剖宫产患者的影响

    邵先红陈陈王纯辉常俊...
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因对行自控硬膜外镇痛(PCEA)剖宫产患者的影响.方法 选取在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的足月妊娠产妇76例,随机分为K组(艾司氯胺酮)和C组(对照),每组38例.K组镇痛泵配方:艾司氯胺酮50 mg+罗哌卡因200 mg;C组镇痛泵配方:罗哌卡因200 mg.观察2组患者术后6、12、24、36、48 h静息和活动(屈髋)时的疼痛数字评分法(NRS)评分.比较2组40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分.比较2组术后不良反应发生情况.结果 K组术后24、36、48 h静息时NRS评分低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);K组术后12、24、36、48 h活动时NRS评分低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).K组术后1、2 d QoR-40评分高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).K组术后寒战、恶心呕吐发生率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇剖宫产术后采用艾司氯胺酮复合罗哌卡因行PCEA,可优化镇痛效果,减少不良反应,提高恢复质量.

    艾司氯胺酮罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛剖宫产恢复质量

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    氨甲环酸联合背带式子宫缝合术对宫缩乏力性产后出血的疗效

    王佳王英
    70-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫缩乏力性产后出血患者采用氨甲环酸联合背带式子宫缝合术(B-Lynch)对凝血功能、免疫功能的影响.方法 选取2020年6月—2022年6月106例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(53例)与观察组(53例).对照组采用B-Lynch缝合术治疗,观察组采用氨甲环酸联合B-Lynch缝合术治疗.观察2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白水平、产妇不良结局.比较2组不同时点凝血功能、免疫功能、卵巢功能.结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,术中出血量、产后24 h出血量更低,差异有统计学意义(P＜0.05);产后24 h,2组血红蛋白水平均低于产前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组产妇不良结局发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05);产后24 h,2组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于产前,纤维蛋白原(FIB)水平均低于产前,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组TT、APTT、PT更短,FIB更高,差异有统计学意义(P＜0.05);产后24 h,2组CD4+低于产前,CD8+高于产前,但与对照组比较,观察组CD4+更高,CD8+更低,差异有统计学意义(P＜0.05);产后42 d,2组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平高于产前,收缩末期血流峰值(PSV)、搏动指数(PI)低于产前,差异有统计学意义(P＜0.05),但与对照组比较,观察组FSH、LH、E2水平更低,PSV、PI更高,差异有统计学意义(P＜0.05);2组产前和产后42 d时阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲环酸联合B-Lynch缝合术能够有效减少宫缩乏力性产后出血患者出血量,改善凝血功能及免疫功能,保护卵巢功能,降低产妇不良结局发生率.

    宫缩乏力性产后出血氨甲环酸B-Lynch缝合术凝血功能免疫功能

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    低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者的治疗效果

    李陵金蕾刘艳辉
    75-78,83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者的治疗效果.方法 选取180例复发性流产患者作为研究对象,随机分成对照组(n=90)和观察组(n=90).对照组给予小剂量阿司匹林治疗,观察组给予低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗.2组治疗至妊娠20周,随访至终止妊娠.观察2组的血栓前状态[纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和蛋白S(PS)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)]、激素水平[绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)和孕酮(P)]、妊娠结局以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组PAI-1、t-PA低于对照组,AT-Ⅲ、PS高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组PT、TT、APTT高于对照组,FIB、PLT低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组激素水平指标HCG、E2、P高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组保胎成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产患者的效果较好,可改善患者血栓前状态、凝血功能以及激素水平,且保胎成功率较高,不良反应较少.

    低分子肝素钙阿司匹林复发性流产血栓前状态凝血功能激素水平妊娠结局

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    分娩镇痛初产妇产程中入量管理研究

    徐敏高静赵会兰王梅霞...
    79-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨饮食方式对分娩镇痛足月初产妇分娩结局的影响.方法 单胎足月初产妇400例随机分为观察组和对照组,观察组行入量管理及个体化的饮食指导.对照组根据孕妇的意愿进食水,比较2组分娩质量,初产妇呕吐,发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率、产后出血率;比较2组第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量;比较2组新生儿Apgar评分、随机血糖、脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸(Lac)值、新生儿窒息发生率、新生儿发热率、新生儿血糖异常发生率.结果 观察组产妇呕吐的发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率均低于对照组;观察组产后出血率、第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量小于对照组,观察组新生儿高血糖的发生率和新生儿低血糖发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组脐动脉血 pH值、Lac值、新生儿Apgar评分、新生儿随机血糖、新生儿窒息率、新生儿发热率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产程中对产妇进行入量管理及个体化的饮食指导可以减少宫缩乏力发生率,缩短产程持续时间,降低难产发生率,减少产后2 h出血量及降低新生儿血糖异常的发生率.

    分娩镇痛初产妇入量管理分娩结局产程能量

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    瘢痕子宫妊娠无症状型子宫破裂1例报告

    顾莹琰傅新露卢丹
    84-85页
    查看更多>>摘要：子宫破裂是一种严重的产科并发症,指在分娩期或妊娠期间,子宫体部或子宫下段发生破裂,导致母儿灾难性后果.本研究回顾性分析1例瘢痕子宫妊娠无症状型子宫破裂患者的临床资料,探讨瘢痕子宫妊娠的处理策略.

    瘢痕子宫无症状型子宫破裂产科妊娠

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    微小RNA-15a表达与妊娠期糖尿病患者胎儿心脏畸形的关系分析

    王彦周淑于萍余建...
    86-91页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微小RNA-15a(miR-15a)表达与妊娠期糖尿病(GDM)患者胎儿心脏畸形的关系.方法 选取891例GDM患者作为疾病组,同时选取健康孕妇891例作为健康组,检测并比较2组母体血清miR-15a表达.根据疾病组是否发生胎儿心脏畸形将其分为畸形组和非畸形组,比较2组血清miR-15a表达及一般资料.另根据确诊孕周将疾病组患者分为A组和B组,根据空腹血糖升高程度将血糖控制不良患者分为C组和D组.采用多因素Logistic回归分析法分析GDM患者胎儿心脏畸形影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-15a表达对GDM患者胎儿心脏畸形的预测价值.结果 疾病组血清miR-15a表达高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.001).GDM患者中胎儿心脏畸形发生率为2.87％(24/835).畸形组血清miR-15a表达、年龄、孕前体质量指数和不良孕产史、血糖控制不良占比高于非畸形组,妊娠早期规律服用叶酸占比低于非畸形组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组的血清miR-15a表达、胎儿心脏畸形发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组血清miR-15a表达、胎儿心脏畸形发生率高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清miR-15a表达(OR=16.651,95％CI:6.252～44.344)、年龄(OR=1.078,95％CI:1.006～1.156)、血糖控制不佳(OR=3.404,95％CI:1.852～5.137)是GDM患者胎儿心脏畸形的影响因素(P＜0.05).血清miR-15a表达预测GDM患者胎儿心脏畸形的最佳临界值、灵敏度、特异度、曲线下面积分别为2.34、87.50％、73.24％、0.827(95％CI:0.799～0.852).结论 在GDM患者中,血清miR-15a表达异常升高,其是预测GDM患者胎儿心脏畸形的有效指标.

    妊娠期糖尿病微小RNA-15a胎儿心脏畸形血糖控制

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    三位一体化协同急救在儿童暴发性心肌炎救治中的应用

    刘云霞陈梅陈瑜
    92-96,101页
    查看更多>>摘要：目的 观察三位一体化协同急救在儿童暴发性心肌炎(FM)救治中的应用效果.方法 回顾性分析常规急救护理的FM患儿和三位一体化协同急救FM患儿的资料,分别设为对照组和观察组,每组42例.比较2组并发症、体外膜肺氧合(ECMO)撤机率、病死率、干预前后的心肌损伤标志物(天门冬氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶)及心功能情况(左室射血分数),调查2组家属的护理满意度.结果 观察组并发症总发生率低于对照组,ECMO撤机率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,2组血清天门冬氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组左室射血分数高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三位一体化协同急救应用于儿童FM中,能减少并发症,提高ECMO撤机率,改善心肌损伤和心功能,提高家属护理满意度.

    三位一体化协同急救儿童暴发性心肌炎并发症体外膜肺氧合撤机率心肌损伤标志物心功能

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    不同重力喂养高度及卧位在预防早产儿胃食管反流中的效果分析

    刘晓溪杨凡
    97-101页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同重力喂养高度及卧位预防早产儿胃食管反流的效果.方法 选取中国医科大学附属盛京医院新生儿科2022年6-12月出生的早产儿138例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组,每组46例.对照组采用常规仰卧位重力喂养;观察1组采取右侧卧位,确认无残留奶量后,抬高针筒至距离早产儿嘴唇上方20 cm处;观察2组采取俯卧位,其他步骤同观察1组.比较3组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧饱和度下降、胃残留、减量喂养次数、停喂次数、体质量增长、排便次数、排便量、胎便排尽用时、潴留量及喂养2周后食管24 h反流监测等指标.结果 3组早产儿人均喂养次数均为112次;观察1组和观察2组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧浓度下降等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组胃残留比率低于对照组,体质量增长大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组减量喂养次数、停喂次数均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组排便次数、排便量均大于对照组,胎便排尽用时、潴留量均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组食管pH＜4次数、反流超过5 min次数、最长单次反流持续时间及反流指数均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重力喂养高度及体位改变可降低呕吐、溢奶、呼吸暂停和血氧浓度下降等发生率,预防胃食管反流,有利于早产儿生长发育.

    重力喂养胃食管反流俯卧位仰卧位早产儿

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