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解放军医学院学报
解放军医学院学报

陈香美

月刊

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100853

北京复兴路28号解放军总医院学报编辑部

解放军医学院学报/Journal Academic Journal of Chinese Pla Medical School北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊由解放军总医院-军医进修学院主办。1980年创刊，叶剑英元帅题写刊名。本刊以反映解放军总医院-军医进修学院及驻京部队医院医疗、教学、科研成果和军内外科技信息为目的，介绍医教研最新成果，培养高层次医学人才，促进军内外、国内外学术交流和医院的现代化建设。本刊是国家科技部《中国科技论文统计与分析》源期刊；《中文核心期刊要目总览》确认的综合性医药卫生类核心期刊；国内《中国生物学文摘》等检索刊物摘转的主要刊源。本刊属国家火炬计划项目----中国科学引文数据库来消耗期刊（K）R102；中国学术期刊综合评价数据库来源期刊（Z）R102；《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》收录。《军医进修学院学报》以印刷版、光盘版和网络版三个版本公开发行
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    ICU老年重症患者抗生素相关性腹泻的关联因素分析

    崔雅婷毛智刘超周飞虎...
    163-168页
    查看更多>>摘要：背景 抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)是指使用抗生素后出现的无法用其他原因解释的腹泻.老年重症患者抗生素使用种类繁多,导致其发生AAD风险显著升高,但关于老年重症患者发生AAD的相关因素分析报道极少.目的 分析使用抗生素的ICU老年重症患者发生抗生素相关性腹泻的关联因素.方法 回顾性收集 2020年1月 1日—2022年 6月 30日入住解放军总医院第一医学中心重症医学科老年患者的临床资料,分析老年重症患者抗生素相关性腹泻的关联因素.结果 共收集 815例老年患者的临床资料,其中AAD患者 125例,非AAD组患者 690例.与非AAD相比,AAD组年龄调整的查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)更高,并且 3代头孢抗生素、氟氧头孢、碳青霉烯类抗生素、糖肽类抗生素、哌拉西林他唑巴坦钠及抗真菌药物使用率更高(P＜0.05).与非AAD组相比,AAD组有着更高的病死率(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果提示气管切开(OR=7.227,95%CI:2.147～24.326,P=0.001)、连续肾脏替代治疗(OR=4.529,95%CI:1.344～15.258,P=0.015)、C反应蛋白水平高(OR=1.125,95%CI:1.019～1.241,P=0.019)、脂肪酶水平高(OR=1.005,95%CI:1.001～1.005,P=0.015)、aCCI高(OR=1.706,95%CI:1.373～2.121,P＜0.001)、使用哌拉西林他唑巴坦(OR=4.040,95%CI:1.405～11.622,P=0.010)、3代头孢(OR=6.787,95%CI:2.791～16.506,P＜0.001)、碳青霉烯类(OR=5.714,95%CI:1.874～17.425,P=0.002)、利尿剂(OR=9.098,95%CI:5.131～16.131,P＜0.001)的老年重症患者发生AAD的风险更高.结论 气管切开、连续肾脏替代治疗、C反应蛋白、脂肪酶、aCCI、哌拉西林他唑巴坦钠、3代头孢抗生素、碳青霉烯类抗生素、利尿剂使用是老年重症患者发生AAD的独立关联因素,临床医生应当重视对这类患者的前瞻性预防.

    抗生素相关性腹泻老年人重症监护病房预后关联因素分析

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    噬菌体PCCM_KpP1172的鉴定及其对大蜡螟幼虫碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌感染的疗效评估

    石潆含王秀丽圣朝军王凯飞...
    169-176页
    查看更多>>摘要：背景 碳青霉烯耐药的高毒力肺炎克雷伯菌感染发生率逐年增加,临床治疗困难,死亡率高.使用具有高裂解能力的噬菌体治疗细菌感染是颇具前景的治疗方法.目的 针对碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌分离一株新型裂解性T7噬菌体,对该分离株进行生物学特性测定和基因组学测序分析,为临床开展噬菌体治疗提供可应用的噬菌体资源.方法 从肺部感染患者的痰液中分离出肺炎克雷伯菌,通过细菌鉴定、药敏分析、全基因组测序和PCR检测验证菌株的毒力基因与耐药基因,以此株肺炎克雷伯菌为宿主菌,在污水中分离出一株裂解性噬菌体,命名为PCCM_KpP1172.测定该噬菌体生物学特性,分析其基因组序列,并通过大蜡螟幼虫感染模型检测该噬菌体的治疗效果.结果 该株肺炎克雷伯菌基因组分析存在耐药基因与毒力基因rmpA2、rmpA、iroN、icu.以此菌株为宿主菌分离到新型肺炎克雷伯菌噬菌体,命名为PCCM_KpP1172,在宿主菌菌苔上可形成完全透明的噬菌斑并伴晕圈;透射电镜下呈现有尾噬菌体目短尾病毒科病毒的典型形态特征;一步生长曲线显示其潜伏期为 15 min,最佳感染复数(multiplicity of infection,MOI)为 0.0001,对ST11KL64型肺炎克雷伯菌有广泛裂解范围.基因组分析显示,该噬菌体为双链DNA(总长度为 40222 bp),G+C含量为 53%,基因组包含49个开放阅读框(open reading frames,ORF),无毒力或抗生素耐药性相关基因.基于系统发育分析,该噬菌体可归属于有尾噬菌体目Studiervirinae亚科Przondovirus属的一个新种.此外,噬菌体PCCM_KpP1172可在体外 3h内有效抑制碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的生长,并能提高宿主菌感染的大蜡螟幼虫存活率(P＜0.01).结论 本研究针对碳青霉烯耐药的高毒力肺炎克雷伯菌分离并鉴定了一株新的T7噬菌体PCCM_KpP1172,具有高裂解力,无耐药基因和毒力基因,对大蜡螟幼虫感染模型具有良好治疗效果.

    碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌噬菌体治疗大蜡螟基因组分析

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    β肾上腺素受体对脓毒症小鼠生存和炎症反应的影响

    涂怀宇杨光云宏芳张纪岩...
    177-182页
    查看更多>>摘要：背景 与心血管和免疫疾病治疗有关的β肾上腺素受体可能是治疗脓毒症的新靶点.目的 繁育敲除β受体基因小鼠(β-KO小鼠),通过盲肠结扎穿刺术(cecal ligation and puncture,CLP)模型,评测小鼠生存率、器官病理改变、炎症损伤变化.方法 鉴定β-KO小鼠基因,取 12只雄性β-KO小鼠和 12只同条件的野生型(WT)小鼠,行CLP后,观测 7d生存率.同理,另取 12 只β-KO小鼠和 12只WT小鼠,在CLP 48 h后取肝、肺,观察组织病理改变,用免疫组织化学染色法检测肝、肺组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和CD68水平的变化,用酶联免疫吸附ELISA检测肝组织匀浆细胞因子TNF-α和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的水平表达.结果 基因型鉴定显示β-KO小鼠繁育成功,β-KO小鼠较WT组 7d生存率提升(P=0.043).CLP后 48 h,β-KO小鼠肝、肺病理损伤评分较WT组改善(P=0.022、P=0.006).免疫组织化学染色揭示β-KO小鼠肝、肺组织的TNF-α和CD68水平低于WT小鼠.ELISA揭示β-KO小鼠肝匀浆组织中的炎症因子TNF-α和IL-6 含量低于WT组(P=0.009,P=0.022).结论 阻断β受体信号转导提高脓毒症小鼠生存率,缓解肝、肺损伤,减轻其炎性因子的表达,对脓毒症小鼠可能具有保护作用.

    β肾上腺素受体腹部创伤脓毒症盲肠结扎穿刺术炎症细胞因子

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    超高龄胆胰疾病患者应用ERCP诊治的策略综述

    陈德鑫翟亚奇李明阳
    183-188页
    查看更多>>摘要：随着社会老龄化的日益加重,超高龄的胆胰疾病患者逐渐增多,此类患者多具有基础状况差、合并症多、病情危重等特点,给临床诊治带来巨大挑战.经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)适合不宜或无法行外科手术的超高龄患者.本文在作者诊治经验和系统文献检索的基础上,重点介绍超高龄胆胰疾病患者应用ERCP时的术前评估、操作要点和策略以及并发症防治.

    内镜逆行胰胆管造影高龄胆胰疾病诊断策略内镜治疗

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    视网膜血管几何参数与肾损害相关性的研究进展

    刘芳陈小鸟董哲毅王倩...
    189-193页
    查看更多>>摘要：肾病严重影响患者生活质量,其确诊依赖于有创检查.视网膜血管和肾小球同属于微循环系统,视网膜血管参数的异常改变是微循环障碍的表现,可能提示肾损害.研究表明,视网膜血管直径、分形维数、弯曲度与提示肾损害的生物标志物有关,可成为预测和评估肾病进展的非侵入性指标,本文就视网膜血管几何参数与肾损害相关性的研究进行综述,为未来开发新的诊断工具和治疗方法提供依据.

    视网膜血管几何参数肾损害慢性肾病微循环

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    卵巢过度刺激综合征危险因素和预测模型的研究进展

    余良成巨瑛王璐陈书强...
    194-198页
    查看更多>>摘要：卵巢过度刺激综合征是控制性卵巢刺激过程中的常见并发症,不仅对胚胎移植策略产生影响,严重时甚至威胁患者的生命健康.目前已有越来越多的研究探讨卵巢过度刺激综合征的危险因素和生物标志物,并构建了一系列风险预测模型.本文对近年来卵巢过度刺激综合征的危险因素和风险预测模型的研究进展进行综述,以期为临床早期识别高危人群、及时制定有效预防措施提供依据,并为模型的选择和改良提供参考.

    控制性卵巢刺激卵巢过度刺激综合征危险因素预测模型研究进展

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    治疗性胃癌疫苗激发特异性免疫反应及不同疫苗的研究进展

    刘硕朱丽慧蔡辉
    199-204,209页
    查看更多>>摘要：胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一.目前,针对晚期胃癌的多种治疗方法难以达到令人满意的生存率,因此开发新的治疗方法显得尤为迫切.近 10年来,免疫治疗的快速发展为胃癌患者带来了新的希望,特别是肿瘤疫苗疗法成为该领域的一颗新星.疫苗疗法能够激发特异性淋巴细胞,引发对肿瘤抗原的强烈免疫应答.本文介绍了不同类型的肿瘤抗原并总结了目前各种治疗性胃癌疫苗的现状,包括蛋白质/肽疫苗、基因疫苗、细胞疫苗和载体疫苗,特别强调了相关基础或临床试验的研究结果,最后探讨了个性化胃癌疫苗所面临的挑战以及未来的潜在发展方向.

    胃癌肿瘤疫苗特异性免疫肿瘤抗原免疫治疗

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    微生物-肠-脑轴在抽动障碍中的作用研究进展

    梁妍万林闫会敏刘欣婷...
    205-209页
    查看更多>>摘要：抽动障碍在儿童中的发病率逐渐升高,且常合并共患病,影响儿童的心理和日常生活.抽动障碍的病因尚不明确,当前主流学说认为神经生化因素参与抽动障碍的发生.近年来随着微生物-肠-脑轴概念的提出,有学者认为微生物参与调控包括抽动障碍等多种神经系统疾病的发生.本文就微生物-肠-脑轴在抽动障碍中的调控作用以及微生物相关制剂治疗抽动障碍的相关进展进行总结,以期促进抽动障碍发病机制和治疗方案的研究工作.

    抽动障碍肠道微生物组益生菌微生物-肠-脑轴粪便微生物群移植

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    慢性前列腺炎伴不育与人体微生物组关系研究进展

    苏旭珍项瑞君张强张春雷...
    210-213页
    查看更多>>摘要：慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿生殖系统常见病、多发病之一,严重影响患者的身心健康.研究发现,CP与不育关系密切,可能与精液中炎症、氧化应激损伤等因素有关.CP患者不育的病因和发病机制目前仍不明确.近年来,有学者认为其可能与自身及性伴侣的泌尿生殖系统、肠道等的微生物组变化有关.本文从CP伴不育与人体微生物组变化的角度,对临床CP患者不育的发病机制和治疗最新进展进行综述.

    慢性前列腺炎不育人体微生物组炎症治疗

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