查看更多>>摘要:目的 旨在分析甲状腺自身免疫与2型糖尿病(T2DM)患者心自主神经病变(CAN)之间的相关性,为T2DM患者CAN的预防及治疗提供新思路.方法 选取276例T2DM患者,根据心血管自主神经反射试验结果将研究对象分为CAN(+)组和CAN(-)组.进行24 h动态心电图检查,收集心率变异性参数,采用Spearman相关分析判断甲状腺自身免疫与CAN的相关性,采用二元Logistic回归分析T2DM患者CAN的影响因素.结果 与CAN(-)组患者相比,CAN(+)组患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、胰岛素抵抗指数显著升高(P<0.05);TPO-Ab与24 h正常R-R间期标准差(r=-0.148,P=0.014)、24 h每5 min正常R-R间期标准差的平均值(r=-0.152,P=0.011)、24 h相邻R-R间期差值的均方根值(rMSSD,r=-0.317,P<0.001)、24 h相邻正常R-R间期差值>50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(pNN50,r=-0.367,P<0.001)、高频(r=-0.353,P<0.001)呈显著负相关关系,与低频/高频(r=0.671,P<0.001)呈显著正相关关系;TgAb与T2DM患者rMSSD(r=-0.257,P<0.001)、pNN50(r=-0.308,P<0.001)、高频(r=-0.273,P<0.001)呈显著负相关关系,与低频/高频(r=0.551,P<0.001)呈显著正相关关系.二元Logistic回归分析提示TPO-Ab是T2DM患者CAN的独立影响因素.受试者操作特征曲线分析发现TPO-Ab预测CAN的最佳切点值为7.35 U/mL.结论 TPO-Ab可能对T2DM患者CAN的发生、发展具有一定的预测价值,对于TPO-Ab阳性的T2DM患者,有必要定期监测心自主神经功能,预防CAN.