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期刊信息/Journal information
临床放射学杂志
临床放射学杂志

冯敢生

月刊

1001-9324

lcfs@chinajournal.net.cn

0714-6222015

435000

湖北省黄石杭州路23-22号

临床放射学杂志/Journal Journal of Clinical RadiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是一份面向国内公开发行的医学影像学学术性刊物。以“保证质量，具有特色，重视临床、普及提高”为办刊宗旨。
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    多模态影像组学在鉴别乳腺良恶性病变中的应用研究

    张书海王小雷朱芸王祥芝...
    2098-2104页
    查看更多>>摘要：目的 探究MRI双序列联合X线乳腺钼靶摄影(MG)双体位的影像组学特征在鉴别乳腺良恶性病变中的价值,分析MRI联合MG影像组学模型的鉴别能力.方法 回顾性搜集经手术病理或穿刺活检证实的194例乳腺病变患者,其中良性69例,恶性125例.选取患者的MRI-T2WI抑脂序列、MRI-DCE图像上病灶最大面积层面及同一病灶的MG头尾位(CC)、内外斜位(MLO)图像勾画感兴趣区,提取病灶感兴趣区特征,按照7:3比例将样本随机分为训练集136例和测试集58例,通过统计及机器学习方法进行特征降维,筛选出一组最优特征,通过支持向量机(SVM)建立MRI联合MG的多模态影像组学模型,并根据MRI和MG的BI-RADS评分及病灶影像最大径建立传统影像诊断模型,分析各模型对乳腺良恶性病变鉴别能力.结果 多模态影像组学模型训练集受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数、准确率、阳性精确率、阳性召回率、阳性F1-score分别为0.99、0.94、0.96、0.90、0.96、0.95、0.99、0.97,测试集分别为0.97、0.97、0.90、0.87、0.93、0.95、0.95、0.95;传统影像诊断模型的训练集AUC、灵敏度、特异度、约登指数、准确率、阳性精确率、阳性召回率、阳性F1-score分别为0.88、0.98、0.77、0.75、0.88、0.89、0.93、0.91,测试集分别为0.83、0.95、0.71、0.66、0.84、0.85、0.92、0.88.结论 多模态影像组学模型鉴别乳腺良恶性病变的效能优于传统影像诊断模型,基于MRI双序列及MG双体位的影像组学模型对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别能力.

    影像组学乳腺病变磁共振成像X线乳腺钼靶摄影多模态

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    原发性心脏血管肉瘤的临床影像分析

    黄文鹏侯佳蒙刘娜娜李莉明...
    2105-2110页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性心脏血管肉瘤(PCAS)的临床特点及影像特征,提高对该病的认识水平和术前诊断的准确率,避免误诊.方法 回顾性搜集2012年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院9例经病理组织学确诊的PCAS患者的临床及影像资料,分析其超声心动图(7/9)、CT(9/9)、心脏磁共振(2/9)、PET-CT(5/9)的影像学结果,观察并评估病灶的位置、形态、最大直径、边缘、密度或信号、强化方式、强化程度以及邻近组织浸润和转移情况.结果 本组男4例,女5例,年龄26～61岁,平均(44.78 ±11.46)岁.胸闷5例,其中合并胸痛2例、乏力1例,发热咳嗽、咯血、意识障碍、低热各1例,3例患者出现过心包填塞.5例CA-125升高.肿瘤侵犯邻近心包7例,上腔静脉2例,三尖瓣、心肌、房间隔各1例;2例分别出现肝和双肺的多发转移.9例PCAS均位于右心房,瘤体最长径为28～88 mm,平均(55.11±20.02)mm,伴有不同程度的心包积液,超声表现为形状不规则、边界欠清晰的不均质肿块,附着面较宽,无蒂,可向局部心肌浸润性生长;CT平扫表现为右房内等密度或低密度的肿块,未见脂肪和钙化成分,强化方式与病理组织有关,多为不均匀持续性明显强化;心脏MRI表现为T1WI等信号、T2WI高或稍高信号,首过增强未见明显强化,延迟增强为不均匀轻中度强化.PET-CT均发现肿物或代谢增高病灶,葡萄糖摄取增加.结论 PCAS作为罕见的心脏恶性肿瘤,早期临床表现不典型,影像学检查能提供病变大小、形态、内部结构、生长特征及邻近部位侵犯情况等丰富的辅助诊断信息,做到早发现、早诊断、早治疗,确诊仍依赖于病理学检查.

    血管肉瘤心脏体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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    肺错构瘤的CT征象:着重强调低密度低强化征和强化分界征

    阳明杨敏杨有优
    2110-2113页
    查看更多>>摘要：目的 分析肺错构瘤的CT和病理特点,以提高对肺不典型错构瘤的诊断准确率.方法 回顾性分析101例经手术病理证实的肺错构瘤患者的CT和病理资料,总结其影像学特点.结果病灶均为单发,肺内型95个,支气管内型6个.病理上肺内型中软骨瘤型88个,平滑肌瘤型1个,纤维平滑肌瘤型6个.CT表现为边界清楚、光滑92例(91.1％),非钙化部分呈低密度76例(75.2％),浅分叶49例(48.5％),含钙化22例(21.8％),明确含脂肪19例(18.8％).增强扫描76例,强化幅度＜20 HU的63例(82.9％),其中低密度、低强化二者均具备44例(57.9％);强化分界征18例(23.7％).结论典型的肺错构瘤含有脂肪和钙化,易于诊断.当病灶表现为无钙化及脂肪的实性结节或肿块,特别是呈分叶状改变时,容易误诊为恶性,这时如果发现病灶具有"低密度、低强化"特点或存在"强化分界征",需高度怀疑肺错构瘤的可能性.

    肺错构瘤体层摄影术,X线计算机

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    磁化转移成像与扩散加权成像对肺部良、恶性结节/肿块鉴别诊断价值的对比研究

    党珊韩冬马光明郭炎兵...
    2114-2117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁化转移成像(MTI)和扩散加权成像(DWI)在鉴别肺部良、恶性病变中的价值.方法 本研究共纳入66例疑似肺癌患者,女18例,男48例;年龄29～89岁.均经病理证实,良性25例,恶性41例.DWI和MTI图像由两名放射科医师独立评估.计算表观扩散系数(ADC)及磁化传递率(MTR).计算组内相关系数,以观察两名放射科医师测量结果的一致性.采用Mann-WhitneyU检验比较组间差异.采用二元逻辑回归分析评价MR功能序列对肺良、恶性结节/肿块的鉴别诊断价值.绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价单纯MTR、ADC及联合MTR和ADC值对肺良、恶性结节/肿块的鉴别诊断效能.结果 两名放射科医师测量的MTR和ADC值的一致性分别为0.927和0.944.组间MTR和ADC值差异有统计学意义.MTR和ADC阈值分别为18.73％和1069×10-6mm2/s.MTR联合ADC的敏感度及曲线下面积(AUC)高于单独ADC或单独MTR;MTR的敏感度低,特异度最高.恶性病变ADC值低于良性病变,MTR值高于良性病变.结论 MTI鉴别肺良、恶性结节/肿块的特异度高.MTR联合ADC可提高肺病灶的鉴别诊断准确率.

    肺结节/肿块磁化转移成像扩散加权成像磁化转移率表观扩散系数

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    胸部MR图像肺结节/肿块影像组学特征可重复性评估

    刘佳江建芹刘浩冷岳...
    2118-2123页
    查看更多>>摘要：目的 评估胸部MR图像肺结节/肿块半自动分割观察者内、观察者间组学特征测量一致性,以及基于表观扩散系数(ADC)图短期重复扫描的测量可重复性.方法 42例(共42个肺结节/肿块)被纳入观察者内及观察者间一致性研究,14例(共14个肺结节/肿块)被纳入重复扫描可重复性研究.两名测量者分别在T1WI、T2WI及ADC图像上逐层勾画感兴趣区(ROI)并提取病灶影像组学特征.使用组内相关系数(ICC)评价特征可重复性.结果 基于T1WI、T2WI、ADC图像绝大多数特征值(＞80％)有很好的观察者内的可重复性及观察者间的一致性(ICC≥0.8),而基于ADC图像仅19.43％ (220/1132)的特征有较高重复扫描可重复性(ICC≥0.8).结论 基于胸部MR图像的组学特征有较高观察者内可重复性及观察者间一致性,但ADC图像中仅少数特征能满足较高短期重复扫描稳定性,MR组学研究前需进行重复性研究选择合适特征.

    影像组学肺磁共振成像重复性

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    多模态MRI诊断胸部硬纤维瘤的效能

    马永红王晓泉叶晓丹于红...
    2123-2128页
    查看更多>>摘要：目的 分析胸部不同部位原发及复发硬纤维瘤的常规MRI各序列特征及ADC值和动态增强MRI时间信号强度曲线(TIC)类型的定量表现.方法 搜集2017年7月至2020年12月间20例经手术病理证实的胸部硬纤维瘤患者.均行常规MRI和动态增强MRI检查.基于标准MRI影像,根据手术史,进行原发及复发病灶的分组,分析病灶的大小、位置、边缘、形态、信号特点、单侧/双侧、邻近组织结构受累情况,重点记录肿瘤的信号强度、强化特点,通过后处理软件观察肿瘤的强化模式,判别TIC类型,测量病灶内的ADC值,并与术后病理进行对照,探讨术前影像诊断与术后诊断的误诊原因及影像-病理基础.结果 受检者的平均年龄是(43.07±16.23)岁(17～68岁),男女比例为0.33∶1,平均大小约71.9 mm ×44.3 mm×71.7 mm.发生于胸壁18例(含起源于胸膜外间隙筋膜的胸膜外区局限者8例,起源于胸膜外间隙朝胸腔生长者3例,起源于胸膜外间隙跨胸腔生长者3例,前胸壁乳腺后肌间区2例,侧胸壁含肩/腋窝区2例);颈胸交界锁骨区1例;纵隔区1例.肿瘤边缘清晰15例,边界不清晰5例.形态呈分叶状8例,类椭圆形8例,不规则4例.病灶在T1 WI均显示等信号,在T2WI图像上呈等偏高信号.均匀强化15例,不均匀强化5例,可观测到强化中内部低信号带.单侧19例,双侧1例;胸膜增厚15例(含胸腔积液1例),肺侵犯1例(复发伴4R组淋巴结累及),邻近骨质侵犯9例,邻近软组织侵犯12例,神经血管侵犯1例.14例初诊首发,6例复诊术后复发(含1例初诊复发).20例TIC分布均呈Ⅰ型(持续上升型).原发组14例ADC均值为(1.66 ±0.41)×10-3mm2/s,复发组6例ADC均值为(1.39±0.05)×10-3mm2/s.结论 常规MRI结合ADC值是胸部硬纤维瘤的重要检查手段,动态增强MRI呈持续上升的TIC分布是其重要特征,定量分析结合形态学有助于提高定性诊断效能.复发于原位置居多并向周围延伸且范围不定,通常信号不均,可合并出现淋巴结转移.

    胸部硬纤维瘤磁共振成像定量胸膜外间隙

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    基于深度学习的冠状动脉CTA人工智能后处理对疑似冠心病患者诊断价值的初步研究

    朱刚明谭源满陶娟董永德...
    2128-2133页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于深度学习的冠状动脉CT血管造影(CTA)人工智能后处理对疑似冠心病患者的诊断价值.方法 对112例患者行双源双能冠状动脉CTA检查,将原始数据同时传输到数坤Coronary Doe工作站和Sie-mens Syngo View后处理工作站进行图像重组,前者设为AI组,后者设为对照组.对两组图像完成耗时、诊断耗时、图像Likert评分、诊断效能、狭窄符合率进行统计学比较.结果 AI组与对照组图像完成耗时、诊断耗时均存在统计学差异(P＜0.05),冠状动脉各主要分支Likert评分亦存在统计学差异(P＜0.05).以冠状动脉造影(CAG)为金标准,AI组与对照组敏感度分别为95.38％、95.31％,特异度分别为63.63％、16.67％,阳性预测率分别为93.94％、85.92％,阴性预测率分别为70.00％、40.00％,准确率分别为90.79％、82.89％,其中特异度有统计学差异(P＜0.05).AI组与对照组在冠状动脉轻度、重度狭窄的诊断上一致性较好,对中度狭窄的诊断一致性一般.结论 冠状动脉CTA人工智能模式能获得高效稳定的图像重组及诊断同时也能获得较高质量的图像,在筛查及诊断疑似冠心病患者方面起到了精准可靠的辅助作用.

    冠心病冠状动脉血管造影人工智能卷积神经网络

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    钆塞酸二钠增强MRI功能性肝脏影像评分影像征象与Child-Turcotte-Pugh分级评估肝功能的对照研究

    杜艳妮吕志彬关春爽邢玉雪...
    2134-2138页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期图像,探讨功能性肝脏影像评分(FLIS)及肝胆期三个影像征象与肝功能Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级对照研究对肝功能评估的临床意义.方法 回顾性搜集2019年4月至2020年4月102例在本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查患者的影像及临床资料.根据临床及实验室结果,对患者行CTP评分,分为A、B、C三级.分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期图像,计算FLIS,采用Wilcoxon秩和检验比较不同CTP组FLIS的差异性.FLIS中三个影像征象(肝实质增强、胆道系统对比剂排泄及门静脉信号征象)分别在CTP A、B、C三组发生率的差异性比较用X2检验或Fisher确切概率法.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FLIS三个影像征象鉴别CTP相邻肝功能级别的效能.结果 FLIS值随CTP A、B、C三组肝功能级别升高而降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与CTP B组相比,CTP A组患者肝实质对比增强得2分发生率高于0和1分;与CTP A组相比,CTP C组患者肝实质对比增强得分0分的发生率高于1分及2分,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着CTPA、B、C组级别升高,胆道对比剂排泄及门静脉信号征象0分发生率均高于2分,CTP C组与其他两组相比较,门静脉信号征象1分发生率也高于2分发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).肝实质对比增强对CTP A组与B组的鉴别诊断有较高的准确率,曲线下面积为0.751,敏感度为68.8％、特异度为76.3％;肝实质对比增强、胆道对比剂排泄、门静脉信号征象对CTP B组与CTP C组鉴别诊断均具有较高的准确率,曲线下面积分别为0.719、0.750、0.777,敏感度和特异度也较高,其中门静脉信号征象对鉴别诊断的准确率最高.结论 FLIS及影像征象在CTP不同级别患者有差异性,对评估患者肝功能有提示意义.

    钆塞酸二钠功能性肝脏影像评分Child-Turcotte-Pugh分级

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    钆塞酸二钠增强MRI对无胆管扩张的肿块型肝内胆管癌与不典型肝细胞癌的鉴别诊断价值

    邢飞张学琴缪小芬陆健...
    2139-2143页
    查看更多>>摘要：目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对无胆管扩张的肿块型肝内胆管癌(IMCC)与不典型肝细胞癌(aHCC)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实为无胆管扩张的32例MICC和65例aHCC的患者资料,所有患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和Gd-EOB-DTPA增强检查.对两组患者病灶动态增强的MR信号特点、强化模式、伴随征象进行分析.利用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者的影像指标差异,以明确鉴别IMCC和aHCC的主要预测指标,并采用受试者工作特征(ROC)曲线对IMCC的诊断效能进行评估.结果 单因素分析显示,过渡期(TP)靶样强化(12/32)、T2WI中央高信号区(13/32)、DWI靶征(22/32)、肝胆期"EOB云"征(25/32)提示为IMCC,T2WI多灶性高信号(16/65)、(假)包膜(23/65)、纤维间隔(19/65)提示为aHCC(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,肝胆期"EOB云"征是鉴别两组唯一独立的预测指标(P =0.002).肝胆期"EOB云"征诊断IMCC的敏感度、特异度及准确率分别为78.12％(25/32)、92.31％ (60/65)及87.62％(85/97),曲线下面积为0.852(P =0.0001).结论 无胆管扩张的IMCC及aHCC在动态增强扫描中影像征象有所重叠,但两者在强化细节表现以及伴随征象上仍有差异,尤其肝胆期"EOB云"征对IMCC具有重要的诊断价值.

    钆塞酸二钠胆管细胞癌肝细胞癌鉴别诊断

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    常规MRI、DWI及MRCP在胆总管泥沙样结石诊断中的应用价值

    刘静静吕帅黄梦月黄梦娜...
    2144-2147页
    查看更多>>摘要：目的 探讨常规MRI、DWI及磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆总管泥沙样结石中的诊断价值.方法 回顾性分析52例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆总管泥沙样结石的患者资料,术前均行上腹部常规MRI、DWI及MRCP检查,并对胆总管管腔内信号进行分析.结果 胆总管管腔内T1WI上出现高信号16例(30.8％),T2WI上出现低信号19例(36.5％),DWI上出现等或稍高信号19例(36.5％),MRCP上胆总管管腔内出现充盈缺损或信号减低15例(28.8％).胆总管出现管腔扩张23例(44.2％).上述特征中,至少出现1种征象者39例(75％),仅出现1种及同时出现2、3、4、5种者分别为13例、7例、5例、5例和6例(25.0％,13.5％,9.6％,9.6％,11.5％).13例MRI及MRCP未见明显异常征象.结论 常规MRI、DWI及MRCP对胆总管泥沙样结石具有较高的诊断价值,但仍存在假阴性,ERCP可作为重要的辅助诊断手段.

    胆系结石磁共振成像胰胆管水成像

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