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临床合理用药
临床合理用药

马智

旬刊

1374-3296

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0311-85119009，85520899

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临床合理用药/Journal Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use
查看更多>>本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则，交流临床用药的理论、实验和临床成果，弘扬中、西医、药文化，提高医、药学术氛围，促进临床医药学的发展，保障人民群众身体健康。读者对象为各级各类医疗机构的临床医师和药师，以及从事医药学教学、研究、生产的工作者。
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    不同时期使用生长抑素对ERCP术后高淀粉酶血症的预防效果

    李得阳艾合买江·库尔班江布娅·米然别克王秋玲...
    71-73页
    查看更多>>摘要：目的 观察不同时期使用生长抑素对经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症的预防效果。方法 回顾性分析2021 年7 月—2023 年8 月新疆维吾尔自治区人民医院行ERCP术的 96 例患者临床资料，根据生长抑素不同使用时期分为A组(35 例，术前6h使用)、B组(39 例，术后12h使用)、C组(22 例，术前6h至术后12h全程使用)。比较 3 组使用前、使用后 24h炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清淀粉酶水平、高淀粉酶血症发生情况及不良反应。结果 使用后 24 h，3 组IL-6、IL-2、TNF-α水平高于使用前，但C组较A组、B组低(P<0。01);3 组血清淀粉酶水平高于使用前，但C组较A组、B组低(P<0。01);C组高淀粉酶血症发生率(4。55%)较A组(34。29%)、B组(23。08%)低(χ2=6。765，P=0。034)。A、B、C组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11。43%vs。15。38%vs。13。64%，χ2=0。249，P=0。883)。结论 术前6h至术后12h全程使用生长抑素可降低ERCP术后患者炎性因子水平与血清淀粉酶水平，预防高淀粉酶血症发生，且安全性较高。

    高淀粉酶血症经内镜逆行胆胰管造影术生长抑素使用时期预防效果

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    自拟糖足汤局部治疗湿热毒盛型糖尿病足的临床效果

    王康王庆周袁沙沙李俊芬...
    74-76页
    查看更多>>摘要：目的 观察自拟糖足汤局部治疗湿热毒盛型糖尿病足的临床效果。方法 选取 2020 年 10 月—2023 年10 月邢台市中医医院内科、糖足科收治的糖尿病足患者 94 例作为研究对象，应用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，各47 例。对照组予常规综合治疗，观察组在对照组基础上加予自拟糖足汤行局部治疗。比较2 组治疗效果，治疗前后创面评分(包括创面深度、腐肉覆盖率、红肿范围、肉芽组织、分泌物性质、创面渗出、疼痛等及总评分)变化。结果 观察组患者治疗总有效率为95。74%，高于对照组的78。72%(χ2=6。114，P=0。013);治疗20d后，2 组各项创面评分均较治疗前降低，且观察组创面深度、红肿范围、分泌物性质、创面渗出评分及总评分低于对照组(P<0。05 或P<0。01);腐肉覆盖率、肉芽组织及疼痛评分组间差异无统计学意义(P>0。05)。结论 自拟糖足汤局部治疗湿热毒盛型糖尿病足的临床效果肯定，可有效促进患者创面愈合，改善机体炎性反应状态。

    糖尿病足湿热毒盛型自拟糖足汤局部治疗创面评分

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    罗沙司他与蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血铁缺乏的铁吸收和利用效果比较

    周琳君张辉林张德生周伟东...
    77-79页
    查看更多>>摘要：目的 比较罗沙司他与蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血铁缺乏的铁吸收和利用效果。方法 选择2020 年7 月—2021 年6 月广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)收治的维持性血液透析肾性贫血铁缺乏患者60 例作为对象，根据随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组给予罗沙司他治疗，对照组给予蔗糖铁治疗。治疗3 个月后比较2 组血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、炎性因子[白介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平及不良反应。结果 治疗3 个月后，2 组Hb、SF及TSAT均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0。01);2 组IL-6、TNF-α及CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0。01);2 组SOD及GSH-Px水平均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0。01)。观察组不良反应总发生率为 6。67%，低于对照组的 30。00%(χ2=5。455，P=0。020)。结论 维持性血液透析肾性贫血铁缺乏患者使用罗沙司他与蔗糖铁均可促进铁的吸收和利用，治疗效果较好，罗沙司他的效果更好，可有效改善血清炎性因子及氧化应激指标水平，且药物不良反应较少。

    维持性血液透析肾性贫血铁缺乏罗沙司他蔗糖铁治疗效果

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    氟马替尼与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效及安全性比较

    张琪李素素
    80-82页
    查看更多>>摘要：目的 比较氟马替尼与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效及安全性。方法 回顾性分析2022 年7 月—2024 年1 月南京市高淳人民医院收治的慢性粒细胞白血病患者 50 例治疗情况，根据不同治疗方法分为氟马替尼组和伊马替尼组各 25 例。氟马替尼组给予氟马替尼治疗，伊马替尼组给予伊马替尼治疗，2 组均治疗6 个月。比较2 组分子学缓解、血液学缓解、细胞遗传学反应及不良事件。结果 氟马替尼组主要分子学缓解率高于伊马替尼组(72。00%vs。44。00%，χ2=4。023，P=0。045)。氟马替尼组完全血液学缓解率高于伊马替尼组(88。00%vs。64。00%，χ2=3。947，P=0。047)。氟马替尼组完全细胞遗传学反应率高于伊马替尼组(80。00%vs。40。00%，χ2=8。333，P=0。004)。2 组均未出现心血管相关不良事件，氟马替尼组、伊马替尼组不良事件总发生率比较无统计学差异(12。00%vs。4。00%，χ2=1。087，P=0。297)。结论 氟马替尼应用于慢性粒细胞白血病患者治疗中，较伊马替尼可明显提高主要分子学、完全血液学缓解率及完全细胞遗传学反应率，且安全可靠。

    慢性粒细胞白血病氟马替尼伊马替尼分子学缓解血液学缓解

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    来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床效果

    陈纬凤
    83-85,89页
    查看更多>>摘要：目的 观察来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法 选取 2020 年6 月—2023 年6 月于江阴市人民医院就诊的MM患者60 例，应用随机数字表法分为来那度胺联合组(n=30)和硼替佐米组(n=30)。硼替佐米组给予硼替佐米治疗，来那度胺联合组给予来那度胺+硼替佐米治疗，2 组均治疗 2 个疗程。比较2 组疾病控制率，治疗前后血液生化指标[磷酸化细胞核因子NF-κB p65 抗体(NF-κBp65)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白介素-17(IL-17)]、免疫指标(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)及不良反应。结果 来那度胺联合组疾病控制率高于硼替佐米组(96。67%vs。73。33%，χ2=4。706，P=0。030)。治疗 2 个疗程后，2 组NF-κBp65、MMP-13、IL-17 水平均降低，且来那度胺联合组低于硼替佐米组(P<0。01);2 组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均升高，且来那度胺联合组高于硼替佐米组(P<0。01)。来那度胺联合组不良反应总发生率低于硼替佐米组(3。33%vs。26。67%，χ2=4。706，P=0。030)。结论 来那度胺联合硼替佐米治疗MM效果较好，可调节血液生化指标，改善患者免疫功能，应用安全性高。

    多发性骨髓瘤来那度胺硼替佐米临床效果免疫指标不良反应

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    促甲状腺激素抑制治疗对甲状腺癌根治术后甲状腺功能减退及远期预后的影响

    石志方赵鹏李志强郑孔权...
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 观察促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对甲状腺癌根治术后甲状腺功能减退及远期预后的影响。方法 选取2023 年11 月—2024 年6 月福建医科大学附属三明第一医院收治的甲状腺癌根治术患者100 例，依据抽签法对患者进行分组，单数为替代治疗组(n=50，采用甲状腺激素替代治疗)，双数为TSH抑制组(n=50，采用TSH抑制治疗)。比较2 组治疗前、治疗5 个月甲状腺激素[TSH、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)]水平，治疗前、治疗2 个月、治疗5 个月L1～4骨密度、每5 分钟正常RR间期均值的标准差(SDANN)，治疗5 个月内复发率。结果 治疗5 个月，2 组TSH、T3 及T4 水平均明显下降，且TSH抑制组下降程度大于替代治疗组，2 组FT3 和FT4 水平均明显上升，且TSH抑制组上升幅度大于替代治疗组(P<0。05 或P<0。01)。治疗2 个月、治疗5 个月，2 组L1～4骨密度与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0。05);2 组SDANN均低于治疗前，且TSH抑制组治疗5 个月SDANN低于替代治疗组(P<0。01)。TSH抑制组治疗 5 个月内复发率为 4。00%(2/50)，低于替代治疗组的18。00%(9/50)(χ2=5。005，P=0。025)。结论 甲状腺癌患者接受根治术后采用TSH抑制治疗可有效维持甲状腺功能，降低肿瘤复发风险，然而这种治疗会带来一定的心律失常风险，需要在治疗过程中进行监测和管理。

    甲状腺功能减退甲状腺癌根治术促甲状腺激素抑制治疗甲状腺素替代治疗远期预后

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    米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效

    刘团胡岸黄伟文冯玉斌...
    90-92页
    查看更多>>摘要：目的 观察米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法 选取2021 年6 月—2022 年9 月于三明市中西医结合医院接受治疗的前列腺增生伴OAB患者80 例，以抽签法随机分为联合用药组和单一用药组。单一用药组40 例单用坦索罗辛治疗，联合用药组40 例在单一用药组基础上联合米拉贝隆治疗，2 组均治疗2 周。比较2 组国际前列腺症状评分(IPSS)、OAB患者自我评价量表(OABSS)评分、残余尿量、最大尿流率、尿急次数、排尿期症状、储尿期症状评分及不良反应。结果 与治疗前比较，治疗2 周后，2 组IPSS、OABSS评分、残余尿量、尿急次数、排尿期症状评分及储尿期症状评分降低或减少，最大尿流率升高，且联合用药组变化幅度大于单一用药组(P<0。01);联合用药组不良反应总发生率(5。00%)低于单一用药组(22。50%)(χ2=5。165，P=0。023)。结论 米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴OAB可有效改善患者尿急、尿频及排尿困难等临床症状，且可提高患者最大尿流率，降低不良反应发生率，安全性较高。

    前列腺增生膀胱过度活动症米拉贝隆坦索罗辛尿急最大尿流率

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    唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果

    高清英黎志超
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 观察唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法 选取2018 年1 月—2021 年9 月邵武市立医院骨二科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者 76 例，按随机数字表法分为唑来膦酸组和钙骨化醇组，每组38 例。唑来膦酸组在经皮椎体成形术后采用唑来膦酸治疗，钙骨化醇组在经皮椎体成形术后采用常规抗骨质疏松药物治疗，2 组均治疗 1 年。比较 2 组患者治疗前后骨代谢指标，治疗前与治疗后1 周、3 个月疼痛评分，治疗前后骨密度，治疗前与治疗后3 个月、1 年Oswestry功能障碍指数。结果 治疗后3 个月，2 组患者Ⅰ型前胶原氨基末端肽、骨碱性磷酸酶水平较治疗前升高，抗酒石酸酸性磷酸酶、β-胶原特殊序列水平较治疗前降低，且唑来膦酸组升高/降低幅度大于钙骨化醇组(P<0。05 或P<0。01)。治疗后 1 周、3 个月，2 组患者疼痛评分较治疗前逐渐下降，且唑来膦酸组低于钙骨化醇组(P均<0。01)。治疗后 3 个月，2 组患者腰椎、髋部骨密度较治疗前升高，且唑来膦酸组高于钙骨化醇组(P均<0。01)。治疗后3 个月、1 年，2 组患者Oswestry功能障碍指数较治疗前逐渐下降，且唑来膦酸组低于钙骨化醇组(P均<0。01)。结论 唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效改善患者骨代谢，减轻患者腰椎疼痛，提高血清钙水平和骨密度，促进腰椎功能恢复。

    骨质疏松性胸腰椎压缩骨折唑来膦酸经皮椎体成形术骨碱性磷酸酶

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    孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽治疗中的效果

    魏宗辉
    96-98页
    查看更多>>摘要：目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽治疗中的临床效果。方法 选取2021 年10 月—2022 年9 月于南平市第二医院接受治疗的肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患儿128 例，随机分为孟鲁司特联合组和布地奈德吸入组各64 例。对布地奈德吸入组实施布地奈德雾化吸入治疗，孟鲁司特联合组实施布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠颗粒口服治疗，2 组疗程均为 8 周。比较 2 组疗效，治疗前后症状评分、肺功能指标[第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、免疫指标[免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应。结果 孟鲁司特联合组总有效率为95。31%，高于布地奈德吸入组的84。38%(χ2=4。195，P=0。041)。治疗8 周后，2 组咳嗽、咯痰、打喷嚏症状评分，IgE、EOS、ECP及IL-6、TNF-α水平均降低，FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高，且孟鲁司特联合组变化程度大于布地奈德吸入组(P<0。01)。孟鲁司特联合组与布地奈德吸入组不良反应总发生率比较无显著差异(4。69%vs。7。81%，χ2=0。533，P=0。465)。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽治疗中展现出较好效果，在缓解患儿临床症状、炎性反应及改善肺功能方面表现较优，且不良反应少。

    肺炎支原体感染慢性咳嗽小儿孟鲁司特钠临床效果血清学指标

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    骨疏康胶囊辅助治疗绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果

    李波封美娜
    99-101,111页
    查看更多>>摘要：目的 观察骨疏康胶囊辅助治疗绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法 选取2021 年1 月—2023 年6 月山东第一医科大学第二附属医院收治的绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者 60 例，以信封法随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组予碳酸钙D3 颗粒(Ⅱ)治疗，试验组予骨疏康胶囊联合碳酸钙D3 颗粒(Ⅱ)治疗，2 组均持续治疗4 个月。比较2 组治疗前后手术情况、髋关节恢复情况(Harris评分)、骨密度水平、实验室指标、不良反应及并发症。结果 试验组骨折愈合时间、下床活动时间及疼痛缓解时间均短于对照组，Harris评分高于对照组(P<0。05 或P<0。01);治疗4 个月后，2 组腰椎、髋部骨密度水平高于治疗前，且试验组高于对照组(P<0。05 或P<0。01);2 组血钙、血磷水平高于治疗前，且试验组高于对照组，试验组血清碱性磷酸酶水平低于治疗前及同期对照组(P<0。05 或P<0。01)，对照组血清碱性磷酸酶水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0。05)。治疗期间，2 组均未出现药物相关不良反应。试验组并发症发生率低于对照组(0 vs。13。33%，χ2=4。285，P=0。038)。结论 骨疏康胶囊辅助治疗绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折可促进临床症状转归，可提升骨密度水平，改善骨代谢水平，降低并发症发生率。

    股骨转子间骨折绝经骨质疏松骨疏康胶囊骨密度

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