查看更多>>摘要:目的 研究不同剂量左甲状腺素钠(L-T4)治疗妊娠期甲状腺功能减退症(HDP)及对孕妇凝血功能、甲状腺激素、母婴结局的影响.方法 前瞻性选择2020年1月至2023年10月于阜阳市人民医院接受治疗的HDP患者96例为研究对象.按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各48例.对照组给予小剂量L-T4治疗,25 μg/次,口服,1次/d,2周后按照促甲状腺激素(TSH)水平将L-T4片剂量增加至最大剂量,50 µg/次,口服,1次/d,再行2周治疗;试验组给予大剂量L-T4治疗,50 µg/次,口服,1次/d,2周后按照TSH水平将L-T4片剂量增加至最大剂量,100 µg/次,口服,1次/d,再行2周治疗.两组均治疗4周.比较两组的临床疗效,观察两组治疗前及治疗4周后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FiB)]及血清甲状腺激素[TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平,并比较两组的不良母婴结局及不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为95.83%,高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,试验组APTT、TT、PT 及 FiB 水平分别为(30.65±3.29)s、(12.89±1.48)s、(11.26±1.35)s、(2.66±0.29)g/L,均低于对照组[(32.44±3.55)s、(13.65±1.60)s、(12.05±1.40)s、(2.82±0.31)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 4周后,试验组血清TSH水平为(2.44±0.26)mIU/L,低于对照组[(2.58±0.28)mIU/L],血清FT4、FT3水平分别为(12.74±1.49)、(4.63±0.49)pmol/L,均高于对照组[(11.95±1.44)、(4.39±0.44)pmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总不良母婴结局发生率为4.17%,低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05).试验组总不良反应发生率与对照组比较(12.50%vs.6.25%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量L-T4治疗HDP疗效显著,可有效改善孕妇凝血功能,纠正异常甲状腺激素水平,减少不良母婴结局,且具有较高的安全性.