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临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并周围神经病变的疗效及对体重的影响

    孙晓明王丹段滨红赵凌斐...
    2279-2283页
    查看更多>>摘要：目的 探究司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并周围神经病变(DPN)的疗效及对体重的影响.方法 将2023年1月至2024年2月在黑龙江省医院接受治疗的80例DPN患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组患者接受二甲双胍+甲钴素+司美格鲁肽治疗,对照组患者接受二甲双胍+甲钴素治疗,治疗时间为6周.比较两组的临床疗效,治疗前及治疗6周后的血糖相关指标[空腹血糖和餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、体重指数(BMI)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、双侧正中神经及腓总神经的电流感觉阈值(CPT)、双侧腓肠神经传导速度(CV).结果 观察组的总有效率为95.00％,显著高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗6周后的血糖相关指标(空腹血糖、2 hPG、HbA1c和HOMA-IR)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗6周后的BMI和TCSS 评分分别为(24.68±1.19)kg/m2、(7.72±1.23)分,均较对照组[(25.60±1.22)kg/m2、(9.34±1.17)分]显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗6周后的2 000、250、5 Hz的左侧正中神经、右侧正中神经、左侧腓总神经、右侧腓总神经CPT均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗6周后的左侧腓肠神经和右侧腓肠 NCV 分别为(45.62±4.51)、(43.79±4.17)m/s,均较对照组[(39.06±4.05)、(40.36±4.01)m/s]显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 司美格鲁肽联合二甲双胍治疗DPN的疗效良好,可有效控制血糖和体重,显著改善临床症状和胰岛素抵抗,提高神经传导速度,减少感觉神经亚群损伤.

    司美格鲁肽二甲双胍糖尿病周围神经病变体重

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    Ki-67和CK7与膀胱癌肿瘤特征的关系及其在复发风险预测中的应用价值

    陈刚苏斌杰袁兴娥
    2283-2286页
    查看更多>>摘要：目的 探究Ki-67和细胞角蛋白7(CK7)与膀胱癌肿瘤分期的关系及其在复发风险预测中的应用价值.方法 前瞻性选取2019年9月至2023年11月安康市人民医院收治的98例膀胱癌患者作为研究对象.取膀胱癌组织样本,使用Ki-67和CK7抗体进行免疫组织化学染色,采用半定量方法评价染色效果.分析膀胱癌患者Ki-67和CK7的表达情况与临床病理特征的关系.对65例浅表性膀胱癌患者进行为期2年的随访,分析Ki-67与CK7表达情况与肿瘤复发的关系.采用Pearson相关分析法分析Ki-67与CK7的相关性.结果 Ki-67的表达在性别和年龄中差异均无统计学意义(P＞0.05);随着病理分级的升高,Ki-67的表达呈增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);浸润性膀胱癌组织中Ki-67阳性率为81.82％,明显高于浅表性膀胱癌(32.31％),差异有统计学意义(P＜0.05).CK7的表达在性别和年龄中差异均无统计学意义(P＞0.05);随着病理分级的升高,CK7的表达呈降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);浸润性膀胱癌组织中CK7阳性率为33.33％,明显低于浅表性膀胱癌(56.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).随访结果发现,Ki-67的阳性表达与肿瘤复发显著相关(P＜0.05),而CK7的表达与复发无显著关联(P＞0.05).此外,Ki-67与CK7之间呈显著负相关(r=-0.461,P=0.003).结论 Ki-67和CK7在膀胱癌患者中的表达情况与肿瘤分期和复发风险有显著关联.Ki-67表达水平的提高与膀胱癌的浸润性增强和复发风险增高有关,CK7表达水平的降低则与膀胱癌的浸润性增强相关.Ki-67和CK7可以作为评估膀胱癌分期和复发风险的重要生物标志物.

    膀胱癌Ki-67CK7阳性表达肿瘤分期复发

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    低钠透析液高通量透析对伴发高血压的维持性透析患者血压恢复及外周血AngⅡ、肾素水平的影响

    李洋李慧妍李芳芳
    2286-2290页
    查看更多>>摘要：目的 观察低钠透析液高通量透析对伴发高血压的维持性透析患者血压恢复及外周血血管紧张素(Ang)Ⅱ、肾素水平的影响.方法 前瞻性选取2022年2月至2024年2月在秦皇岛市第一医院进行维持性透析的100例伴发高血压患者为对象,按照信封法分为正常组(n=50)和低钠组(n=50).正常组给予140 mmol/L正常钠透析液进行高通量透析,低钠组给予135 mmol/L低钠透析液进行高通量透析.检测两组治疗前、治疗12周后的24 h动态血压(24 h收缩压和舒张压、日间平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、血压负荷)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)相关因子(AngⅠ、AngⅡ、肾素、醛固酮)、内皮素-1、甲状旁腺激素(PTH)、同型半胱氨酸(Hey)、一氧化氮(NO)水平,并记录两组不良反应发生情况.结果 治疗12周后,两组24 h收缩压和舒张压、日间收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、血压负荷均较治疗前降低,且低钠组的24 h收缩压和舒张压、日间收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、血压负荷分别为(131.12±6.58)mmHg、(74.47±3.95)mmHg、(140.25±6.95)mmHg、(81.25±4.06)mmHg、(132.52±6.71)mmHg、(77.11±4.69)mmHg、(25.65±5.94)％,均低于正常组[(138.25±7.15)mmHg、(79.14±4.23)mmHg、(151.25±8.22)mmHg、(89.96±4.44)mmHg、(139.96±6.77)mmHg、(87.41±5.07)mmHg、(32.32±6.15)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,两组Ang Ⅰ、AngⅡ、肾素、醛固酮水平均较治疗前降低,且低钠组的 Ang Ⅰ、AngⅡ、肾素、醛固酮水平分别为(2.74±0.67)ng/mL、(97.33±18.14)pg/mL、(2.04±0.67)ng/(mL·h)、(137.14±26.95)pg/mL,均低于正常组[(3.23±0.89)ng/mL、(126.21±20.44)pg/mL、(2.56±0.78)ng/(mL·h)、(189.54±32.25)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,两组PTH、Hcy、内皮素-1水平均较治疗前降低,NO水平均较治疗前升高,且低钠组的PTH、Hcy、内皮素-1水平分别为(134.75±18.62)pg/mL、(14.45±2.67)μmol/L、(64.03±5.11)µmol/L,均低于正常组[(167.54±20.44)pg/mL、(19.04±3.54)μmol/L、(71.14±5.82)μmol/L],NO 水平为(16.88±2.89)μg/mL,高于正常组[(13.54±2.27)µg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低钠透析液高通量透析可降低伴发高血压的维持性透析患者血压水平,可能与调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血管内皮功能有关.

    低钠透析液高通量透析高血压维持性透析血压

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    多索茶碱片、噻托溴铵联合肺康复训练治疗肺尘埃沉着病患者的临床疗效

    敖湘杜冬峰白晓旭杨哲...
    2290-2293页
    查看更多>>摘要：目的 探究多索茶碱片、噻托溴铵联合肺康复训练(PRT)治疗肺尘埃沉着病患者的临床疗效.方法 将2021年5月至2022年12月北京中医药大学房山医院收治的100例肺尘埃沉着病患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=50)和研究组(n=50).对照组接受多索茶碱片+噻托溴铵治疗,研究组接受多索茶碱片+噻托溴铵+PRT治疗,治疗时间为8周.比较两组的临床疗效,治疗前及治疗2、4和8周后的肺功能指标[第一秒用力肺活量(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)的比率(FEV1/FVC)和最大通气量(MVV)]、Borg呼吸困难评分、6 min步行训练(6MWT)和生活质量评分[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)].结果 研究组的总有效率为96.00％,显著高于对照组(84.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2、4和8周后,两组的FEV1、FEV1/FVC和MVV均较治疗前显著升高,且研究组治疗2、4和8周后的FEV1、FEV1/FVC和MVV均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗2、4和8周后,两组的Borg评分、SGRQ评分均较治疗前降低,而6MWT均较治疗前升高,且研究组治疗2、4和8周后的Borg评分、SGRQ评分均显著低于对照组,而6MWT均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多索茶碱片、噻托溴铵联合PRT治疗肺尘埃沉着病患者的临床疗效显著,可显著改善患者的肺功能和生活质量,提高运动耐量.

    多索茶碱片噻托溴铵肺康复训练尘肺肺功能

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    糖明组方加减联合康柏西普玻璃体腔注射治疗硅油取出术后糖尿病性黄斑水肿的疗效及对视力及眼底血流的影响

    王冬杰张沧霞杨来庆刘文...
    2294-2297页
    查看更多>>摘要：目的 探究糖明组方加减治疗与康柏西普玻璃体腔注射治疗硅油取出术后糖尿病性黄斑水肿的疗效,并观察患者视力及眼底血流情况.方法 前瞻性选取2022年3月至2023年3月在河北省沧州中西医结合医院接受糖尿病性视网膜病变引起牵拉性视网膜脱离行过玻璃体切除手术的患者,术中均给予硅油填充,并于3个月后取出,对患者进行随访,将术后发生黄斑水肿的107例患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分组:对照组(n=53)和试验组(n=54).对照组使用康柏西普治疗,试验组使用糖明组方加减联合康柏西普治疗.比较两组的临床疗效,治疗前、治疗后1、2、3个月的视力[最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)],治疗前、治疗后3个月的眼底血流[视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管(DCP)血管密度及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积]差异,并记录患者的并发症发生情况.结果 试验组患者的治疗有效率为96.30％,高于对照组(83.02％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1、2、3个月,两组的BCVA均较治疗前升高,CMT均较治疗前降低,且试验组的BCVA分别为0.41±0.05、0.42±0.06、0.44±0.05,均高于对照组(0.26±0.06、0.31±0.08、0.33±0.06),CMT 分别为(311.05±56.15)、(291.23±33.46)、(281.46±52.45)μm,均低于对照组[(400.26±60.12)、(399.45±67.45)、(377.15±52.15)μm],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月与治疗前比较、两组患者的SCP、DCP血管密度及FAZ比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组患者结膜出血、玻璃体混浊、高眼压等总并发症发生率为3.70％,低于对照组(15.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖明组方加减联合康柏西普玻璃体腔注射方案治疗硅油取出术后糖尿病性黄斑水肿的临床效果优于单独使用康柏西普,且具有更低的并发症风险.

    糖尿病性黄斑水肿糖明组方康柏西普玻璃体内注射最佳矫正视力黄斑中心视网膜厚度

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    三叉神经痛患者行经皮穿刺微球囊压迫术效果及术后复发的影响因素分析

    薛俊刚魏文渊韩超别小华...
    2297-2301页
    查看更多>>摘要：目的 分析三叉神经痛患者行经皮穿刺微球囊压迫术效果及术后复发的影响因素.方法 回顾性选择2020年1月至2023年6月西安交通大学医学院附属红会医院收治的106例三叉神经痛患者作为研究对象.按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各53例.观察组行经皮穿刺微球囊压迫术治疗,对照组行微血管减压术治疗.比较两组的手术时间、住院时间、临床总有效率、并发症发生及复发情况;对观察组患者予以随访12个月,记录术后复发情况,以有无复发分为复发组和非复发组.使用单因素分析和多因素Logistic回归分析观察组患者术后复发的影响因素.结果 观察组手术时间、住院时间分别为(30.24±7.42)min、(6.12±1.56)d,均短于对照组[(117.61±20.82)min、(12.55±3.07)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床总有效率为94.34％,显著高于对照组(81.13％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组面部麻木、咬肌无力发生率分别为37.74％、16.98％,均高于对照组(5.66％、3.77％),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组在唇周疱疹、心动过缓、脑膜炎、耳鸣和复视的发生率和复发率上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).复发组与非复发组在病程、高血压、术中球囊压迫时间和术后面部麻木程度上差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,高血压、术中球囊压迫时间和术后面部麻木程度均是三叉神经痛患者行经皮穿刺微球囊压迫术后复发的独立影响因素(P＜0.05).结论 三叉神经痛患者行经皮穿刺微球囊压迫术效果显著,安全性尚可.高血压、术中球囊压迫时间和术后面部麻木程度均是患者术后复发的独立影响因素.

    三叉神经痛经皮穿刺微球囊压迫术微血管减压术术后复发影响因素

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    显微入路半椎板手术联合超声骨刀对椎管肿瘤的治疗效果及安全性分析

    韦玮曹慧琴杨延庆张春满...
    2301-2305页
    查看更多>>摘要：目的 探讨显微入路半椎板手术联合超声骨刀对椎管肿瘤的治疗效果及安全性.方法 选取2019年1月至2024年1月延安大学附属医院收治的80例椎管肿瘤患者展开前瞻性分析.按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例.对照组采取传统全椎板手术治疗,观察组采取显微入路半椎板手术联合超声骨刀治疗.观察两组的近期疗效、脊柱稳定性,记录手术时间、术中出血量、首次下床时间及住院时间,比较两组手术后3 d及手术后3个月的炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、手术后3 d及手术后3个月的腰椎功能[脊柱功能指数量表(SFI)与日本骨科协会(JOA)评分],记录两组患者术后并发症发生情况.结果 观察组患者总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后脊柱稳定率为97.50％,高于对照组(85.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量、首次下床时间及住院时间分别为(185.15±10.47)min、(223.82±11.08)mL、(8.12±3.73)d、(21.46±4.14)d,均明显低于对照组[(215.95±11.34)min、(315.35±15.12)mL、(14.85±2.28)d、(33.35±5.54)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后3 d,两组患者炎症因子水平均较手术前升高,且观察组 IL-6、IL-1、TNF-α 水平分别为(237.58±9.12)pg/mL、(31.59±3.24)μg/L、(132.41±18.35)pg/mL,均低于对照组[(485.36±23.15)pg/mLA(38.12±3.64)μg/LA(174.06±22.24)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后3个月,两组患者SFI、JOA评分均较手术后3 d升高,且观察组手术后3个月的SFI评分、JOA评分分别为(67.58±11.12)、(20.52±3.31)分,均明显高于对照组[(52.36±9.35)、(15.69±4.24)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总术后并发症发生率为10.00％,显著低于对照组(30.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对椎管肿瘤患者采取显微入路半椎板手术联合超声骨刀治疗疗效与传统全椎板手术治疗相比疗效并无显著差异,但可提升脊柱稳定性,降低手术损伤,缩短手术时间,促进患者早日康复,而且能够降低患者术后炎症反应水平,改善术后脊柱功能,且安全性较高.

    显微入路半椎板手术超声骨刀椎管肿瘤

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    腹腔镜近端胃切除术后双通道重建与食管胃吻合术治疗早期胃上部癌的疗效及对营养状况、生活质量的影响

    张凯潘宁波吴孟龙
    2305-2308页
    查看更多>>摘要：目的 比较腹腔镜近端胃切除术(LPG)后双通道重建(DT)与食管胃吻合术(EG)治疗早期胃上部癌的疗效及对营养状况、生活质量的影响.方法 将2022年1月至2024年3月广元市第一人民医院收治的120例早期胃上部癌患者纳入本次回顾性研究.按照治疗方式不同分组:67例患者接受LPG后EG治疗,纳入EG组,53例患者接受LPG后DT治疗,纳入DT组.比较两组的手术结果(术中出血量、手术时间、住院时间和术后首次进食时间)、并发症发生情况、术后1个月的营养状况(总蛋白、白蛋白和血红蛋白)及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(QLQ-C30)和胃癌模块生活质量问卷(QLQ-ST022)].结果 两组的术中出血量、住院事件和术后首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),DT组的手术时间为(163.24±32.60)min,较EG组[(138.02±29.41)min]显著延长,差异有统计学意义(P＜0.05).DT组的反流性食管炎发生率为9.43％,显著低于EG组(23.88％),差异有统计学意义(P＜0.05).DT组术后1个月的总蛋白、白蛋白和血红蛋白分别为(65.60±6.14)、(57.21±5.37)和(122.35±9.44)g/L,均显著高于 EG 组[(60.24±5.97)、(52.36±5.09)和(117.62±8.77)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后1个月的QLQ-C3 0评分和QLQ-STO22总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LPG后DT的手术效果良好,与LPG后EG相比,其在术后并发症、营养状况方面具有显著优势.LPG后DT与LPG后EG治疗两种方式对术后质量差异不大,无显著优势.

    腔镜近端胃切除术双通道重建食管胃吻合术早期胃上部癌营养

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    循经筋合定点围刺法联合推拿治疗膝骨关节炎的效果评价

    胡莎莎胡丽娟林俊何生华...
    2309-2312页
    查看更多>>摘要：目的 探讨循经筋合定点围刺法联合推拿治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果.方法 前瞻性选取2022年3月至2024年2月在武汉市中医医院就诊的KOA患者138例作为研究对象,按照随机信封法将其分为对照组和联合组,每组各69例.对照组进行传统推拿治疗,联合组采用循经筋合定点围刺法联合推拿治疗,需连续治疗4周.比较两组患者的临床疗效,治疗前、治疗4周后的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、治疗前、治疗4周后的膝关节功能评分[西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC)量表评分],并记录其不良反应.结果 联合组临床总有效率为92.75％,高于对照组(81.16％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,两组VAS评分均较治疗前降低,且联合组VAS评分为(3.37±1.17)分,较对照组[(4.40±1.24)分]更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,两组疼痛、关节僵硬、关节失能评分及WOMAC总分较治疗前下降,且联合组各项评分分别为(6.47±2.77)、(1.93±0.86)、(18.45±7.32)、(26.85±9.00)分,均较对照组[(10.52±2.84)、(2.98±1.00)、(30.69±8.34)、(44.19±9.45)分]更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生不良反应,安全性较好.结论 对KOA患者实施循经筋合定点围刺法联合推拿治疗临床疗效显著,疼痛明显减轻,膝关节改善良好,且安全性好.

    膝骨关节炎循经筋合定点围刺法推拿法临床疗效

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    穿刺针联合经皮椎体成形术在老年脆性腰椎椎体压缩性骨折治疗中的应用效果

    张群李鹏管大凡
    2312-2316页
    查看更多>>摘要：目的 观察穿刺针联合经皮椎体成形术(PVP)在老年脆性腰椎椎体压缩性骨折治疗中的临床价值.方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月安康市中心医院择期手术治疗的156例老年脆性腰椎椎体压缩性骨折患者,根据手术治疗方法不同分为观察组(n=78)和对照组(n=78).观察组采用穿刺针联合PVP手术,对照组单纯采用PVP手术.对比分析两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间以及住院时间),术前、术后3 d的椎体结构影像学指标,术前、术后3 d、术后6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后6个月的腰椎功能[日本矫形学学会(JOA)]评分、日常生活能力Barthel指数.结果 观察组患者的手术时间为(98.16±11.97)min,明显长于对照组[(85.86±10.5)min],术中出血量、术后下床时间以及住院时间分别为(79.37±18.96)mL、(3.04±0.37)d、(10.41±2.06)d,均明显短于对照组[(184.43±21.25)mL、(4.22±0.43)d、(12.97±2.36)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3 d,两组患者的椎体各部位高度均明显高于术前,局部Cobb角均明显低于手术前,且观察组患者的椎体前缘、中部、后部高度分别为(30.69±4.15)、(35.84±3.77)、(38.92±4.86)mm,均明显高于对照组[(26.62±4.27)、(28.97±3.62)、(32.33±4.53)mm],局部 Cobb 角为(5.41±1.25)°,明显低于对照组[(8.69±1.39)°],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3 d与术后6个月,两组患者的VAS评分均明显低于术前,且观察组患者的VAS评分分别为(2.29±0.24)、(2.18±0.27)分,均明显低于对照组[(3.35±0.41)、(3.07±0.34)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者的JOA评分与Barthel指数均明显高于术前,且观察组患者的JOA评分与 Barthel 指数分别为(25.28±2.24)、(84.05±5.97)分,均明显高于对照组[(21.42±2.13)、(55.94±6.28)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 穿刺针联合PVP治疗老年脆性腰椎椎体压缩性骨折虽然手术时间延长,但创伤小且恢复快,能够更有效纠正椎体解剖结构,缓解术后疼痛,提升术后腰椎与活动能力,临床价值更高,更加符合老年脆性腰椎椎体压缩性骨折以及现代医学理念的要求.

    老年人脆性腰椎椎体压缩性骨折穿刺针经皮椎体成形术

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