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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策,执行理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国医学临床和科研工作的进展,促进学术交流。
正式出版
收录年代

    中性粒细胞与淋巴细胞比值和嗜酸性粒细胞对AECOPD患者出院后1年内COPD相关再入院的预测价值

    刘雪韩明锋谢猛张梦娜...
    489-493页
    查看更多>>摘要:目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和嗜酸性粒细胞计数(EOS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者出院后1年内慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关再入院的预测价值.方法 将2020年12月至2022年6月阜阳市第二人民医院收治的100例AECOPD患者纳入本次回顾性研究,将出院后1年内有≥1次再入院记录的患者纳入再入院组(n=35),其他患者纳入非再入院组(n=65).比较两组的临床资料(包括一般资料、实验室检查资料、治疗方法和死亡情况).根据NLR、EOS的预测AECOPD再入院的受试者工作特征(ROC)曲线截断值将患者分组,分别为高NLR组(n=43)和低NLR组(n=57)、低EOS组(n=51)和高EOS组(n=49).比较各组的住院时间、1年内COPD相关再入院情况和死亡情况,采用Logistic回归分析NLR、EOS预测AECOPD再入院的风险.结果 再入院组患者住院时间为(16.68±6.44)d,明显长于非再入院组[(14.02±6.26)d],全身糖皮质激素使用患者比率为28.57%,明显少于非再入院组(53.85%),NLR为8.57±3.16,显著低于非再入院组(13.97±3.79),EOS为(0.25±0.07)× 109/L,显著高于非再入院组[(0.12±0.06)× 109/L],差异均有统计学意义(P<0.05).低NLR组1年内COPD相关再入院次数和人数占比分别为(1.32±0.34)次、46.51%,均高于高NLR组[(0.83±0.31)次、26.32%],差异均有统计学意义(P<0.05).高EOS组1年内COPD相关再入院次数和人数占比分别为(1.35±0.40)次、44.90%,均高于低EOS组[(0.81±0.37)次、25.49%],差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,低NLR(<4.85)与高EOS(≥0.1 × 109/L)与 1年内 COPD 相关的再入院风险相关[OR=4.394(95%CI:1.152~8.203);OR=4.699(95%CI:1.152~8.583)].结论 入院时的NLR和EOS可能与AECOPD患者出院后1年内COPD相关再入院有关,可作为预测出院后再住院的生物标志物.

    中性粒细胞与淋巴细胞比值嗜酸性粒细胞慢性阻塞性肺病急性加重期再入院

    肾动脉血流动力学参数与老年糖尿病酮症酸中毒严重程度的关系及对急性肾损伤的预测价值研究

    张晓蓓廖琦徐雷李斌...
    493-497页
    查看更多>>摘要:目的 探讨肾动脉血流动力学参数与老年糖尿病酮症酸中毒严重程度的关系及对急性肾损伤的预测价值.方法 前瞻性选取2020年1月到2023年1月攀枝花市中心医院收治的130例老年2型糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,依照酮症酸中毒严重程度将其分为3组,即轻度组(n=57)、中度组(n=48)和重度组(n=25),对所有患者应用彩色多普勒超声仪进行肾血流测定,对比3组患者肾小球血流参数[弹性指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(Vdmin)、收缩期最大血流速度(Vsmax)].通过门诊复查随访,参考全球肾脏病预后组织(KDIGO)的急性肾损伤诊断标准,130例2型糖尿病酮症酸中毒患者发生急性肾损伤25例.对老年糖尿病酮症酸中毒合并急性肾损伤进行单因素分析,并采用Logistics回归模型分析老年糖尿病酮症酸中毒急性肾损伤的独立影响因素,并建立受试者工作(ROC)曲线明确肾动脉血流动力学参数对急性肾损伤的评估价值.结果 重度组患者PI、RI水平分别为1.79±0.18、0.77±0.12均高于中度组(1.68±0.23、0.68±0.15)和轻度组(1.53±0.29、0.63±0.14),随着疾病严重程度增加PI、RI水平亦明显升高;重度组Vdmin、Vsmax水平分别为(10.83±0.37)、(27.26±0.42)cm/s,均低于中度组[(12.11± 0.52)、(29.25±0.32)cm/s]和轻度组[(13.43±0.35)、(30.12±0.24)cm/s],随着疾病严重程度增加 Vdmin、Vsmax水平亦明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).PI、RI、Vdmin、Vsmax、合并高血压、合并高脂血症为老年糖尿病酮症酸中毒患者急性肾损伤的危险因素(P<0.05).PI、RI、Vdmin、Vsmax水平是影响老年糖尿病酮症酸中毒患者急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05).肾动脉血流动力学参数联合对老年糖尿病酮症酸中毒患者急性肾损伤的评估敏感度、特异度分别为91.53%、83.14%,曲线下面积为0.835.结论 超声诊断肾动脉血流动力学参数为老年糖尿病酮症酸中毒严重程度评价的重要指标,且可在治疗前检测肾动脉血流动力学参数对老年糖尿病酮症酸中毒急性肾损伤的发生做出可靠预测及评估.

    2型糖尿病酮症酸中毒急性肾损伤肾动脉血流动力学独立影响因素预测价值

    类风湿关节炎患者血清SAA、CCL20、MMP-3表达水平及临床意义

    霍月红郭燕羽王贯虹
    497-501页
    查看更多>>摘要:目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、趋化因子配体20(CCL20)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平变化及临床意义.方法 回顾性选取2020年9月至2023年1月大同市第五人民医院收治的RA患者108例作为研究对象,依据28个关节的疾病活动度评分(DAS28)评分,将患者分为缓解期组(n=35,DSA28评分<2.6)与活动期组(n=73,DSA28评分≥2.6),并将活动期患者进一步分为轻度活动期(n=20,DSA28评分2.6~3.2)、中度活动期(n=29,DSA28评分>3.2~5.1)与重度活动期(n=24,DSA28为>5.1);另选取同期健康体检者80名作为对照组.所有受试者均检测血清SAA、CCL20、MMP-3水平.比较不同组别血清SAA、CCL20、MMP-3水平;使用Pearson相关分析血清SAA、CCL20、MMP-3水平与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对RA疾病活动度的诊断价值.结果 RA组血清SAA、CCL20、MMP-3水平分别为(42.25±13.46)mg/L、(45.69±12.78)pg/mL、(85.41±25.14)ng/mL,均显著高于对照组[(7.14±2.12)mg/L、(18.12±5.47)pg/mL、(27.36±8.21)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).RA 活动期组患者血清 SAA、CCL20、MMP-3 水平分别为(51.78±10.71)mg/L、(53.14±10.45)pg/mL、(106.10±20.39)ng/mL,显著高于缓解期组[(22.37±7.14)mg/L、(30.15±8.24)pg/mL、(42.25±13.64)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).重度活动度组血清SAA、CCL20、MMP-3水平均高于中度活动度组和轻度活动度组,差异均有统计学意义(P<0.05),随着疾病活动度提高,血清SAA、CCL20、MMP-3水平逐渐增高.Pearson相关分析显示,活动期RA患者血清SAA、CCL20、MMP-3水平与CRP、ESR均呈正相关(P<0.05).ROC曲线分析得出,血清SAA、CCL20、MMP-3区分RA轻度活动度与中度活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.756、0.725,区分中度活动度与重度活动度的AUC分别为0.852、0.756、0.725,均显示出一定的诊断能力.结论 RA患者血清SAA、CCL20、MMP-3水平均呈高表达,这3项指标可作为评估疾病活动度的生物标志物,可为临床预测病情进展提供参考.

    类风湿关节炎疾病活动度淀粉样蛋白A趋化因子配体20基质金属蛋白酶3

    血清和房水中抗氧化指标及炎症因子水平对不同分期糖尿病性白内障患者的临床意义

    卜荔司长峰李雪芬
    501-504页
    查看更多>>摘要:目的 探讨血清和房水中抗氧化指标、炎症因子水平对不同分期糖尿病性白内障患者的临床意义.方法 回顾性选取2021年8月至2023年2月安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)收治的180例眼病患者作为研究对象,依据眼病类型分为白内障组和眼外伤组,两组各90例.统计分析两组患者血清和房水中抗氧化指标[谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、一氧化氮]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-2]水平,并观察白内障组不同临床分期患者血清和房水中抗氧化指标、炎症因子水平.结果 白内障组患者的血清和房水中GSH-Px、CAT、SOD、TAC水平均明显低于眼外伤组,血清和房水中一氧化氮水平明显高于眼外伤组,差异均有统计学意义(P<0.05).白内障组患者血清和房水中hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于眼外伤组,血清和房水中IL-2水平均低于眼外伤组,差异均有统计学意义(P<0.05).白内障组初始期、肿胀期、成熟期、过熟期患者血清和房水中GSH-Px、CAT、SOD、TAC水平随着分期的逐步进展均逐渐降低,血清和房水中一氧化氮水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05).白内障组初始期、肿胀期、成熟期、过熟期患者的血清和房水中hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平随着分期的逐步进展均逐渐升高,血清和房水中IL-2水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清和房水中抗氧化指标、炎症因子水平可为糖尿病性白内障患者病情分期提供依据.

    白内障糖尿病血清房水抗氧化指标炎症因子临床分期

    涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值

    罗敏龚震夏丽石坚...
    504-508页
    查看更多>>摘要:目的 探讨涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值.方法 回顾性选取2022年1月至2023年3月在益阳市中心医院门诊或住院的疑似干燥综合征的患者120例,根据唇腺活检的病理分级标准将患者分为阳性组(n=76)和阴性组(n=44).参考2019年OMERACT超声合作组发布的《干燥综合征涎腺超声中病变的定义和分级系统》进行分级判定,计算涎腺超声评分对干燥综合征的诊断效能,比较两组患者的性别构成比、年龄、病程(首发症状至本次住院时间)、临床症状(涎腺肿大、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒)、实验室指标(白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、类风湿因子、红细胞沉降率、球蛋白、免疫球蛋白、特异性自身抗体)、疾病活动度,分析唇腺病理分级、涎腺超声评分与临床指标的相关性.结果 涎腺超声评分结果显示,阳性患者76例,阴性44例,诊断符合率为98.33%,敏感度为98.68%,特异度为97.73%.阳性组与阴性组患者在性别构成比、年龄、病程、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒、白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、球蛋白、免疫球蛋白和抗干燥综合征抗原A抗体-60KD(SSA-60KD)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).阳性组患者的涎腺肿大比率、类风湿因子、红细胞沉降率、免疫球蛋白、抗干燥综合征A抗体-52KD(SSA-52KD)SSA-52KD、EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)、EULAR干燥综合征患者报告指数(ES-SPRI)均明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).涎腺超声评分、唇腺病理分级与ESSDAI、ESSPRI均具有显著相关性(P<0.05),唇腺病理分级与患者的类风湿因子、红细胞沉降率、SSA-52KD、免疫球蛋白水平以及涎腺肿大具有相关性(P<0.05),涎腺超声评分同样与患者的类风湿因子、红细胞沉降率、SSA-52KD、免疫球蛋白水平以及涎腺肿大存在相关性,且相关系数优于唇腺病理分级(P<0.05).结论 涎腺超声评分系统可以作为诊断干燥综合征的临床手段,具有较高的敏感度与特异度,且能够对干燥综合征疾病的活动程度给予一定提示,为临床评估干燥综合征的病变情况提供重要的参考信息.

    干燥综合征涎腺超声检查诊断疾病活动程度

    输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石术术后感染及危险因素分析

    胡斌赵浩延刘冰徐振海...
    508-512页
    查看更多>>摘要:目的 分析输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石(RIRS)术引发术后感染发生率及其危险因素.方法 回顾性选取2019年7月至2023年3月在徐州市中医院接受日间RIRS手术治疗的300例输尿管上段结石患者作为研究对象,术后记录患者的感染发生率,根据术后感染情况将患者分为感染组和未感染组.对比两组患者的性别、年龄、体重指数、病程、结石直径、结石位置、合并疾病、术前有无尿路感染、肾积水程度及手术时间;并建立多因素Logistic模型,分析导致日间RIRS术后感染的独立危险因素,同时对RIRS术后感染患者开展病原菌培养.结果 300例患者术后感染发生率为18.67%.感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min 患者比率分别为 71.43%、71.43%、75.00%、85.71%、66.07%,均高于未感染组(23.77%、27.87%、26.64%、28.69%、37.70%),差异均有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示,合并疾病、术前尿路感染、肾积水程度、手术时间均为RIRS术后感染的影响因素(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min均为RIRS术后感染的独立危险因素(P<0.05).56例日间RIRS术后感染患者共培养出86株病原菌,革兰阴性菌62.79%,革兰阳性菌32.56%,真菌4.65%.结论 术前有尿路感染、合并糖尿病、重度肾积水等输尿管上段结石患者经日间RIRS手术治疗后引发术后感染的风险更高,应加强预防干预.

    输尿管上段结石日间输尿管软镜下钬激光碎石术后感染危险因素

    多孔腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转的效果及对妊娠结局的影响

    王瑶陈琳琳段微
    512-515页
    查看更多>>摘要:目的 探讨多孔腹腔镜手术(MILS)与开腹手术在治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转(BOTT)的效果及对妊娠结局的影响.方法 将2013年2月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院及清华大学第一附属医院收治的92例妊娠早中期BOTT孕妇纳入本次回顾性研究,根据手术方式的不同分为开腹组(n=40)和MILS组(n=52).比较2组患者围术期指标[包括肿瘤直径、扭转角度、缺血等级、手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间]、术后病理结果、并发症发生情况和妊娠结局.结果 2组的肿瘤直径、缺血等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MILS组的扭转角度、手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间分别为(436.0±189.0)°、(50.73±20.19)min、(18.84±5.42)mL、(16.48±7.08)h 和(5.23±1.32)d,均显著低于开腹组[(590.0±202.0)°、(69.41±25.63)min、(46.61±18.30)mL、(26.05±12.57)h 和(7.78±1.20)d],差异均有统计学意义(P<0.05).妊娠早中期 BOTT患者病理检查结果可知:占比最高的是黄体囊肿,其次是成熟畸胎瘤和单纯性囊肿,2组的术后病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05).2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组的早产、流产、引产、分娩方式、分娩孕周和新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MILS治疗妊娠早中期BOTT的术后并发症发生情况和妊娠结局与开腹手术治疗相当,但MILS手术效果优于开腹组.

    腹腔镜手术妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转妊娠结局

    甲状腺良性结节微波消融术后预后预测列线图的建立与验证

    杨开宇秦军闫文冯广革...
    515-519页
    查看更多>>摘要:目的 构建甲状腺良性结节(BTN)患者行微波消融术后预后预测列线图模型,并验证模型的预测效能.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年12月因BTN到玉林市红十字会医院行微波消融的150例患者,随访1年评价其疗效.根据术后1年时结节体积缩小率(VRR)分为治愈组(VRR>90%)和未治愈组(VRR≤90%).采用多因素Logistic回归分析对BTN患者微波消融后1年未治愈的影响因素进行分析,利用R语言软件rms程序包建立列线图,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对模型的预测效能进行验证.结果 150例BTN患者甲状腺结节体积随术后时间增加而逐渐减小,VRR则逐渐增加(P<0.05),术后1年时甲状腺结节体积为(0.35±0.07)mL,VRR为(92.62±3.45)%.治愈组与未治愈组间结节囊实性、结节位置、单位体积消融时间、桥本甲状腺炎、结节初始体积比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结节实性、结节位置为危险区、单位体积消融时间>206 s/cm3、桥本甲状腺炎、结节初始体积>5 mL为影响BTN患者微波消融后1年未治愈的独立危险因素(P<0.05).列线图模型预测微波消融后1年未治愈的ROC曲线下面积为0.880,敏感度为72.50%,特异度为87.90%;列线图模型预测微波消融后1年未治愈风险与实际发生率有良好一致性.结论 根据预后影响因素构建的预后预测列线图模型对BTN患者微波消融后1年未治愈风险具有良好的预测效能,可为临床上准确评估BTN患者微波消融预后提供参考.

    甲状腺结节微波消融术预后影响因素列线图

    二甲双胍联合胰岛素对妊娠糖尿病患者妊娠结局及血清Omentin-1、Betatrophin水平的影响

    秦业强何文慧段艳芳
    519-523页
    查看更多>>摘要:目的 探讨二甲双胍联合胰岛素对妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠结局及血清中网膜素1(Omentin-1)、促代谢因子(Betatrophin)水平的影响.方法 前瞻性纳入2019年1月至2021年12月沧州市人民医院收治的GDM患者400例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各200例.两组均接受知识宣讲、饮食摄入控制、运动训练.对照组给予胰岛素注射液皮下注射,于餐前15~30 min注射,初次剂量0.2~0.3 U/(kg·d),3次/d.观察组在对照组基础上联合二甲双胍(1次/d,0.5g/次)治疗.两组均治疗3周.比较两组血糖指标[空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(GHb)],另外评估其氧化应激指标[晚期糖基化终末产物(AGEs)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(CSH-PX)]以及血清Omentin-1、Betatrophin水平,并比较两组不良妊娠结局.结果 治疗后,两组空腹血糖、2 hPG、GHb水平均较治疗前降低,且观察组空腹血糖、2 hPG、GHb水平分别为(3.85± 1.01)mmol/L、(6.12±0.86)mmol/L、(5.02±0.59)%,均低于对照组[(4.65±1.26)mmol/L、(7.85±1.22)mmol/L、(6.52±0.56)%],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VCAM-1、AGEs水平均较治疗前降低,GSH-PX水平均较治疗前升高,且观察组VCAM-1、AGEs水平分别为(39.64±3.51)、(37.59±4.15)ng/L,均低于对照组[(52.15 ±4.02)、(42.59±5.06)ng/L],GSH-PX 水平为(29.85±4.03)µmol/L,高于对照组[(21.86±3.46)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清Omentin-1、Betatrophin水平均较治疗前降低,观察组血清Omentin-1水平为(174.56±34.59)ng/mL,高于对照组[(151.58±36.45)ng/mL],Betatrophin 水平为(572.56±85.49)pg/mL,低于对照组[(701.23±98.56)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良妊娠结局发生率为12.00%,低于对照组(19.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍联合胰岛素治疗GDM不仅能有效改善患者血糖指标以及氧化应激指标,还能改善其血清Omentin-1、Betatrophin水平,具备安全性.

    二甲双胍胰岛素妊娠糖尿病妊娠结局脂肪组织中网膜素1促代谢因子

    孕晚期产前抗生素治疗B族链球菌感染对新生儿结局、血清炎症因子及B族链球菌药物敏感试验结果的影响

    杨晓黎黄华翠李亚兰
    523-527页
    查看更多>>摘要:目的 探究孕晚期产前抗生素治疗B族链球菌(GBS)感染对新生儿结局、血清炎症因子及GBS药物敏感试验结果的影响.方法 选取2020年1月至2022年12月期间成都市新都区人民医院收治的60例GBS阳性孕妇所生的新生儿作为研究对象,依据孕母产前是否采用抗生素治疗分为对照组(n=29)和观察组(n=31).对照组未给予预防性抗生素治疗,观察组根据药物敏感试验结果给予抗生素治疗.比较两组孕妇妊娠结局、新生儿结局以及新生儿出生6、24 h血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)水平,并分析新生儿GBS药物敏感试验结果.结果 31例孕妇经药物敏感试验检查,对青霉素敏感度最高,故选择27例GBS感染孕妇进行青霉素治疗;对于青霉素过敏者有3例,2例应用克林霉素,1例应用头孢唑林.观察组孕妇不良妊娠结局总发生率为9.66%,低于对照组(31.03%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿不良结局总发生率、早发型GBS疾病(EOGBS)发生率分别为6.45%、6.45%,均低于对照组(27.59%、24.14%),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿出生后6 h血清IL-6、降钙素原、CRP 水平分别为(76.21±7.96)pg/mL、(0.82±0.12)μg/L、(5.36±0.85)mg/L,24 h 血清 IL-6、降钙素原、CRP 水平分别为(62.35±6.47)pg/mL、(0.61±0.09)µg/L、(3.15±0.64)mg/L,均低于对照组[6 h:(88.25±9.15)pg/mL、(0.92±0.15)µg/L、(8.25±1.63)mg/L;24 h:(66.21±7.11)pg/mL、(0.72±0.11)μg/L、(4.22±0.71)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).60例新生儿经药物敏感试验检查,对青霉素敏感度均大于90%.结论 孕晚期产前抗生素治疗GBS感染,不仅可改善产妇妊娠结局,还可改善新生儿结局,降低EOGBS发生率,缓解炎症反应状态,且不影响新生儿药物敏感试验结果.

    B族链球菌感染孕晚期抗生素新生儿结局炎症因子药敏试验