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期刊信息/Journal information
临床内科杂志
临床内科杂志

宋善俊

月刊

1001-9057

lcnk@tom.com,lcnkzz@sina.com l

027-87893477

430064

武汉市丁字桥路60号

临床内科杂志/Journal Journal of Clinical Internal Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>　　本刊是由中华医学会湖北分会主办的全国性的内科专业学术期刊。以“更新知识和提高内科医师的诊治水平”为办刊宗旨,主要报道国内外在内科学和其他相关领域取得的最新进展和临床诊疗经验,内容密切结合内科临床实践。以广大临床内科医生为主要读者对象。辟有综述与讲座、论著、论著摘要、临床诊治经验与教训等栏目。根据本刊的办刊特点,每期选定一个专题约请医学界知名专家学者撰写专题讲座和综述类文章,以期对读者的临床实践发挥指导作用。本刊是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊和内科学类核心期刊，是《中国期刊网》、《中国学术期刊(光盘版)》全文收录期刊,也是中国学术期刊综合评价数据库来源期刊中国科学引文数据库来源期刊。　　欢迎反映内科临床领域在国内外的进展、展望、诊断、治疗和预防等方面论文投稿。
正式出版
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    单基因糖尿病临床识别方法的研究进展

    虞睿琪肖新华
    509-511页
    查看更多>>摘要：单基因糖尿病易被误诊为1型糖尿病(T1DM)或2型糖尿病(T2DM),导致治疗方案不当.准确识别青少年起病的成人型糖尿病(MODY)患者对选择合理的个体化治疗方案至关重要.目前已有多种识别方法被提出,如MODY概率计算器(MPC)、北京协和医院(PUMCH)评分、个性化糖尿病医学计划(PDMP)等.上述方法在单基因糖尿病识别中取得了一定进展,但仍存在适用人群、条件局限性及临床特征变化导致的漏诊.未来的研究应在更大规模的人群中验证其有效性,建立更适合我国人群特点的单基因糖尿病临床识别方法.

    单基因糖尿病青少年起病的成人型糖尿病概率计算器个性化糖尿病医学计划临床识别肝细胞核因子1β评分

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    线粒体糖尿病的研究进展

    闫丹丹张蓉胡承
    512-514页
    查看更多>>摘要：线粒体糖尿病又名母系遗传糖尿病伴耳聋(MIDD),是由线粒体基因缺陷导致的一种特殊类型糖尿病,临床相对少见.MIDD由线粒体基因突变导致,需通过基因检测确诊,其基因突变类型较多、表型复杂,同一突变在不同个体间临床表现也可不同,具有高度异质性和连续变化特征,临床极易漏诊.本文将就MIDD的机制研究、遗传筛查、临床异质性研究及疾病治疗方面的进展进行综述,以期对MIDD的研究及临床诊疗提供参考.

    线粒体糖尿病线粒体基因核基因临床异质性

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    青少年起病的成人型糖尿病的治疗进展

    吴浩雯顾天伟毕艳
    515-518页
    查看更多>>摘要：青少年起病的成人型糖尿病(MODY)是单基因糖尿病最常见的类型,目前已经明确14种亚型.近年来,随着人们对MODY认识的不断加深和分子检测技术的进步,越来越多的MODY患者被明确诊断.除传统的磺脲类降糖药物外,多种不同类型的口服降糖药在MODY患者中被尝试使用,并有多项随机临床对照试验在MODY患者中开展,以评估不同类型降糖药物的疗效.本文结合最新的临床证据,对于不同MODY亚型的治疗进展作一综述,旨在为其临床治疗提供新的思路.

    青少年起病的成人型糖尿病治疗进展

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    2024年8期《临床内科杂志》综述与讲座——"特殊类型糖尿病"栏目导读

    《临床内科杂志》编辑部
    518页
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    新生儿糖尿病的研究进展

    王冬梅程明曹冰燕
    519-522页
    查看更多>>摘要：新生儿糖尿病是一种罕见的单基因糖尿病,是指出生后6个月内发生的糖尿病.近年来,国内外研究报道的致病变异已有20余种,临床表型复杂多样,不同基因变异亚型的治疗策略不尽相同.了解并及早识别新生儿糖尿病的基因变异亚型对其治疗和预后具有重要意义.

    新生儿糖尿病暂时性新生儿糖尿病永久性新生儿糖尿病致病基因早期诊断

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    我国社区人群甘油三酯葡萄糖乘积指数与尿白蛋白/肌酐比值的相关性

    赵健刘红艳董文静母义明...
    523-527页
    查看更多>>摘要：目的 探讨我国社区人群甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性,并比较不同胰岛素抵抗指数和肥胖指数对异常白蛋白尿预测价值的差异.方法 共纳入来自REACTION(中国糖尿病患者癌症风险评估)数据库的34 655例受试者,根据UACR值将其分为正常白蛋白尿组和异常白蛋白尿组,再根据TyG指数将其再分为TyG-Q1组～TyG-Q4组.收集所有受试者一般临床资料、实验室检查指标及各项指数并分组进行比较.采用多因素logistic回归分析评估TyG指数与UACR异常的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG指数等新型指标对异常白蛋白尿的预测效能.结果 Q2、Q3和Q4组受试者异常白蛋白尿发生率、体重、WC、HC、TC、ALT、AST、GGT、SBP、DBP均显著高于Q1组;Q3组受试者LDL-C显著高于Q1组;Q4组受试者身高显著高于Q1组(P＜0.001).多因素logistic回归分析结果显示,TyG指数作为连续变量时,TyG指数与UACR异常呈显著正相关;TyG指数为分类变量时,高TyG指数与UACR异常呈显著正相关(Q3组P=0.015,Q4组P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,TyG指数、HOME-IR、METS-IR、CVAI、ABSI和BMI对异常白蛋白尿发生均具有预测价值(P＜0.001),TyG指数和CVAI的预测价值显著高于其他指标(P＜0.05),但两者的预测效能无明显差异(P＞0.05).结论 TyG指数升高与中国社区人群UACR异常显著相关,TyG指数和CVAI对异常白蛋白尿的发生预测价值最高,提示其在临床预测中具有潜在应用价值.

    甘油三酯葡萄糖乘积指数尿白蛋白/肌酐比值白蛋白尿

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    结合临床数据与复合炎症指标构建预测糖尿病肾脏疾病进展的新模型

    李晨子秦迁赵琳琳高梦雅...
    527-530页
    查看更多>>摘要：目的 研究基于临床数据及复合炎症指标构建预测糖尿病肾脏疾病(DKD)进展的新模型.方法 根据24 h尿微量白蛋白水平将239例DKD患者分为DKD早期组(119例)与DKD临床期组(120例).收集所有患者的一般临床资料及实验室检查结果并分组进行比较.采用单因素、多因素logistic回归分析评估DKD进展的危险因素,并构建预测模型.采用受试者工作特征(ROC)评估新模型精准度,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估新模型一致性.结果 DKD临床期组患者年龄、糖尿病病程、红细胞沉降率(ESR)、PLT计数、中性粒细胞计数、全身免疫炎症指数(SII)、泛免疫炎症指标(PIV)、PLT/淋巴细胞比值(PLR)均高于DKD早期组,BMI、Hb、淋巴细胞计数均低于DKD早期组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、ESR、中性粒细胞计数均为影响DKD进展的独立危险因素(P＜0.05).以上述三项指标得出的预测DKD进展的预测模型:y=-2.677+0.078 × ln 糖尿病病程(年)+0.045 ×lnESR(mm/h)+0.251 × ln中性粒细胞计数(×109/L).ROC曲线分析结果显示,新模型预测DKD进展的曲线下面积(AUC)及特异度均高于SII、PIV及PLR单独预测,敏感度低于SII,高于PIV及PLR.结论 利用糖尿病病程、ESR、中性粒细胞计数构建的新模型预测价值较高,对DKD进展有一定预测价值.复合炎症指标对DKD的进展也存在一定预测价值,可联合预测新模型共同评估DKD进展风险.

    红细胞沉降率中性粒细胞计数复合炎症指标糖尿病肾脏疾病

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    治疗前后外周血程序性死亡受体1+CD8+T淋巴细胞水平变化及其与非小细胞肺癌患者免疫治疗反应性的相关性

    彭婷张天蔚钟业腾林明冠...
    531-534页
    查看更多>>摘要：目的 探讨治疗前后外周血程序性死亡受体1(PD-1)+CD8+T淋巴细胞水平变化与非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗反应性的相关性.方法 将109例NSCLC患者根据疗效分为疾病控制组(DC组,75例)及疾病进展组(PD组,34例),收集其一般资料、临床资料、治疗前后T细胞占比、T细胞占比差值、比值、变化率及临床疗效并进行组间比较.相关因素分析采用多因素logistic回归分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关因素对NSCLC患者免疫治疗反应性的预测价值.结果 DC组程序性死亡配体1(PD-L1)＜1％比例低于PD组,而PD-L1＞50％比例高于PD组;治疗后DC组CD3+T细胞占比高于同组治疗前及同期PD组,而PD-1+CD8+T细胞占比均低于同组治疗前及同期PD组;DC组患者治疗前后PD-1+CD8+T细胞占比差值、比值及变化率均低于同期PD组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,PD-1+CD8+T细胞占比治疗前后变化率及PD-L1是影响NSCLC患者免疫治疗反应性的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,PD-1+CD8+T细胞治疗前后变化率联合PD-L1对NSCLC患者免疫治疗反应性具有一定的预测价值(P＜0.001).结论 PD-1+CD8+T细胞动态变化情况与NSCLC患者免疫治疗反应性具有显著的相关性.

    非小细胞肺癌免疫治疗T淋巴细胞程序性死亡受体1/程序性死亡配体1

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    双打击多发性骨髓瘤的Nomogram预测模型的构建与验证

    黎鑫琦商豫凤陈国鹏周芙玲...
    535-538页
    查看更多>>摘要：目的 评估现有分期系统对多发性骨髓瘤(MM)的应用价值,构建双打击MM的Nomogram预测模型并验证.方法 回顾性纳入MM患者446例,将其以2:1的比例随机分为训练组(295例)和验证组(151例).收集所有患者的基线资料及预后情况并分组进行比较.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MM患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的分层预测价值.采用log-rank检验进行Kaplan-Meier生存曲线差异比较.采用单因素和多因素Cox回归分析评估OS的影响因素.构建Nomogram预后模型,采用C指数评估该模型的预测能力.结果 ROC曲线分析结果显示,R-ISS和D-S对MM患者的OS和PFS分层预测效能不高(P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示两组患者中位OS和PFS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析结果显示,年龄、Double-hit、LDH、ISS评分均是影响OS的独立预后因素(P＜0.05).构建包含上述4个独立预后因素的Nomogram预后模型,对其能力进行评价,结果显示在训练组与验证组中预测OS与实际OS之间均具有良好的一致性.结论 现有分期系统对MM的生存预测仍然具有一定的局限,建立以Double-hit细胞遗传学异常为基础的Nomogram预后模型具有对OS良好的预测价值,或可用于指导临床个体化治疗.

    双打击多发性骨髓瘤总生存期预后分期系统Nomogram

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    应用抗活化因子X活性试验评估合并肾功能不全的非瓣膜性房颤患者口服利伐沙班的出血风险

    程思帅蒋靖波杨益锋潘迪光...
    539-543页
    查看更多>>摘要：目的 探讨合并肾功能不全的非瓣膜性房颤(AF)患者服用利伐沙班抗凝治疗期间,应用抗活化因子X活性(anti-FXa)试验监测的利伐沙班血药浓度与临床相关出血事件的相关性.方法 纳入2020年1月～2021年1月在我院住院或门诊确诊为非瓣膜性AF且合并肾功能不全患者96例,均选择利伐沙班进行抗凝治疗.根据随访期间是否发生临床相关出血事件将所有患者分为出血组(21例)和未出血组(75例).比较两组患者一般临床资料、实验室检查指标及anti-FXa试验相关数据.采用多因素logistic回归分析评估临床相关出血事件发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析利伐沙班血药浓度评估临床相关出血事件发生风险的诊断效能.结果 所有患者随访期间共发生临床相关出血事件21例[21.9％,其中临床相关大出血1例(1.0％),临床相关非大出血事件20例(20.8％)].出血组患者血清Ccr显著低于未出血组(P＜0.05).服药后3 h患者利伐沙班血药浓度及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和国际标准化比率(INR)均显著高于服药后24 h(P＜0.05).出血组患者服药后3 h利伐沙班血药浓度峰值及服药后24 h利伐沙班血药浓度谷值均显著高于同一服药时间段未出血组,服药后3 h PT、APTT和INR均显著高于同一服药时间段未出血组;未出血组患者服药后24 h利伐沙班血药浓度及PT均显著低于同组服药后3 h,FX:C高于同组服药后3 h;出血组患者服药后24 h利伐沙班血药浓度显著低于同组服药后3h,FX:C高于同组服药后3h(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,利伐沙班血药浓度峰值和Ccr均为临床相关出血事件发生的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,取利伐沙班血药浓度峰值277.9 ng/ml作为最佳截断值时曲线下面积(AUC)为0.843,预测合并肾功能不全的非瓣膜性AF患者临床相关出血事件发生的敏感度为0.905,特异度为0.707.结论 Anti-FXa试验监测利伐沙班血药浓度可用于评估合并肾功能不全的非瓣膜性AF患者服用利伐沙班抗凝治疗期间临床相关出血事件的发生风险.

    利伐沙班非瓣膜性房颤肾功能不全抗活化因子X活性试验出血

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