查看更多>>摘要：目的 探讨心室-动脉耦联(ventricular arterial coupling,VAC)指数对创伤失血性休克(hemorrhagic traumatic shock,HTS)病人预后的影响.方法 2020年1月～2022年12月间我院急诊和重症医学科住院的HTS病人60例,根据预后情况分为存活组(30例)和死亡组(30例),分别对两组病人的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Score Ⅱ,A-PACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、乳酸(lactic acid,Lac)、中心静脉血氧饱和度(central venous blood oxygen saturation,ScvO2)进行监测,在脉搏指示器连续心输出量(pulse index continuous cardiac output,PiCCO)监测下,比较两组病人的中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDVI)、体循环血管阻力指数(sys-temic vascular resistance index,SVRI)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),并计算出 VAC 指数.结果 存活组和死亡组Lac水平分别为(2.31±1.29)mmol/L和(3.98±1.01)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);存活组和死亡组ScvO2分别为(62.69±5.73)％,(60.3±5.35)％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);存活组较死亡组APACHE Ⅱ评分[(18.57±2.23)分 vs(23.00±3.15)分]、SOFA 评分[(9.40±2.15)分 vs(14.07±2.26)分]降低,差异有统计学意义(P＜0.05),CI[(2.97±0.20)L/(min·m2)vs(2.73±0.27)L/(min·m2)]升高、SVI[(50.11±4.31)ml/m2 vs(46.53±3.49)ml/m2)]升高、VAC[(1.34±0.19)vs(1.69±0.28)]降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),存活组与死亡组的CVP[(9.19±1.20)mmHg vs(9.35±1.53)mmHg]、GEDVI[(715.73±101.72)ml/m2 vs(717.93±89.07)ml/m2]、SVRI[(2 061.55±701.23)dyn·sec·cm-5·m-2 vs(2 164.31±732.16)dyn·sec·cm-5·m-2)、MAP[(92.21±10.81)mmHg vs(89.19±17.33)mmHg]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic 回归分析显示,VAC(OR=1.41)、Lac(OR=1.36)、APACHE Ⅱ 评分(OR=1.25)、SOFA 评分(OR=1.21)、CI(OR=1.31)、SVI(OR=1.20)是 HTS 病人死亡的影响因素(P＜0.05).结论 VAC 对HTS病人预后有一定影响.
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