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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    21-羟化酶缺乏症11例临床分析并文献复习

    章远谋周捷梅韩康夏瑞...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨21-羟化酶缺乏症(21-OHD)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施.方法 对2015—2020年收治的21-OHD 11例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本组11例,除2例未成年患儿外,余终身高均低于我国平均身高;10例女性均有不同程度阴蒂肥厚,8例有多毛等高雄激素症状;6例亚临床甲状腺功能减退.本组首诊外院7例,其中确诊2例,误诊4例,诊断不明1例;余4例起病即就诊我院,均确诊.误诊4例中,误诊为外阴畸形3例,真性性早熟1例.误诊时间4～14(9.50±4.56)年,诊断不明7年.本组均根据临床表现和实验室检查结果结合相关诊断标准确诊单纯男性化型21-OHD,根据患者具体情况选择糖皮质激素替代治疗,3例接受外科手术治疗.8例门诊随访3～6个月,病情均有不同程度缓解;3例失访,具体恢复情况不详.结论 临床表现复杂多样,临床医生对其认识不足及缺乏诊治经验,基层医院缺乏相关检查设施是导致21-OHD误诊的主要原因.临床医生应提高对21-OHD认识和诊治水平,重视其早期筛查,以减少或避免该病误诊误治.

    21-羟化酶缺乏症先天性肾上腺皮质增生误诊外阴畸形真性性早熟

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    胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形超声表现及误漏诊原因分析

    杨苹卢小霞
    5-8,16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形(VGAM)超声表现及误漏诊原因.方法 对2011年3月—2020年10月收治的产前诊断胎儿VGAM 23例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组胎儿均为单活胎,孕妇于孕28周后自觉胎动次数明显减少,行胎心监护发现心率异常.超声确诊胎儿VGAM 20例,误诊为蛛网膜囊肿2例,漏诊1例.后误漏诊3例均经MRI检查及超声复查确诊胎儿VGAM.16例因病灶较大,均在超声确诊后行引产术;7例病灶较小,均妊娠至足月患儿娩出,娩出后6例先后死亡,1例经介入治疗后情况良好.结论 VGAM具有特征性超声表现,预后与病灶大小及心血管情况、是否合并其他严重畸形密切相关.胎儿VGAM产前超声系统筛查极为重要,能给予临床诊断和治疗明确指导.

    Galen静脉动脉瘤样畸形超声检查误诊蛛网膜囊肿漏诊

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    误诊为上呼吸道感染的儿童咳嗽变异性哮喘26例临床分析

    赵文生刘亚娜张晓鸣
    9-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)临床特点及误诊原因、防范措施.方法 对2013年3月—2016年6月收治的曾误诊为上呼吸道感染的儿童CVA 26例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为25.0％.以慢性咳嗽4个月～2年,复发3～7 d入院16例;以慢性咳嗽6个月～3年,发热和胸闷1～3 d入院10例.26例均曾误诊为上呼吸道感染,误诊时间1～13(8.75±2.63)个月.后皆根据病史、临床表现结合支气管舒张及激发试验、肺功能检查、皮肤变应原试验确诊为CVA,给予对症治疗后病情好转.结论 CVA临床易误诊.加强对其认识、拓展诊断思维、综合全面病情分析和及时行相关检查等,或可减少或避免CVA误诊误治.

    哮喘儿童误诊呼吸道感染

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    进行性核上性麻痹临床特征及误诊分析

    徐玉沈静萍谷建芳陈立平...
    12-16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨进行性核上性麻痹(PSP)的临床特征及误诊原因、防范措施.方法 对2015年1月—2019年12月收治的曾误诊的PSP 15例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为57.69％,以步态不稳和运动迟缓起病10例,以静止性震颤和垂直性核上性眼肌麻痹起病各2例,以认知功能障碍起病1例.15例均出现垂直性核上性眼肌麻痹,11例出现帕金森病症状.曾误诊为帕金森病11例,动眼神经麻痹2例,路易体痴呆和多系统萎缩各1例.误诊时间0.5～5.0年.本组均依据临床表现、头颅MRI检查结合相关诊断标准确诊PSP,予相应治疗,3例运动障碍稍有改善,但1个月后病情再次进展;12例症状无明显改善.结论 PSP起病隐匿,临床表现复杂多样,早期缺乏相关诊断指标,极易误诊.临床医生应提高对其认识,详细询问病史和仔细查体,重视头颅影像学检查,并长期随访,以减少或避免该病误诊误治.

    核上麻痹,进行性误诊帕金森病动眼神经疾病痴呆

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    理气健脾方治疗脾虚气滞证功能性消化不良患者临床效果观察

    李帷刘赓丁洋肖旸...
    17-20,30页
    查看更多>>摘要：目的 观察理气健脾方治疗脾虚气滞证功能性消化不良(FD)患者临床效果.方法 选取2020年1—12月收治的脾虚气滞证FD 90例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组两组各45例.试验组采用理气健脾方治疗,对照组采用枸橼酸莫沙必利片治疗.观察比较两组治疗前后中医症状积分、胃排空功能指标、生活质量,治疗后临床效果,治疗期间不良反应发生情况,以及治疗后随访4周复发情况.结果 治疗后,两组腹痛不适积分、饱胀不适积分、嗳气或反酸积分、大便稀溏积分、症状总积分及生理功能、社会功能、躯体疼痛、心理健康、总体健康评分均低于治疗前,餐后0.5和1 h胃排空率均高于治疗前,胃半排空时间均短于治疗前;试验组餐后2h胃排空率高于治疗前,生命活力评分低于治疗前;试验组饱胀不适积分、嗳气或反酸积分、症状总积分和生理功能、社会功能、心理健康、总体健康评分低于对照组,餐后0.5、1和2 h胃排空率和显效率高于对照组,胃半排空时间短于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗期间,两组均未出现明显不良反应.治疗后随访4周,试验组复发率低于对照组(P<0.05).结论 理气健脾方治疗脾虚气滞证FD患者效果确切,对改善患者身心健康有独特优势.

    消化不良脾虚气滞证理气健脾方中药胃排空率胃半排空时间

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    杞菊地黄丸联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变患者临床效果及对血清PDGF、BMP-2影响

    牟琳吴榆可李来
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 观察杞菊地黄丸联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变患者临床效果及对血清血小板源性生长因子(PDGF)、骨形成蛋白-2(BMP-2)影响.方法 选取2018年10月—2020年10月收治的糖尿病视网膜病变74例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各37例.观察组给予杞菊地黄丸联合雷珠单抗治疗,对照组给予雷珠单抗治疗.比较两组治疗后临床效果,治疗前后最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度、血液流变学指标、氧化应激指标、血清PDGF、血清BMP-2、生活质量,以及治疗期间不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组最佳矫正视力、总抗氧化能力和低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分高于治疗前,黄斑中心视网膜厚度、血液流变学指标、丙二醛和血清PDGF、BMP-2低于治疗前;观察组最佳矫正视力、总抗氧化能力和CLVQOL评分高于对照组,黄斑中心视网膜厚度、血液流变学指标、丙二醛和血清PDGF、BMP-2低于对照组(P<0.01).治疗期间,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 杞菊地黄丸联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变患者可改善视力和血液流变学指标,降低黄斑中心视网膜厚度和血清PDGF、BMP-2,减轻氧化应激反应,提高生活质量,且安全性好.

    糖尿病视网膜病变杞菊地黄丸雷珠单抗血小板源性生长因子骨形成蛋白-2丙二醛总抗氧化能力血液流变学

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    消乳散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生症效果及对血清bFGF、VEGF和性激素水平影响

    王晶晶滕晓艳
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨消乳散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生症效果及对血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和性激素水平影响.方法 选取2019年5月—2020年10月收治的乳腺增生症98例,按照治疗方法不同将其分为联合组(58例)和他莫昔芬组(40例)两组.联合组给予消乳散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗,他莫昔芬组给予枸橼酸他莫昔芬片治疗.观察比较两组治疗后3个月临床效果,治疗前和治疗1、2、3个月时乳腺肿块直径和血管生成相关指标、性激素水平,以及治疗期间不良反应.结果 治疗后3个月,联合组总有效率高于对照组;治疗3个月时,乳腺肿块直径和血清bFGF、VEGF两组均短于或低于治疗前和治疗1、2个月时,且联合组短于或低于他莫昔芬组(P<0.05).治疗3个月时,血清孕酮和卵泡刺激素两组高于治疗前和治疗1、2个月时,且联合组高于他莫昔芬组;血清雌二醇、黄体生成激素和催乳素两组低于治疗前和治疗1、2个月时,且联合组低于他莫昔芬组(P<0.05).治疗期间,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 消乳散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生症患者临床效果良好,可降低血清bFGF和VEGF水平,改善性激素水平,且安全性较好.

    乳腺增生症消乳散结胶囊他莫昔芬碱性成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子性激素

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    麦芪降糖丸联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及对妊娠结局影响

    王瑞青郑彩虹郭宝英
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 观察麦芪降糖丸联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及对妊娠结局影响.方法 选取2018年9月—2020年9月收治的妊娠期糖尿病84例,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组两组各42例.研究组给予麦芪降糖丸联合门冬胰岛素治疗,对照组给予门冬胰岛素治疗.比较两组治疗前后血糖指标、胰岛功能指标和血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),妊娠结局,以及治疗期间不良反应.结果 治疗后,两组血糖指标、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清MCP-1均低于治疗前,胰岛β细胞功能(HOMA-β)高于治疗前;研究组血糖指标、FINS、HOMA-IR和血清MCP-1低于对照组,HOMA-β高于对照组(P<0.01).研究组早产率和新生儿窒息率低于对照组(P<0.05).治疗期间,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 麦芪降糖丸联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者效果显著,可改善妊娠结局,且安全性好.

    糖尿病,妊娠麦芪降糖丸门冬胰岛素血糖糖化血红蛋白单核细胞趋化蛋白-1妊娠结局

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    安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术对高血压性脑出血患者氧化应激和内皮功能的影响

    彭国宏姚晨张恒柱
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术对高血压性脑出血患者氧化应激和内皮功能的影响.方法 选取2018年4月—2020年10月收治的高血压性脑出血84例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各42例.观察组采用安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术治疗,对照组采用软通道穿刺引流术治疗.观察比较两组治疗前后氧化应激、内皮功能、神经功能和临床相关指标,以及治疗期间不良反应.结果 治疗前,两组氧化应激、内皮功能、神经功能和临床相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、血管内皮生长因子和神经生长因子水平高于对照组,血清丙二醛和内皮素-1水平低于对照组;美国国立卫生研究院卒中量表评分、颅内血肿体积、颅内压和中医症候评分小于或低于对照组,格拉斯哥昏迷量表和Barthel指数评分高于对照组(P<0.01).治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术能改善高血压性脑出血患者氧化应激反应和内皮功能,促进神经功能恢复,且安全性较好.

    颅内出血,高血压性安宫牛黄丸软通道穿刺引流术超氧化物歧化酶丙二醛血管内皮生长因子神经生长因子神经功能

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    氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛患者效果及对脑血流动力学影响

    范桂梅芮汉臣李广从王建平...
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛患者效果及对脑血流动力学影响.方法 选取2018年11月—2020年2月收治的偏头痛102例,根据治疗方法不同将其分为联合组和单药组两组各51例.联合组予氟桂利嗪联合尼莫地平治疗,单药组仅予氟桂利嗪治疗,均治疗10周.比较两组治疗前和治疗后1、3个月头痛发作频率、持续时间及程度,治疗前和治疗结束后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)血流速度,以及治疗期间不良反应.结果 治疗前及治疗后1、3个月,两组组内头痛发作频率、持续时间及视觉模拟评分法(VAS)评分总体比较差异有统计学意义(P<0.01);两组组内头痛发作频率、持续时间及VAS评分治疗后3个月低于或短于治疗前和治疗后1个月,治疗后1个月低于或短于治疗前(P<0.05).治疗后1和3个月,联合组头痛发作频率、持续时间及VAS评分低于或短于单药组(P<0.01).治疗结束后,MCA、ACA和PCA血流速度两组均慢于治疗前,且联合组慢于单药组(P<0.05或P<0.01).治疗期间,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛患者可提高临床效果,改善脑血管血流速度,且安全性好.

    偏头痛氟桂利嗪尼莫地平发作频率持续时间视觉模拟评分法血流速度

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