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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    呼吸机相关性肺炎患者出院后生存质量及与特征变量的相关性分析

    孙宏凤魏斌钱春燕
    58-64页
    查看更多>>摘要：目的 研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者出院后生存质量情况,并对特征变量进行相关性分析.方法 选取2019年11月至2022年11月诊治的100例VAP作为研究对象,收集患者临床特征、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分;分析患者生存质量现状,比较不同临床、肺功能特征患者生存质量;分析降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)与肺功能指标、WHOQOL-BREF评分的相关性;采用多元线性回归分析VAP患者生存质量的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、WBC、CRP联合预测患者生存质量的价值.结果 100例VAP患者WHOQOL-BREF量表生理、心理、社会关系维度评分及总评分均低于常模评分(P＜0.01),且低生存质量患者39例,占比为39.00%;年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高人群低生存质量者占比比较差异有统计学意义(P＜0.01);用力肺活量(FVC)异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P＜0.01);第1秒用力呼气量(FEV1)/FVC异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P＜0.01);VAP患者PCT、WBC、CRP与FVC、FEV1/FVC、WHOQOL-BREF评分呈负相关(P均＜0.05);多元线性回归分析显示,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素(P＜0.01);ROC曲线显示,PCT、WBC联合CRP预测VAP患者生存质量的曲线下面积(AUC)为0.911,大于PCT、WBC、CRP单一预测的AUC(P＜0.01).结果 VAP患者出院后低生存质量者占比较高,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素;且PCT、WBC、CRP异常水平与肺功能、生存质量呈负相关,其联合预测患者生存质量具有一定参考价值.

    呼吸机相关性肺炎用力肺活量第1秒用力呼气量降钙素原C反应蛋白相关性影响因素分析生存质量

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    象皮粉联合氢溴酸山莨菪碱治疗缺血性糖尿病足的效果观察

    秦晓丽徐艳荣尚宏博
    65-69页
    查看更多>>摘要：目的 分析象皮粉与氢溴酸山莨菪碱联合治疗缺血性糖尿病足(IDF)的效果.方法 选取2020年8月至2021年10月收治的93例IDF,按照治疗方式不同均分为3组,观察组给予象皮粉外敷联合氢溴酸山莨菪碱治疗,对照1组给予象皮粉外敷治疗,对照2组给予氢溴酸山莨菪碱治疗,均治疗1个月后比较3组临床疗效,治疗前后血流变学指标、炎性因子、生活质量评分和治疗期间不良反应.结果 治疗后观察组临床总有效率为96.77%(30/31)高于对照1组和对照2组[74.19%(23/31)、77.42%(24/31)](P＜0.05).治疗后,3组纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、白细胞介素-6、血管细胞黏附因子-1、内皮素-1均降低,且观察组低于对照1组和对照2组(P＜0.05).治疗后,3组健康状况调查简表各维度评分均升高,且观察组高于对照1组和对照2组(P＜0.05).观察组治疗期间不良反应发生率低于对照1组和对照2组(P＜0.05).结论 IDF患者给予象皮粉与氢溴酸山莨菪碱联合治疗效果明显,可以让创面尽快愈合,控制不良反应发生,调节血流变学指标及炎症反应,从而有效提高生活质量.

    糖尿病足象皮粉外敷氢溴酸山莨菪碱纤维蛋白原红细胞压积白细胞介素-6生活质量药物毒性

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    血清TIMP-1、VEGF水平对自然分娩初产妇产后压力性尿失禁严重程度的预测价值

    王薇谢雪玲孔国爱陈慧...
    70-75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自然分娩初产妇血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metall oproteinase-1,TIMP-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平对产后压力性尿失禁(post partum stress uri-nary incontinence,PSUI)严重程度的预测价值.方法 选取2019年12月至2023年7月220例PSUI自然分娩初产妇为病例组,根据尿垫试验结果分为轻度组158例和中重度组62例.另纳入同期220例无PSUI的自然分娩初产妇作为对照组.采用ELISA法检测入组者血清TIMP-1、VEGF水平;采用Pearson法分析PSUI患者血清TIMP-1与VEGF的相关性;采用多因素Logistic回归分析PSUI患者疾病严重程度的影响因素;采用受试者工作特征曲线分析血清TIMP-1、VEGF对PSUI患者疾病严重程度的预测价值.结果 病例组血清TIMP-1水平显著低于对照组,血清VEGF水平显著高于对照组(P＜0.01).中重度组血清TIMP-1水平显著低于轻度组,血清VEGF水平、年龄≥35岁比例、新生儿体质量显著高于轻度组(P＜0.05,P＜0.01).PSUI患者血清TIMP-1与VEGF呈负相关(r=-0.671,P＜0.05).TIMP-1是PSUI患者疾病程度加重的保护因素(P＜0.01),VEGF是PSUI患者疾病程度加重的危险因素(P＜0.01).TIMP-1、VEGF单独及联合预测PSUI患者疾病严重程度的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.857、0.808、0.901,其中联合预测的AUC高于二者单独预测(P＜0.01).结论 PSUI患者血清TIMP-1低表达,VEGF高表达,且TIMP-1、VEGF与病情程度密切相关,二者联合在预测PSUI患者疾病严重程度方面有较高的价值.

    压力性尿失禁自然分娩初产妇病情程度基质金属蛋白酶组织抑制因子-1血管内皮生长因子相关性影响因素分析

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    补体C3、C4及免疫球蛋白与传染性单核细胞增多症患儿EBV-DNA载量关系及联合诊断效能

    何婧肖长水舒立
    76-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨补体C3、C4及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM与传染性单核细胞增多症(infec-tious mononucleosis,IM)患儿EB病毒(epstein-barr virus,EBV)-DNA载量的关系及联合诊断效能.方法 选取2020年6月至2023年12月收治的76例IM患儿作为研究组,另按照1︰1原则选择76例健康儿童作为对照组.比较2组不同性别、年龄、病程、系统损伤个数、EBV-DNA载量患儿血清补体C3、C4及IgA、IgG、IgM水平,采用Spearman分析IM患儿病程、系统损伤个数、EBV-DNA载量与血清补体C3、C4及IgA、IgG、IgM的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标单一及联合诊断IM的效能.结果 与对照组比较,研究组血清补体C3、C4及IgA、IgG、IgM水平较高(P＜0.01);研究组血清补体C3、C4及IgA、IgG、IgM水平比较:急性期＞恢复期,1个系统损伤＜多于1个系统损伤,EBV-DNA高载量＞中等载量＞低载量,差异有统计学意义(P＜0.01);IM患儿病程与血清补体C3、C4及IgA、IgG、IgM呈负相关,系统损伤个数、EBV-DNA载量与血清补体C3、C4及IgA、IgG、IgM呈正相关(P＜0.01);血清IgA、IgG、IgM联合补体C3和(或)C4及五者联合诊断IM的曲线下面积(area under curve,AUC)优于各指标单一诊断的AUC,其中IgA+IgG+IgM+补体C4+补体C3联合为最佳组合,敏感度为0.908、特异度为0.842.结论 IM患儿血清补体C3、C4及IgA、IgG、IgM水平异常升高,且与患儿病程、系统损伤个数、EBV-DNA载量密切相关;血清补体C3、C4及IgA、IgG、IgM联合诊断IM具有较高的价值.

    传染性单核细胞增多症儿童补体C3补体C4免疫球蛋白病程病毒载量相关性诊断效能

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    血清维生素B12、25(OH)D水平对老年抑郁症患者预后的影响及与病情程度的相关性

    何叶亭赵颖逾齐佳悦赵艳名...
    83-88页
    查看更多>>摘要：目的 观察老年抑郁症患者血清维生素B12和25羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平,并分析二者对患者预后的影响及与病情程度的相关性.方法 选取2020年3月至2022年10月就诊的110例老年抑郁症患者,全部随访1年,以随访期间病情进展为难治性抑郁症为预后评判标准,分为预后良好组和预后不良组,比较2组基线资料、就诊当日血清维生素B12和25(OH)D水平,分析血清维生素B12、25(OH)D水平对患者预后的影响以及不同病情程度患者血清维生素B12、25(OH)D水平,并采用Pearson相关分析其与患者抑郁状态的相关性.结果 随访1年后,110例老年抑郁症患者中,29例病情进展为难治性抑郁症,发生率为26.36%;预后不良组血清维生素B12、25(OH)D水平均低于预后良好组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析示,血清维生素B12和25(OH)D是老年抑郁症患者预后不良危险因素(P＜0.01).中度抑郁症患者血清维生素B12和25(OH)D低于轻度抑郁症患者(P＜0.01).相关性分析显示,血清维生素B12和25(OH)D水平与汉密尔顿抑郁量表评分呈负相关(r=-0.425、-0.326,P＜0.01).结论 血清维生素B12、25(OH)D水平可对老年抑郁症患者预后产生影响,预后越差的患者维生素B12和25(OH)D水平越低,二者水平检测可用于老年抑郁症患者病情的评估.

    抑郁症老年人预后维生素B1225羟维生素D病情程度影响因素分析相关性

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    《临床误诊误治》栏目及投稿方式

    88页
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    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征干预对合并视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

    崔明霞树玲博李楠段颖...
    89-94页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)干预对合并视网膜分支静脉阻塞(BRVO)疗效的影响.方法 选取2020年6月至2021年12月收治的202例BRVO合并OSAHS,采用随机数字表法分为观察组101例和对照组101例,对照组给予BRVO规范治疗,观察组给予BRVO规范治疗与生活方式干预(饮食指导及体位疗法),统计比较2组入组时及入组后1个月、6个月、1年、1.5年夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO2)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)及最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)和视网膜中央动脉(CRA)舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV),以及入组后1.5年内2组并发症累计发生率和累计实施手术率.结果 观察组并发症累计发生率(13.54%)、累计实施手术率(8.33%)较对照组(26.97%、19.10%)低(P＜0.05).入组后1个月、6个月、1年、1.5年观察组夜间MSaO2、LSaO2及CRA的PSV、EDV均高于对照组,夜间ODI、最佳矫正视力、CRT均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 在BRVO治疗的同时给予OSAHS干预有利于促进BRVO合并OSAHS病情恢复.

    视网膜分支静脉阻塞阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征动脉血氧饱和度氧减指数视力黄斑中心凹视网膜厚度舒张末期血流速度并发症

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    种植区骨密度、最大扭矩值、稳定系数对牙缺失种植修复患者种植体稳定性的影响

    蒋冰坤宁慧影
    95-100页
    查看更多>>摘要：目的 分析种植区骨密度、最大扭矩值对牙缺失种植修复患者种植体稳定性的影响.方法 选取2021年9月至2023年2月行牙缺失种植修复患者80例,共304枚种植点,锥形束CT测量种植区颌面骨密度、周围牙槽骨厚度,用种植机测量种植体植入旋入扭矩值(insertion torgue value,ITV),种植体稳定性测量仪测量种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ),X线影像软件测量各种植体边缘骨吸收情况.比较不同种植区域、骨质量的骨密度、ITV及ISQ值,分析骨密度与ITV及ISQ值的相关性;根据术后3个月种植体情况分为稳定组、不稳定组,统计2组临床资料、骨密度、ITV及ISQ值,行多因素Logistic回归分析种植体稳定性的影响因素.结果 不同种植区骨密度比较:下颌前牙＞下颌后牙＞上颌前牙＞上颌后牙(P＜0.05);不同种植区ISQ值、ITV比较:下颌后牙＞下颌前牙＞上颌后牙＞上颌前牙(P＜0.05);各种植区骨密度、ISQ值、ITV均表现为下颌区域明显高于上颌区域(P＜0.05).不同骨质量的骨密度、ISQ值、ITV比较:Ⅰ类骨＞Ⅱ类骨、Ⅲ类骨＞Ⅳ类骨(P＜0.05).骨密度与ITV及ISQ值均呈正相关(r=0.801、0.783,P＜0.05),ITV与ISQ值呈正相关(r=0.771,P＜0.05).不稳定组骨密度、ITV、ISQ值低于稳定组(P＜0.01).骨密度、ITV、ISQ值是种植体稳定性的影响因素(P＜0.01).结论 牙缺失种植修复患者种植区骨密度、ITV与种植体稳定性存在正相关性,此外种植体稳定性还受种植体直径、骨质量、种植区因素影响.

    牙列缺失种植修复锥形束CT骨密度种植体稳定性最大扭矩值相关性影响因素分析

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