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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    三乙醇胺乳膏防治头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性皮炎的疗效及对心理状态的影响

    张翠红高琪马博敬欧阳志勇...
    56-60页
    查看更多>>摘要：目的 探索三乙醇胺乳膏防治头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性皮炎的效果及对心理状态的影响.方法 选取2021 年1 月至2022 年12 月放疗的80 例头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例.在放疗时,对照组接受常规皮肤保护措施,而观察组则在对照组基础上应用三乙醇胺乳膏涂抹.比较2 组不同级别放射性皮炎的发生时间及康复时间,比较2 组不同放疗剂量阶段放射性皮炎的分级以及放疗前后焦虑和抑郁评分的差异.结果 观察组出现不同级别放射性皮炎的时间较对照组明显延后,而康复时间较对照组显著缩短(P＜0.01).放疗剂量＞60 Gy时,2 组都出现不同级别的放射性皮炎;观察组Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎的总发生率为15.0%(6/40),相较于对照组65.0%(26/40)明显降低(P＜0.05).在放疗结束时,观察组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分与放疗前及对照组比较均明显降低(P＜0.05).结论 头颈部恶性肿瘤放疗患者使用三乙醇胺乳膏可以显著降低放射性皮炎的发生风险,并减轻其严重程度、缩短康复时间,使Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎发生率明显降低,还能够有效地缓解患者的焦虑和抑郁情绪.

    头颈部肿瘤放疗三乙醇胺乳膏放射性皮炎焦虑抑郁治疗效果

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    解毒洗剂滴灌联合负压封闭引流术治疗糖尿病足感染的临床研究

    王翠敏李雪岩刘维伟刘平安...
    61-66页
    查看更多>>摘要：目的 探究解毒洗剂滴灌联合负压封闭引流术(VSD)治疗糖尿病足感染患者的临床效果及对炎性因子的影响.方法 将2023 年9 月至2024 年3 月收治的72 例糖尿病足感染患者以随机数字表法分为对照组与观察组,每组36 例.2 组均行基础治疗,对照组34 例(1 例脱落、1 例无法判断疗效)予以生理盐水滴灌联合VSD治疗,观察组33 例(1 例退出研究,2 例脱落)予以解毒洗剂滴灌联合VSD治疗.对比2 组临床疗效,治疗 1、2 周和 1 个月血清炎性因子水平、创面分泌物细菌培养阳性率,并观察不良反应情况.结果 观察组总有效率为90.91%(30/33)高于对照组67.65%(23/34,P＜0.05).观察组创面渗液干净时间、创面愈合时间及总住院时间均短于对照组(P＜0.05).治疗1、2 周时,2 组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平与治疗前比较明显降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗 1 个月时,2 组白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP和IL-6 水平与治疗前比较明显降低(P＜0.05),但2 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1、2 周时,观察组创面分泌物细菌培养阳性率低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率3.03%(1/33),对照组为5.88%(2/34),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 解毒洗剂滴灌联合VSD治疗糖尿病足感染可降低炎性因子水平、加速清除病原菌、促进创面恢复,治疗效果及安全性良好.

    糖尿病足感染解毒洗剂负压封闭引流术C反应蛋白白细胞介素-6细菌培养不良反应

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    足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗对全麻妇科腹腔镜手术后康复效果、中医证候积分和并发症的影响

    宁凤华贾鹏宋美美
    67-72页
    查看更多>>摘要：目的 探究足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗对全麻妇科腹腔镜手术后康复效果、中医证候积分和并发症的影响.方法 选取2023 年1 月至2024 年3 月行全麻妇科腹腔镜手术的90 例患者,采用随机数字表法分为常规组和中医组,每组45 例.常规组术后给予常规处理,中医组在常规处理基础上给予足三里、太冲、合谷穴位针刺.比较2 组术后胃肠功能、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分],比较2 组治疗前和治疗14d后中医证候积分、康复状况[加速康复外科(ERAS)康复评分、首次下床时间、住院时间]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素、白细胞介素-8(IL-8)]水平,统计治疗期间2 组并发症(恶心呕吐、感染、腹痛、腹胀、头痛)发生情况.结果 中医组术后排气、术后排便、术后进食、肠鸣音恢复时间以及下床时间和住院时间均短于常规组(P＜0.05).术后6、12、24 h,中医组疼痛VAS评分均低于常规组(P＜0.05).治疗14 d,2 组CRP、降钙素、IL-8 水平及各中医证候积分较治疗前降低,且中医组低于常规组(P＜0.05);治疗14 d,2 组ERAS康复评分较治疗前升高,且中医组高于常规组(P＜0.05).中医组并发症总发生率低于常规组(P＜0.05).结论 足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗可有效改善全麻妇科腹腔镜手术后患者胃肠功能,缓解术后疼痛及炎症反应,减轻临床症状,促进术后康复,减少并发症发生.

    妇科外科手术腹腔镜全麻针刺疗法穴位康复效果证候积分并发症

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    贞芪扶正胶囊及其中药配方颗粒、传统饮片有效成分比较研究

    王永伏李延勋张萌杜晓娜...
    73-79页
    查看更多>>摘要：目的 比较贞芪扶正胶囊(女贞子、黄芪)及其中药配方颗粒、传统饮片的有效成分差异.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)定量分析,比较贞芪扶正胶囊及其对应比例重量的饮片和配方颗粒中主要有效成分(毛蕊异黄酮葡萄糖苷、特女贞苷、黄芪甲苷)含量差异,根据药物指纹图谱进行对照分析,比较药物出峰情况,从化学成分角度分析贞芪扶正胶囊及其中药配方颗粒、传统饮片所含有效成分是否具有一致性.结果 贞芪扶正胶囊对照品中特女贞苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芪甲苷在各自范围内线性关系良好(r=0.999 8、0.999 6、0.999 7).重复性试验和稳定性试验表明3 种剂型供试品各成分重复性良好且在24h内稳定.加样回收率试验表明HPLC对3 种剂型供试品各成分检测的准确度良好.毛蕊异黄酮葡萄糖苷、特女贞苷、黄芪甲苷在贞芪扶正胶囊中含量分别为(5.384±0.858)、(25.849±3.142)、(36.065±3.026)μg/mL,在中药配方颗粒中含量分别为(5.825±0.965)、(25.463±3.075)、(35.618±2.847)μg/mL,在传统饮片中含量分别为(5.564±0.958)、(25.974±2.986)、(35.459±2.468)μg/mL;3 种剂型中上述有效成分的含量均无差异(P＞0.05).结论 贞芪扶正胶囊及其中药配方颗粒、传统饮片主要有效成分相同,含量无差异,为贞芪扶正胶囊及中药配方颗粒在临床上替代传统饮片提供了依据.

    贞芪扶正胶囊饮片中药配方颗粒高效液相色谱法女贞子黄芪有效成分

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    巨噬细胞来源SHP2通过PI3K/PTEN通路促进氧化应激和血管生成对子宫内膜异位症凋亡表型的影响

    采丽吴萍唐海旭张春花...
    80-87页
    查看更多>>摘要：目的 研究巨噬细胞来源含Scr同源区2 结构域蛋白酪氨酸磷酸酶 2(SHP2)通过磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)通路促进氧化应激和血管生成对子宫内膜异位症凋亡表型的影响.方法 收集2019 年1 月至2022 年12 月50 例子宫内膜异位症异位子宫内膜组织和50 例正常子宫内膜组织.选取健康雌性C57BL/6 小鼠12 只,采用子宫组织自体移植腹膜壁的方法建立小鼠子宫内膜异位症模型,将小鼠随机分为SHP2-NC组和SHP2-shRNA组,每组6 只,利用慢病毒感染的方法构建稳定敲低SHP2 基因的RAW264.7 细胞,经小鼠尾静脉注射.使用 HE 染色、Western blot、TUNEL 染色、CCK-8、成管实验分别检测子宫内膜组织的病理改变、CD68+巨噬细胞相关蛋白表达情况、内膜细胞凋亡、内膜细胞增殖活性以及内皮细胞血管生成情况.结果 相较于正常子宫内膜组织,异位子宫内膜组织CD68+巨噬细胞SHP2 表达水平升高(P＜0.05).而在SHP2-shRNA组子宫内膜异常病变区域间质细胞出现,但腺体和血管形成减少,同时SHP2、NADPH氧化酶 2(NOX2)、NADPH氧化酶 4(NOX4)、环氧化酶2(COX2)、血管内皮生长因子(VEGF)和Bcl-2 表达水平低于SHP2-NC组,而p53、Caspase-3、Bax表达水平高于SHP2-NC组(P＜0.05).与SHP2-NC组比较,SHP2-shRNA组内膜细胞凋亡数目增加,细胞增殖活性降低,内皮细胞血管生成数量减少(P＜0.05).与 SHP2-NC 干预比较,SHP2-shRNA 干预使 p-PI3K、NOX4、COX2 和VEGF表达水平降低,而PTEN和p53 表达水平升高(P＜0.05).在LY294002 干预后,p-PI3K、NOX4、COX2 和VEGF表达水平较干预前下降,而PTEN和p53 表达水平较干预前上升(P＜0.05).在740 Y-P干预后,p-PI3K、NOX4、COX2和VEGF表达水平较干预前上升,而PTEN和p53 表达水平较干预前下降(P＜0.05).结论 SHP2 通过促进PI3K/PTEN通路活性来增强氧化应激和内皮细胞血管新生,同时抑制子宫内膜细胞凋亡.

    子宫内膜异位症巨噬细胞细胞凋亡SHP2PI3K活性氧血管新生小鼠

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    肿瘤相关巨噬细胞内Notch-1通过抑制组织蛋白酶S过表达影响非小细胞肺癌腺癌侵袭转移的机制研究

    李海斌吴振虎丁建峰
    88-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Notch-1 在合并及未合并肝转移非小细胞肺癌腺癌患者肿瘤相关巨噬细胞内的表达情况,并通过体外细胞培养分析其对癌细胞侵袭转移的影响及相关机制.方法 收集 2021 年 1 月至 2022 年 12 月收治的64 例非小细胞肺癌腺癌患者标本,并分为未合并肝转移组32 例和合并肝转移组32 例,利用流式分选法分离CD68+肿瘤相关巨噬细胞,应用Western blot法检测2 组CD68+肿瘤相关巨噬细胞Notch-1 及相关蛋白表达水平.采用体外培养人单核/巨噬细胞THP-1 细胞分别感染Notch-1 NC(阴性对照)和shRNA慢病毒载体后与人非小细胞肺癌A549共培养,应用Western blot法检测THP-1 细胞相关蛋白表达情况,Transwell实验及划痕实验检测共培养体系中A549细胞迁移及侵袭能力.结果 与未合并肝转移组比较,合并肝转移组CD68+肿瘤相关巨噬细胞内Notch-1 表达水平显著降低,并伴随精氨酸酶-1 及组织蛋白酶S表达水平显著增高(P＜0.05).与Notch-1 NC组比较,Notch-1 shRNA组THP-1 细胞Notch-1 表达水平显著降低,并伴随组织蛋白酶S表达水平升高(P＜0.05).与感染Notch-1 shRNA的THP-1 细胞共培养后抑制表达Notch-1 的A549 细胞侵袭和迁移细胞数目明显增多,且细胞划痕距离明显减小(P＜0.05).结论 肿瘤相关巨噬细胞内Notch-1 蛋白表达具有抑制非小细胞肺癌腺癌细胞侵袭及转移的作用.

    非小细胞肺癌腺癌Notch-1肿瘤相关巨噬细胞精氨酸酶-1组织蛋白酶S迁移侵袭

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    通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证临床效果研究进展

    杨晓宁安蕾
    96-100页
    查看更多>>摘要：冠心病在临床上是一种常见的多发疾病,主要的发病群体是中老年人,一旦发病就会严重影响患者的日常生活,增加残疾和死亡的风险.而稳定型心绞痛是冠心病中常见的一种类型,主要是由心肌血氧供应不足导致的,若是不及时予以有效治疗,就会造成心功能逐渐下降,在急性发作期间还会威胁患者的生命安全.现阶段临床治疗稳定型心绞痛大多是稳定冠状动脉粥样硬化斑块、改善肌缺血缺氧,从而减轻心肌组织的损伤,防止心功能降低.以往临床治疗大多选择常规西药干预,可是部分患者由于长期用药产生耐药性,造成临床疗效一般,故需要选择一种更加科学有效的治疗手段改善患者预后.中医认为,稳定型心绞痛的病机与气滞、血瘀有着密切关系,治疗原则为活血化瘀和行气止痛,而通心络胶囊是治疗心血管疾病常用的中药,也在冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证的临床治疗中被广泛应用并认可.

    通心络胶囊冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证疗效左心室功能冠状动脉粥样硬化综述

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