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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    腹膜后纤维化CT误诊原因分析

    陈亚晗曹倩万钰磊徐莹...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹膜后纤维化(RPF)的CT误诊原因,以提高影像学医师对本病的认识.方法 对2009年1月—2020年12月CT误诊的18例RPF的临床资料进行回顾性分析.结果 18例均因出现腰背部疼痛不适就诊,CT诊断均误诊.误诊为腹主动脉大动脉炎5例、输尿管肿瘤5例、腹膜后转移性淋巴结增大4例、腹膜后团块性质及来源不明4例.误诊时间1～3.5 d.均经病理确诊RPF.13例病情较重者给予手术治疗,5例病情较轻者给予药物治疗.4例因肿瘤复发或转移死亡,余14例预后较好.结论 RPF主要特点为包绕主动脉及输尿管,导致受累水平以上的尿路梗阻,因此,在影像检查工作中发现主动脉周围包绕软组织团块时,应想到本病,确诊需病理学检查.

    腹膜后纤维化计算机体层摄影误诊腹主动脉大动脉炎输尿管肿瘤

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    阑尾黏液性囊肿超声误诊分析

    赵亚宁王锟张玉晓金晓丹...
    6-9页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阑尾黏液性囊肿(AMC)的超声表现,分析其误诊原因.方法 回顾分析2017—2022年收治的AMC误诊4例的临床资料.结果 4例均为女性,1例以剖宫产术后间歇腹胀、腹痛就诊,1例以停经、阴道少量出血就诊,1例以下腹部疼痛伴发热就诊,1例以早孕要求终止妊娠就诊.4例超声首诊均误诊,其中2例误诊为增粗输卵管或输卵管积液,1例误诊为盆腔包裹性积液,1例误诊为盆腔炎性包块,均经术后病理检查证实为AMC.结论 AMC发病早期临床症状和体征不典型,容易造成误诊,超声医师应提高责任心,熟悉AMC的临床及超声特征,密切结合临床,灵活运用多种探头,以提高AMC诊断率.

    黏液囊肿阑尾疾病误诊输卵管积液声像图特征

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    其他疾病误诊为腹股沟疝的临床分析

    洪翼兮章世海
    10-14页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹股沟疝的临床特点、误诊原因,并总结防范措施.方法 回顾性分析2017年8月—2021年7月3例于入院初期误诊为腹股沟疝的临床资料.结果 本组1例左侧阴囊肿痛,1例右侧腹股沟包块,1例突发左下腹疼痛.3例均有相似的临床症状,行B超检查,初诊皆误诊为腹股沟疝.误诊时间为2 h～15 d.1例经专科会诊后考虑精索扭转,经手术治疗后恢复良好;1例第3次住院穿刺活检考虑右侧腹股沟肿物(见异型细胞),目前随访中;1例经术中探查考虑小肠穿孔,经手术治疗后恢复良好.结论 患者以腹股沟包块、疼痛等类似腹股沟疝表现就诊时,需考虑其他相关疾病的可能,临床医师应熟练掌握腹股沟疝的诊断及鉴别诊断,详细询问病史,尽早完善相关检查,提高诊断准确率,避免误诊.

    精索扭转腹股沟肿物小肠穿孔误诊腹股沟疝

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    以肾外症状为主要表现的慢性肾衰竭误诊原因分析

    戴芳吴新梅王冬颖李玉杰...
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以肾外症状为主要表现的慢性肾衰竭(CRF)误诊原因及防范误诊措施.方法 对2020年4月—2022年5月收治的以肾外症状为主要表现就诊的CRF 15例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组15例中,6例以消化系统主要表现就诊误诊为慢性胃炎,4例以头痛、头晕、血压升高等为主要表现就诊误诊为原发性高血压病;3例以皮肤干燥无光泽、皮肤瘙痒为主要表现就诊误诊为皮肤瘙痒症;2例以全身疲乏无力、头晕、心悸及面色苍白为主要表现就诊误诊为贫血.误诊时间2个月～1年(0.9±0.2)年.15例均按误诊疾病予相关治疗病情改善不明显,后经完善相关检查,综合分析病情后明确诊断为CRF.15例确诊后予对症治疗,病情好转,随访0.5～1年后病情稳定.结论 CRF早期临床表现复杂多样且无特异性,可累及全身多个肾外系统组织,易误诊,临床医生应加强对本病早期多样性表现的认识,全面分析病情,以减少误诊误治.

    肾功能衰竭,慢性误诊慢性胃炎高血压病皮肤瘙痒症贫血

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    儿童支气管异物临床特征及误诊分析

    宾松涛张霞王艳华杨炳艳...
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 总结儿童支气管异物的临床特征及误诊原因.方法 回顾性分析2017年10月—2022年10月收治73例儿童支气管异物误诊病例的临床资料.结果 本组73例均有反复咳嗽、咳痰症状;其中发热34例,喘息39例,严重呼吸困难3例;所有患儿无咯血症状.56例未提供异物吸入史,而其余17例可能有异物吸入史.误诊为以肺炎为主的呼吸道感染59例、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘10例、急性喉炎并喉梗阻4例,均反复给予针对性治疗无明显好转.误诊时间8d～3个月.所有病例经病史采集、实验室检查、影像学检查、电子支气管镜检查后确诊为支气管异物,电子支气管镜检查的同时将异物取出,手术成功率为100％,且无手术并发症.术后72例联合抗感染治疗,症状体征消失,影像学基本恢复正常,达到临床治愈;1例因脑部缺氧术后一直处于昏迷状态,家长放弃治疗.本组治愈率98.6％.结论 由于无法有效采集病史,儿童支气管异物容易被漏诊、误诊,从而延误治疗,对反复咳嗽、喘息常规治疗无效,听诊发现异常呼吸音的患儿应反复询问有无异物吸入史,并尽早完善胸部CT检查,必要时行电子支气管镜检查,确诊后绝大部分异物可经电子支气管镜安全取出,该病治愈率高,手术并发症低.

    儿童支气管异物误诊呼吸道感染支气管哮喘喉炎支气管镜

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    原发性肠道淋巴瘤临床误诊分析

    帕成周戴云蕊何玲华刘凯敏...
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性肠道淋巴瘤的诊治手段及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析入院诊断为急性阑尾炎或阑尾周围脓肿的原发性肠道淋巴瘤4例的临床资料.结果 本组2例以转移性右下腹疼痛急性起病来院,2例以阵发性下腹部疼痛为主要表现;4例感染性指标升高,1例癌胚抗原升高,1例糖类抗原125升高.4例腹部CT检查提示右下腹回盲部肠壁局部增厚;2例行腹部超声检查分别提示阑尾周围脓肿和阑尾炎不能排除;2例行肠镜检查,仅1例提示回肠末段病变.2例入院诊断为急性阑尾炎,2例入院诊断为阑尾周围脓肿?误诊时间5～10 d.本组均行手术治疗,皆经术后病理检查确诊为原发性肠道淋巴瘤,规律化学治疗2～6个疗程;随访2～8个月,2例死亡,2例仍在随访中.结论 原发性肠道淋巴瘤发病率较低,且缺乏特异性临床表现及检查手段,易误诊.临床医师应提高对该病认识,遇及类似本文患者时要警惕原发性肠道淋巴瘤,及时完善相关检查,并结合病史和医技检查结果等综合分析诊断,对于术后病理检查明确诊断该病患者应及时给予化学治疗或综合治疗.

    淋巴瘤肠道误诊阑尾炎阑尾周围脓肿

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    误诊为冠心病的焦虑症临床分析

    岳慈郭爱敏周素彩任紫茹...
    28-30,34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨焦虑症的临床特点及误诊为冠心病的原因、防范措施.方法 回顾性分析2019年4月—2021年5月收治的初诊误诊为冠心病的焦虑症13例的临床资料.结果 本组发作时主要表现为心悸、胸闷、气短、胸骨后或心前区疼痛、出汗、面色苍白、周身不适,平素有焦虑、紧张情绪及睡眠障碍等;3例血压升高;13例均发作时心电图出现一过性ST-T改变.就诊初期均考虑冠心病,给予相应治疗效果不佳.误诊时间8个月～2年.入我院后经详细病史询问、平板运动试验等检查及焦虑自评量表评估,确诊焦虑症,给予药物及心理治疗4～6个月,症状明显缓解,睡眠情况改善,病情稳定.结论 焦虑症患者若躯体化症状明显,加之接诊医师对该病认识不足、病史询问不详细、诊断经验不足、过度依赖医技检查结果,易造成误诊.加强对该病认识,仔细病史询问,辅以必要医技检查,并认真鉴别诊断,可减少或避免其误诊误治.

    焦虑症误诊冠心病焦虑自评量表

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    急性牙髓炎误诊为三叉神经痛临床分析

    南楠岳川
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性牙髓炎和三叉神经痛的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2019年10月—2021年12月收治的就诊初期曾误诊为三叉神经痛的急性牙髓炎14例的临床资料.结果 本组均有颌面部疼痛症状,其中额颞部突发性偏头痛且稍按压疼痛难忍10例;发作性颌面部剧烈疼痛,并可蔓延至颞枕部,伴或不伴眼部爆裂样痛3例;双侧颞部疼痛,可蔓延至额部,不敢张口咀嚼1例.14例就诊初期皆诊断为三叉神经痛,予相应治疗后效果不佳转我院,误诊时间7d～1个月;后均经详细口腔检查和相关医技检查等确诊急性牙髓炎,病因:龋齿9例,牙隐裂3例,髓石压迫2例,皆行根管治疗,疼痛均好转或消失;随访6个月无复发.结论 急性牙髓炎可误诊为三叉神经痛.临床医师需加强对急性牙髓炎和三叉神经痛临床特点的认识,仔细询问病史,细致口腔检查,根据疼痛特点认真鉴别诊断,必要时行牙髓活力检查、X线全口曲面体层检查等,以减少或避免误诊误治.

    牙髓炎误诊三叉神经痛牙髓活力检查X线全口曲面体层检查

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    NLR和SII对PD1/PDL1抑制剂治疗晚期子宫内膜癌患者预后的预测价值

    代晟杨冰刘澈李雷...
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 研究中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和系统免疫炎症指数(SII)对PD1/PDL1抑制剂治疗晚期子宫内膜癌(EC)患者预后的预测价值.方法 选取2019年11月—2021年11月就诊的146例晚期EC,收集其临床病理资料;以无进展生存期为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算NLR和SII的最佳截断值,根据最佳截断值分为H/L-NLR组、H/L-SII组,计算各组治疗客观缓解率和疾病控制率,绘制生存曲线评价NLR、SII对PD1/PDL1抑制剂治疗晚期EC患者生存的影响.结果 ROC曲线分析结果显示,当NLR最佳截断值为5.71时,诊断敏感度为52.1％,特异度为79.1％;当SII最佳截断值为803.23时,诊断敏感度为85.1％,特异度为59.9％.L-NLR组和L-SII组疾病控制率分别高于H-NLR组和H-SII组(P<0.01).L-NLR组和L-SII组中位生存期显著长于H-NLR组和H-SII组.结论 NLR和SII预测PD1/PDL1抑制剂治疗晚期EC患者的价值较高,低于最佳截断值的NLR和SII患者预后较好.

    子宫内膜肿瘤PD1/PDL1抑制剂中性粒细胞-淋巴细胞比率系统免疫炎症指数预后

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    七氟烷联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉效果、血流动力学及脑氧代谢的影响

    赖烯束郑业英
    40-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉、血流动力学、脑氧代谢及术后麻醉苏醒的影响.方法 选取2020年1月—2021年10月收治的行全麻手术的结肠肿瘤96例,按麻醉药物分为七氟烷组和丙泊酚组,各48例.2组采用相同麻醉诱导方法,七氟烷组采用七氟烷联合右美托咪定维持麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉.比较2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分,麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学、脑氧代谢、麻醉苏醒情况,统计2组不良反应发生情况.结果 2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组T1、T2、T3、T4、T5时点心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05).2组T2、T3、T4时点脑氧代谢率(CERO2)、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑组织氧饱和度(ScO2)均较T1时点降低,颈静脉血氧饱和度(SjvO2)均较T1时点升高(P<0.05);七氟烷组T2、T3、T4时点CERO2、Da-jvO2低于丙泊酚组,SjvO2、ScO2高于丙泊酚组(P<0.05,P<0.01).七氟烷组自主呼吸恢复、拔管、呼之睁眼与定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定应用于结肠肿瘤术中麻醉可取得相似的镇静镇痛效果,均能维持血流动力学的稳定,但七氟烷联合右美托咪定能减小对脑氧代谢的影响,加快患者术后麻醉苏醒.

    七氟烷丙泊酚右美托咪定结肠肿瘤手术血流动力学脑氧代谢率脑动静脉血氧含量差脑组织氧饱和度

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