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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    高强度聚焦超声消融治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析

    刘红涛王冬冬陈英
    45-49页
    查看更多>>摘要：目的 探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床效果.方法 选取2020年12月—2021年4月收治100例中晚期PHC的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,每组50例.对照组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,研究组采用HIFU消融联合TACE治疗.比较2组临床疗效、血清肿瘤标志物[趋化因子9(CXCL9)、糖类抗原199(CA199)、热休克蛋白90(HSP90)]、抑癌基因[清道夫受体A5(SCARA5)、细胞周期依赖性蛋白激酶抑制剂(P16)]蛋白水平、动态增强磁共振成像参数[转运常数(Ktrans)、容积分数(Ve)、速率常数(Kep)]、肝区疼痛数字等级量表(NRS)评分、生存质量Karnofsky功能状态量表(KPS)评分及生存率.结果 研究组临床总缓解率高于对照组(P<0.05).治疗后3个月,研究组血清CXCL9、CA199、HSP90水平以及NRS评分、Ktrans、Ve、Kep较对照组低,血清SCARA5、P16蛋白水平以及KPS评分较对照组高(P<0.05).2组治疗后6个月、9个月和1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIFU消融联合TACE治疗中晚期PHC疗效确切,能抑制肿瘤进展,上调抑癌基因表达,减轻患者疼痛,从而提高生存质量,具有较高临床应用价值.

    肝肿瘤高强度聚焦超声肝动脉化疗栓塞术糖类抗原199热休克蛋白90清道夫受体A5疼痛

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    白蛋白与碱性磷酸酶比值在乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性评估中的临床意义

    李立云何文博郝颖新李姝墨...
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)评估乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性的价值.方法 将2018年6月—2021年6月收治的乳腺癌术后接受蒽环类化疗药物治疗的200例作为研究对象,根据患者化疗后是否发生心脏毒性事件分为心脏毒性组(n=56)和非心脏毒性组(n=144).比较2组AAPR水平.经受试者工作特征(ROC)曲线评估AAPR对乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性的诊断价值,采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性发生的相关因素.结果 心脏毒性组血清AAPR水平低于无心脏毒性组(P<0.01).ROC曲线显示,AAPR诊断乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性的曲线下面积为0.821,最佳截断值为0.48,敏感度、特异度分别为82.14％、60.41％.多因素Logistic回归分析显示,化疗持续时间、AAPR、肌钙蛋白T、脑钠肽、肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶均是影响乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性发生的危险因素(P<0.01).结论 乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏毒性患者血清AAPR水平呈降低趋势,低水平的AAPR可作为预测乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性发生的监测指标.

    乳腺肿瘤白蛋白与碱性磷酸酶比值蒽环类心脏毒性肌钙蛋白T肌酸激酶

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    慢性阻塞性肺疾病患者血清Clara细胞分泌蛋白16、人中性粒细胞多肽表达及临床意义

    白燕辜依海刘玥彤余宏鑫...
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、人中性粒细胞多肽1-3(HNP1-3)表达及临床意义.方法 选取2018年6月—2022年6月收治的COPD 154例作为COPD组,同期健康体检者90例作为对照组.另根据气流受限程度将COPD 154例分为轻中度组(57例)、重度组(73例)和极重度组(24例)3组;根据病情分期将COPD 154例分为急性加重期组(52例)和稳定期组(102例).比较COPD组和对照组血清CC16、HNP1-3水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)],不同气流受限程度及病情分期组血清CC16、HNP1-3水平.采用Pearson相关性分析探讨COPD患者血清CC16和HNP1-3水平与肺功能指标相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16和HNP1-3对COPD急性加重的预测价值.结果 COPD组血清CC16水平及FEV1％、FEV1/FVC低于对照组,血清HNP1-3水平高于对照组(P<0.01).不同气流受限程度COPD 3组随着气流受限程度加重,血清CC16水平逐渐降低,血清HNP1-3水平逐渐升高(P<0.05).急性加重期组血清CC16水平低于稳定期组,血清HNP1-3水平高于稳定期组(P<0.01).Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清CC16水平与FEV1％、FEV1/FVC呈正相关,血清HNP1-3水平与FEV1％、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清CC16、HNP1-3及二者联合预测COPD急性加重的曲线下面积分别为0.738、0.867和0.893.结论 COPD患者血清CC16水平降低、HNP1-3水平升高,且与肺功能指标具有相关性.血清CC16和HNP1-3水平对COPD急性加重有一定预测价值.

    肺疾病,慢性阻塞性Clara细胞分泌蛋白16人中性粒细胞多肽1-3第1秒用力呼气容积占预计值百分比第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值

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    外周血铁蛋白及非活性基质Gla蛋白水平与2型糖尿病患者并发骨质疏松症的关系

    尹茜张蕾郝娜娜陈萍...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的 探究外周血铁蛋白(SF)及非活性基质Gla蛋白(ucMGP)水平与2型糖尿病患者并发骨质疏松症的关系.方法 选取2019年5月—2022年6月收治的104例2型糖尿病为研究对象,根据骨质疏松症诊断标准分为骨量正常组24例、骨量减少组30例和骨质疏松组50例.检测3组外周血SF及ucMGP水平,比较3组糖代谢指标和骨代谢指标,采用Pearson相关性分析外周血SF和ucMGP水平与骨代谢指标的相关性.结果 骨质疏松组和骨量减少组外周血SF和ucMGP水平高于骨量正常组,且骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.05).骨质疏松组和骨量减少组糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平高于骨量正常组,且骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.05).3组空腹C肽及空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05).骨质疏松组和骨量减少组Ⅰ型胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊系列(β-CTX)水平高于骨量正常组,且骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.05).骨质疏松组和骨量减少组25-羟维生素D[25-(OH)D]水平低于骨量正常组,且骨质疏松组低于骨量减少组(P<0.05).外周血SF水平与PⅠNP和β-CTX呈正相关(r=0.270和0.200,P<0.05),与25-(OH)D呈负相关(r=-0.331,P<0.05);ucMGP水平与PⅠNP和β-CTX呈正相关(r=0.416和0.389,P<0.05),与25-(OH)D呈负相关(r=-0.275,P<0.05).结论 2型糖尿病并发骨质疏松症患者外周血SF和ucMGP水平升高,且与2型糖尿病患者的骨代谢密切相关.

    糖尿病,2型骨质疏松铁蛋白非活性基质Gla蛋白空腹胰岛素PⅠNPβ-CTX

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    一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9水平与病情、预后的关系

    林文斌郁毅刚郑文能
    64-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)水平与病情、预后的关系.方法 选取2019年1月—2022年9月收治的DEACMP 92例作为DEACMP组,急性一氧化碳中毒(ACMP)后未发生DEACMP 50例作为ACMP组,健康体检者50例作为健康体检组.比较DEACMP组、ACMP组和健康体检组3组,DEACMP患者急性期和恢复期,以及预后不良和预后良好DEACMP患者血清Bcl-2和Caspase-3、Caspase-9水平,采用Pearson相关性分析探讨DEACMP患者血清Bcl-2和Caspase-3、Caspase-9与长谷川痴呆量表(HDS)、格拉斯哥预后量表(GOS)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9单独及联合检测对DEACMP患者预后预测价值.结果 DEACMP组、ACMP组和健康体检组血清Bcl-2和Caspase-3、Caspase-9依次降低(P<0.05).DEACMP患者血清Bcl-2和Caspase-3、Caspase-9急性期均高于恢复期,预后不良均高于预后良好(P<0.01).Pearson相关性分析显示,DEACMP患者血清Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9与HDS、GOS均呈负相关(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,血清Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9单独及联合检测对DEACMP患者预后不良预测的曲线下面积分别为0.859、0.780、0.798和0.921.结论 DEACMP患者血清Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9水平与病情和预后相关,三者联合检测对DEACMP患者预后预测价值较高.

    一氧化碳中毒迟发性脑病B细胞淋巴瘤-2半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9长谷川痴呆量表格拉斯哥预后量表

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    改良钻孔引流术治疗对老年慢性硬膜下血肿患者临床疗效及近期预后的影响

    丁建盛罗平张晟徐福林...
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 分析改良钻孔引流术治疗对老年慢性硬膜下血肿患者临床疗效及近期预后的影响.方法 选择2019年6月—2021年6月收治慢性硬膜下血肿86例的资料进行回顾性分析,根据治疗方式将其分为对照组42例和观察组44例.对照组采用常规钻孔引流术治疗,观察组采用改良钻孔引流术治疗.观察2组手术时间、住院时间、术中出血量、临床疗效及并发症发生情况.经1个月随访后,记录2组术后发生残疾、复发情况以及脑组织复张情况.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗总有效率、脑组织复张良好率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组残疾率、复发率以及并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 改良钻孔引流术能缩短慢性硬膜下血肿患者手术时间与住院时间,可有效提高治疗效果和脑组织复张良好率,降低术后残疾率和复发率,具有较高的安全性.

    血肿,硬膜下,慢性改良钻孔引流复发近期预后并发症

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    踝关节镜下微骨折治疗距骨骨软骨损伤患者临床效果及对机体炎性因子、踝关节功能影响

    马海涛朱立宁杨乾滋苏安平...
    73-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨踝关节镜下微骨折治疗距骨骨软骨损伤(OLT)患者临床效果及对机体炎性因子、踝关节功能影响.方法 选取2019年1月—2022年5月收治的OLT 84例,根据治疗方法不同将其分为观察组(44例)和对照组(40例)2组.观察组采用踝关节镜下微骨折治疗,对照组采用常规开放治疗.比较2组治疗后6个月临床效果,临床相关指标(术后疼痛持续时间、完全负重时间及肌耐力情况),以及治疗前和治疗后30 d炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和踝关节功能(Kofoed评分表评分).结果 治疗后6个月,总有效率观察组为95.45％高于对照组72.50％(P<0.01).观察组术后疼痛持续时间及完全负重时间短于对照组,肌耐力高于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后30 d,炎性因子水平2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;Kofoed评分表评分2组均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01).结论 踝关节镜下微骨折治疗OLT患者效果明显,可减轻炎症反应,加快踝关节功能恢复.

    踝关节镜下微骨折治疗距骨骨软骨损伤白细胞介素-1白细胞介素-6肿瘤坏死因子-αKofoed评分表

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    mPCNL与RIRS对>2 cm肾结石患者一期净石率、肾功能、肾血流动力学及氧化应激反应的影响

    袁宏毅肖宁
    77-82页
    查看更多>>摘要：目的 分析微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗>2 cm肾结石的应用价值.方法 根据手术方式将2019年10月—2022年7月收治的182例>2 cm肾结石分为mPCNL组、RIRS组各91例.比较2组围术期指标、一期净石率、舒适度、手术前后肾功能指标、肾血流动力学指标、氧化应激指标及术后并发症.结果 RIRS组术后血红蛋白下降量、住院时间低于或短于mPCNL组(P<0.01).2组手术时间、一期净石率比较无显著差异(P>0.05).RIRS组舒适状况量表评分显著高于mPCNL组(P<0.01).术后1、3 d 2组中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1、尿素、血肌酐比较无显著差异(P>0.05).术后1 d RIRS组肾主动脉收缩期峰值流速、收缩期峰值与舒张期流速比值高于mPCNL组(P<0.05,P<0.01).术后1、3 d RIRS组皮质醇、丙二醛低于mPCNL组,谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶高于mPCNL组(P<0.01).2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 mPCNL与RIRS治疗>2 cm肾结石可有效清除结石,改善患者肾功能,且安全性较高,但RIRS能优化手术路径,有助于缩短患者恢复进程,提高患者舒适度,降低肾血流动力学损伤,减轻机体氧化应激反应.

    肾结石微通道经皮肾镜碎石术逆行输尿管软镜碎石术中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白尿素皮质醇手术后并发症

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    不同病原体类型重症肺炎患儿血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平变化及检测价值

    张若男关薇刘连凤田滑华...
    83-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同病原体类型重症肺炎(SP)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平变化,分析其对病原体类型的鉴别诊断价值及与病情程度的相关性.方法 选取2022年1—10月收治的SP患儿60例作为重症组,轻症肺炎患儿40例作为轻症组,体检健康儿童40例作为对照组.对比重症组、轻症组入院当日及入院第3、5、7日和对照组体检当日血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平.对比重症组不同病原体类型患儿入院当日及入院第3、5、7日血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS).评价各血清指标对SP患儿病原体类型的鉴别诊断价值及与APACHEⅡ、CPIS评分的相关性.结果 重症组入院当日及入院第3、5、7日血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平高于轻症组同时间、对照组体检当日,且轻症组入院当日及入院第3、5、7日上述指标水平高于对照组体检当日(P<0.05).入院当日及入院第3、5、7日重症组细菌感染患儿血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平>支原体感染患儿>病毒感染患儿(P<0.05);血清IL-6、PCT、CRP、ESR联合诊断SP细菌感染、鉴别支原体感染与病毒感染的曲线下面积分别为0.908、0.936,均大于各血清指标单一诊断;入院当日及入院第3、5、7日重症组细菌感染患儿APACHEⅡ、CPIS评分>支原体感染患儿>病毒感染患儿(P<0.05);Pearson相关性分析显示,SP患儿入院当日及入院第3、5、7日血清IL-6、PCT、CRP、ESR与APACHEⅡ、CPIS评分呈正相关(P<0.01).结论 SP患儿血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平升高,且与感染病原体类型、病情程度呈正相关,联合检测对SP病原体类型具有一定鉴别诊断价值.

    病原体白细胞介素-6降钙素原C反应蛋白红细胞沉降率诊断价值相关性

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    含凝血功能五项Nomogram预测模型预测重症肺炎支原体肺炎患儿预后的效果研究

    袁静陈庆仪杨好贤钟柏茂...
    90-94页
    查看更多>>摘要：目的 探讨含凝血功能五项[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)]的Nomogram预测模型预测重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿预后的效果.方法 选取2015年1月—2019年12月100例重症MPP患儿,统计其预后,比较不同预后患儿相关资料,分析重症MPP患儿预后不良的影响因素,构建Nomogram预测模型,评价该模型的预测效能,绘制决策曲线分析含凝血功能五项预测模型的临床净获益,同时另选取同期85例重症MPP患儿进行外部验证.结果 治疗1个月内,100例重症MPP患儿中有32例预后不良归为预后不良组,68例预后良好归为预后良好组.氧疗时间、住院时间、肺炎严重程度评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、FIB、TT、D-D、白细胞介素-6及免疫球蛋白M均为重症MPP患儿预后不良的危险因素,PT、APTT均为其保护因素(P<0.01).Nomogram预测模型预测重症MPP患儿预后不良发生因素的一致性指数为0.922(95％CI:0.844,0.978),决策曲线显示:当含凝血功能五项的预测模型预测重症MPP患儿预后不良的阈概率值在0.1～0.6区间时,可提供附加临床净获益.外部验证显示该模型预测敏感度为92.31％,特异度为91.30％.结论 含凝血功能五项的Nomogram预测模型可提高预测重症MPP患儿预后不良的准确性.

    肺炎,支原体Nomogram预测模型凝血功能活化部分凝血活酶时间凝血酶原时间预后

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