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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄的效果及近期预后观察

    王海卓曹雪滨刘兆川王艳飞...
    49-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨紫杉醇药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的效果及近期预后.方法 选取2016年5月—2019年6月收治的冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)术后ISR患者70例,根据治疗方法的不同分为观察组36例和对照组34例,观察组采用DCB治疗,对照组采用药物涂层支架(DES)治疗.比较两组再次PCI术前、术后即刻及术后6个月时靶病变管腔直径及狭窄率;比较两组住院期间治疗相关费用,再次PCI术后6个月主要心血管不良事件(MACE)发生情况,以及术后12个月ISR再发情况.结果 术后即刻及术后6个月,两组靶病变管腔直径及靶病变管腔狭窄率较术前极大改善,且观察组亦优于对照组(P<0.01).两组住院总费用、日均费用及耗材费用比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后MACE总发生率和ISR发生率低于对照组(P<0.05).结论 紫杉醇DCB治疗冠状动脉ISR能获得更佳的术后即刻获益效果,且术后短期内维持效果良好,不增加经济负担,并能减少术后MACE发生及ISR再发.

    冠心病紫杉醇药物涂层球囊药物涂层支架心血管不良事件支架内再狭窄术后并发症预后

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    大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎伴肺实变患儿的临床特征

    张丽君安淑华王艳艳张曼...
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 总结大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MRMPP)伴肺实变患儿的临床特征及治疗,为判断疾病预后及指导治疗提供依据.方法 回顾性分析2014年8月—2016年12月收治的199例肺炎支原体肺炎(MPP)伴肺实变患儿的病例资料.对肺泡灌洗液进行肺炎支原体核酸及耐药突变位点检测,根据结果分为耐药组160例和敏感组39例.比较两组临床表现、实验室指标、支气管镜下表现、治疗、住院时间的差异.结果 两组在性别、年龄、入院前病程、入院前使用大环内酯类药物、白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(N％)、C反应蛋白(CRP)、胸腔积液、肺外并发症、混合感染方面比较差异无统计学意义(P>0.05).耐药组的热程和住院时间较敏感组延长,乳酸脱氢酶(LDH)水平高于敏感组(P<0.05);耐药组支气管镜下黏液栓阻塞发生率较敏感组高(P<0.05).两组在是否应用糖皮质激素治疗、应用时间和剂量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MRMPP伴肺实变患儿的热程、住院时间长,LDH可升高,应及时给予支气管镜治疗清除黏液栓,可应用大环内酯类药物治疗,是否应用糖皮质激素治疗应根据病情严重程度决定.

    肺炎,支原体肺实变耐药大环内酯类儿童支气管镜

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    连续血液净化辅助治疗重症肺炎并心力衰竭的效果及对炎性因子、心功能的影响

    胡晓雷李俊梅李荣荣陈晓娟...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨采用连续血液净化辅助治疗重症肺炎并心力衰竭的效果及对炎性因子、心功能的影响.方法 选取2018年10月—2019年12月收治的重症肺炎并心力衰竭124例,据治疗方法的不同分为观察组64例和对照组60例.对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用连续血液净化治疗.比较两组临床疗效,记录两组临床症状缓解时间差异,治疗前后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)及血清脑钠肽(BNP)水平.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).观察组下肢水肿消退时间、呼吸困难缓解时间、心率过快缓解时间均短于对照组(P<0.01).治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8、BNP水平均较治疗前降低,且观察组降低程度大于对照组(P<0.01).治疗后,两组LVEF、CI较治疗前升高,且观察组升高程度均大于对照组(P<0.01).两组均无明显不良反应发生.结论 采用连续血液净化辅助治疗重症肺炎并心力衰竭患者,可极大提高临床疗效,加速缓解患者症状体征,有效降低体内炎性因子水平并改善心功能.

    重症肺炎心力衰竭血液滤过肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6左心室射血分数心脏指数

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    APACHEⅡ评分、PAR与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测价值

    梁青杨晰晰温彬
    64-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原与白蛋白比值(PAR)与老年脓毒症患者病情严重程度的关系,并分析其对短期预后的预测价值.方法 回顾性分析2016年5月—2020年9月诊治的328例老年脓毒症患者的临床资料,计算PAR、APACHEⅡ评分,比较不同病情脓毒症患者PAR、APACHEⅡ评分差异,多因素Cox回归分析患者28 d死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测患者28 d死亡的临床价值.结果 脓毒症休克患者入院时降钙素原(PCT)高于脓毒症、严重脓毒症患者,白蛋白(ALB)低于脓毒症、严重脓毒症患者(P<0.05).脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克入院时APACHEⅡ评分、PAR逐渐升高(P<0.05).328例脓毒症患者,28 d死亡73例,病死率为22.26％;脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克患者28 d病死率逐渐升高(P<0.05).糖尿病、PAR>0.35、APACHEⅡ评分>22.75分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分>8.15分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).APACHEⅡ联合PAR预测老年脓毒症28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.869,具有较高的预测价值.结论 APACHEⅡ评分、PAR可反映老年脓毒症患者病情严重程度,二者联合检测预测老年脓毒症短期死亡的临床价值较优.

    脓毒症老年人降钙素原与白蛋白比值APACHEⅡ评分危险因素ROC曲线

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    腹腔镜下修补术对胃十二指肠溃疡穿孔临床治疗效果、炎性因子及T细胞免疫功能的影响

    周军何杰邹恩纪
    70-75页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜下修补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效及其对炎性因子、T细胞免疫功能的影响.方法 收集2015年8月—2020年8月收治的120例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,根据不同的手术方法分为A组(n=62)与B组(n=58),A组采用腹腔镜下穿孔修补术,B组采用传统开腹手术.比较两组围手术期指标、临床疗效、炎性因子水平、T细胞免疫功能、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生情况.结果 A组手术时间较B组长,住院时间、术中出血量、肛门排气时间及胃肠道功能恢复时间显著低于B组(P<0.01),但两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组白细胞介素-10(IL-10)、IL-6、C反应蛋白(CRP)均较术前上升,以B组上升显著(P<0.01);术后1、4 d,B组CD3+、CD4+、CD8+细胞水平较术前明显降低,且明显低于A组(P<0.01);A组术后1 d的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平较术前明显降低(P<0.01).A组术后VAS评分、并发症发生率均低于B组(P<0.01).结论 腹腔镜下修补手术治疗对胃十二指肠溃疡穿孔患者疗效显著,创伤小,可减轻对T细胞免疫功能的影响,炎症程度轻,有助于患者术后恢复.

    消化性溃疡穿孔腹腔镜修补术T淋巴细胞亚群白细胞介素-10白细胞介素-6C反应蛋白疼痛

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    特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体和抗THSD7A抗体的表达及诊断价值

    姜传学李龙海王建宋东旭...
    76-81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和抗1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体在特发性膜性肾病(IMN)患者中的表达及诊断价值.方法 回顾性分析2017年7月—2019年12月行肾穿刺活检的初次治疗肾病患者217例,其中IMN 97例,非膜性肾病120例.所有患者均检测血清抗PLA2 R抗体及抗THSD7 A抗体表达水平,采用ROC曲线评估血清抗PLA2 R抗体、抗THSD7 A抗体对于IMN的诊断价值,分析影响IMN患者血清抗PLA2 R抗体、抗THSD7 A抗体表达的因素.结果 IMN患者抗PLA2 R抗体和抗THSD7 A抗体阳性表达率均高于非膜性肾病患者(P<0.01).血清抗THSD7 A抗体诊断IMN特异度高于抗PLA2 R抗体,准确度、灵敏度低于抗PLA2 R抗体(P<0.01).Logistic回归分析显示,血清白蛋白<25 g/L、肾小管间质损伤≥25％、尿β2-微球蛋白≥1.17 mg/L、尿免疫球蛋白G≥24.98 mg/L、尿α1-微球蛋白≥40.35 mg/L是IMN患者血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体表达的影响因素(P<0.05,P<0.01).结论 血清抗PLA2 R抗体、抗THSD7 A抗体高表达对于IMN的诊断具有一定的临床价值,且能反映患者的病情程度.

    特发性膜性肾病抗PLA2R抗体抗THSD7A抗体诊断ROC曲线

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    miR-142-3p靶向Wnt/β-链蛋白通路对结直肠癌细胞增殖的影响

    彭俊付王振彪彭继升王锐...
    81-86页
    查看更多>>摘要：目的 探究miR-142-3p靶向Wnt/β-链蛋白(β-catenin)通路对结直肠癌(CRC)细胞增殖的影响.方法 选取2018年1月—2020年10月收治的66例CRC的肿瘤组织及其相邻正常组织.同时培养正常人结肠上皮细胞NCM460和CRC细胞系(HT29、LoVo、HCT116、Caco2、SW480细胞).通过qRT-PCR检测CRC肿瘤组织、正常组织、正常人结肠上皮细胞与CRC细胞系中miR-142-3 p表达水平;经免疫蛋白印迹法检测CRC细胞系中β-catenin表达水平;采用CCK-8法和流式细胞术检测miR-142-3 p过表达后对CRC细胞增殖的影响;经免疫蛋白印迹检测过表达miR-142-3 p对Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的影响;采用双荧光素酶报告基因检验miR-142-3 p与β-catenin编码基因CTNNB1的靶向关系.结果 miR-142-3 p在CRC肿瘤组织和CRC细胞系中的表达显著下降(P<0.05);β-catenin在CRC细胞系中的表达显著升高(P<0.05);过表达miR-142-3 p可靶向结合CTNNB1,显著抑制Caco2、LoVo和HT29细胞的增殖和Ki67+细胞比例,抑制β-catenin、c-myc和Cyclin D1的表达(P<0.05).结论 miR-142-3 p可通过靶向调节β-catenin的表达,干扰Wnt/β-catenin通路,抑制CRC细胞的增殖.

    结直肠肿瘤miR-142-3p基因表达细胞增殖Wnt/β-catenin信号通路

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    侧支循环水平对急性前循环大血管闭塞行机械取栓治疗预后的影响

    赵泽群刘亚东李志强鄂亚军...
    87-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨侧支循环水平对急性前循环大血管闭塞患者机械取栓治疗预后的影响.方法 回顾性分析2015年9月—2020年6月120例行机械取栓的急性前循环大血管闭塞病例的影像及临床资料,首先依据侧支循环水平不同分为侧支循环较好组(n=63)和侧支循环较差组(n=57),比较两组机械取栓治疗前、术后24 h、术后1周及术后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及术后神经功能改善情况、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分、症状性颅内出血发生率及病死率.将mRS评分为0～2分视为预后良好组(n=74),3～6分视为预后较差组(n=46),对影响预后的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 术后24 h、术后1周及术后1个月,两组NIHSS评分均较治疗前显著降低,且侧支循环较好组均低于侧支循环较差组(P<0.05,P<0.01).侧支循环较差组术后神经功能恢复情况及90 d良好预后率低于侧支循环较好组,病死率和症状性颅内出血发生率高于侧支循环较好组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术后24 h NIHSS评分较高与侧支循环水平较差是影响急性前循环大血管闭塞行机械取栓预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 颅内侧支循环水平在一定程度上决定急性前循环大血管闭塞机械取栓治疗的预后,较好的侧支循环是取得良好预后的重要条件.

    卒中,缺血性动脉闭塞性疾病侧支循环机械取栓预后危险因素

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    手术相关性Guillain-Barre综合征临床资料分析

    陈晓莉董睿陈瑞利杨谦...
    93-97页
    查看更多>>摘要：目的 总结中国大陆地区手术相关性Guillain-Barre综合征(GBS)患者的临床特点.方法 计算机检索中文生物医学数据库、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库,检索年限为1990年1月—2020年5月,对中国大陆地区已发表的,以及我院确诊的手术相关性GBS病的例临床资料进行总结分析.结果 共检索到62篇文献,筛选出45例,加上我院4例,共计49例确诊病例,均符合纳入标准.手术相关性GBS发病以中年人为主,男性多于女性,多有骨科脊柱和颅脑手术的诱因,发病时间为(9.94±7.27)d,大部分病例仍符合GBS双侧对称性的特点,周围神经轴索损伤比例较高,占68.00％,神经节苷脂抗体阳性患者在检查者中占72.73％,重型病例高达81.63％,经有效治疗后仍有40.82％患者预后不佳.结论 手术相关性GBS临床表现多样,病情较重,预后较差,及早明确诊断、早治疗有助于促进病情好转,减轻致残、致死率.

    Guillain-Barre综合征外科手术手术后并发症肌电图脑脊液预后

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    慢性鼻病中乏氧诱导因子-1与5-脂加氧酶的表达及意义

    王嘉高亚娜田东倩杨泽垠...
    97-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乏氧诱导因子-1和5-脂加氧酶在鼻息肉、变应性鼻炎鼻黏膜、慢性鼻炎鼻黏膜和正常鼻黏膜中的表达情况,分析二者在上述疾病中的相关性.方法 选取2019年1月—2020年6月鼻息肉、变应性鼻炎鼻黏膜、慢性鼻炎鼻黏膜各25例(试验组),以及正常鼻黏膜30例(对照组).采用免疫组织化学法分别检测乏氧诱导因子-1和5-脂加氧酶蛋白表达情况,分析各组之间差异.结果 鼻息肉组、变应性鼻炎组和慢性鼻炎组乏氧诱导因子-1、5-脂加氧酶阳性表达均明显高于对照组(P<0.05),且鼻息肉组、变应性鼻炎组及慢性鼻炎组氧诱导因子-1、5-脂加氧酶阳性表达逐渐降低(P<0.05).鼻息肉组、变应性鼻炎组及慢性鼻炎组中乏氧诱导因子-1阳性表达与5-脂加氧酶的阳性表达正相关(P<0.05).对照组乏氧诱导因子-1与5-脂加氧酶无明显相关性(P>0.05).结论 乏氧诱导因子-1和5-脂加氧酶在鼻息肉、变应性鼻炎鼻黏膜、慢性鼻炎鼻黏膜中高表达,可能参与了疾病的发生、发展,与该疾病有密切关系.

    鼻息肉变应性鼻炎慢性鼻炎乏氧诱导因子-15-脂加氧酶

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