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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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收录年代

    抗dsDNA抗体阴性的系统性红斑狼疮患者抗Sm抗体、抗Rib-P抗体水平及临床意义

    向会耀王海燕马金阳
    98-101页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗Sm抗体、抗Rib-P抗体对抗双链DNA(dsDNA)抗体阴性的系统性红斑狼疮的诊断价值.方法 选择2020 年8 月—2021 年8 月收治的抗dsDNA抗体阴性的系统性红斑狼疮 68 例作为研究组,同期 72 例非系统性红斑狼疮的自身免疫性疾病患者作为对照组,同期体检健康者78 例作为健康组.采用化学发光法检测3 组抗Sm抗体、抗Rib-P抗体,随后采用受试者工作特征(ROC)曲线分析抗Sm抗体、抗Rib-P抗体对抗dsDNA抗体阴性的系统性红斑狼疮的诊断价值,以及研究组抗Sm抗体、抗Rib-P抗体与临床表现、实验室指标的关系.结果 研究组抗Sm抗体、抗Rib-P抗体阳性率均高于对照组、健康组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,抗Sm抗体联合抗Rib-P抗体诊断抗dsDNA抗体阴性的系统性红斑狼疮的曲线下面积及敏感度均高于单一指标诊断.研究组抗Sm抗体、抗Rib-P抗体阳性者蛋白尿发生率及C3 阳性率明显高于抗Sm抗体、抗Rib-P抗体阴性者(P＜0.05).结论 抗Sm抗体、抗Rib-P抗体对抗dsDNA抗体阴性的系统性红斑狼疮具有一定的诊断价值,且二者联合诊断价值更佳,有望作为诊断抗dsDNA抗体阴性的系统性红斑狼疮的有效指标.

    红斑狼疮,系统性抗双链DNA自身免疫性疾病抗Sm抗体抗Rib-P抗体受试者工作特征曲线曲线下面积诊断价值

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    神经保护技术联合改良手术通道在甲状腺乳头状癌TOET中的应用

    胡晓兵刘静高青
    102-106页
    查看更多>>摘要：目的 探究神经保护技术联合改良手术通道在甲状腺乳头状癌(PTC)经口腔甲状腺切除术(TOET)中的应用效果.方法 选取2019 年6 月—2022 年1 月收治的PTC 180 例,随机分为对照组和联合组各90 例.对照组采用常规TOET,联合组在TOET中采用神经保护技术联合改良手术通道.比较2 组手术一般情况、手术前后甲状旁腺功能和术后1、3 周颏神经功能及并发症发生情况,记录复发及转移情况.结果 2 组均无中转开放手术者.联合组住院时间短于对照组(P＜0.05).术后24、72 h,2 组血钙、甲状旁腺激素水平低于术前,但联合组高于对照组(P＜0.05).2 组术后24、72h血磷水平高于术前(P＜0.05).联合组术后1、3 周改良英国医学研究理事会感觉分级优于对照组,并发症总发生率低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).2 组均未发生复发及转移.结论 TOET中采用神经保护技术联合改良手术通道能降低PTC患者神经损伤风险,改善甲状旁腺功能,有助于术后恢复,减少并发症.

    甲状腺肿瘤经口腔甲状腺切除术神经保护技术改良手术通道MRC感觉分级甲状旁腺激素手术后并发症肿瘤转移

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    高原低氧环境与平原地区常住居民HIF-1、VEGF水平及与阿尔茨海默病易感性的相关性和交互作用

    叶亚丽郑莹莹师强王圣巍...
    107-112页
    查看更多>>摘要：目的 分析高原低氧环境与平原地区常住居民缺氧诱导因子-1(HIF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平差异及与阿尔茨海默病(AD)易感性的相关性和交互作用.方法 选取2020 年1 月—2023 年1 月高原低氧环境地区180 例常住居民和平原地区180 例常住居民作为研究对象,根据是否患有AD分为AD组、无AD组,比较高原低氧环境地区和平原地区2 组HIF-1、VEGF水平差异,采用多因素Logistic回归分析AD易感性的相关影响因素,采用相对危险度分析不同HIF-1、VEGF水平患者罹患AD的风险,采用交互作用系数γ和比值比(OR)分析HIF-1、VEGF水平对AD易感性的交互作用及其作用类型.结果 高原低氧环境、平原地区AD组HIF-1 水平高于无AD组,VEGF水平低于无AD组(P＜0.01);高原低氧环境地区AD组、无AD组HIF-1 水平高于平原地区对应AD组、无AD组,VEGF水平低于平原地区对应AD组、无AD组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,HIF-1、VEGF水平与高原低氧环境地区、平原地区及总体AD易感性显著相关(P＜0.05,P＜0.01).HIF-1 高水平患者罹患AD危险度是低水平患者的6.174 倍,VEGF高水平患者罹患AD危险度是低水平患者的0.327 倍(P＜0.01).单独HIF-1 水平升高所致的OR为6.200,单独VEGF水平降低所致的OR为10.075,二者共存时所致OR为21.097,符合次相乘交互作用模型.结论HIF-1 水平升高、VEGF水平降低与AD易感性密切相关;高原低氧环境可导致HIF-1 水平进一步升高,VEGF水平进一步降低,增加罹患AD的危险度;HIF-1 水平升高、VEGF水平降低对AD易感性产生了正向交互作用,并符合次相乘交互作用模型.

    阿尔茨海默病高原低氧环境平原地区缺氧诱导因子-1血管内皮生长因子易感性相关性交互作用

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    手持式便携超声仪在肥胖产妇硬膜外麻醉中的应用效果

    张俊丽胡金荣隋明鑫马加海...
    113-118页
    查看更多>>摘要：目的 探究手持式便携超声仪对肥胖产妇硬膜外麻醉的效果及应激反应因子的影响.方法 选择2021 年7-10 月择期行硬膜外麻醉剖宫产术的肥胖产妇 60 例.依据随机数字表法分为手持式便携超声仪组(超声组)和触诊组,每组30 例.观察手持式便携超声仪测量皮肤至硬膜外腔距离与实际进针深度的相关性;比较2 组穿刺情况及患者满意度、麻醉相关评分及产时发热率、应激反应因子水平;记录不同时间点新生儿Apgar评分、麻醉相关并发症及腰椎软组织损伤发生情况.结果 触诊组因更换麻醉方式失访1 例,最终纳入59 例产妇.超声测量皮肤至硬膜外腔距离与实际进针深度具有相关性(r =0.926,P＜0.001).超声组首针穿刺成功率高于触诊组,插针次数及穿刺次数少于触诊组,定位时间长于触诊组,穿刺时间短于触诊组,患者满意度高于触诊组(P＜0.05,P＜0.01).超声组硬膜外麻醉效果评分高于触诊组,视觉模拟评分法评分低于触诊组(P＜0.05,P＜0.01).分娩后 6h,2 组促肾上腺皮质激素、皮质醇、去甲肾上腺素、C反应蛋白均高于麻醉前,但超声组低于触诊组(P＜0.05).2 组不同时间点新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2 组均未发生严重并发症.结论 手持式便携超声仪可有效减少肥胖产妇硬膜外麻醉失误、提高硬膜外穿刺准确性和产妇满意度,减少对腰椎软组织的损伤,降低麻醉相关应激反应因子水平.

    剖宫产术麻醉,硬膜外手持式便携超声仪促肾上腺皮质激素皮质醇去甲肾上腺素C反应蛋白Apgar评分

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    同期鼻内镜改良路径术联合泪囊鼻腔造孔术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并慢性泪囊炎效果

    张超兰周长华唐刘霞夏晨...
    119-124页
    查看更多>>摘要：目的 探讨同期鼻内镜改良路径术联合鼻内镜泪囊鼻腔造孔术(IEDCR)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)合并慢性泪囊炎(CD)的效果.方法 选取2020 年1 月—2022 年6 月收治的CRS合并CD 82 例,根据手术方法不同将其分为同期组和分期组2 组各41 例.2 组分别实施同期或分期鼻内镜改良路径术联合IEDCR.比较 2 组手术一般情况,术前和术后视觉模拟评分法(VAS)评分和嗅觉功能分级,术前和术后1、3 个月鼻黏膜纤毛输送率、清除率及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、CD生活质量量表(DQOLS)评分,以及随访6 个月并发症和复发率.结果 同期组手术时间和住院时间短于分期组(P＜0.01).鼻部、眼部症状VAS评分和嗅觉功能分级,术后2 组低于术前或较术前改善(P＜0.01,P＜0.05),但术前和术后2 组比较差异无统计学意义(P＞0.05).鼻黏膜纤毛输送率、清除率和DQOLS评分2 组术后1 和3 个月均高于术前(P＜0.05),但 2 组术前和术后 1、3 个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);SNOT-20 评分2 组术后1 和3 个月均低于术前(P＜0.05),但2 组术前和术后1、3 个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访6 个月,2 组并发症总发生率和复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同期和分期鼻内镜改良路径术联合IEDCR治疗CRS合并CD患者均能取得理想近中期效果,安全性较好,但前者可进一步缩短手术时间,促进术后恢复.

    鼻-鼻窦炎泪囊炎鼻内镜改良路径术泪囊鼻腔造孔术同期手术视觉模拟评分法腔鼻窦结局测试-20慢性泪囊炎生活质量量表

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    莫西沙星对老年重症肺炎患者的治疗效果分析

    侯单干刘成产
    125-129页
    查看更多>>摘要：目的 分析莫西沙星对老年重症肺炎患者的治疗效果.方法 选取2018 年3 月—2022 年2 月收治的老年重症肺炎128 例,根据治疗方法的不同分为观察组及对照组各64 例.对照组予注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠静脉滴注,观察组在对照组基础上加用莫西沙星氯化钠注射液静脉滴注,2 组均治疗2 周.比较2 组治疗前后免疫功能指标、血气指标、凝血功能指标、炎症反应及疾病进展程度.结果 治疗2 周后,2 组CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、血氧分压、血氧饱和度、氧合指数水平均升高,且观察组升高更明显(P＜0.05,P＜0.01);治疗 2周后,2 组CD8+、二氧化碳分压、纤维蛋白原、D-二聚体、白细胞计数、白细胞介素-6、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均降低,且观察组降低更明显(P＜0.05,P＜0.01).治疗2 周后,2 组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间缩短,且观察组短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 莫西沙星可改善老年重症肺炎患者血气指标,提高机体免疫功能,改善炎症反应、凝血功能,控制疾病进展.

    肺炎老年人莫西沙星血氧饱和度CD4+免疫球蛋白纤维蛋白原D-二聚体

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    氟桂利嗪片联合治疗颈性眩晕的效果研究

    陈萍尹茜尹兴苗汤海琳...
    130-133页
    查看更多>>摘要：目的 探究氟桂利嗪片联合治疗颈性眩晕的效果.方法 选取2019 年1 月—2021 年12 月收治的156例颈性眩晕,根据治疗方法不同均分为观察组和对照组,观察组予氟桂利嗪联合倍他司汀治疗,对照组单用倍他司汀治疗.比较治疗2 周后 2 组眩晕消失时间、持续时间、发作频率,治疗前和治疗 2 周后 2 组血管内皮生长因子(VEGF)、神经肽Y(NYP)、尾加压素Ⅱ(UⅡ)、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积水平和眩晕障碍量表(DHI)评分,记录 2 组治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组眩晕消失时间、持续时间、发作频率均短于或小于对照组(P＜0.01).治疗2 周后,2 组血浆VEGF水平均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗2 周后,2 组血浆NYP、UⅡ、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积水平及DHI各评分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗期间,2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟桂利嗪片联合治疗可调控颈性眩晕患者血浆因子水平,降低血液流变学指标,改善眩晕情况,提高生活质量.

    颈性眩晕氟桂利嗪倍他司汀血管内皮生长因子神经肽Y尾加压素Ⅱ生活质量药物毒性

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    盐酸鲁拉西酮治疗首诊精神分裂症患者的临床效果及安全性

    李蓉邱雪何献策何昌九...
    134-137页
    查看更多>>摘要：目的 探究盐酸鲁拉西酮对精神分裂症患者精神性症状、神经相关因子及认知功能的影响及安全性.方法 选取2019 年7 月—2021 年11 月收治的精神分裂症132 例,根据治疗方法分为研究组和对照组各66 例.对照组给予氯氮平治疗,研究组在对照组基础上给予盐酸鲁拉西酮治疗.比较2 组治疗前及治疗2 个月后精神性症状、认知功能、神经相关因子,并记录2 组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗 2 个月后,2 组阳性与阴性症状量表各项评分、星形胶质源性蛋白、特异性烯醇化酶水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗 2个月后,2 组认知功能评定量表、临床记忆量表评分及神经生长因子水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).研究组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸鲁拉西酮可有效改善精神分裂症患者精神性症状,提高认知功能,改善神经相关因子水平,安全性较高.

    精神分裂症盐酸鲁拉西酮氯氮平精神性症状星形胶质源性蛋白特异性烯醇化酶认知功能神经生长因子

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    基于TLR4/NF-κB信号通路探讨肃金方治疗感染后咳嗽风邪犯肺证临床效果及机制

    马真张晓阳杨久清邓敬华...
    138-142页
    查看更多>>摘要：目的 基于TOLL样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路探讨肃金方联合常规药物治疗感染后咳嗽风邪犯肺证临床效果及机制.方法 选取2020 年5 月—2022 年6 月就诊的感染后咳嗽100 例,按治疗方案不同分为联合组和常规组2 组各50 例.联合组采用肃金方联合常规药物治疗,常规组采用常规药物治疗.比较2 组治疗前、治疗1 周后和治疗2 周后中医证候积分、咳嗽症状积分、生活质量和TLR4/NF-κB信号通路相关指标,治疗2 周后效果,以及治疗期间不良反应.结果 治疗1 和2 周后,咳嗽、咽干、咽痒和咳痰积分,咳嗽日间和夜间积分及TLR4/NF-κB信号通路相关指标2 组均低于治疗前,且联合组低于常规组;莱彻斯特咳嗽生活质量问卷评分2 组均高于治疗前,且联合组高于常规组(P＜0.05).治疗2 周后,总有效率联合组高于常规组(P＜0.01).治疗期间,2 组不良反应发生率比较无差异(P＞0.05).结论 肃金方联合常规药物治疗感染后咳嗽风邪犯肺证患者效果良好,可改善临床症状,抑制炎性因子表达,提高生活质量,且安全性好;分析原因可能与肃金方能调控TLR4/NF-κB信号通路有关.

    咳嗽感染肃金方中医证候积分咳嗽症状积分莱彻斯特咳嗽生活质量问卷TOLL样受体4核因子-κB

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    自拟益气补血膏治疗妊娠期缺铁性贫血效果及对血液学指标、铁代谢指标、母婴结局影响

    牛贝贝李智慧张小敏
    143-147页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自拟益气补血膏联合蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)效果及对血液学指标、铁代谢指标、母婴结局影响.方法 选取2019 年1 月—2021 年8 月收治的妊娠期IDA 70 例,按照治疗方案不同将其分为中西医结合组(给予自拟益气补血膏联合蛋白琥珀酸铁治疗)和西医组(给予蛋白琥珀酸铁治疗)2 组各35 例.比较2 组治疗4 周后临床效果及治疗前、治疗4 周后血液学指标、铁代谢指标、T淋巴细胞亚群,以及治疗期间不良反应和母婴不良结局.结果 治疗4 周后,中西医结合组总有效率高于西医组(P＜0.05).治疗 4 周后,红细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度、铁、铁蛋白、铁蛋白饱和度及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+2 组均较治疗前升高,且中西医结合组高于西医组;转铁蛋白和CD8+2 组均较治疗前降低,且中西医结合组低于西医组(P＜0.01).治疗期间,2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).中西医结合组母婴不良结局总发生率低于西医组(P＜0.05).结论 自拟益气补血膏联合蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期IDA可提高临床效果,促进血液学和铁代谢指标恢复,改善免疫功能,降低母婴不良结局发生风险,且安全性较好.

    贫血,缺铁性妊娠期自拟益气补血膏蛋白琥珀酸铁红细胞血红蛋白铁铁蛋白

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