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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    不典型肺结核的影像学误诊分析

    郭建昌王玮娜
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 分析不典型肺结核的影像学表现及其误诊原因.方法 回顾性分析2018年8月—2020年6月收治确诊70例肺结核中曾误诊的11例不典型肺结核的临床资料.结果 本组误诊率为15.71％.误诊11例中6例因咳嗽、咳痰、胸痛入院且年龄均>50岁,4例因发热、咳嗽等就诊,1例在体检中发现肺部结节就诊;误诊为肺癌6例,肺炎3例,侵袭性肺真菌感染、肺结节病各1例,误诊时间3～33 d.11例进一步完善动态CT增强扫描及痰液结核菌检查等确诊为不典型肺结核.明确诊断后11例均按标准治疗方案给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇行三联(5例)或四联(6例)抗结核治疗,均治愈.结论 不典型肺结核缺乏特异性临床症状,易出现误诊,提高临床医生对该病的认知,结合临床全面考虑,综合判断,正确运用针对性检查手段,有望降低误诊率,提高临床诊治水平.

    不典型肺结核体层摄影术,螺旋计算机误诊肺肿瘤肺炎结节病,肺

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    药物相关性间质性肺疾病四例误诊分析

    李秀业杨霁赵惠敏
    5-9页
    查看更多>>摘要：目的 探讨药物相关性间质性肺疾病(DILD)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析2014年1月—2020年1月收治的4例误诊为其他疾病DILD的临床资料.结果 本组误诊率为40％.4例均出现咳嗽、气短及喘息症状,2例查体可闻及爆裂音,1例出现发热;误诊为肺炎2例,心功能不全合并肺部感染及支气管哮喘各1例.4例均给予对症处理,患者症状无好转.经详细询问患者病史及用药史,完善胸部CT检查后考虑为DILD,其中胺碘酮引起的DILD 2例,奥卡西平、紫杉醇引起的DILD各1例.患者均停用相关药物,3例给予糖皮质激素治疗,1例对症观察.4例均症状改善,胸部影像学改变吸收.结论 DILD临床不少见,临床医师要提高对该病的警惕性,熟知其影像学特点,拓宽诊断思维,从而避免或减少误诊.

    药物相关性间质性肺疾病误诊肺炎哮喘胺碘酮奥卡西平紫杉醇

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    血管内乳头状内皮细胞增生的超声表现及误诊分析

    卢小霞刘爱华杨苹
    10-14页
    查看更多>>摘要：目的 分析血管内乳头状内皮细胞增生(IPEH)的超声表现及误诊原因,以提高超声医生对本病的认识.方法 回顾性分析2010年6月—2019年11月经手术活组织病理检查证实的26例IPEH超声误诊病例资料.结果 本组误诊率为100％,8例既往下肢深静脉血栓患者、4例肾衰竭透析患者及2例糖尿病患者,随诊既往疾病时发现肢体皮下病变;11例无症状者,自行发现病灶部位皮下结节,来院就诊检查;1例外伤患者触及外伤处皮下包块来院就诊.26例分别误诊为血栓14例、血管肉瘤5例、纤维瘤4例、皮下结节2例、静脉壁间血肿1例,均行手术治疗,手术病理证实为IPEH.结论 超声对单纯型IPEH的诊断有特异性,特别是静脉管腔内出现边界清楚、血供丰富的实质性结节时,应想到本病的可能,进一步确诊需病理检查.

    血管内乳头状内皮细胞增生超声检查误诊血栓血管肉瘤纤维瘤

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    神经淋巴瘤病的临床特点和误诊原因分析

    宁群张金焱李志运陈梅...
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 分析神经淋巴瘤病的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析2008—2018年曾误诊的4例神经淋巴瘤病的临床资料及误诊原因,并复习相关文献.结果 4例均出现肢体乏力或感觉障碍,其中双下肢乏力2例,伴感觉障碍2例;病程中有短期发热2例,发现肝脾肿大2例,腰椎穿刺结果显示:脑脊液蛋白升高3例,发现异型淋巴细胞1例.误诊为Guillain-Barre综合征3例、腰椎间盘突出症1例,误诊时间为5～45 d.4例经腰椎穿刺、骨髓穿刺、淋巴结活组织病理检查,确诊为非霍奇金淋巴瘤3例,NK/T细胞淋巴瘤1例.3例在症状出现后8个月内死亡,1例随访中.结论 神经淋巴瘤病中侵犯周围神经多为非霍奇金淋巴瘤,症状一般为对称性肢体乏力,易误诊Guillain-Barre综合征,出现神经系统症状后病死率高.对出现对称性肢体乏力,尤其是伴有发热、肝脾增大的患者要注意排查淋巴瘤的可能.

    神经淋巴瘤病误诊周围神经损伤Guillain-Barre综合征

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    特殊类型乳腺癌的超声误诊分析

    王惠董磊张彦崔娜...
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的 分析特殊类型乳腺癌的超声误诊原因,提高对该类疾病的认识.方法 回顾性分析2012年6月—2020年8月曾误诊的4例特殊类型乳腺癌的临床及超声检查资料.结果 本组误诊率为22.2％.1例于哺乳期发现右乳肿块伴疼痛,误诊为积乳、乳腺炎,经穿刺活组织病理检查确诊为妊娠哺乳期乳腺癌.1例甲状腺癌术后检查发现右乳肿块,误诊为纤维腺瘤,术后病理确诊为乳腺黏液腺癌.1例体检发现右乳结节,误诊为良性结节,术后病理确诊为乳腺浸润性小叶癌.1例左侧乳头瘙痒伴溃烂,未做出诊断,术后病理确诊为乳腺Paget's病.4例均行手术治疗,目前患者均健在.结论 特殊类型乳腺癌有各自的声像图特征,并有特定的病理学基础,但缺乏超声特异性,需要临床医师加深对该类病变的认识.

    特殊类型乳腺癌超声检查误诊乳腺炎纤维腺瘤

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    抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病三例误诊分析

    鲁婷罗利俊魏东生杨洁...
    24-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体(MOG-IgG)相关疾病(MOGAD)的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2018年11月—2020年8月误诊为其他疾病的3例MOGAD患者的临床资料.结果 1例出现渐进加重的双下肢乏力伴二便障碍,根据相关检查,误诊为结核性脑脊髓炎,给予抗结核治疗2个月后出现双眼无痛性视力下降伴色觉减退、光感减弱;1例出现由下向上发展的双下肢麻木乏力,误诊为脊髓压迫症,后经影像学检查误诊为脊髓亚急性联合变性;1例出现头痛、眼痛伴发热,经脑脊液、脑电图检查误诊为病毒性脑炎,给予抗病毒治疗效果不佳.3例均应用细胞分析法检测血清或脑脊液MOG-IgG阳性后明确诊断为MOGAD,其中2例给予甲泼尼龙治疗联合吗替麦考酚酯口服维持,1例给予甲泼尼龙冲击联合免疫球蛋白治疗.3例随访3～12个月,除误诊为结核性脑脊髓炎的患者眼部症状无明显改善外,余患者预后尚可.结论 MOGAD为临床少见病,发病率较低,临床症状、脑脊液表现、MRI均缺乏特异性,临床医师需提高对MOGAD的认识,遇此类患者尽早完善血清及脑脊液MOG-IgG检测,拓宽诊断思维以减少误诊误治.

    抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体MOG-IgG相关疾病误诊结核性脊髓炎脊髓压迫症脑膜炎,病毒性

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    沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数保留心力衰竭的效果及对炎性因子和生活质量的影响

    詹雯雯张海祥刘园园缪林益...
    29-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心功能、炎性因子、生活质量的改善作用.方法 连续性纳入2017年10月—2020年3月诊治的368例老年HFpEF患者,按治疗方法分为研究组和对照组,每组184例.两组均给予常规治疗,对照组、研究组分别在常规治疗的基础上给予缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦,连续治疗10周.比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、6 min步行距离及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,并观察两组的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后,两组LVEF和6 min步行距离均较治疗前升高,LVESV、LVEDV、NT-proBNP、TNF-α、IL-6、hs-CRP和MLHFQ评分均较治疗前降低,且研究组上述指标的变化程度均较对照组更显著(P<0.05).研究组总有效率显著高于对照组(P<0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦能提高老年HFpEF患者心功能,减轻炎症反应,提高生活质量,且具有较好的安全性.

    心力衰竭沙库巴曲缬沙坦左心室射血分数运动耐量肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6生活质量

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    伊布利特对老年心房颤动射频消融术患者心肌损伤及术后复发的影响

    赵荣诚韩佳
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 观察术中应用伊布利特对老年心房颤动射频消融术患者心肌损伤标志物及术后复发的影响.方法 选取2017年10月—2019年8月收治的老年心房颤动患者95例为研究对象.根据治疗方法不同将其分为对照组47例和观察组48例,对照组给予射频消融术治疗,观察组在射频消融术中应用伊布利特治疗.观察两组术后成功转复率和复发率,比较两组心肌损伤标志物、临床指标,以及不良反应发生情况.结果 观察组成功转复率高于对照组(P<0.05);两组术后1周内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后4 h,两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌红蛋白(MYO)抗原水平均高于术前,但观察组上述指标低于对照组(P<0.05,P<0.01).两组基线QT间期(QTc)、最大QTc比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复律时间、QTc达峰时间低于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 射频消融术中应用伊布利特治疗可有效提高老年心房颤动患者的成功转复率,缩短转复时间,降低复发率;还能降低射频消融术对心肌的损伤,且治疗安全性高.

    心房颤动老年人导管消融术,射频伊布利特复发肌酸激酶,MB型肌钙蛋白I

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    沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病并发慢性心力衰竭患者治疗效果及炎性因子的影响

    张苒李彬李娜
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 分析沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病(DCM)并发慢性心力衰竭(CHF)患者治疗效果及炎性因子的影响.方法 收集2018年6月—2020年6月收治的102例DCM并发CHF患者的临床资料.根据治疗方案的不同分为对照组50例和研究组52例.在常规治疗基础上,对照组给予缬沙坦治疗,研究组给予沙库巴曲缬沙坦治疗.比较两组临床疗效、心功能指标、炎性因子及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.01).治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)均较治疗前显著降低,左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)较治疗前显著升高,且研究组上述指标的变化程度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦对DCM并发CHF患者的疗效确切,可有效改善患者心功能,抑制炎性因子水平,并且安全性较高.

    沙库巴曲缬沙坦心肌病,扩张型心力衰竭N末端脑钠肽前体左心室射血分数6min步行距离肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6

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    重组人干扰素α-2b、派特灵联合二氧化碳激光治疗女性尖锐湿疣的效果及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响

    李辉霞马军格杨长乐
    43-48页
    查看更多>>摘要：目的 观察重组人干扰素α-2b、派特灵联合二氧化碳激光治疗女性尖锐湿疣(CA)的效果及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响.方法 选取2019年1月—2020年3月收治的女性CA患者79例,根据治疗方法的不同分为观察组41例和对照组38例.对照组给予二氧化碳激光治疗,观察组在对照组基础上给予重组人干扰素α-2b联合派特灵治疗.连续治疗3周后比较两组临床疗效,并比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察治疗期间不良反应,以及达治愈标准者6个月随访复发情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显升高,CD8+、IL-1、IL-6和TNF-α均较治疗前明显降低,且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高程度及CD8+、IL-1、IL-6和TNF-α 降低程度均明显大于对照组(P<0.01).两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组达治愈标准者复发率低于对照组(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2b、派特灵联合二氧化碳激光治疗女性CA,可有效提高临床疗效,改善机体免疫功能,抑制炎症反应程度,降低治疗后复发率,且安全性良好.

    尖锐湿疣女性派特灵重组人干扰素α-2b激光疗法T淋巴细胞亚群白细胞介素-1肿瘤坏死因子-α复发不良反应

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