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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    不典型肺结核18例临床误诊分析

    苏景瑞裴文杰
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 分析不典型肺结核的临床及影像学表现,探讨引起误诊的原因.方法 回顾分析2019年1月—2020年8月收治的不典型肺结核18例的临床资料.结果 18例中10例因出现发热、咳痰、结核菌素纯蛋白衍生物试验弱阳性或阴性、X线检查示肺部见大片致密影误诊为肺炎;4例因结核中毒症状不典型、影像学检查见肺部球形块状实变影误诊为肺癌;4例因发热、胸痛、咳痰、白细胞计数增高及影像学检查结果误诊为肺脓肿.误诊时间为7 d～5个月.误诊为肺炎及肺脓肿患者入院后予联合抗感染治疗效果欠佳,会诊后行动态CT增强扫描、多次痰液结核菌检查、纤维支气管镜刷检确诊为肺结核;误诊为肺癌患者入院后拟择期手术治疗,术前行CT引导下经皮肺穿刺活组织病理检查确诊为肺结核.18例确诊后予三联或四联抗结核治疗6～12个月,临床症状明显改善或消失,痰液结核菌检查转阴,影像学表现明显改善,后规律随访未见复发.结论 不典型肺结核因临床表现无特异性,影像学表现不典型且复杂多样,误诊率较高.接诊医生应提高对不典型肺结核的认识,熟知其影像学表现,并结合多次痰液结核菌检查、纤维支气管镜刷检、CT引导下经皮肺穿刺活组织病理检查等结果,拓宽诊断思路,全面综合分析病情,尽量减少或避免不典型肺结核的误诊误治.

    不典型肺结核误诊肺炎肺脓肿肺肿瘤

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    女性盆腔结核误诊原因分析

    罗玉玲王江珊李超男
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨女性盆腔结核(FGT)的误诊原因及防范误诊措施,以提高临床诊断率.方法 回顾性分析2019年2月—2021年5月收治的14例FGT误诊病例的临床资料.结果 本组均为女性,年龄24～48岁,9例因发现盆腔实性或囊性包块、盆腔积液、腹胀腹痛、血清癌抗原125(CA125)升高误诊为卵巢癌;5例因低热、发现盆腔实性或囊性包块伴局部触痛、血常规异常、盆腔肿痛误诊为盆腔脓肿.本组初步诊断后均择期行剖腹探查术,经手术病理检查,并结合患者临床表现及相关医技检查结果确诊为FGT,误诊时间7 d～1个月.本组确诊后予标准、全程、联合抗结核治疗,并随访1年,2例失访,余未见复发.结论 FGT临床表现不典型,患者常无结核感染或密切接触史,临床表现与卵巢癌、盆腔炎性肿物相似,尤其伴血清CA125升高者极易误诊.故临床医生应加强对FGT的认识,熟知其临床特征及医技检查特点,必要时可行腹腔镜检查以提高诊断率.

    盆腔结核女性误诊卵巢肿瘤盆腔脓肿诊断,鉴别

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    成人腹型过敏性紫癜误诊原因分析

    耿献辉边绪强张洋洋王智锋...
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 分析成人腹型过敏性紫癜的误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾分析2011年7月1日—2021年7月1日3例被误诊成人腹型过敏性紫癜的临床资料.结果 本组误诊率为14.3％.3例均以腹痛为首发症状就诊,早期均无皮肤紫癜症状.1例误诊为消化性溃疡伴出血、胆囊炎,1例误诊为胃炎、胆囊炎,1例误诊为胃肠功能紊乱、盆腔炎.3例均在后期出现皮肤紫癜症状,明确诊断,给予糖皮质激素治疗后病情好转.结论 成人腹型过敏性紫癜临床少见,消化道症状常为首发症状,容易误诊,临床医生应提高警惕,避免误诊误治.

    紫癜,过敏性成年人误诊消化性溃疡出血胆囊炎

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    Crohn病30例误诊分析及预防策略探索

    刘彦希舒兆刘雯张秉强...
    13-16,29页
    查看更多>>摘要：目的 总结Crohn病的误诊情况,分析误诊原因,并探讨预防策略.方法 对2011—2021年曾误诊的30例Crohn病的临床资料进行分析,并对疑诊及初诊Crohn病患者进行电话随访.结果 本组出现腹痛22例,腹泻14例,伴随全身症状7例,血便5例,体质量下降3例,有结核病史及结核接触史3例,腹部包块2例,有阑尾炎手术史、肛周脓肿手术史6例.误诊为肠结核10例,阑尾炎7例,胃窦炎3例,溃疡性结肠炎2例,结肠炎2例,腹腔脓肿、不全性肠梗阻、肛瘘、胃肠炎、回盲部溃疡、肠易激综合征各1例;其中误诊为胃窦炎、肛瘘、阑尾炎各1例均被二次误诊为肠结核.23例根据病史、临床表现、肠镜及病理、影像学等检查明确诊断,7例根据术后病理结果明确诊断.30例确诊后2例失访,4例治疗好转后自行停药并未复查肠镜,其余患者均规律治疗,其中18例目前规律生物制剂治疗,4例在治疗过程中出现并发症后行手术治疗,病情均稳定.结论 Crohn病需在诊疗过程中全程随访,密切监测病情变化,尽可能缩短延误治疗时间,避免并发症产生.

    Crohn病误诊肠结核阑尾炎随访研究

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    肾病综合征临床误诊分析

    石友山陈天浩
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 分析肾病综合征的临床特征、症状表现、鉴别诊断要点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2017—2020年收治的16例肾病综合征误诊病例资料.结果 本组16例中9例以口渴、多饮、多尿、乏力、体质量减轻、双下肢及颜面部水肿就诊,均有糖尿病病史,尿蛋白升高,初步诊断为糖尿病肾病,予以相应治疗后病情未见明显好转,进一步查血脂升高,血白蛋白降低,并行肾活组织病理检查确诊为膜性肾病.7例以食欲缺乏、便秘、腹胀、少语、反应迟钝、表情呆滞、颜面部或下肢非凹陷性水肿就诊,查三碘甲状腺原氨酸(T3)及甲状腺素(T4)降低,血脂升高,初步诊断为甲状腺功能减退症,予以相应治疗后病情未见明显好转,进一步查尿蛋白升高,血白蛋白降低,游离T3、游离T4正常,并行肾活组织病理检查确诊为肾病综合征(膜性肾病).本组误诊时间5～34(11.28±2.15)d.16例确诊后予糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物及控制饮食等对症支持治疗,水肿明显消退,各项检测指标恢复正常,临床症状明显好转,随访1年未见复发.结论 肾病综合征临床表现缺乏特异性,当以某一并发症为主要表现就诊时,极易误诊.提示接诊医师应熟知本病临床特征、症状表现及鉴别诊断要点,认真鉴别诊断,及时完善肾组织病理检查以及早明确诊断.

    肾病综合征肾病,膜性误诊糖尿病肾病甲状腺功能减退症

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    妊娠期急性阑尾炎误诊原因分析

    武长芬韩东香刘静
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点、误诊原因及预防措施.方法 回顾性分析2019年7月—2021年5月曾误诊的妊娠期急性阑尾炎4例的临床资料.结果 4例均因急性腹痛就诊,分别被误诊为急性胆囊炎、胎盘早剥、子宫破裂、卵巢肿瘤蒂扭转,均行急诊剖宫产术.术后均再次出现腹部剧烈疼痛,经血白细胞及其他医技检查确诊为妊娠期急性阑尾炎,转入外科予相应治疗后好转出院.结论 妊娠期急性阑尾炎是一种极易被忽视但严重的疾病,其临床表现易与产科常见急腹症混淆,产科医师应熟悉妊娠期急性阑尾炎的发病特点,及时行相应检查,可减少类似疾病的误诊.

    阑尾炎妊娠误诊胆囊炎,急性胎盘早剥子宫破裂卵巢肿瘤

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    以非典型症状就诊面神经鞘瘤误诊分析并文献复习

    郭可嘉屈永涛许夏郭明丽...
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 分析以非典型症状就诊面神经鞘瘤的误诊原因,并通过文献复习,总结该病的临床特点、诊断及鉴别诊断要点,以减少误诊.方法 回顾性分析2015年11月—2021年5月4例以不典型症状就诊面神经鞘瘤的临床资料,并复习相关文献.结果 本组1例主因左耳听力下降就诊,1例主因右侧耳鸣、右侧外耳道肿物就诊,1例主因左耳听力下降伴耳鸣就诊,1例主因头痛、右侧耳痛及乳突处轻微压痛就诊.4例均出现听力异常,在发病初期经常规检查后均未及时明确诊断,分别被误诊为特发性面神经麻痹、中耳乳突炎、乳突部占位性病变、分泌性中耳炎;后行CT、MRI等检查并综合分析病情,4例均诊断为面神经鞘瘤.3例行手术治疗后经病理检查确诊,1例因肿物未侵及颅内,且术后有面瘫风险,暂不手术治疗,定期随访观察.结论 由于面神经鞘瘤可发生于面神经的不同节段,使得其临床表现多样、首发症状不尽相同.临床医师应充分认识不同节段面神经鞘瘤的临床特点,并了解影像学检查的重要性,才能避免面神经鞘瘤的误诊误治.

    面神经鞘瘤误诊面神经麻痹乳突炎

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    结节性硬化症误诊分析及文献复习

    刘兰王丽辉崔晓普王欣...
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 分析结节性硬化症的误诊原因,并总结其疾病特点及防范措施.方法 回顾性分析2017年5月—2019年5月误诊为其他疾病的4例结节性硬化症患儿的临床资料.结果 3例因抽搐发作,1例因发育落后就诊.就诊前1例因皮肤色素脱失斑误诊为白癜风,1例因体检发现眼底占位性病变误诊为视网膜母细胞瘤,2例因心脏占位性病变误诊为心脏横纹肌瘤,均进行相关的治疗,效果差.然后根据临床表现、相关检查结果及基因检测,诊断为结节性硬化症.4例均给予西罗莫司及其他相应治疗.随访6个月,1例心脏横纹肌瘤消退,另1例明显缩小;3例抽搐患儿有不同程度的缓解,合并眼底占位性病变患儿无明显变化.结论 结节性硬化症临床表现复杂多样,不易诊断,临床医师应提高对本病的认识,接诊时详细询问病史,仔细查体,避免误诊.

    结节性硬化症误诊心脏横纹肌瘤白癜风视网膜母细胞瘤

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    左甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果及对心功能、内分泌功能、血流动力学的影响

    于红波李楠楠张芹
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 观察左甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果及对心功能、内分泌功能、血流动力学的影响.方法 选取2019年4月—2021年5月我院老年重症心力衰竭84例,据治疗方法不同均分为观察组和对照组,每组42例.在常规治疗基础上,观察组予左甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪,对照组予厄贝沙坦氢氯噻嗪.比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(PWT)及左心室射血分数(LVEF)]、血清学指标[脑钠肽(BNP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、三碘甲状腺原氨酸(T3)及甲状腺素(T4)]、血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、心排出量(CO)、每搏输出量(SV)],以及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,LVEDD、LVESD、PWT、BNP、NT-proBNP均较治疗前降低,LVEF、T3及T4均较治疗前升高,且观察组降低或升高程度均大于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后,两组CVP、CO及SV均较治疗前升高,且观察组CVP及SV高于对照组(P<0.01).两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪可提高老年重症心力衰竭患者的治疗效果,有利于心功能、内分泌功能、血流动力学的改善,且安全性高.

    重症心力衰竭老年人左甲状腺素厄贝沙坦氢氯噻嗪脑钠肽甲状腺素血流动力学

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    虫类药物治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果及对血管内皮功能的影响

    张鹤张涛张花平张楠...
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 观察虫类药物治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)临床效果及对血管内皮功能的影响.方法 选择2020年11月—2021年8月收治的ASO 90例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组45例.2组均给予常规方法治疗,对照组给予口服贝前列素钠片,观察组在对照组基础上给予口服虫类药物.观察2组临床效果,比较2组踝肱指数(ABI)、间歇性跛行距离、血管内皮功能,并分析安全性.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组治疗后ABI、一氧化氮高于对照组,间歇性跛行距离长于对照组,单核细胞趋化蛋白-1、内皮素-1、内皮脂酶低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 虫类药物治疗ASO临床效果好,可改善血管内皮功能,增大间歇性跛行距离,安全可靠.

    下肢动脉硬化闭塞症虫类药物踝肱指数间歇性跛行一氧化氮单核细胞趋化蛋白-1内皮素-1内皮脂酶

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