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期刊信息/Journal information
临床心血管病杂志
临床心血管病杂志

廖玉华

月刊

1001-1439

lcxxgbzz@qq.com

027-85726342-8821

430022

武汉解放大道1277号

临床心血管病杂志/Journal Journal of Clinical CardiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志由中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院心血管病研究所、华中科技大学同济医学院附属协和医院主办。主要栏目有专家笔谈、临床研究、实验研究、研究报告、心电图分析、病例报告、综述、进修苑等。
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    经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

    谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠...
    52-56页
    查看更多>>摘要：目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效.方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路).收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果.结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4％)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)％,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm.术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100％(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症.平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P＜0.001),无中度以上肺动脉高压、肝静脉逆流、再次手术或因心力衰竭住院;NYHA心功能等级均恢复至Ⅱ级.结论:在右心衰竭早期对左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术是安全可靠的,早中期临床结果优异,重度三尖瓣反流得到显著改善.未来仍需更进一步研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势.

    经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

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    心电图SV3+RV5/V6标准在诊断马拉松跑者左心室肥厚中的价值

    杨盼江姝葛志祥柯海燕...
    57-63页
    查看更多>>摘要：目的:测试心电图SV3+RV5/V6标准诊断马拉松跑者左心室肥厚(LVH)的价值.方法:选取常州市参加A1类认证赛事达标的马拉松跑者112名,收集一般临床信息.采用心电自动分析仪进行心电图检查,超声心动图仪获取左心室的实时三维超声心动图(RT-3DE)图像,计算左心室质量指数(LVMI).根据美国超声心动图学会诊断LVH的LVMI标准,将受试马拉松跑者分为LVMI正常组(96例)及LVH组(16例).按性别分层,使用多元线性回归分析心电图SV3+RV5/V6标准与马拉松跑者LVH的相关性,并与Cornell标准(SV3+RaVL)、改良 Cornell 标准(SD+RaVL)、Sokolow-Lyon 标准(SV1+RV5/V6)及 Peguero-Lo Presti 标准(SD+SV4)进行比较.绘制受试者操作特征(ROC)曲线并筛选出最佳诊断效能的心电图标准.结果:在所有马拉松跑者中,心电图标准SV3+RV5/V6、SV1+RV5/V6、SV3+RaVL、SD+RaVL及SD+SV4识别马拉松跑者LVH具有统计学意义(均P＜0.05).按性别分层,在无校正及校正混杂因素(年龄、BMI及高血压史)后,线性回归分析显示,与LV-MI正常组相比,心电图标准SV3+RV5/V6及SV3+RaVL在LVH组增高,均差异有统计学意义(均P＜0.05).ROC分析显示,SV3+RV5/V6标准的曲线下面积(AUC)大于SV3+RaVL标准(0.879 vs 0.800,P＜0.05).曲线拟合显示,马拉松跑者心电图SV3+RV5/V6值随LVMI的增加逐渐增加,二者呈近似的线性正相关.结论:心电图SV3+RV5/V6标准与马拉松跑者LVH相关.

    左心室肥厚马拉松跑者心电图SV3+RV5/V6标准

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    高敏感格拉斯哥评分与射血分数保留型心力衰竭患者长期预后的关联性分析

    于炎武蒲博轩赫广达李京阔...
    64-68页
    查看更多>>摘要：目的:探索高敏感格拉斯哥评分(high-sensitivity modified Glasgow prognostic score,hs-mGPS)与急性射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)住院患者长期预后的关联性.方法:从重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列中选取HFpEF住院患者,纳入有基线白蛋白和高敏C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)检测结果的患者,计算其 hs-mGPS 评分.依据 hs-mGPS评分,将所纳入患者分为3组:0分组(hs-CRP≤3 mg/L)、1分组(hs-CRP＞3 mg/L且白蛋白≥35 g/L)、2分组(hs-CRP＞3 mg/L且白蛋白＜35 g/L),探索HFpEF患者的hs-mGPS评分与长期全因死亡及心血管死亡的关联性.结果:共纳入1 575例急性HFpEF患者,中位年龄71(63,79)岁,女性占比50.7％;0分组656例(41.6％),1分组680例(43.2％),2分组239例(15.2％).出院后患者的中位随访时间为4.54(4.09,4.39)年,642例(40.8％)患者发生全因死亡,其中400例(25.4％)发生心血管死亡.多因素Cox分析显示,1分组与2分组患者发生全因死亡风险分别是0分组患者的1.28倍(HR=1.28,95％CI:1.07～1.53,P＜0.01)和2.21倍(HR=2.21,95％CI:1.77～2.76,P＜0.01);此外,2分组患者发生心血管死亡风险是0分组患者的2.32倍(HR=2.32,95％CI:1.75～3.07,P＜0.01).结论:hs-mGPS与急性HFpEF住院患者的长期预后密切相关,其评分越高,出院后全因死亡与心血管死亡风险也越高.

    射血分数保留型心力衰竭高敏感格拉斯哥评分死亡长期预后

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    左心室辅助装置植入同期手术干预二尖瓣反流的荟萃分析

    王志华胡俊龙赵泽原李建朝...
    69-75页
    查看更多>>摘要：目的:评价左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入同期行二尖瓣手术(mitral valve surgery,MVS)干预术前严重二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)对临床预后的影响.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science 数据库中建库起至 2022 年 10 月 10 日关于比较 LVAD 植入是否同期行MVS干预术前MR的文献.主要研究终点为全因死亡率,次要终点为术后MR复发、再入院等并发症.采用STATA 15.1软件进行统计学分析.结果:最终纳入7项回顾性队列研究,共5 504例患者,仅517例(9.4％)同期行MVS.荟萃分析显示,同期行MVS没有增加术后近、中期死亡率,MVS组、No-MVS组术后30 d全因死亡率分别为 4.3％、4.9％;MVS 组术后 1 年(RR=0.83,95％CI:0.65～1.08,P=0.384)、2 年(RR=0.83,95％CI:0.66～1.03,P=0.446)和 3 年(RR=0.78,95％CI:0.62～0.97,P=0.162)全因死亡风险有下降趋势,但差异无统计学意义.同期行MVS没有增加术后中远期再入院的风险,MVS组术后1年(RR=0.33,95％CI:0.17～0.62,P=0.209)、2 年(RR=0.34,95％CI:0.21～0.57,P=0.315)因心力衰竭再入院的风险明显下降,但差异无统计学意义.结论:LVAD植入同期行MVS干预术前严重的MR是安全可行的,没有增加术后近中期全因死亡率和再入院率,似乎可以降低术后中远期全因死亡和再入院的风险.

    心力衰竭二尖瓣反流左心室辅助装置二尖瓣手术荟萃分析

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    VA-ECMO支持左心室辅助装置植入后呼吸衰竭并右心室衰竭1例

    祝中来周诚史嘉玮李平...
    75-77页
    查看更多>>摘要：左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入是目前治疗终末期心力衰竭的重要方法之一.LVAD植入后常见的并发症包括右心室衰竭(right ventricular failure,RVF)、出血、感染和脑血管意外等.即使经过严格的术前评估,RVF也可能难以预测.而LVAD植入术后出现需要体外膜肺氧合(extracorpo-real membrane oxygenation,ECMO)的严重呼吸衰竭则报道更少.静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)可以让肺部和右心室都得到充分的休息,但需注意和LVAD血流的竞争.本文介绍1例LVAD植入后出现急性呼吸衰竭及右心室衰竭患者接受VA-ECMO治疗的经验.

    体外膜肺氧合左心室辅助装置呼吸衰竭右心室衰竭

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    伴下腔静脉滤器经上腔静脉路径成功消融右侧旁路1例

    陈东冯俊江永进高玉...
    78-80页
    查看更多>>摘要：患者因反复胸闷胸痛7年、心悸2 h入院.临床诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT).患者于20年前植入下腔静脉滤器.电生理检查明确诊断为右侧隐匿性旁道介导的房室折返性心动过速(顺向性).后通过上腔静脉入路成功消融.对于难以通过下腔静脉入路消融的患者来说,上腔静脉入路可能是一种安全、有效和可行的方法.

    下腔静脉滤器上腔静脉入路导管消融右侧隐匿性旁道

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