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临床医学
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秦省

月刊

1003-3548

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0371-65995212

450003

河南省郑州市经三路7号

临床医学/Journal Clinical Medicine
正式出版
收录年代

    血清甲状腺激素及抗体水平与分化型甲状腺癌风险等级的关系

    何小景刘洋刘华朋周倩...
    36-38页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清甲状腺激素及抗体水平与分化型甲状腺癌风险等级的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月在南阳市中心医院确诊及接受治疗的84例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，参照相关指南将患者分为低危组(n=36)、中危组(n=30)和高危组(n=18)，比较三组甲状腺功能五项[甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4]和甲状腺抗体三项[促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]指标水平，分析血清甲状腺激素及抗体水平与分化型甲状腺癌预后的相关性。结果 高危组T4、T3、TSH、游离T3、游离T4、TRAb、TPOAb、TgAb水平高于中危组和低危组(P＜0。05)，中危组T3、T4、TSH、游离T3、游离T4、TRAb、TPOAb、TgAb水平高于低危组(P＜0。05)。T4、T3、TSH、游离T3、游离T4、TRAb、TPOAb、TgAb分化型甲状腺癌风险等级呈负相关(r＜0，P＜0。05)。结论 危险等级越高的分化型甲状腺癌患者的T3、T4、TSH、游离T3、游离T4、TRAb、TPOAb、TgAb指标水平越高。

    甲状腺功能甲状腺自身抗体分化型甲状腺癌

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    腹主动脉球囊阻断术在不同植入深度凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果

    赵琦张田园朱玉花
    39-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同植入深度凶险性前置胎盘剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术的应用效果。方法 选取2020年4月至2023年4月周口市中心医院接收的70例凶险性前置胎盘患者，按不同胎盘植入深度分为深度植入组(n=38)、浅度植入组(n=32)，依据剖宫产术中是否行腹主动脉球囊阻断术分为深度植入A组(阻断，n=20)、深度植入B组(非阻断，n=18)及浅度植入A组(阻断，n=19)、浅度植入B组(非阻断，n=13)。比较四组的手术相关指标(术中出血量、输血量、子宫切除率、转ICU率、住院时间)及并发症发生情况。结果 深度植入A组术中出血量、输血量、子宫切除率、转ICU率、住院时间少于深度植入B组(P＜0。05)，两个浅度植入组的上述指标比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。深度植入A组、浅度植入A组动静脉血栓发生率分别高于深度植入B组与浅度植入B组(P＜0。05)。结论 在凶险前置胎盘剖宫产术中，腹主动脉球囊阻断术应用于胎盘深度植入产妇中的效果理想，但应用于胎盘浅度植入产妇中获益程度稍差，且会增大动静脉血栓风险。

    凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断术剖宫产母婴结局

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    动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生脑血管痉挛的危险因素分析

    王林茹李正伟王璐
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生脑血管痉挛的危险因素。方法 选择2021年10月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者103例，其中术后发生脑血管痉挛(CVS)者32例，设为观察组，未发生CVS者71例，设为对照组。比较两组年龄、性别、高血压史、吸烟史、动脉瘤位置、动脉瘤大小、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、治疗方式、白细胞计数、血钾及尼莫地平使用情况，分析aSAH患者发生CVS的影响因素。结果 年龄≥50岁、高Hunt-Hess分级、高改良Fisher分级是aSAH患者术后发生CVS的高危因素和独立危险因素，使用尼莫地平是aSAH患者术后CVS发生的保护性因素。结论 aSAH患者术后发生CVS的影响因素复杂，临床上需高度重视对年龄≥50岁、高Hunt-Hess分级及高改良Fisher分级aSAH患者的病情监测和干预，并科学使用尼莫地平进行治疗，以预防CVS的发生。

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛危险因素

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    SMILE与FS-LASIK术治疗高度近视的效果比较

    于世辉刘文静张清生
    45-47页
    查看更多>>摘要：目的 比较微小切口全飞秒激光角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗高度近视的效果。方法 将2020年10月至2023年3月在濮阳市第二人民医院接受治疗的50例高度近视患者设为研究样本，按照区间随机法分为对照组与观察组，每组25例。对照组行FS-LASIK术治疗，观察组行SMILE术治疗。比较两组术后裸眼视力、屈光度(球镜、柱镜)、泪膜破裂时间变化情况及术后并发症发生情况。结果 术前两组裸眼视力比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)，术后第7天两组裸眼视力均明显上升(P＜0。05)，但组间比较差异未见统计学意义(P＞0。05)。术前两组球镜、柱镜屈光度比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)，术后1个月两组球镜、柱镜屈光度均明显降低，但组间比较差异未见统计学意义(P＞0。05)。术前两组泪膜破裂时间比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)，术后两组泪膜破裂时间均明显缩短，观察组降低缩短小于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 SMILE与FS-LASIK在高度近视中的疗效接近，但SMILE术后泪膜破裂时间较长，并发症发生率较低，因此在患者同时满足SMILE与FS-LASIK手术条件的情况下，建议接受SMILE治疗。

    微小切口全飞秒激光角膜基质透镜取出术飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术高度近视

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    宫腔镜电切术联合左炔孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的效果及对术后复发率的影响

    安春芳成彩云晋熙梦
    48-50页
    查看更多>>摘要：目的 分析宫腔镜电切术联合左炔孕酮宫内节育系统(levonorgestrel intrauterine contraceptive system，LNG-IUS)治疗子宫内膜息肉(endometrial polyp，EP)的效果及对术后复发率的影响。方法 选取2019年7月至2022年7月郑州颐和医院收治的68例EP患者为研究对象，按照随机数字表法分为单一组与联合组，每组34例。单一组采取宫腔镜电切术治疗，联合组采取宫腔镜电切术联合LNG-IUS治疗。比较两组临床效果、子宫内膜厚度、月经失血量、性激素[促黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone，FSH)]、不良反应及复发率。结果 联合组治疗总有效率为94。12％(32/34)，单一组为67。65％(23/34)，两组比较差异有统计学意义(P＜0。05);术后6个月，联合组子宫内膜厚度小于单一组，月经失血量少于单一组，差异有统计学意义(P＜0。05);术后6个月，两组LH、FSH水平比较，差异未见统计学意义(P＞0。05);两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)，联合组复发率[5。88％(2/34)]低于单一组[32。35％(11/34)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对EP患者采用宫腔镜电切术联合LNG-IUS治疗可提高疗效，减轻对子宫和卵巢功能的影响，降低复发率。

    子宫内膜息肉宫腔镜电切术左炔孕酮宫内节育系统

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    右美托咪定联合纳布啡在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

    段彦利马连运段永彬
    51-54页
    查看更多>>摘要：目的 分析右美托咪定联合纳布啡在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年12月在濮阳市中医医院接受LC治疗的患者152例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与联合组，每组76例。对照组在全身麻醉基础上采用右美托咪定，联合组在对照组的基础上采用纳布啡。比较两组围术期指标、麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹建立后5min(T2)、胆囊切除时(T3)、手术结束时(T4)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静效果(Ramsay镇静评分)及不良反应发生率。结果 联合组住院天数、拔管时间、苏醒时间、术中操作时间均短于对照组(P＜0。05)。T0阶段，两组MAP、HR比较差异未见统计学意义(P＞0。05);T1、T2、T3、T4阶段，联合组HR、MAP水平低于对照组(P＜0。05)。术后6 h，两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P＞0。05);术后12 h、术后24 h、术后48 h，联合组VAS评分低于对照组(P＜0。05)。术后2 h，两组Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义(P＞0。05);术后24 h，联合组Ramsay镇静评分高于对照组(P＜0。05)。联合组不良反应发生率(5。26％，4/76)低于对照组(15。79％，12/76)，差异有统计学意义(x2=4。471，P=0。035＜0。05)。结论 右美托咪定联合纳布啡应用于LC中能缩短住院天数及苏醒时间、拔管时间，还能保证血流动力学稳定，缓解疼痛，提高镇静效果，且二者联合使用能降低不良反应发生率。

    腹腔镜胆囊切除术右美托咪定纳布啡

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    胃癌患者血清AFP、CEA、CA199、SCC水平与临床病理特征的相关性分析

    岳会珠许丽齐红双
    54-56页
    查看更多>>摘要：目的 分析胃癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、鳞状细胞癌相关性抗原(SCC)水平与临床病理特征的相关性。方法 选择2020年2月至2022年12月在南阳南石医院就诊的60例胃癌患者为观察组，另选取同期本院体检中心60例健康体检者为健康组，比较两组血清AFP、CEA、CA199、SCC水平，比较不同病理特征组血清AFP、CEA、CA199、SCC水平，绘制受试者工作曲线(ROC)，分析血清AFP、CEA、CA199、SCC对胃癌的诊断效能。结果 观察组血清AFP、CEA、CA199、SCC水平均高于健康组，差异有统计学意义(P＜0。05)。不同病灶直径组血清AFP、CEA、CA199、SCC水平比较，差异未见统计学意义(P＞0。05);TNM分期Ⅲ～Ⅳ期组、淋巴结转移组、低分化组血清AFP、CEA、CA199、SCC水平均高于Ⅰ～Ⅱ期组、无淋巴结转移组、中高分化组，差异有统计学意义(P＜0。05)。血清AFP、CEA、CA199、SCC联合诊断胃癌的灵敏度(96。07％)、特异度(91。64％)均高于单一检测，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 胃癌患者血清AFP、CEA、CA199、SCC呈异常高表达，与患者病理特征存在密切联系，联合检测可提高对胃癌的诊断灵敏度、特异度。

    胃癌甲胎蛋白癌胚抗原糖类抗原199鳞状细胞癌相关性抗原临床病理特征

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    脑卒中患者并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析

    李君颜王欢欢李慧芳
    57-59页
    查看更多>>摘要：目的 分析脑卒中患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法 选取2021年3月至2023年3月平顶山市第二人民医院收治的脑卒中患者86例为研究对象。根据发病后有无VTE分为两组，比较两组间临床特征资料，采用多变量Logistic回归模型评价脑卒中并发VTE的相关危险因素，提出防治对策。结果 86例脑卒中患者发生VTE共有10例，发生率约为11。63％，所有VTE均为深静脉血栓(DVT);经单因素分析非VTE组和VTE组在年龄、合并基础疾病、入院后卧床时间、抗凝治疗、D-二聚体(D-D)、三酰甘油(TG)、Barthel指数(BI)评分、Padua评分方面比较，差异有统计学意义(P＜0。05);以脑卒中后是否并发VTE作为因变量，收集VTE组与非VTE组患者资料中有统计学意义的因素纳入Logistic回归方程分析得出，年龄≥60岁、合并高血压、糖尿病、入院后卧床时间≥3 d、D-D、TG、BI评分、Padua评分均为脑卒中并发VTE的危险因素(OR＞1，P＜0。05)，接受抗凝治疗是脑卒中后预防VTE的保护因素(OR＜1，P＜0。05)。结论 脑卒中后并发VTE的情况不容忽视，而VTE的发生与多种因素有关，其中年龄、合并症、卧床时间、血液指标、自理能力等均是脑卒中并发VTE的危险因素，需针对性的给予有效干预，以改善患者预后。

    脑卒中静脉血栓栓塞症危险因素脑出血脑梗死

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    树脂直接充填与铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的效果比较

    马朋飞
    60-62页
    查看更多>>摘要：目的 比较树脂直接充填与铸瓷高嵌体修复应用于后牙牙体缺损的效果。方法 选取2019年1月至2021年12月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院后牙牙体缺损患者152例，根据随机数字表法分为对照组与研究组，每组76例。对照组采用树脂直接充填修复，研究组采用铸瓷高嵌体修复。比较两组修复体状况、牙齿一般检查、牙周指数[牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)]、咀嚼效率。结果 研究组修复体完整性[94。74％(72/76)]、邻接关系[94。74％(72/76)]、边缘密合度[97。37％(74/76)]较对照组[76。32％(58/76)、72。37％(55/76)、85。53％(65/76)]高(P＜0。05)。修复12个月后与对照组相比，研究组牙齿叩痛程度、牙齿松动度评分较低(P＜0。05)。修复12个月后与对照组比较，研究组SBI、GI、PLI评分较低(P＜0。05)。修复12个月后与对照组比较，研究组咀嚼效率较高(P＜0。05)。结论 与树脂直接充填比较，铸瓷高嵌体修复应用于后牙牙体缺损患者中修复效果显著，还能减轻牙齿松动程度，缓解牙齿叩痛感，改善牙周指标，提高咀嚼效率。

    牙体缺损树脂直接充填铸瓷高嵌体修复

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    强骨胶囊联合关节镜下半月板成形术治疗内侧半月板陈旧性损伤的效果

    闫磊车向东张战峰
    63-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨强骨胶囊联合关节镜下半月板成形术在内侧半月板陈旧性损伤术后功能康复中的作用。方法 选取2018年1月至2022年12月河南省直第三人民医院收治的88例内侧半月板陈旧性损伤患者进行研究，随机将患者分为研究组与对照组，每组44例。研究组采用强骨胶囊联合关节镜下半月板成形术，对照组采用关节镜下半月板成形术。两组均接受术后功能锻炼，随访12周并比较两组患者治疗前后疼痛评分[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分]和膝关节功能[国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm膝关节评分、Tegner运动评分]。结果 治疗前及治疗后1 d，两组关节VAS评分比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。治疗后随访4周、8周、12周，两组VAS评分均较治疗前改善，且研究组患者VAS评分比对照组改善显著，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组膝关节功能比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。治疗后随访6周、12周，两组膝关节功能均较治疗前显著改善，且研究组患者IKDC评分、Lysholm膝关节评分、Tegner运动评分比对照组改善显著，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 强骨胶囊联合关节镜下半月板成形术治疗内侧半月板陈旧性损伤具有良好的效果，不仅有利于减轻患者术后疼痛，且有利于促进患者术后半月板修复并提高膝关节功能。

    强骨胶囊关节镜下半月板成形术半月板陈旧性损伤功能康复

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