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临床医学
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秦省

月刊

1003-3548

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0371-65995212

450003

河南省郑州市经三路7号

临床医学/Journal Clinical Medicine
正式出版
收录年代

    多学科团队协作在脓毒性休克患儿救治中的应用研究

    李露露王晓玲刘鹏崔嬿嬿...
    62-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多学科团队协作干预方案救治脓毒性休克患儿的效果。方法 组建多学科团队，制定多学科协作的干预方案，并将其应用于2022年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的38例脓毒性休克患儿(观察组)的救治管理中，对照组为上一年同时期收治的34例脓毒性休克患儿，给予常规的救治方案。比较两组患儿干预后心率、平均动脉压、乳酸、住院时间及28 d病死率等情况。结果 两组患儿心率、平均动脉压、乳酸及尿量的时点效应与干预效应的交互作用有统计学意义(P＜0。05)，另外，观察组机械通气时间、住院时间及28 d病死率显著低于对照组(P＜0。05)，1h集束化治疗完成率显著高于对照组(P＜0。05)。结论 多学科团队协作干预方案可以有效提高1 h集束化治疗的完成率，改善患儿的休克状态，缩短机械通气时间和住院时间，降低患儿28 d病死率，最终有效改善患儿的救治结局。

    脓毒性休克患儿多学科团队1h集束化治疗

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    舒芬太尼复合不同浓度七氟烷麻醉用于失血性休克患者急诊手术的效果及对细胞因子水平与认知功能的影响

    张军杰
    65-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨舒芬太尼复合不同浓度七氟烷麻醉用于失血性休克患者急诊手术的效果及对细胞因子水平与认知功能的影响。方法 选择2022年1月至2022年12月在扶沟县周口永善医院全身麻醉下行急诊手术的失血性休克患者120例为研究对象。按照随机数表法分为对照组与研究组，每组60例。两组均行失血修复手术，对照组在灌注前给予0。1 μg/kg舒芬太尼静脉推注+0。5％七氟烷吸入，研究组在灌注前给予0。1 μg/kg舒芬太尼静脉推注+1％七氟烷吸入。比较两组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、输液量及认知功能，比较给药前、给药后24 h两组血清重组人细胞间粘附因子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间比对照组短，输液量比对照组少(P＜0。05)。两组给药后24 h血清ICAM-1、IL-6、TNF-α水平比给药前高(P＜0。05);研究组给药后24 h血清ICAM-1、IL-6、TNF-α水平比对照组低(P＜0。05)。两组给药后24 h血清Caspase-3水平比给药前高，SOD水平比给药前低(P＜0。05);研究组给药后24 h血清Caspase-3水平比对照组低，SOD水平比对照组高(P＜0。05)。研究组认知障碍发生率比对照组低(P＜0。05)。结论 舒芬太尼复合1％浓度七氟烷可明显改善失血性休克患者细胞因子水平及认知功能，促进患者恢复。

    失血性休克舒芬太尼七氟烷细胞因子认知功能

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    渐进性肌肉放松训练辅助红外线治疗仪对四肢骨折术后患者肢体疼痛程度及肿胀程度的影响

    李珍魏岚
    68-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨渐进性肌肉放松训练辅助红外线治疗仪对四肢骨折患者肢体疼痛程度及肿胀程度的影响。方法 选取2022年3月至2023年8月郑州市骨科医院收治的80例四肢骨折患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组术后实施常规康复护理干预，观察组术后实施渐进性肌肉放松训练辅助红外线治疗仪干预，两组均干预5周。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、肿胀程度及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]。结果 干预前，两组疼痛程度比较差异未见统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。干预前，两组SAS、SDS评分比较差异未见统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组总肿胀率(32。50％，13/40)低于对照组(55。00％，22/40)，差异有统计学意义(P＜0。05)。干预前，两组PSQI评分比较差异未见统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 渐进性肌肉放松训练联合红外线治疗仪干预可有效减轻四肢骨折患者疼痛、肿胀程度，缓解患者负面情绪，提高患者睡眠质量，安全可靠。

    四肢骨折渐进性肌肉放松训练红外线治疗仪疼痛程度肿胀程度

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    3.0T磁共振高分辨BLADE T2WI联合star VIBE诊断食管癌T分期的价值

    张首宁张宏凯王昭琦吴越...
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 分析3。0T磁共振高分辨刀锋伪影校正技术(BLADE)T2WI联合自由呼吸star容积内插体部检查(star VIBE)诊断食管癌T分期的价值。方法 选取2019年1月至2022年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的食管癌患者80例为研究对象，均采用3。0T磁共振常规T2WI联合屏气笛卡尔容积内插体部检查(Cartesian VIBE)诊断和3。0T磁共振高分辨BLADE T2WI联合star VIBE诊断，以病理检查结果为"金标准"，统计两种诊断方式对食管癌T分期的诊断结果和符合率。结果 80例食管癌患者中，经病理检查证实T1期23例，T2期29例，T3期22例，T4期6例;采用3。0T磁共振常规T2WI联合Cartesian VIBE证实T1期15例，T2期37例，T3期23例，T4期5例;采用3。0T磁共振高分辨BLADE T2WI联合star VIBE证实T1期21例，T2期31例，T3期23例，T4期5例。3。0T磁共振BLADE T2WI联合star VIBE诊断符合率(91。25％，73/80)较3。0T磁共振常规T2WI联合Cartesian VIBE 诊断(51。25％，41/80)高(P＜0。05)。结论 3。0T 磁共振高分辨 BLADE T2WI 联合 star VIBE 诊断食管癌T分期的诊断符合率较高，能为临床开展针对性治疗提供参考依据。

    食管癌T分期磁共振成像刀锋伪影校正技术自由呼吸star容积内插体部检查

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    不同危险分级胃肠道间质瘤的增强CT征象比较

    张冰凌盛俊卿肖艳
    74-77页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同危险分级胃肠道间质瘤(GIST)的增强电子计算机断层扫描(CT)征象。方法 选取2021年1月至2023年1月新乡市中心医院GIST患者72例为研究对象，全部患者均接受CT检查，观察肿瘤部位、边界、生长方式、肿瘤长径、密度、血管显示及其与胃肠道关系，比较不同危险分级GIST增强CT征象之间的差异。结果 低危患者肿瘤边界清晰占91。43％(32/35)、肿瘤长径≤5 cm占85。71％(30/35)、密度均匀占45。71％(16/35)、血管无显示占71。43％(25/35)、与胃肠道不相通占100。00％(35/35)、较中危患者[68。75％(11/16)、62。50％(10/16)、25。00％(4/16)、62。50％(10/16)、75。00％(12/16)]、高危患者[47。62％(10/21)、0。00％(0/21)、9。52％(2/21)、33。33％(7/21)、52。38％(11/21)]高(P＜0。05)。低危、中危、高危 GIST 患者强化程度比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。低危、中危、高危GIST患者平扫、动脉期、静脉期、延迟期的CT值比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。与平扫比较，低危、中危、高危GIST患者动脉期、静脉期、延迟期的CT值依次升高(P＜0。05)。结论 不同危险分级GIST患者的增强CT征象具有一定差异，准确了解患者的增强特征可准确评估患者恶性程度，为拟定手术方案提供参考。

    Gastrointestinal stromal tumorEnhanced CT signsHazard classification

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    血清总胆红素、肌钙蛋白、尿酸、B型钠尿肽检测对冠心病的诊断价值

    高晗秦霁虹
    78-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清总胆红素(TBIL)、肌钙蛋白(cTnⅠ)、尿酸(UA)、B型钠尿肽(BNP)检测对冠心病的诊断价值。方法 选取2019年5月至2022年4月开封市中心医院收治的冠心病患者60例为冠心病组，另按照1:1比例选取同期健康体检者60例为健康组，全部人员均接受血清TBIL、cTn Ⅰ、UA、BNP检测，比较单独检测及联合检测的阳性检出率，并比较两组人员及不同患者之间血清TBIL、cTn Ⅰ、UA、BNP水平变化。结果 与健康组相比，冠心病组患者血清TBIL水平较低，且cTn Ⅰ、UA、BNP水平较高(P＜0。05)。与Ⅱ级患者相比，Ⅲ、Ⅳ级患者血清TBIL水平较低，且cTn Ⅰ、UA、BNP水平较高;与Ⅲ级患者相比，Ⅳ级患者血清TBIL水平较低，且cTn Ⅰ、UA、BNP水平较高(P＜0。05)。联合检测阳性检出率(98。33％，59/60)较TBIL检测(68。33％，41/60)、cTn Ⅰ检测(73。33％，44/60)、UA 检测(71。67％，43/60)、BNP 检测(71。67％，43/60)高(P＜0。05)。结论 冠心病患者血清 TBIL、cTnⅠ、UA、BNP会出现明显变化，还能反映患者病情严重程度，且各指标联合检测能提高阳性检出率。

    冠心病血清胆红素肌钙蛋白尿酸B型钠尿肽

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    3.0T磁共振多模态成像技术对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值

    周勇童姗姗张晓亚李建灵...
    81-83页
    查看更多>>摘要：目的 分析3。0T磁共振多模态成像技术对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 选取2021年12月至2022年11月河南省南阳市中心医院收治的88例前列腺良恶性病变患者为研究对象，全部患者均接受常规磁共振成像(MRI)、磁共振动态对比增强(DCE-MRI)、磁共振扩散加权成像(DWI)检查，以穿刺活检或手术病理为"金标准"，分析常规MRI、DCE-MRI、DWI诊断的诊断结果、诊断效能、预测值。结果 本研究88例前列腺良恶性病变患者中，经病理确诊恶性62例，良性26例;经常规MRI检查确诊恶性49例，良性39例;经DCE-MRI检查确诊恶性49例，良性39例;经DWI检查确诊恶性60例，良性28例。DWI检查灵敏度[95。16％(59/62)]、准确度[95。45％(84/88)]高于常规 MRI 检查[69。35％(43/62)、71。59％(63/88)]、DCE-MRI 检查[75。81％(47/62)、80。68％(71/88)]，漏诊率[4。84％(3/62)]低于常规 MRI 检查[30。65％(19/62)]、DCE-MRI 检查[24。19％(15/62)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。DWI检查阴性预测值[89。29％(25/28)]高于常规MRI检查[51。28％(20/39)]、DCE-MRI检查[61。54％(24/39)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 3。0T磁共振多模态成像技术在前列腺良恶性病变诊断中能提升诊断灵敏度、准确度，降低漏诊率，预测值良好。

    前列腺良恶性病变磁共振多模态成像技术诊断效能

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    超声对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

    董淑敏
    84-86页
    查看更多>>摘要：目的 分析超声对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 选择2022年5月至2023年5月濮阳市第五人民医院收治的72例胸腔积液患者为研究对象，纳入研究患者均接受CT、超声检查，以胸腔穿刺病理诊断结果作为"金标准"，分析比较CT与超声检查诊断结果及阳性征象检出率，比较结核性积液与恶性胸腔积液患者超声特征的差异。结果 胸腔穿刺病理诊断结果阳性20例，阴性52例，CT诊断阳性14例，阴性58例，超声诊断阳性19例，阴性53例，超声诊断准确度、灵敏度及特异度分别为95。83％、90。00％、98。08％，CT诊断分别为75。00％、40。00％、88。46％，超声诊断准确度、灵敏度高于CT诊断，差异有统计学意义(P＜0。05);恶性胸腔积液患者的胸膜厚度大于结核性胸腔积液患者，胸膜非均匀性增厚例数多于结核性胸腔积液，强回声纤维分隔带少于结核性积液，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 超声可较准确地鉴别诊断结核性胸腔积液与恶性胸腔积液。

    结核性胸腔积液恶性胸腔积液鉴别诊断超声特征

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    尿液肾小管上皮细胞在评估糖尿病患者肾小管损伤中的应用价值

    曹雷
    86-88页
    查看更多>>摘要：目的 分析尿液肾小管上皮细胞(RTEC)在评估糖尿病患者肾小管损伤中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月南阳市第一人民医院收治的糖尿病患者40例与糖尿病肾小管损伤患者40例的临床资料。所有患者均接受RTEC检验及血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平检测。比较两组以上指标，分析糖尿病肾小管损伤患者尿液RTEC与血清肾功能、炎症因子指标的相关性。以人工镜检结果为"金标准"，计算RTEC预测糖尿病肾小管损伤的准确性、敏感性、特异度及阳性预测值。结果 尿液RTEC诊断糖尿病肾小管损伤的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值分别为90。24％(37/41)、90。00％(36/40)、91。25％(73/80)、92。50％(37/40)，一致性较好(P＜0。05);糖尿病肾小管损伤组RTEC、Scr、IL-6、TNF-α水平高于糖尿病组，糖尿病肾小管损伤组Alb水平低于糖尿病组，差异有统计学意义(P＜0。05);糖尿病肾小管损伤患者尿液RTEC与血清Alb水平呈负相关，与血清Scr、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P＜0。05)。结论 尿液RTEC在评估糖尿病患者肾小管损伤中具有较高的应用价值，与人工镜检结果具有较高一致性，患者体内的炎症状态与肾小管损伤有密切联系。

    糖尿病肾小管损伤肾小管上皮细胞肾功能炎症

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    右旋糖酐铁口服液联合维生素C对缺铁性贫血患儿血清铁蛋白含量的影响

    魏秀丽方拴锋胡博王少雯...
    89-91页
    查看更多>>摘要：目的 分析右旋糖酐铁口服液联合维生素C对缺铁性贫血(IDA)患儿血清铁蛋白含量的影响。方法 选取2019年9月至2022年4月郑州大学附属儿童医院收治的120例IDA患儿为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与观察组，每组60例。常规组予以右旋糖酐铁口服液，观察组在常规组基础上联合维生素C。比较两组疗效、血常规[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)]水平、平均红细胞容积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95。00％(57/60)，常规组为80。00％(48/60)，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组贫血纠正时间短于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组RBC、Hb、SI、SF水平高于常规组，MCV、MCHC水平高于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗IDA患儿效果确切，可改善血常规指标，减轻贫血症状，且具有安全性。

    缺铁性贫血右旋糖酐铁口服液维生素C

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