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临床医学
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秦省

月刊

1003-3548

clinmed@vip.163.com

0371-65995212

450003

河南省郑州市经三路7号

临床医学/Journal Clinical Medicine
正式出版
收录年代

    甲氨蝶呤肌肉注射联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的效果

    姜克萍王冉张桂萍
    36-38页
    查看更多>>摘要：目的 研究甲氨蝶呤肌肉注射联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年12月南阳市第一人民医院收治的CSP患者65例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n=32)与研究组(n=33)。对照组采用子宫动脉栓塞后病灶清除术治疗，研究组采取甲氨蝶呤肌肉注射联合超声引导下清宫术治疗。比较两组手术恢复状况、血流指数[搏动指数(PI)、血流指数(FI))]、激素指标[人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)]及并发症发生率。结果 两组住院天数、阴道出血、月经恢复、妊娠包块消失、β-HCG正常时间比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。研究组住院费用少于对照组(P＜0。05)。治疗前后两组PI、FI指数比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。治疗前后两组β-HCG、P水平比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。研究组并发症发生率[6。06％(2/33)]较对照组[28。13％(9/32)]低(P＜0。05)。结论 甲氨蝶呤肌肉注射联合超声引导下清宫术治疗CSP患者中不会增加手术恢复时间，也不会影响血流指数，还能减少住院费用，改善激素指标，且该方案具有较高安全性，能降低并发症发生率。

    子宫瘢痕处妊娠甲氨蝶呤肌肉注射超声引导下清宫术

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    VSD技术联合rb-bFGF治疗Wagner2级糖尿病足溃疡的效果

    王艳李岩岩孙照阳
    39-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨封闭负压引流术(VSD)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)外用溶液治疗Wagner2级糖尿病足溃疡的临床效果。方法 选取2021年3月至2023年3月郑州颐和医院收治的88例Wagner2级糖尿病足患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组44例。对照组给予VSD治疗，观察组给予VSD联合rb-bFGF外用溶液治疗。比较两组在足底温度变化下的临床疗效、治疗情况(换药次数、创面愈合时长、住院时长)、创面恢复情况(肉芽组织生长活跃天数、肉芽组织生长进度和肉芽组织覆盖率)、皮肤温差。结果 观察组治疗总有效率(95。45％，42/44)高于对照组(79。55％，35/44)，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组换药次数、创面愈合时长、住院时长均少于对照组(P＜0。001)。观察组肉芽组织生长活跃天数低于对照组，而肉芽组织生长进度、肉芽组织覆盖率则高于对照组(P＜0。001)。治疗后，观察组大足趾、跖趾关节以及足跟皮肤温差≥2℃的概率均低于对照组(P＜0。05)。结论 VSD技术联合rb-bFGF能有效治疗Wagner2级糖尿病足溃疡，促进创面恢复，减少足底温度变化。

    封闭负压引流术重组牛碱性成纤维细胞生长因子糖尿病足

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    宫颈癌组织中p16、p53、Ki-67蛋白表达及其与临床病理特征的相关性

    杨静
    42-44页
    查看更多>>摘要：目的 研究宫颈癌组织中p16蛋白(p16)、肿瘤蛋白p53(p53)、细胞周期调节蛋白-67(Ki-67)表达及其与临床病理特征的相关性。方法 选取2018年1月至2020年12月驻马店市中心医院收治的宫颈癌患者96例为试验组，另按照1:1比例选取驻马店市中心医院正常宫颈组织的健康体检者96例为健康组。均以免疫组化法检测宫颈正常组织和癌组织内p16、p53、Ki-67水平，比较两组及试验组中不同病变类型的p16、p53、Ki-67阳性表达率，并分析与临床病理特征的相关性。结果 试验组p16、p53、Ki-67蛋白阳性表达率均高于健康组(P＜0。05)。试验组鳞状细胞癌、高级别鳞状上皮内病变及腺癌的Ki-67蛋白阳性表达率(75。00％，72/96)较p16蛋白阳性表达率(52。08％，50/96)、p53蛋白阳性表达率(45。83％，44/96)高(P＜0。05)。p16、p53、Ki-67阳性与宫颈癌患者年龄、有无淋巴结转移无明显关联性(P＞0。05);ⅡB～Ⅳ期、G3级宫颈癌患者的p16、p53、Ki-67阳性表达率较Ⅰ～ⅡA期、G1-G2级高(P＜0。05)。结论 p16、p53、Ki-67蛋白表达与宫颈癌病变状况具有密切联系，且宫颈癌细胞内p16、p53、Ki-67表达与病理分级、临床分期具有明显相关性。

    宫颈癌p16蛋白肿瘤蛋白p53细胞周期调节蛋白-67病理特点

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    成人重症肺炎的病原学特征及耐药性分析

    周张瓅周张玓张雪
    45-47页
    查看更多>>摘要：目的 分析成人重症肺炎的病原学特征及耐药性。方法 选取南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的86例成人重症肺炎患者为研究对象。结合其临床资料，回顾性分析研究对象痰液培养的病原学特征及药敏试验结果，药敏试验采用K-B试纸扩散法。结果 在对86例患者进行标本检测时，共检测到132株病原菌，其中，革兰阴性菌占88株，其中鲍曼不动杆菌的检出率为27。27％;革兰阳性菌占28株，其中肺炎链球菌的检出率为9。09％;真菌共有16株，其中白假丝酵母的检出率为7。58％。针对鲍曼不动杆菌的耐药性分析显示，其对氨苄西林和头孢吡腚表现出较高的耐药率，分别为88。89％和72。22％，而对亚胺培南和美罗培南的耐药率则较低。对铜绿假单胞菌的耐药性分析显示，其对氨苄西林的耐药率最高，达到100。00％，而对亚胺培南、阿米卡星和美罗培南的耐药率相对较低。至于肺炎克雷伯菌，在对氨苄西林和头孢噻腚的耐药性分析中显示出较高的耐药率，分别为93。75％和81。25％，但对美罗培南和亚胺培南则表现出高度敏感，耐药率均为0。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素最为敏感，耐药率极低，而对青霉素的耐药率则分别高达83。33％和100。00％。结论 成人重症肺炎的主要致病菌为革兰阴性菌，且存在不同程度的细菌耐药，临床用药时应根据患者的病原菌分布情况及药敏结果科学、合理的选择抗菌药物，以及注意细菌耐药情况。

    成人重症肺炎病原学耐药性

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    老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行通气治疗并发谵妄的影响因素分析

    庞允
    48-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)行通气治疗患者并发谵妄的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2023年11月驻马店市第二中医院收治的144例老年AECOPD行通气治疗患者的临床资料，依据患者住院期间是否发生谵妄分为谵妄组与非谵妄组。收集两组资料及实验室指标，采用Logistic回归分析检验老年AECOPD通气治疗患者谵妄发生的影响因素。结果 144例老年AECOPD行通气治疗患者住院期间发生谵妄43例，发生率为29。86％。老年AECOPD通气治疗患者住院期间谵妄的发生与通气治疗时间、通气治疗前镇静剂应用情况、血清C-反应蛋白(CRP)水平、是否早期康复运动、血清白蛋白(Alb)及乙酰胆碱酯酶(AchE)水平有关(P＜0。05);建立Logistic回归分析模型，结果显示，通气治疗时间长、通气治疗前应用镇静剂、血清CRP表达上调是老年AECOPD通气治疗患者谵妄发生的危险因素(OR＞1，P＜0。05);患者进行早期康复运动、血清Alb、AchE高表达是老年AECOPD通气治疗患者谵妄发生的保护因素(OR＜1，P＜0。05)。结论 老年AECOPD通气治疗患者谵妄发生与通气治疗时间、通气治疗前镇静剂应用、患者进行早期康复运动、血清Alb、CRP及AchE等因素有关。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年通气治疗谵妄

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    右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞用于胸腹腔镜联合食管癌根治术的效果

    张晓冉贾志杰马闻岢
    52-54页
    查看更多>>摘要：目的 研究右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPNB)用于胸腹腔镜联合食管癌根治术的效果。方法 选取2019年5月至2022年4月新乡医学院第一附属医院收治的96例食管癌患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组48例。对照组采用罗哌卡因胸椎旁神经阻滞，试验组采用右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞。比较两组围术期指标;比较两组给药前(T0)、给药后半小时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;比较两组视觉模拟评分表(VAS)评分及并发症发生率。结果 与对照组比较，试验组瑞芬太尼用量少(P＜0。05)。与对照组比较，试验组T1、T2、T3时间点HR、MAP水平低(P＜0。05)。与对照组比较，试验组术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分低(P＜0。05)。试验组并发症发生率[1例(2。08％)]与对照组[4例(8。33％)]比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因TPNB用于胸腹腔镜联合食管癌根治术中的效果显著，能减少瑞芬太尼用量，稳定机体血压和心率，有效减轻患者疼痛程度，且安全性较高。

    食管癌根治术胸腹腔镜右美托咪啶罗哌卡因胸椎旁神经阻滞

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    听觉统合训练治疗孤独症谱系障碍儿童的临床效果

    李文霞吴英英韩亮尚清...
    55-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨听觉统合训练(AIT)治疗孤独症谱系障碍(ASD)儿童的临床效果。方法 选取2020年3月至2023年3月郑州大学附属儿童医院收治的孤独症谱系障碍患儿64例为研究对象。按入院时间分为常规组和研究组，每组32例。常规组采用常规康复训练，研究组在常规组基础上采用听觉统合训练。比较两组儿童孤独症评定量表(CARS)、听觉注意能力、孤独症行为评定量表(ABC)评分及儿童生存质量量表(QOL)。结果 干预后，研究组CARS评分较常规组低(P＜0。05);干预后，研究组听觉注意能力评分较常规组高(P＜0。05);干预后，研究组感觉、社会、躯体、语言及自理评分较常规组低(P＜0。05);干预后，研究组QOL评分较常规组高(P＜0。05)。结论 对孤独症谱系障碍患儿予以听觉统合训练治疗，能够减轻孤独症病情严重程度，提高患儿听觉注意能力，改善孤独症行为，提高患儿生存质量。

    孤独症谱系障碍听觉统合训练儿童

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    维持性腹膜透析患者并发腹膜炎的影响因素分析

    王亭亭田兴张娟姚岚...
    58-60页
    查看更多>>摘要：目的 分析维持性腹膜透析(MPD)患者并发腹膜炎的影响因素。方法 选取2021年9月至2023年9月郑州大学第一附属医院收治的125例MPD患者为研究对象，统计其腹膜炎发生率;另收集患者的年龄、性别等资料，探讨其腹膜炎发生的相关影响因素。结果 125例MPD患者中，共有29例发生腹膜炎，占比23。20％(29/125);单因素分析显示:年龄、性别、原发病、高血压史与MPD患者腹膜炎的发生无关(P＞0。05);糖尿病史、透析时间、季节、胃肠功能、低蛋白血症与MPD患者腹膜炎的发生有关(P＜0。05);Logistic回归分析显示:有糖尿病史(OR=11。943，95％CI=4。469～31。912)、透析时间＞48 个月(OR=7。455，95％CI=2。932～18。955)、夏季(OR=23。810，95％CI=6。447～87。926)、腹泻便秘(OR=5。396，95％CI=2。213～13。155)、有低蛋白血症(OR=4。787，95％CI=1。916～11。957)是MPD患者腹膜炎发生的独立危险因素(P＜0。05)。结论 有糖尿病史、透析时间＞48个月、夏季、腹泻便秘、有低蛋白血症是MPD患者腹膜炎发生的独立危险因素。

    维持性腹膜透析腹膜炎影响因素糖尿病高血压

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    艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果

    尹士林汪雯倩涂立刚
    60-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小儿腹腔镜疝修补术中应用艾司氯胺酮及丙泊酚的效果。方法 选择2021年5月至2023年5月在信阳市中心医院接受腹腔镜疝修补术的106例患儿为研究对象，按照信封法将其分为研究组与对照组，每组53例。研究组予以艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉，对照组行氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组麻醉情况相关指标(术毕至自主呼吸时间、术毕至拔管时间、术毕至指令性睁眼时间、术毕至麻醉苏醒室停留时间)、不同时间点[术前(T0)、切皮后10 min(T1)、拔管时(T2)等]生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况、麻醉药物相关不良反应等指标。结果 研究组术毕至自主呼吸时间、术毕至拔管时间、术毕至指令性睁眼时间、术毕至麻醉苏醒室停留时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);T0时两组MAP、HR水平比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)，T1、T2时两组MAP、HR水平比较，差异有统计学意义(P＜0。05);两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 在小儿腹腔镜疝修补术中予以艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉方案效果显著，有利于维持机体血流动力学平稳，降低不良反应发生风险。

    小儿腹腔镜疝修补术艾司氯胺酮丙泊酚麻醉情况血流动力学不良反应

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    甲泼尼龙冲击联合血液净化治疗蜂毒所致溶血的效果

    魏晓蕾张冲王俊红
    63-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲泼尼龙冲击联合血液净化在蜂毒所致溶血治疗中的应用效果。方法 选取河南科技大学第一附属医院景华院区急诊科2021年1月至2023年6月收治的87例蜂毒所致溶血患者的临床资料展开回顾性分析，根据治疗方案差异将患者分为对照组(n=43)与观察组(n=44)。对照组单独行血液净化治疗，观察组行甲泼尼龙冲击联合血液净化治疗。比较两组的治疗效果及治疗前、治疗3 d后血红蛋白、白细胞计数水平、肝肾功能指标[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]。结果 观察组溶血控制率(97。73％，43/44)与对照组(95。35％，41/43)比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)，观察组溶血控制时间短于对照组(P＜0。05)。治疗3 d后，观察组血红蛋白水平高于对照组，白细胞计数水平低于对照组(P＜0。05)，观察组ALT、AST、BUN、Scr等肝肾功能指标水平低于对照组(P＜0。05)。结论 甲泼尼龙冲击联合血液净化治疗蜂毒所致溶血，可快速控制患者溶血症状，进一步增强抗炎、抗毒效果，促进患者肝肾功能恢复。

    蜂毒溶血甲泼尼龙血液净化肝肾功能

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