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期刊信息/Journal information
岭南心血管病杂志
岭南心血管病杂志

林曙光

双月刊

1007-9688

lnzzh1230@126.com

020-83827812-10295

510100

广州市东川路96号广东省心血管病研究所

岭南心血管病杂志/Journal South China Journal of Cardiovascular DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊是中华医学会广东分会的心血管专业期刊，于1995年创刊，本刊设有论著、专题讲座、综述、科研成果、临床经验，国内外有关心血管病新进展，国内期刊文献等栏目。本刊对从事心血管疾病防治的医务人员和各级医药卫生人员有很大的参考价值，是不可缺少的刊物。特刊售价全年为42元，即7元/期，为双月刊，欢迎广大临床医务人员及国内外从事心血管专业的医务人员订阅，邮发代号为46-201。
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    纤维蛋白原/白蛋白比值预测急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的临床研究

    闫玉峰徐海梅赵莹莹陈亮...
    237-242页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen-to-albumin ratio,FAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者长期预后的预测价值.方法 连续纳入2011年7月至2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的患者,收集患者一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影及药物治疗数据,主要观察终点为全因死亡.结果 总计纳入1 124例STEMI患者,随访时间为(75±32)个月,124 例患者出现全因死亡.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示FAR可以预测STEMI患者全因死亡,曲线下面积为0.637,其中以81.1作为界值时,敏感度为54.8%,特异度为68.8%.高FAR患者年龄、糖尿病比例、Killip Ⅲ～Ⅳ级比例、胸痛至就诊时间、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)植入、住院时间及院内死亡明显升高,而平均动脉压、左心室射血分数、单支病变及替格瑞洛使用比例明显降低.Kaplan-Meier曲线显示,高FAR组患者全因死亡显著高于低FAR组(log-lank P<0.001).多因素COX分析显示,年龄、Killip分级、肌酐、高FAR、左心室射血分数、单支病变、IABP植入、替格瑞洛及β受体阻断药为STMEI患者全因死亡的独立预测因素.结论 FAR作为一种新型的生物标志物,可以预测STEMI患者全因死亡.

    心肌梗死纤维蛋白原/白蛋白比值预后

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    冠心病患者幽门螺旋杆菌感染与血同型半胱氨酸浓度相关性的Meta分析

    王凤华魏茂提孙佳禾
    243-249页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度的关系.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普及万方数据库,搜集国内外已经公开发表的关于冠心病患者H.pylori感染与Hcy浓度相关性的研究.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,利用Stata14.0软件进行综合分析.结果 经检索和筛选,共纳入9篇文献.其中,1项研究来自日本,1项来自土耳其,1项来自英国,其余均来自中国.纳入研究的纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)质量评分均≥7 分.共入选患者 1 676 例,包括1 073例H.pylori阳性者和603例H.pylori阴性者.Meta分析结果显示,冠心病患者中H.pylori阳性者的Hcy浓度高于H.pylori阴性者[标准化均数差值(standard mean difference,SMD)=0.91,95%可信区间(confidence interval,CI):0.46～1.35,P<0.01].亚组分析显示,在≥60岁和<60岁的研究中,H.pylori感染阳性者的Hcy浓度均高于H.pylori阴性者(<60岁:SMD=0.93,95%CI:0.32～1.54,P<0.01;≥60岁:SMD=0.44,95%CI:0.09～0.79,P=0.01).使用13-C或14-C尿素呼气试验与使用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)判断H.pylori感染的研究中,H.pylori感染阳性者的Hcy浓度均高于H.pylori阴性者(尿素呼气试验:SMD=1.16,95%CI:0.59～1.73,P<0.05;ELISA:SMD=0.58,95%CI:-0.02～1.18,P=0.06).结论 冠心病患者H.pylori感染对血清Hcy浓度有影响,阳性感染者Hcy浓度显著升高.

    冠状动脉疾病幽门螺旋杆菌HcyMeta分析

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    急性心肌梗死患者血清凝血酶敏感蛋白、C-X-C基序趋化因子配体9浓度及其临床意义

    朱网明崔春霞
    250-255页
    查看更多>>摘要：目的 探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清凝血酶敏感蛋白1(thrombin sensitive protein 1,TSP1)、C-X-C基序趋化因子配体 9(C-X-C motif chemokine ligand 9,CXCL9)浓度及其临床意义.方法 选自2017年11月至2018年11月海安市人民医院收治的AMI患者125例为AMI组,正常健康体检者80名为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测AMI组和对照组患者血清TSP1、CXCL9浓度;Pearson法分析TSP1与CXCL9之间的相关性;Kaplan-Meier生存曲线分析TSP1、CXCL9表达浓度与AMI患者术后3年生存情况的关系;Cox回归分析影响AMI患者术后3年预后不良的危险因素.结果 与对照组相比,AMI组患者血清TSP1、CXCL9浓度升高,差异有统计学意义(P>0.05).与轻度、中度病变组相比,重度病变组患者血清TSP1、CXCL9浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度病变组相比,中度病变组患者血清TSP1、CXCL9浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05).AMI患者血清中TSP1与CXCL9浓度呈正相关(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,TSP1高浓度组患者术后3年生存率低于低浓度组的生存率(P<0.05);CXCL9高浓度组患者术后3年生存率低于低浓度组的生存率(P<0.05).多因素COX回归分析显示,心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)、TSP1和CXCL9高浓度是影响AMI患者术后3年预后不良的危险因素(P<0.05).结论 TSP1、CXCL9在AMI患者血清中呈高表达,与AMI患者预后有关,有望成为潜在的AMI预后评估生物标志物.

    心肌梗死凝血酶敏感蛋白1C-X-C基序趋化因子配体9预后

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    通过加权基因共表达网络分析鉴定与慢性肾脏病相关急性心肌梗死的潜在关键基因

    桑珍珍饶欣郭杨刘媛媛...
    256-263页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在识别慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)相关急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的关键基因和信号通路.方法 从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载基因芯片数据.采用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)确定CKD和AMI的枢纽模块,并将两个模块交叉确定与CKD相关AMI的共同基因.采用R软件筛选出CKD和AMI的差异表达基因(differentially expressed gene,DEG),将二者取交集得到交叉基因.结合WGCNA和差异分析的结果,得到与CKD和AMI相关的候选基因.将两者的候选基因取交集得到CKD相关AMI的关键基因.对与CKD相关AMI的交叉基因进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析.结果 通过WGCNA获得了CKD相关枢纽模块和AMI相关枢纽模块.将两个模块交叉,共获得12个共同基因.通过将CKD和AMI差异表达基因DEG取交集得到41个交叉基因.结合WGCNA和差异分析的结果,得出与CKD和AMI相关的候选基因,通过将候选基因交叉,共筛选出4个关键基因(DUSP1、FOS、RGS2、S100P).根据功能富集分析,交叉基因主要在免疫和炎症相关通路中增强.结论 本研究基于WGCNA方法筛选出CKD相关AMI的4个关键基因,可能成为潜在的CKD相关AMI诊疗相关候选靶点.

    心肌梗死关键基因慢性肾脏病

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    先天性心脏病小婴儿术后喂养不耐受危险因素分析

    黄阿娟邹有群郑曼利孙新...
    264-269,282页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小婴儿先天性心脏病(先心病)术后喂养不耐受(feeding intolerance,FI)发生的高危因素及临床特征.方法 回顾性分析2021年12月至2022年12月在广东省人民医院行先心病手术后,0～3个月龄的患儿的临床资料,分为术后FI组和术后非FI组.结果 纳入159例患儿,术后非FI组101例,术后FI组58例.早产儿术后FI发生率显著高于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05).术后FI组患儿比术后非FI组出生质量更低,差异有统计学意义(P<0.05).术后FI组患儿机械通气时间、镇静及镇痛药物使用时间均较非FI组长,差异有统计学意义(P<0.05).绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),寻找术后机械通气时间、镇静药、镇痛药使用时间最佳阈值分别为5.8 d、5.5 d、5.5 d.多因素回归分析提示男性患儿、术后使用抗生素、术后机械通气时间长是先心病术后发生FI的独立影响因素(P<0.05).结论 早产、低出生体质量、男性患儿、术后机械通气时间长、术前或术后感染(使用抗生素)是先心病术后发生FI的高危因素.

    先天性心脏病婴儿喂养不耐受

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    多排螺旋计算机断层扫描血管造影在儿童主动脉弓发育异常中的诊断价值

    陈鑫李洪杰林雷高建...
    270-274页
    查看更多>>摘要：目的 评估多排螺旋计算机断层扫描(multi-detector computed tomography,MDCT)血管造影在患儿主动脉弓发育异常中的诊断价值,以及进一步了解患儿先天性主动脉弓发育异常的影像学表现.方法 收集泰康同济(武汉)医院 2010年至 2022年经MDCT血管造影和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断为先天性心脏病的362例患儿(年龄范围为5 d～12岁,平均年龄为3.3岁).所有诊断结果均经手术和(或)心血管造影所证实.结果 362例被诊断为先天性心脏病的患儿中,198例为先天性主动脉发育异常,包括主动脉缩窄、主动脉弓离断、右位主动脉弓和迷走右锁骨下动脉以及主动脉双弓,例数分别为 134、32、20、10及 2例.6例罕见先天性主动脉弓异常:2例双主动脉弓,2例孤立右锁骨下动脉伴动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),1例孤立颈总动脉伴PDA,1例双侧PDA合并单心室和肺动脉闭锁.32例主动脉弓离断患儿中,27例为A型、5例为B型.MDCT血管造影诊断先天性心脏病的敏感度、特异度、准确率分别为 100%(198/198)、98%(161/164)和 99%(359/362).TTE的诊断敏感度、特异度、准确率分别 92%(182/198)、81%(133/164)和 87%(315/362).结论 MDCT血管造影诊断患儿先天性主动脉弓发育异常是一个可靠的、无损伤的活体检查方法,可获得比传统的血管造影术更多的解剖信息及影像学表现.

    多排螺旋计算机断层扫描血管造影儿童发育异常主动脉弓

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    光学相干断层扫描定量血流分数预测冠状动脉支架植入后靶血管功能学的可行性

    吴全敏黄育铭凌文嘉谈文开...
    275-282页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)——光学血流分数(optical flow ratio,OFR)中的虚拟支架植入技术预估经皮冠状动脉支架植入后血管功能学的可行性.方法 本研究纳入广东省人民医院2019年6月至2022年2月期间因疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行冠状动脉造影术与OCT探查术且成功植入支架的患者,应用OFR系统衍生的虚拟支架仿真植入技术计算其血管残余OFR值,后与支架植入术后基于Murray定律的QFR(Murray law based quantitative flow ratio,μQFR)进行比较,通过Spearman相关系数反映相关性.绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),同时可得出残余OFR预测经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后μQFR≤0.89的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 共有139例患者(141支血管)入选本研究.所有血管行PCI治疗前采用虚拟支架技术计算的残余OFR为0.96±0.37,支架术后血管的μQFR为0.97±0.36,两者比较差异无统计学意义(P=0.235),残余OFR与PCI治疗后的μQFR具有高度相关性(r=0.82,95%CI:0.74～0.88,P<0.001)和良好的一致性(平均差异=0.00;P=0.236);残余OFR预测PCI治疗后的次优结果(μQFR≤0.89)的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.45%、66.67%、98.49%、75.00%、97.74%,AUC为0.96(95%CI:0.92～1.0).结论 残余OFR与术后μQFR高度相关,OFR虚拟支架植入技术及其衍生的残余OFR可有效预测PCI治疗后血管的功能学水平,有助于术者科学地选择血管兴趣段植入支架,进而优化手术策略、改善患者预后.

    光学相干断层扫描基于光学相干断层扫描的定量血流分数定量血流分数虚拟支架技术残余光学血流分数

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    全胸腔镜主动脉瓣置换术的体外循环管理

    徐建军周成斌孟擎擎全梓林...
    283-285,296页
    查看更多>>摘要：目的 总结全胸腔镜主动脉瓣置换术的体外循环管理体会.方法 将2020年1月至2023年4月在南方医科大学附属广东省人民医院接受主动脉瓣置换的22例主动脉瓣狭窄患者作为研究对象.所有患者的右侧胸壁打3孔,作为手术操作入路,采取股动静脉插管,辅以负压静脉引流技术.体外循环中采取中低温28℃至31℃鼻咽温、中低流量50～70 mL·kg-1·min-1.统计患者的手术完成情况、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中最低温度、心脏复搏方式、术后呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室住院时间、24 h的胸腔引流量、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h乳酸浓度、术后24 h尿量、死亡情况.结果 22例患者手术均成功,体外循环时间为(179.00±56.50)min,主动脉阻断时间为(116.0±30.7)min,术中最低温度为(30.50±0.79)℃,心脏复搏方式中自动复搏患者占81.8%,电击复搏患者占18.2%,术后呼吸机辅助呼吸时间为(17.9±16.4)h,重症监护室住院时间为(54.7±25.4)h,24 h的胸腔引流量为(230±116)mL,术后24 h尿量为(3 138±748)mL.无患者出现心肺并发症和死亡情况.结论 经股动静脉插管建立外周体外循环能够有效配合全胸腔镜主动脉瓣置换术.

    胸腔镜主动脉瓣置换术体外循环

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    正中开胸和胸腔镜手术对二尖瓣反流患者术后心肺功能影响的对比

    张生清林招芹马欢
    286-291,310页
    查看更多>>摘要：目的 比较正中开胸手术和胸腔镜手术对二尖瓣反流患者术后心肺功能变化的影响.方法 选取了2018年9月至2019年3月在广东省人民医院进行二尖瓣成形术的35例二尖瓣反流患者,根据手术方式分为胸腔镜组(n=15)和正中开胸组(n=20),并在手术前后进行肺通气功能检查和心肺运动试验.结果 35例二尖瓣反流患者进行二尖瓣成形术后,其肺通气功能指标[包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)]出现不同程度的降低,而运动心肺功能指标[峰值摄氧量(peak oxygen uptake,Peak VO2)、千克体质量摄氧量(Peak VO2/kg)、Peak VO2 占预计值的百分比(Peak VO2%pred)及VO2/kg@无氧阈(anaerobic threshold,AT)]较术前有不同程度的提高.不同手术方式患者手术前后的肺通气功能指标和运动心肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 正中开胸手术和胸腔镜手术两种术式均可改善二尖瓣反流患者术后的心肺功能,且二者之间未见明显差异.

    正中开胸胸腔镜手术心肺功能心肺运动试验

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    室性期前收缩射频消融术中心脏压塞的发生率、原因及处理分析

    殷建龙李腾李华龙彭文杰...
    292-296页
    查看更多>>摘要：目的 探讨室性期前收缩射频消融术中心脏压塞的发生率、原因及处理分析.方法 回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院2016年1月至2022年6月1 460例患者行室性期前收缩射频消融术的临床资料,14例(0.96%)发生心脏压塞.结果 14例患者年龄为(62±12)岁,其中男性3例(0.40%),女性13例(1.23%).标测、消融及导管情况:术中机械损伤所致心脏压塞10例(71.4%),消融损伤所致心脏压塞4例(28.6%);强生TC 6例,ST 2例,Navistar 4 mm 1例;雅培Coolflex导管2例;波科Nav Mifi导管1例;雅培Array球囊电极及Safire双弯导管2例.93%(13/14)患者穿孔发生在右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT).12例心包穿刺引流好转,1例需要紧急外科开胸修补,1例保守治疗未行心包穿刺引流.所有心脏压塞患者发现、抢救及时,均无死亡.结论 室性期前收缩射频消融术的心脏压塞发生率不低,多发生于RVOT,需要及时识别、及早处理,绝大部分患者经心包穿刺引流治疗后好转,少部分需紧急外科开胸修补.

    室性期前收缩射频消融心脏压塞心包穿刺

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