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泌尿外科杂志（电子版）
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金讯波

季刊

1674-7410

urologymag@hotmail.com

0531-66953263

250021

山东省济南市经五路324号

泌尿外科杂志（电子版）/Journal Journal of Urology for Clinician(Electronic Version)
正式出版
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    术前预置双J管对输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石疗效的影响

    疏杰樊松赵磊王建忠...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURL)术前预置双J管对肾结石患者疗效的影响.方法 回顾性分析2021年9月至2022年3月安徽医科大学第一附属医院收治的180例行fURL肾结石患者的临床资料.对照组(n=100)术前未预置输尿管支架,研究组(n=80)术前2周预置双J管.比较两组围手术期临床指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、威斯康辛生活质量问卷(the Wisconsin Stone Quality of Life questionnaire,WISQOL)评分.结果 对照组术后出现输尿管黏膜损伤3例,持续高热2例,研究组无并发症发生,对照组并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术前尿白细胞计数、初始尿培养阳性率、术前膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)发生率、一次输尿管通道鞘(ureteral access sheath,UAS)置入率均低于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,对照组VAS评分低于研究组,WISQOL评分高于研究组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组精力、睡眠、工作和家庭、对于出行和亲密行为的关注评分差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组营养和药物治疗、症状、总体情绪评分差值均高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前预置双J管能够提高fURL中一次UAS置入成功率,但会降低患者生活质量,增加OAB和尿路感染发生率,且需承担额外的术前置双J管手术风险和费用.

    肾结石输尿管软镜碎石取石术输尿管支架管生活质量

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    输尿管支架附壁结石的危险因素分析与处理

    黄新冕王珩李恩惠许晓波...
    6-11页
    查看更多>>摘要：目的 分析上尿路手术术后输尿管支架附壁结石的临床特征与处理方式,剖析附壁结石形成的可能原因,探讨防范和处理对策.方法 选取2022年1月至2023年12月浙江省人民医院收治的23例上尿路手术术后输尿管支架附壁结石患者作为研究组,并随机纳入同期入院的42例上尿路手术术后无输尿管支架附壁结石患者作为对照组.统计并比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、尿常规、尿培养、血肌酐、依据肌酐评估的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、有无代谢综合征、支架管留置时间、既往手术方式等基本情况.根据患者结石情况,选择不同手术方式进行碎石并更换输尿管支架管.结果 两组年龄、性别、BMI、血肌酐、GFR、有无代谢综合征、是否双侧置管、既往手术方式、是否存在术前尿路感染比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组输尿管支架留置时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).附壁结石大小与支架管留置时间呈正相关(回归系数为0.29,95％CI 0.19～0.39,P＜0.001).附壁结石最大径平均(3.2± 0.6)cm,术后平均住院时间为5.0(3.0,6.0)d,术后平均留置时间为1.0(1.0,2.0)个月.8例接受体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)后顺利拔管,9例接受逆行输尿管镜碎石术后成功拔管,6例接受顺行经皮肾镜联合逆行输尿管镜下碎石术后拔除滞留支架管.所有患者术后重新更换支架管并在0.5～3.0个月后门诊拔除.9例附壁结石成分为草酸钙患者术后带管期间口服枸橼酸钾缓释片,均未出现附壁结石复发导致再次拔管困难.术后随访3～12个月,无输尿管狭窄、肾积水、肾结石复发病例.结论 附壁结石成分构成与上尿路结石大体相同.输尿管支架管附壁结石的发生及其直径大小,与支架管留置时间呈正相关.大多数附壁结石成分质地疏松,可通过相应手术方式进行处理.长期留置输尿管支架管患者,参照常规上尿路结石的定期随访管理较为重要.

    输尿管支架管附壁结石输尿管镜输尿管结石危险因素

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    泰安市227例泌尿系结石成分分析

    屠凡倬满超杨雨婷郝晓航...
    12-16页
    查看更多>>摘要：目的 分析泰安市227例泌尿系结石患者的结石成分和发病特点,为泰安地区泌尿系结石的防治提供参考.方法 回顾性分析2021年10月至2022年10月泰安市中心医院迎胜院区收治的227例泌尿系结石患者的结石标本作为研究对象,采用红外光谱自动分析系统进行结石成分分析,结合患者临床资料,比较患者在年龄、性别、结石部位、结石主要成分构成比和检出率等方面的差异.结果 结石好发年龄为40～60岁.泰安地区尿路结石以草酸钙结石(74.48％)、碳酸磷灰石(18.06％)为主要成分,结石患者男女比例为2.78∶1.00,上尿路结石92.95％,下尿路结石7.05％,女性患者结石中碳酸磷灰石主要成分占比(35.00％)高于男性(11.98％).结论 泰安市泌尿系结石以草酸钙结石最为常见,男性明显多于女性,而碳酸磷灰石则多见于女性,发病部位以上尿路结石为主.

    泌尿系结石红外光谱成分分析

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    一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床研究

    娄禄徐觉剑陈伟曹希亮...
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨采用一次性输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope,SDFU)与微通道经皮肾镜手术(mini percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果.方法 选取2021年7月至2023年7月在徐州市第一人民医院接受治疗的80例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=42).对照组采用mPCNL,研究组采用SDFU.比较两组手术时间、术后4周一次性结石清除率、手术前后24 h血红蛋白下降值、住院时间、手术前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、术后1周并发症发生率、术后1周生活质量量表(short form survey-36,SF-36)评分.结果 研究组手术时间长于对照组,一次性结石清除率、血红蛋白下降值均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前,两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h,研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周,研究组认知、躯体、情感、角色、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用mPCNL治疗肾下盏结石可提高结石清除率并缩短手术时间,SDFU能够降低血红蛋白下降值,消除炎性反应,减少并发症发生,可加快患者术后康复.

    肾下盏结石一次性输尿管软镜微通道经皮肾镜取石术

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    微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床效果比较

    黄国健彭小勇
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石的临床效果.方法 选取广东省封开县人民医院2021年1月至2023年6月收治的88例肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例.对照组行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗,观察组行PCNL治疗.比较两组手术时间、肾功能[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin,Cys C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)]、结石清除率及并发症发生情况.结果 观察组手术用时为(55.97±7.62)min,短于对照组的(63.65±9.48)min,清石率(97.73％)高于对照组(81.82％),并发症发生率(4.55％)低于对照组(20.45％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾结石患者采用PCNL治疗效果优于ESWL,手术时间短、清石率高、并发症少,对患者肾功能影响小.

    肾结石钬激光碎石术肾功能并发症

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    输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的对比研究

    向习文谭奎张旭杨春娇...
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 对比观察输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)与经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)在肾结石治疗中的应用效果.方法 选取2021年1-12月建始县中医医院收治的52例肾结石患者进行研究,按照不同手术方法分为观察组与对照组,每组26例.观察组行RIRS治疗,对照组行PCNL治疗.比较两组手术相关指标、应激反应指标、疼痛程度、舒适状况、肾功能、不良反应及清石率.结果 观察组手术下床活动、住院时间短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组应激反应指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛评分及不良反应低于对照组,且舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血清胱抑制素C水平高于对照组,且尿肾脏损伤因子-1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白及血肌酐水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组清石率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RIRS具有更为显著的优势,可显著改善肾功能,减轻疼痛,缩短康复时间,且安全性更高.

    输尿管软镜碎石术经皮肾镜碎石术肾结石

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    细、粗半硬性输尿管镜应用于输尿管上段结石手术中的治疗效果

    胡合营罗力郭勇却学云...
    29-33页
    查看更多>>摘要：目的 探究细、粗半硬性输尿管镜应用于输尿管上段结石手术中的治疗效果.方法 选取2021年9月至2022年10月正生医生集团11个临床中心收治的917例输尿管上段最大径线6～12 mm结石患者作为研究对象,根据使用不同输尿管镜将患者分为细镜组(n=502)与粗镜组(n=415)进行钬激光碎石治疗.细镜组采用F6.0/7.5输尿管镜,粗镜组采用F8.0/9.8输尿管镜.比较两组是否成功上镜、上镜难易、黏膜损伤程度、碎石取石效果、手术时间、置管未碎石、改用软镜、并发症发生情况.结果 两组是否成功上镜、上镜难易、黏膜损伤程度比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组碎石取石效果、手术时间、置管未碎石、改用软镜比较,差异无统计学意义(P＞0.05).细镜组并发症发生率低于粗镜组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 细输尿管镜治疗输尿管上段结石在上镜、损伤等方面应用效果较好,适合大多数患者,特别是中、小结石应优先考虑采用细镜实施手术.

    输尿管上段结石输尿管镜钬激光碎石术

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    输尿管镜钬激光碎石术配合N-Trap网篮在输尿管上段术后复发结石中的应用效果

    袁锋
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术配合N-Trap网篮在输尿管上段术后复发结石患者中的应用效果.方法 选取2021年1月至2023年5月深圳市宝安区福永人民医院收治的60例输尿管上段术后复发结石患者作为研究对象,按照不同碎石方法分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用钬激光碎石术,观察组采用钬激光碎石术配合N-Trap网篮.比较两组手术相关指标、结石清除效果、手术前后氧化应激指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、并发症发生风险.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间、输尿管损伤率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组结石上移率低于对照组,碎石成功率、术后清石率高于对照组,平均碎石时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术前后,两组血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,Cor)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后7 d,两组血清CRP、Cor均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1、3、5、7 d,两组VAS评分先增加后下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在输尿管镜钬激光碎石术中联合N-Trap网篮对输尿管上段术后复发结石有较好清石效果,可减少结石上移,且不会增加手术难度、氧化应激改变、并发症风险.

    输尿管镜碎石术钬激光N-Trap网篮输尿管结石

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    CT值联合炎症指标对肾输尿管结石术后尿源性脓毒血症的预测效能

    魏智争孟仲龙李建涛
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT值联合炎症指标在肾输尿管结石术后引发尿源性脓毒血症中的预测作用.方法 选取2020年1月至2023年1月在江苏省无锡市惠山区第三人民医院接受经输尿管镜取石术的700例肾输尿管结石患者作为研究对象,根据患者术后是否出现尿源性脓毒血症被分为尿源性脓毒血症组(n=53)与非尿源性脓毒血症组(n=647).收集患者的一般资料和术前结石CT影像CT值,术后2 h内检测白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白蛋白(albumin,ALB)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、体温、血压.采用logistic回归分析法分析肾和输尿管结石术后发生尿源性脓毒血症的独立预后指标,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CT值、PCT、CRP及三者联合预测对尿源性脓毒血症预测的效能.结果 两组性别、年龄、结石大小、手术时间、高血压等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);单因素分析结果显示,尿源性脓毒血症组CT值、WBC、PCT、CRP指标均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-6、ALB、PT、APTT、合并高血压例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,肾输尿管结石术后并发尿源性脓毒血症的独立危险因素为CT值、PCT、CRP、血小板计数及体温;ROC曲线分析显示,CT值、PCT、CRP及其联合预测肾输尿管结石术后尿源性脓毒血症的曲线下面积分别为0.793、0.781、0.815和0.946,以CT值、PCT和CRP的联合预测效能最高(灵敏度为88.7％,特异度为90.4％).结论 CT值联合炎症指标对肾输尿管结石术后的尿源性脓毒血症早期预测具有重要参考价值.

    CT值肾输尿管结石尿脓毒血症预测指标

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    代谢综合征对肾透明细胞癌分级分期及围手术期相关指标的影响

    刘畅高文波钱施安张江磊...
    44-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)的病理分级、分期及围手术期相关指标的影响.方法 选取2020年1月至2022年12月在苏州大学附属第一医院接受手术治疗的226例ccRCC患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否合并MS分为MS组(n=67)与非MS组(n=159).比较两组患者的病理分级、分期以及围手术期相关指标,主要包括美国麻醉医师协会分级(American society of anesthesiologists,ASA)评分、术前准备时间、手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术中输血率,术后肠道功能恢复、拔出导尿管时间、拔出腹膜后引流管时间、术后发热情况、术后住院时间等.结果 高血压、糖尿病、高血脂与ccRCC病理分级、分期相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、高血脂是ccRCC分级的独立危险因素(P＜0.05),高血脂是ccRCC分期的独立危险因素(P＜0.05).在腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)与腹腔镜下肾根治切除术(laparoscopic radial nephrectomy,LRN)围手术期,MS组术前准备、手术、拔出腹膜后引流管、术后住院时间均长于非MS组,ASA分级≥Ⅲ级比例与术后发热比例高于非MS组,术中出血量大于非MS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MS与ccRCC病理分级、分期及围手术期相关指标均有相关性.因此,在ccRCC诊疗过程中,应重视MS,加强围手术期管理,帮助患者取得良好预后.

    代谢综合征肾透明细胞癌病理学围手术期

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