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    踝关节磁共振平扫在糖尿病周围神经病变中的临床价值

    陈梅桂
    1035-1037页
    查看更多>>摘要：目的 探讨常规踝关节磁共振(magnetic resonance,MRI)在评估糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的足部肌肉及神经改变的临床价值.方法 收集2019年1月至2022年12月于福建医科大学附属第二医院行连续踝关节MRI扫描(共132次)的125例患者的临床资料,分为糖尿病组(n=76)和非糖尿病组(n=49).由2名高年资放射科医师在踝关节MRI图像上记录肌内水肿样信号、神经水肿模式、肌肉脂肪浸润以及胫骨后神经(posterior tibial nerve,PTN)、内侧神经(medial plantar nerve,MPN)和外侧神经(lateral plantar nerve,LPN)的横截面积.结果 糖尿病组较非糖尿病组更容易出现肌肉水肿和神经周围水肿样信号,差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病组肌肉脂肪平均含量相对增加(P<0.05).相比于非糖尿病组[PTN、MPN、LPN分别为(9.4±0.2)、(6.6±0.8)、(4.1±0.1)mm2],糖尿病组PTN、MPN和LPN的测量面积值增大[分别为(11.1±0.3)、(8.5±1.0)、(6.9±0.8)mm2],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 常规的踝关节MRI可以评估DPN患者足部肌肉及神经的病变,为临床评估DPN患者提供更多的影像学诊断依据.

    糖尿病周围神经病变踝关节磁共振

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    肺泡灌洗液中TGF-β1、VEGF水平对支气管哮喘患儿沙丁胺醇治疗预后的影响

    高佩琦
    1038-1040页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺泡灌洗液中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对支气管哮喘患儿沙丁胺醇治疗预后的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月于郑州大学附属洛阳中心医院接受2周沙丁胺醇治疗的60例支气管哮喘患儿为研究对象,自制调查问卷收集患儿一般资料,于治疗前测定肺泡灌洗液中TGF-β1、VEGF水平,观察患儿预后情况,分析肺泡灌洗液中TGF-β1、VEGF水平对患儿预后的影响.结果 随访3个月,60例患儿预后不良38例(63.33%),预后良好22例(36.67%);预后不良组肺泡灌洗液中TGF-β1、VEGF水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示,肺泡灌洗液中TGF-β1、VEGF水平是支气管哮喘患儿沙丁胺醇治疗预后不良的危险因素(P<0.05).结论 肺泡灌洗液中TGF-β1、VEGF水平升高可影响支气管哮喘患儿沙丁胺醇治疗预后.

    支气管哮喘沙丁胺醇支气管肺泡灌洗液转化生长因子-β血管内皮生长因子

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    艾司洛尔联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并心律失常的临床疗效

    孙美娜
    1041-1043,1047页
    查看更多>>摘要：目的 探讨艾司洛尔联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并心律失常的临床疗效和安全性.方法 选取2021年6月至2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的冠心病合并心律失常患者252例,根据随机数表字法分为联合用药组和他汀钙组,每组126例.他汀钙组使用阿托伐他汀钙治疗,联合用药组采用艾司洛尔联合阿托伐他汀钙治疗,两组均持续治疗3个月.比较两组患者临床疗效,并对治疗前后两组患者心功能指标、心电图相关指标、炎性因子水平进行比较,观察两组患者不良反应发生情况.结果 联合用药组治疗总有效率(92.86%)高于他汀钙组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后联合用药组左心室射血分数高于他汀钙组,左心室舒张末期和收缩末期内径低于他汀钙组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者心电图相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合用药组患者ST段压低次数、心肌缺血负荷和ST段压持续时间均短(少)于他汀钙组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后联合用药组白细胞介素-6和C-反应蛋白水平低于他汀钙组,一氧化氮水平高于他汀钙组,差异有统计学意义(P<0.05).联合用药组不良反应发生率(5.56%)和他汀钙组(9.52%)的差异无统计学意义(P=0.231).结论 艾司洛尔联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并心律失常临床疗效显著,可明显提高患者心功能,降低炎性反应,安全性较高.

    艾司洛尔阿托伐他汀钙冠心病心律失常心功能心电图炎性因子

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    基于赋能理论的行为转变干预结合分阶段康复指导对乳腺癌术后患者的干预效果

    罗纳
    1044-1047页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对乳腺癌术后患者实施基于赋能理论的行为转变干预结合分阶段康复指导的效果.方法 选取2019年10月至2022年1月南华大学附属第二医院收治的136例乳腺癌患者,用随机数字表法分为联合康复组和传统康复组,每组68例.传统康复组患者采用传统术后护理措施,联合康复组患者采用基于赋能理论的行为转变干预结合分阶段康复指导干预,两组患者均持续干预3个月.比较干预后两组患者手术相关指标、患侧上肢功能指标、生活质量评分,评估两组患者干预前后疲乏程度评分,并对两组患者并发症发生情况进行比较.结果 联合康复组患者首次下床、伤口恢复和住院时间均短于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.01).干预后联合康复组患者上臂和前臂肿胀周径低于传统康复组,上肢运动耐力、肩关节水平外展和肩关节向上外展角度均高于传统康复组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后联合康复组躯体功能等生活质量评分高于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.01).干预后联合康复组躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏评分均低于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.05).联合康复组患者并发症发生率(5.88%)明显低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于赋能理论的行为转变干预结合分阶段康复指导可提高乳腺癌患者术后生活质量,改善患侧上肢功能,缓解患者疲乏状态,降低并发症发生率.

    赋能理论行为转变干预分阶段康复指导乳腺癌生活质量

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    左西孟旦与托伐普坦联合治疗肺源性心脏病并难治性心力衰竭的疗效

    杨立慧
    1048-1050页
    查看更多>>摘要：目的 探究左西孟旦与托伐普坦联合用于肺源性心脏病(肺心病)并难治性心力衰竭患者的疗效.方法 选取南阳市第一人民医院2020年2月至2022年2月收治98例肺心病并难治性心力衰竭患者,采用单双号法分为联合组和对照组,每组49例.对照组患者使用左西孟旦进行治疗,联合组患者在对照组治疗基础上联合托伐普坦进行治疗.观察两组患者治疗有效率,比较治疗前后肺动脉压、心功能指标和电解质水平;记录治疗期间口干、头晕等不良反应发生率.结果 联合组患者治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(91.84%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者肺动脉收缩压和舒张压、右心室和左心室射血分数、血钠、血钾水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肺动脉收缩压和舒张压较治疗前降低,右心室和左心室射血分数较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者右心室和左心室射血分数差异无统计学意义,联合组血钠、血钾水平较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压和舒张压水平与对照组的差异无统计学意义(P>0.05).结论左西孟旦与托伐普坦联用可改善患者心肺功能,纠正水电解质失衡症状,安全性高.

    肺源性心脏病心力衰竭左西孟旦托伐普坦肺功能心功能

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    重复经颅磁刺激联合左旋多巴对帕金森病患者认知功能及步态平衡的影响

    杨明坤孙新李强
    1051-1053,1060页
    查看更多>>摘要：目的 探究重复经颅磁刺激联合左旋多巴对帕金森病患者认知功能及步态平衡的影响.方法 按非盲随机数字表法将山东省立第三医院老年病科2020年10月至2022年10月治疗的86例帕金森病患者分为对照组和观察组,每组43例.对照组口服左旋多巴片治疗12周,观察组在对照组基础上采用重复经颅磁刺激治疗10 d.治疗后依据帕金森病统一评分量表评估临床疗效,并比较两组认知功能、步态平衡和生活质量.结果 观察组总有效率(95.35%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后命名评分为(2.36±0.43)分,视空间执行能力评分为(4.04±0.49)分,语言评分为(2.35±0.45)分,记忆评分为(4.17±0.35)分,定向力评分为(5.02±0.41)分,抽象评分为(1.67±0.26),注意力评分为(4.35±0.42)分,均高于对照组[分别为(1.87±0.36)、(3.11±0.43)、(1.96±0.34)、(3.35±0.28)、(3.65±0.34)、(1.12±0.18)、(3.41±0.37)分],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后睁眼状态下、闭眼状态下运动轨迹面积分别为(413.68±41.32)、(982.84±91.36)mm2,均低于对照组[分别为(542.39±52.43)、(1 115.47±100.25)mm2],睁眼状态下、闭眼状态下运动轨迹周长分别为(695.74±69.35)、(1 113.25±112.36)mm,均低于对照组[分别为(815.35±80.36)、(1625.48±145.69)mm],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激联合左旋多巴治疗帕金森病患者效果显著,利于改善患者认知功能及步态平衡,提升患者生活质量.

    帕金森病重复经颅磁刺激左旋多巴认知功能步态平衡生活质量

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    全身静脉麻醉诱导前右美托咪定静脉泵注对进展期胃癌患者各时间点血压及心率的影响

    聂闯飞
    1054-1056页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全身静脉麻醉诱导前右美托咪定静脉泵注对进展期胃癌患者各时间点血压及心率(Heart rate,HR)的影响.方法 选取2018年10月至2019年10月洛阳市中心医院收治的84例进展期胃癌患者,均行胃癌根治术,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.观察组在全身静脉麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.6 μg/kg,对照组给予等量生理盐水.给药前、麻醉诱导前、气管插管即刻、切皮时、拔管后即刻,检测并比较两组HR、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP);术后1、4 h,采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分评估并比较两组疼痛程度,采用Ramsay评分评估并比较两组镇痛镇静指征;观察并比较两组瑞芬太尼与丙泊酚用量;统计并比较两组不良反应发生情况.结果 麻醉诱导前、气管插管即刻、切皮时、拔管后即刻,观察组HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前,观察组SBP、DBP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管即刻、切皮时、拔管后即刻,观察组SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、4 h,观察组的VAS评分均低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组瑞芬太尼与丙泊酚用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.454,P=0.500).结论 全身静脉麻醉诱导前右美托咪定静脉泵注可降低进展期胃癌患者术中各时间点血压及HR变化幅度,增强镇静镇痛效果,降低麻醉药物使用量,且安全性高.

    进展期胃癌全身静脉麻醉右美托咪定血压心率

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    老年慢性心力衰竭患者衰弱发生情况及影响因素

    李慧赵伟
    1057-1060页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年慢性心力衰竭患者衰弱发生情况及影响因素.方法 选取2020年1月至2022年1月聊城市第四人民医院收治的260例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,统计患者衰弱发生情况及影响因素.结果 在收回问卷的255例老年慢性心力衰竭患者中,有80例患者发生衰弱,发生率为31.37%.经单因素及多因素logistic回归分析结果显示,规律运动(OR=0.106)是老年慢性心力衰竭患者发生衰弱的保护因素;年龄高(OR=2.219)、睡眠减少(OR=3.145)、有跌倒史(OR=2.614)、有抑郁状况(OR=2.425)、血清白蛋白浓度<35 g/L(OR=2.630)、纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=3.559)、高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L(OR=3.402)、左心室射血分数<50%(OR=2.437)、左心室舒张末期内径≥55 mm(OR=2.072)是老年慢性心力衰竭患者衰弱发生的独立危险因素(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者衰弱发生率较高,需特别关注70岁以上的患者,临床可通过控制血脂、改善睡眠和抑郁情况、加强规律运动等措施降低老年慢性心力衰竭患者衰弱的发生率.

    慢性心力衰竭老年衰弱影响因素

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    胆道镜联合钬激光碎石术对复杂性肝内外胆管结石患者术后康复及结石残余率的影响

    王争鸣
    1061-1063页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胆道镜联合钬激光碎石术对复杂性肝内外胆管结石患者术后康复及结石残余率的影响.方法 选取新野县人民医院2018年3月至2020年9月收治的复杂性肝内外胆管结石患者94例作为研究对象,其中接受开腹手术治疗的47例患者作为开腹组,接受胆道镜联合钬激光碎石术治疗的47例患者作为联合组,对比两组临床疗效、围手术期指标(手术时间、结石残余率、术后通气时间、住院时间、术中出血量)、并发症发生情况以及术前、术后1 d应激反应指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白血胞介素-6(IL-6)].结果 联合组总有效率95.74%(45/47)高于开腹组76.60%(36/47,P<0.05);联合组结石残余率4.25%(2/47)低于开腹组19.15%(9/47),手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后通气时间、住院时间短于开腹组(P<0.05);术后1 d联合组血清CRP、IL-6水平低于开腹组(P<0.05);联合组并发症发生率为8.51%(4/47),较开腹组27.66%(13/47)低(P<0.05).结论胆道镜联合钬激光碎石术应用于复杂性肝内外胆管结石患者效果显著,可延长手术时间,缩短住院时间、术后通气时间,减少出血量,降低结石残余率与并发症发生率,同时减轻应激反应.

    复杂性肝内外胆管结石胆道镜联合钬激光碎石术结石残余率安全性

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    血清成纤维细胞生长因子21与2型糖尿病患者视网膜血管直径的相关性

    肖韬蔡振伟林军高小良...
    1064-1066,1070页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor-21,FGF-21)与2型糖尿病(type 2 diabe-tes mellitus,T2DM)患者视网膜血管直径的相关性.方法 选取2020年9月至2022年9月福州眼科医院收治的164例T2DM患者,其中将合并视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的63例患者作为DR组,未合并DR的101例患者作为T2DM组,另选取同期在本院健康体检的60名志愿者作为对照组.检测三组研究对象的血清FGF-21水平以及视网膜血管直径,并进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线分析血清FGF-21对DR的诊断价值.结果 三组研究对象血清FGF-21水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中DR组患者血清FGF-21水平显著高于T2DM组及对照组,T2DM组患者血清FGF-21水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).三组研究对象视网膜动脉直径(retinal artery diameter,RAE)比较,差异无统计学意义(P>0.05),视网膜静脉直径(retinal vein diameter,RVE)、视网膜动静脉比值(retinal arteriovenous ratio,AVR)比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中DR组RVE显著高于T2DM组及对照组,AVR显著低于T2DM组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对DR患者血清FGF-21、RAE、RVE及AVR进行相关性分析,结果显示,FGF-21水平与RAE无显著相关性(r=0.026,P>0.05),FGF-21水平与RVE成正相关(r=0.481,P<0.05),与AVR成负相关(r=-0.335,P<0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,曲线下面积为0.859(95%CI 0.796～0.922,P<0.01),FGF水平最佳截断值为252.78 pg/mL,灵敏度为68.30%,特异度为96.00%.结论 DR患者血清FGF-21水平显著升高,且血清FGF-21水平与患者视网膜血管直径变化密切相关,血清FGF-21水平对DR患者具有良好的诊断价值.

    成纤维细胞因子212型糖尿病视网膜病变视网膜血管直径

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