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期刊信息/Journal information
南京医科大学学报（自然科学版）
南京医科大学
南京医科大学学报（自然科学版）

南京医科大学

陈琪

月刊

1007-4368

nyxb@njmu.edu.cn

025-86862862，86862036

210029

南京市汉中路140号

南京医科大学学报（自然科学版）/Journal Journal of Nanjing Medicial UniversityCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为南京医科大学主办的综合性医药类期刊，1956年创刊。本刊接受国内外校友、专家和我校本部及附属医院、教学医院作者的论文。
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    水晶兰苷通过调节NF-κB/NLRP3炎症小体通路改善脓毒症相关急性肾损伤和功能障碍

    王巧强静超卞乐赵盼盼...
    1-12页
    查看更多>>摘要：目的:探讨水晶兰苷(monotropein,MON)对盲肠结扎穿孔(cecum ligation and puncture,CLP)诱导的小鼠脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,S-AKI)的影响及其机制.方法:将90只BALB/c小鼠随机分为阴性对照(nega-tive control,NC)组、假手术(Sham)组、CLP 组、CLP+MON 组、Sham+MON 组和 CLP+地塞米松(dexamethasone,DEX)组.小鼠CLP术后连续5 d腹腔注射药物或等量的生理盐水,第5天安乐死全部小鼠后,采集血清和肾脏组织.使用生化试剂盒检测血清中尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(creatinine,CRE)浓度,以及谷胱甘肽(glutathione,GSH)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平.HE染色评估肾脏组织病理学变化,激光共聚焦显微镜观察二氢乙啶(dihydroethidium,DHE)染色的肾组织中活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平.ELISA和RT-qPCR检测血清和肾脏组织中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-1β和IL-6的水平.Western blot检测 NLR家族Pyrin域蛋白 3(NLR family pyrin domain containing protein 3,NLRP3)炎症小体和核因子-κB(nu-clear factor kappa-B,NF-κB)信号通路蛋白表达.此外,用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)/腺苷三磷酸(adenosinetriphosphate,ATP)诱导人肾小管上皮细胞(human kidney-2,HK-2)建立体外脓毒症模型,分为NC组、LPS/ATP组、LPS/ATP+MON组、NL-RP3OE+LPS/ATP+MON组和IKKβOE+LPS/ATP+MON组.CCK-8检测细胞活力,ELISA检测HK-2细胞中炎症因子分泌水平.结果:与CLP组相比,CLP+MON组小鼠存活率显著增加,血清BUN和CRE水平显著降低,黑色的肾组织外观恢复至鲜红色,肾组织病理学变化明显改善.与CLP组相比,CLP+MON组TNF-α、IL-1 β和IL-6水平显著降低,GSH、CAT和T-AOC水平升高,MDA和 ROS 含量显著下降.Western blot 结果显示,与 CLP 组相比,CLP+MON 组 NLRP3、Caspase-1、Cleaved-caspase-1 和 p-NF-κB P65蛋白表达显著下降,核因子κB抑制蛋白α(ihibitor of nuclear factor kappa-B,IκBα)表达明显增加.此外,与LPS/ATP+MON组相比,NLRP3OE+LPS/ATP+MON 组和 IKKβOE+LPS/ATP+MON 组 NLRP3 炎症小体和 NF-κB 通路激活,逆转了 MON 对 LPS/ATP刺激的HK-2细胞中炎症细胞因子的抑制作用.结论:MON通过抑制NF-κB/NLRP3炎症小体通路减少炎症因子释放,从而改善小氧S-AKI和功能障碍.

    水晶兰苷脓毒症相关急性肾损伤NLRP3炎症小体NF-κB

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    基于B超特征构建外侧象限乳腺癌腋窝淋巴结转移列线图预测模型

    朱美娣许紫鹏华玲玲秦菲...
    13-21页
    查看更多>>摘要：目的:回顾性分析外侧象限乳腺癌患者乳腺原发肿瘤及腋窝淋巴结的超声特征,并构建列线图模型,为临床评估外侧象限乳腺癌患者腋窝淋巴结转移提供影像学依据.方法:回顾性分析无锡市锡山人民医院经病理证实的127例外侧象限乳腺癌患者腋窝淋巴结及乳腺原发肿瘤的超声影像学特征.伴腋窝淋巴结转移者分入阳性组(54例),不伴腋窝淋巴结转移者分入阴性组(73例).采用单变量和多变量Logistic回归分析,筛选淋巴结转移的危险因素.使用R语言将数据集随机分成训练集和验证集,基于训练集构建列线图预测模型,预测腋窝淋巴结转移风险,并在验证集中验证.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于评估诊断性能,校正曲线和Hosmer-Lemeshow检验用于评估预测值与实际列线图预测值的一致性.结果:肿瘤针状边缘(OR=4.16,95％CI:1.25～13.79)和淋巴门结构不清晰(OR=19.20,95％CI:1.98～186.36)是外侧象限乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立危险因素.据此构建预测外侧象限乳腺癌腋窝淋巴结转移的列线图模型.ROC曲线显示,训练集的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.74(0.62～0.86),验证集AUC为0.73(0.62～0.84).训练集和验证集的Hosmer-Lemeshow检验分别为P=0.570和P=0.552.结论:超声有助于术前外侧象限乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况的评估;基于Logistic回归构建的列线图预测模型具有良好的安全性、可靠性和实用性.

    超声外侧象限乳腺癌腋窝淋巴结转移列线图Logistic回归

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    COVID-19对前列腺增生患者逼尿肌收缩功能的影响

    肖宁肖锦华黄海唐琦...
    22-28页
    查看更多>>摘要：目的:采用超声影像尿动力学检查(sonography video urodynamics studies,SVUDS)分析新型冠状病毒肺炎(coronavi-rus disease-2019,COVID-19)对前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者逼尿肌收缩功能的影响.方法:纳入桂林医学院第二附属医院及邵阳市中心医院2023年1-6月诊断为BPH伴或不伴COVID-19感染患者124例进行回顾性研究分析.根据病毒核酸检测阳性或阴性情况分为COVID-19(+)组51例和COVID-19(-)组73例.比较两组患者一般情况、炎症指标及SVUDS参数差异,分析COVID-19(+)组患者炎症指标及无创性SVUDS参数与逼尿肌收缩功能的相关性.结果:COVID-19(+)组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-6高于COVID-19(-)组患者(P＜0.05).两组患者年龄、IL-1β、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,fPSA)、fPSA/PSA、前列腺体积(prostate volume,PV)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)、前列腺突入膀胱距离(intra-vesical prostatic protrusion,IPP)、最大尿流率(peak flow rate,Qmax)、尿道阻力因子(urethral resistance factor,URA)、膀胱出口梗阻指数(bladder outlet obstruction index,BOOI)、基点(footpoint)、曲率(curvature)差异无统计学意义(P＞0.05).相比 COVID-19(-)组,COVID-19(+)组最大逼尿肌压(maximum detrusor pressure,Pdet.max)、最大尿流率逼尿肌压(detrusor pressure at peak flow rate,Pdet.Qmax)、膀胱收缩指数(bladder contractility index,BCI)和最大瓦特因子(maximum Watts factor,WFmax)降低,膀胱壁厚度(bladder wall thickness,BWT)和残余尿量(post-void residual volume,PVR)增加(P 均＜0.05).COVID-19(+)组患者BWT 与 WFmax 呈负相关(r=-0.313,P=0.036),PVR 与 BCI(r=-0.471,P=0.001)和 WFmax(r=-0.491,P=0.001)均呈负相关.结论:BPH患者若合并COVID-19感染可能进一步加重逼尿肌活动低下,导致残余尿量增加甚至尿潴留,逼尿肌活动低下可能是BPH患者"long-COVID"尿动力学表现之一.

    COVID-19前列腺增生超声影像尿动力学逼尿肌功能下尿路症状

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    帕金森病伴冻结步态患者行走过程中下肢表面肌电图实时分析

    朱晓磊计敏史东艳孙慧敏...
    29-34,55页
    查看更多>>摘要：目的:探索帕金森病伴冻结步态患者胫骨前肌和腓肠肌在直线行走过程中表面肌电(surface electromyogram,sEMG)的改变及其与临床特征之间的相关性.方法:选取符合入选标准的12例帕金森病伴冻结步态患者、13例帕金森病不伴冻结步态患者和11例健康对照受试者接受临床特征、步态时空参数和直线行走sEMG评估.分析步态周期各时段中重症侧胫骨前肌和腓肠肌内侧头的sEMG信号特征改变,指标选用标准化均方根振幅(root mean square,RMS)值和共激活比值.同时,探索sEMG改变与临床特征之间的相关性.结果:与健康受试者和非冻结步态患者相比,冻结步态患者的步速减慢、步幅缩短、摆动相减少、步态变异性增加(P＜0.05).在步态周期的单支撑相阶段,冻结步态患者胫骨前肌标准化RMS较健康对照降低(P＜0.05);在摆动前期,冻结步态患者胫骨前肌标准化RMS较非冻结步态患者显著下降(P＜0.01),但非冻结步态患者胫骨前肌标准化RMS较健康对照增加(P＜0.01).对于腓肠肌标准化RMS,冻结步态患者在摆动前期较非冻结步态患者和健康对照均显著降低(P＜0.05).此外,冻结步态患者的胫骨前肌-腓肠肌共激活比值在摆动相较非冻结步态患者降低(P＜0.05).冻结步态患者摆动前期腓肠肌标准化RMS与冻结步态严重程度(r=-0.758,P=0.007)、摆动相共激活比值和步幅变异性(r=0.716,P=0.013)显著相关.结论:直线行走步态周期中摆动前期胫骨前肌和腓肠肌的sEMG活动下降、摆动相胫骨前肌-腓肠肌共激活比值降低是帕金森病冻结步态患者的重要特征.

    帕金森病冻结步态表面肌电图

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    81例产前超声诊断胎儿异常的基因检测分析及临床价值

    王咏梅吴云周婷杨玲...
    35-40页
    查看更多>>摘要：目的:探讨在产前超声诊断胎儿异常(含结构畸形及软指标)但染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis,CMA)未明确病因的情况下,行全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)分析的价值.方法:收集2022年1月—2024年1月在南京医科大学附属妇产医院超声科检查发现胎儿异常,经遗传咨询后选择侵入性产前诊断,抽取绒毛或羊水行CMA检测,结果均为阴性的81例胎儿,对这些样本再行WES检测.基因变异位点的判定参照美国医学遗传学和基因组学学会遗传变异分类标准与指南进行分类.将致病性和可能致病性变异列为阳性结果,将临床意义未明、良性、可能良性列为阴性结果.结果:81例超声异常者包含47例单系统异常(58.02％)和34例多系统异常(41.98％).WES共检出14例(17.28％)阳性,其中单系统异常和多系统异常各7例,其余67例阴性(82.72％).阳性胎儿最多见的超声异常为心血管系统异常和骨骼系统异常,均为5例(35.71％),其次为泌尿系统异常4例(28.57％),此外2例胎儿在早期合并颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚(14.29％),中孕期超声发现多系统异常.结论:超声异常胎儿尤其是合并心血管、骨骼、泌尿系统异常或多系统异常时,如CMA检测未能明确病因,建议行WES检测,有可能发现遗传学病因.

    产前超声产前诊断染色体微阵列分析全外显子测序

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    孕中晚期糖脂代谢指标和TyG指数与GDM巨大儿的相关性研究

    张钰婷胡诗曼诸清逸石中华...
    41-47页
    查看更多>>摘要：目的:探讨孕中、晚期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母体糖脂代谢指标和甘油三酯葡萄糖乘积(triglyceride-glucose,TyG)指数与GDM巨大儿的相关性.方法:基于GDM队列,根据严格入组和排除标准选择2022年1-8月于南京市妇幼保健院剖宫产分娩的产妇,按照有无GDM和新生儿出生体重分为正常对照组(NC,n=23)、GDM非巨大儿组(GDM-N,n=23)和 GDM巨大儿组(GDM-M,n=23).收集3组一般资料和孕中、晚期糖脂代谢指标,计算TyG指数和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用Spearman相关检验和线性回归模型分析母体孕中、晚期各指标与GDM巨大儿的相关性.结果:孕中期GDM-M组母体空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)和TyG水平升高,直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)和肌酐(creatinine,Cr)水平降低,餐后1 h、2 h血糖水平高于NC组,但低于GDM-N组(P＜0.05),孕晚期 C 肤(C-peptide,CP)、甘油三酯(triglycerides,TG)、HbA1c 和 TyG 升高,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)高于NC组,低于GDM-N组(P＜0.05).Spearman相关检验提示,新生儿出生体重与母体孕中期FPG、HbA1c以及孕晚期CP、HbA1c、TG、TyG呈正相关(P＜0.05),与孕中期DBIL、Cr呈负相关(P＜0.05).多因素线性回归模型分析结果显示,孕中期母体FPG、HbA1c和DBIL,孕晚期HbA1c、TG和TyG指数为巨大儿的影响因素(P＜0.05).结论:孕中、晚期母体糖脂代谢指标及TyG指数与GDM巨大儿的发生密切相关,HbA1c、FPG、TG和TyG可作为GDM巨大儿发生的重要监测评估指标.

    TyG指数妊娠期糖尿病巨大儿

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    快速康复病房腔镜下肺结节切除术患者术后肺部并发症危险因素分析

    倪爽路子蕴孙行史敏科...
    48-55页
    查看更多>>摘要：目的:分析快速康复病房行胸腔镜下肺结节切除术的患者发生术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的危险因素.方法:回顾性分析快速康复病房管理模式下首次行胸腔镜下肺结节切除术的624例患者的临床资料.根据患者出院后1个月内是否发生PPC分为PPC组和非PPC组.通过多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型并进行内部验证.结果:209例(33.5％)患者发生PPC.多因素Logistic回归分析结果显示,术后胸腔引流管放置天数(OR=1.478,95％CI:1.043～2.094)、术后第 1 天引流量(OR=1.008,95％CI:1.006～1.011)、病理结果为恶性(OR=1.564,95％CI:1.037～2.359)是PPC的独立危险因素.预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.716(95％CI:0.673～0.760),基于Hosmer-Leme-show检验的校准曲线P值为0.105,提示预测模型区分度和校准度均较好.结论:术后胸腔引流管放置天数、术后第1天引流量、病理结果为恶性是快速康复病房管理模式下行胸腔镜肺结节切除术患者发生PPC的独立危险因素,且根据其构建的预测模型有较好的区分度和校准度,可为防治术后发生PPC提供个体化依据.

    胸腔镜手术快速康复病房肺部并发症回顾性分析危险因素

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    单孔胸腔镜术后慢性疼痛预测模型的建立及验证

    蒋捷刘锋王波王芹...
    56-63页
    查看更多>>摘要：目的:探讨单孔电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)后慢性疼痛的危险因素,建立预测模型并加以验证.方法:回顾性分析2023年1-6月在南京医科大学附属脑科医院胸外科行单孔VATS术的302例患者,收集患者临床资料,采用数字评分量表(numeric rating scale,NRS)评定患者术后3个月的疼痛程度,分为疼痛组及非疼痛组.按照7∶3比例随机分为训练集(n=214)和验证集(n=88),对训练集采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,并以此建立预测模型.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型区分度、校准曲线评估模型的一致性、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估该模型的临床价值,并在验证集中校验模型.结果:多因素分析显示年龄(OR=0.925,95％CI:0.872～0.981,P=0.009)、术后胸腔闭式引流时间(OR=1.273,95％CI:1.018～1.591,P=0.034)、术后第 1 天C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(OR=1.090,95％CI:1.030～1.153,P=0.003)、术后第 1 天 NRS(OR=3.060,95％CI:1.879～4.981,P＜0.001)为单孔VATS后慢性疼痛的独立危险因素,基于此构建预测模型,ROC曲线下面积0.871(95％CI:0.799～0.943),最大约登指数所对应的临界值为0.195,此时灵敏度为76.5％,特异度为85.6％,Bootstrap法抽样1 000次,校准曲线图预测的慢性疼痛概率与实际风险高度一致.DCA曲线表明在全预测概率下均有正收益.结论:单孔VATS后,患者年龄、术后胸腔闭式引流时间、术后第1天CRP值、术后第1天NRS评分值均为术后慢性疼痛的独立危险因素,该预测模型有助于准确预测术后慢性疼痛,有较好的临床应用价值.

    电视辅助胸腔镜手术术后慢性疼痛NRS评分预测模型列线图

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    颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用及临床效果评价

    杨娇艳吉澳梅蒋砚青章智宇...
    64-70页
    查看更多>>摘要：目的:探讨颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用及其临床治疗效果.方法:回顾性纳入2022年7月—2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的18例(21侧)晚期颞下颌关节结构紊乱患者,所有患者均进行了关节盘切除同期应用颞浅筋膜脂肪瓣进行修复,分析术前和术后3个月以上开口度、疼痛值、关节功能自主评价,通过影像学测量评估关节间隙的改变.结果:18例患者中,女17例,男1例,平均年龄(42.22±16.90)岁,关节盘穿孔12侧,占比57.14％;术前开口度为(24.00±7.94)mm,术后开口度为(34.83±4.48)mm,差异有统计学意义(P＜0.001);疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)结果显示,术前大张口 VAS值为50(25,75)分,术后为0(0,25)分,差异有统计学意义(P＜0.001);术前进食VAS值为50(0,75)分,术后为0(0,0)分,差异有统计学意义(P=0.001);术前关节功能自我评价为(58.06±7.50)分,术后自我评价为(81.67±7.28)分,差异有统计学意义(P＜0.001);影像学测量分析显示术后关节前、上、后间隙较术前有明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颞浅筋膜脂肪瓣置换破损穿孔的关节盘可改善开口度、缓解疼痛,并且能有效稳定维持关节间隙,是治疗晚期颞下颌关节结构紊乱的有效治疗手段.

    颞下颌关节结构紊乱颞下颌关节不可复性盘前移位颞浅筋膜脂肪瓣

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    运动通过调节心磷脂合成及重塑干预衰老相关疾病

    张宸恺王壮志李方晖
    71-81页
    查看更多>>摘要：心磷脂是维持线粒体功能所必需的脂质,通过不断重塑适应生理或病理条件下的能量需求变化.心磷脂组分的变化不仅反映了线粒体功能状态,还与多种疾病密切相关,如心肌病、帕金森病及与衰老相关的肌少症.值得注意的是,运动可通过调节多种组织的心磷脂组成与含量,帮助抵御慢性疾病对健康的侵袭.文章总结了运动和疾病状态下心磷脂动态重塑的最新研究,阐明了线粒体生物发生与心磷脂生物合成在调节线粒体功能和适应能量代谢变化中的协同作用.

    心磷脂衰老线粒体功能运动

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