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期刊信息/Journal information
内科理论与实践
上海交通大学医学院附属瑞金医院
内科理论与实践

上海交通大学医学院附属瑞金医院

王振义；陈家伦

双月刊

1673-6087

physirj@yahoo.com.cn

021-54653351

200025

上海市瑞金二路197号科教大楼15楼

内科理论与实践/Journal Journal of Internal Medicine Concepts & PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊的办刊宗旨是：提高临床内科医师的理论水平和诊治技能，拓宽其临床诊断思维，丰富诊治经验，以综合提高其对内科疾病分析、诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察和预后判断的能力。
正式出版
收录年代

    参附注射液对老年脓毒症患者免疫功能的影响

    刘菂瞿洪平徐志红曹久妹...
    153-158页
    查看更多>>摘要：目的:探讨参附注射液对于老年脓毒症患者相关免疫功能的影响。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院等4所医院收治的老年脓毒症患者126例，按照是否应用参附注射液分为2组，其中参附组61例，对照组65例。收集基本资料、合并症、相关检验检查结果(包括炎症因子、体液免疫指标、细胞免疫指标等)、疾病严重程度评分、死亡率等，进行分析。结果:治疗7 d后2组患者的平均动脉压(mean artery pressure，MAP)、乳酸(lactate，Lac)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、CD3计数、CD4计数、CD8计数、IgG、IgA、IgM水平均有明显改善(均P<0。05)。治疗后，参附组MAP较对照组升高更为显著(P=0。034)，CD3(P=0。002)和CD4(P=0。002)绝对计数升高较对照组更为显著。结论:参附注射液联合标准集束化方案治疗老年脓毒症患者，可改善患者免疫功能，减轻炎症反应。

    老年脓毒症免疫功能炎症因子

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    《诊断学理论与实践》杂志征稿、征订启事

    《诊断学理论与实践》编辑部
    158页
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    带电多囊体蛋白5在调控血管内皮细胞焦亡中的作用研究

    孙俊楠张姣姣王海嵘
    159-166页
    查看更多>>摘要：目的:探究带电多囊体蛋白5(charged multivesicular body protein 5，CHMP5)在人脐静脉内皮细胞(hu-man umbilical vein endothelial cell，HUVEC)焦亡中的表达以及敲低CHMP5对HUVEC焦亡的影响。方法:采用聚肌胞苷酸(polyinosinic-polycytidylic acid，Poly I:C)刺激HUVEC建立病毒性脓毒症中双链RNA(double-stranded RNA，dsRNA)诱导血管内皮细胞损伤的体外模型。将HUVEC随机分为对照组、Lipo组、Poly I:C组、siNC组和siCHMP5+Poly I:C组，通过实时荧光定量PCR(real-time fluorescent quantitative PCR，qRT-PCR)检测各组CHMP5的表达。采用乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)细胞毒性检测试剂盒检测LDH释放率、ELISA 检测白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)分泌及透射电子显微镜(transmission electron microscopy，TEM)检测HUVEC的超微结构以观察细胞膜的完整性，蛋白质印迹(Western blotting)检测相关蛋白胱天蛋白酶-3活性剪切体(cleaved caspase-3，活化Casp-3)、gas-dermin E蛋白N端(gasdermin E N-terminal，GSDME-N)的表达水平，免疫荧光染色检测各组细胞相关蛋白的表达和定位。结果:与对照组相比，Poly I:C组HUVEC细胞肿胀，多处细胞膜破裂，同时活化Casp-3、GSDME-N和CHMP5蛋白表达上调(P<0。05)。RNAi技术敲低CHMP5后，与对照组和siNC组比较，siCHMP5+Poly I:C组LDH和IL-1β释放增加，焦亡相关蛋白表达水平上调以及GSDME蛋白募集分布改变，内皮细胞焦亡明显加重(均P<0。05)。结论:CHMP5在HUVEC细胞焦亡中呈现高表达。敲低CHMP5可增强HUVEC细胞焦亡，可能与抑制膜修复促进GSDME和GSDMD蛋白剪切引起的继发性细胞焦亡有关。

    细胞焦亡带电多囊体蛋白5血管内皮细胞GSDME

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    《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

    《外科理论与实践》编辑部
    166页
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    牙周治疗改善非酒精性脂肪性肝病的探索性研究

    段中华马雪莹吴玉琼舒家恩...
    167-173页
    查看更多>>摘要：目的:研究牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis，P。g)对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diease，NAFLD)的影响及牙周治疗对NAFLD的作用。方法:将高脂饮食喂养4周的小鼠随机分为对照组和丝线结扎+涂抹P。g组2组，每组8只，干预4周后处死，检测小鼠肝脏、炎症因子等变化。8例合并牙周病的NAFLD患者随机分为龈下刮治组和刷牙组各4例，牙周治疗组接受龈下刮治术，检测2组患者干预前后的牙周、肝脏等变化。结果:结扎涂抹组较对照组小鼠肝重指数、脂质沉积的形成以及血清脂质、天冬氨酸转氨酶以及铁蛋白水平增加，血清炎症介质表达水平增加(均P<0。05)。与刷牙组受试者相比，龈下刮治组P。g-lgG抗体滴度、探诊深度等牙周指标出现下降，肝脂肪含量等也出现下降趋势，但差异均无统计学意义(P>0。05)。结论:牙周局部感染P。g会加速高脂饮食喂养小鼠NAFLD的进程，牙周治疗对牙周感染关联性NAFLD具有一定的缓解作用。

    龈下刮治牙周病非酒精性脂肪性肝病牙龈卟啉单胞菌

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    外周灌注指数联合APACHE Ⅱ评分预测脓毒性休克患者28天预后的价值

    巩皓迟骋张晓霞
    174-179页
    查看更多>>摘要：目的:研究外周灌注指数(periphral perfusion index，PPI)联合急性生理与慢性健康评价Ⅱ(acute physi-ology and chronic evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)评分对预测脓毒性休克患者预后的价值。方法:前瞻性纳入2023年1月至8月新疆医科大学第一附属医院急诊科确诊脓毒性休克患者200例，根据患者28 d预后情况分为存活组(84例)与死亡组(116例)，记录患者姓名、年龄、性别、入院后生命体征、格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale，GCS)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment，SOFA)、APACHEⅡ、感染部位、入院24 h补液量、抗菌药物使用情况、既往史、血管活性药物使用种类及24 h剂量、机械通气情况、血常规、肝功能、肾功能、凝血指标、发病时间、28 d预后结局等相关资料。分别测定2组患者入院即刻(0 h)、入院后6 h和入院后12 h的乳酸值及PPI值，并计算患者0～6 h、0～12 h乳酸清除率。利用COX回归筛选预测脓毒性休克患者预后的独立因素，绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC曲线)，分析PPI参数联合APACHEⅡ评分预测患者预后的曲线下面积(area under the curve，AUC)。结果:与死亡组患者相比，存活组GCS评分、0 hPPI、6 hPPI、12 hPPI、0～12 h乳酸清除率较高，年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、0 h乳酸、12 h乳酸较低(均P＜0。05);COX回归发现12 hPPI为患者预后的独立预测因子，预测脓毒性休克患者预后AUC为0。945，12 hPPI联合预测APACHEⅡ评分预测患者预后AUC为0。996。结论:入院后12 h PPI联合APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者28 d预后具有良好的预测价值。

    外周灌注指数脓毒性休克APACHEⅡ评分乳酸清除率预后

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    征稿启事

    179,216,封3页
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    全科规培医师高血压慢病管理知识现状评估及改进策略

    王贞贞童建菁张晨莉蒋婕...
    180-184页
    查看更多>>摘要：目的:通过评估全科规培住院医师的高血压诊治水平及慢病管理能力，并识别存在的不足，以期为改进规范化培训提供依据。方法:对参与我院全科住院医师规范化培训的34名全科规培医师进行高血压相关知识的问卷调查及考核评价，包括高血压诊断、风险分层、社区转诊条件、随访要求、血压管理与非药物干预5个方面;分析不同因素对考核结果的影响，包括性别、轮转年份和是否参与过高血压相关科室的轮转培训。结果:34名全科规培医师本次考核的总体合格率为76。5%，其中血压管理与非药物干预部分仅有23。5%的学员达到合格标准，且平均分[(12。18±1。42)分]明显低于诊断标准[(14。24±1。69)分]、风险分层[(15。00±3。79)分]、社区转诊[(14。00±3。48)分]和随访要求[(13。65±3。17)分]4部分成绩(F=4。441，P=0。002)。不同性别、轮转年份及相关科室是否轮转间差异无统计学意义。结论:全科规培医师对高血压具备基本的诊治能力，但在高血压的持续随访管理和非药物干预措施上仍有明显欠缺。在慢性病的长期管理及综合干预策略上仍需进一步培训和加强。

    全科医学规范化培训高血压慢病管理非药物干预

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    《胃肠病学》杂志征订启事

    《胃肠病学》编辑部
    184页
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    CEBPA双突变合并GATA2种系突变急性髓系白血病1例

    安慧慧吴涛李芸芸刘文慧...
    185-187页
    查看更多>>摘要：患者确诊为急性髓系白血病伴有CEBPA双突变、GATA2、IKZF1突变，给予2个疗程的IA方案(去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷)治疗后复发，又给予4个疗程的阿扎胞苷联合venetodax治疗出现短暂缓解，后因未规律治疗再次复发。本文主要分析CEBPA双突变联合GATA2种系突变在急性髓系白血病中的治疗及预后作用。

    GATA2突变急性髓系白血病造血干细胞移植血液系统恶性疾病CEBPA

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