查看更多>>摘要:目的 探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PB C)患者发生呼吸系统细菌感染的影响因素,建立列线图预测模型并进行评价.方法 根据是否发生呼吸系统细菌感染将2012年9月至2022年9月于昆明市第三人民医院肝病科住院确诊的269例PBC患者分为细菌感染组和非细菌感染组,并收集患者的一般资料、入院合并症及实验室检查结果进行回顾性分析.经单因素分析筛选变量,通过多因素LR偏似然估计法Logistic回归分析影响因素,据此构建列线图预测模型.模型评价采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和校准曲线(calibration curve).结果 纳入的研究对象中发生呼吸系统细菌感染的患病率为14.50%.单因素及多因素LR偏似然估计法Logistic回归分析显示,抗gp210 抗体阳性(OR=2.598,95%CI:1.193~5.657,P=0.016)、抗 RO-52 抗体阳性(OR=2.860,95%CI:1.321~6.193,P=0.008)、高中性粒细胞计数(OR=1.494,95%CI:1.224~1.824,P<0.001)是 PBC患者发生呼吸系统细菌感染的独立危险因素;高血红蛋白水平(OR=0.982,95%CI:0.969,0.996,P=0.009)是其独立保护因素.Hosmer-lemeshow检验结果(x2=3.718,P=0.882)表明由以上因素构建的列线图预测模型具有较好的拟合度.受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)显示曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.769(95%CI:0.682~0.857,P<0.001),敏感度为 64.10%,特异度为80.90%.使用Bootstrap法进行1000次重复抽样的内部验证,结果显示,MAE=0.015,表明拟合模型的准确性尚可,发生呼吸系统细菌感染的实际值和预测值之间有较好的一致性.结论 本研究构建的列线图预测模型具有较好的区分能力和准确性,能为临床医师初步判断PBC患者发生呼吸系统细菌感染的风险提供参考依据,有助于实现早期干预和治疗,改善患者预后.