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期刊信息/Journal information
全科医学临床与教育
全科医学临床与教育

何超

双月刊

1672-3686

quankeyixue@hotmail.com

0571-86006390

310016

浙江省杭州市庆春东路3号（邵逸夫医院）

全科医学临床与教育/Journal Clinical Education of General Practice
查看更多>>本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
正式出版
收录年代

    "工匠精神"视域下超声医学专业研究生"模块化"培养

    刘滢滢万雯佳王冬沫邸郅欣...
    289-291页
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    成人肥胖食养指南

    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    292-294,306页
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    心肺运动训练对心房颤动伴糖尿病患者纤维蛋白溶解系统和内皮功能调节的影响

    孙燕钱承嗣
    295-298页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肺运动训练对心房颤动伴糖尿病患者纤维蛋白溶解系统和内皮功能调节的影响.方法 将心房颤动伴糖尿病患者分成两组:药物治疗+运动训练组(运动训练组)及单纯药物治疗组(对照组).治疗开始前1 天,开始治疗后1、3、6 个月第1 天检测患者血清中D-二聚体、组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、内皮素-1(ET-1)、血清血管内皮生长因子(VEGF),并采用心肺运动试验评估两组峰值摄氧量(VO2 peak)、峰值能量代谢当量(MET peak)及最大功率相关指标.结果 治疗后第1、3、6 个月,运动训练组较对照组D-二聚体、PAI、ET-1明显下降,VEGF明显升高(t分别=3.37、15.55、17.68;2.63、8.15、12.70;20.37、41.34、68.18;-5.70、-12.37、-17.86,P均＜0.05);VO2 peak、MET peak及最大功率、最快心率均升高,基础心率明显降低,差异有统计学意义(t分别=19.42、31.08、43.89;5.03、15.41、13.61;3.06、14.01、18.88;8.38、12.73、15.76;-5.29、-9.69、-18.00,P均＜0.05).结论 心肺运动训练在心房颤动伴糖尿病患者中可显著改善纤维蛋白溶解系统及内皮功能,改善患者的运动耐量,对于预防心房颤动伴糖尿病患者复发及改善预后有一定的作用.

    心房颤动糖尿病心肺运动训练血管内皮功能

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    GLUT1在肝癌炎症性贫血患者中的表达及临床意义

    洪淑芳杜晓明杨益敏李凯强...
    299-301页
    查看更多>>摘要：目的 探讨促葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)在肝癌炎症性贫血患者血清中的表达,分析其临床意义.方法 收集84 例肝癌住院患者,选取其中C-反应蛋白(CRP)高表达的患者72 例,根据血红蛋白(Hb)水平分为贫血组和非贫血组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中GLUT1、铁调素和白细胞介素-6(IL-6)表达水平.分析GLUT1与肝癌炎症性贫血的关系.结果 CRP高表达的肝癌患者中贫血发生率为43.06%(31/72).贫血组血清中GLUT1、CRP、IL-6和铁调素表达水平均高于非贫血组(U分别=323.00、459.00、312.50、336.00,P均＜0.05).GLUT1 与Hb呈负相关,与CRP、IL-6 和铁调素均呈正相关,差异均有统计学意义(r分别=-0.50、0.56、0.61、0.60,P均＜0.05).结论 GLUT1过度表达可能在肝癌患者炎症性贫血中发挥重要作用.

    肝癌炎症性贫血促葡萄糖转运蛋白1白细胞介素-6铁调素

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    中性粒细胞绝对值、尿肾损伤分子1与经皮冠状动脉介入治疗后缺血再灌注急性肾损伤的相关性

    张小薇李洋黄杰
    302-306页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中性粒细胞绝对值(ANC)、尿肾损伤分子1(KMI-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后缺血再灌注急性肾损伤(AKI)的相关性.方法 纳入行PCI的114 例AMI患者为研究对象,根据患者PCI术后72h内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组.比较两组一般资料、PCI后2h的ANC、尿KMI-1与其他实验室指标,分析ANC、尿KMI-1与AMI患者PCI后缺血再灌注AKI的关系.记录患者术后3 个月心血管不良事件,分析ANC、尿KMI-1水平与心血管不良事件发生的关系.结果 AKI组病变冠状动脉支数≥3支占比、ANC、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、尿KMI-1水平均高于非AKI组,淋巴细胞绝对值(ALC)低于非AKI组,差异有统计学意义(Z=3.50,t分别=3.67、2.12、6.24、8.36、2.96,P均＜0.05).经logistic回归分析结果显示,ANC、Cr、尿KMI-1与AMI患者PCI后缺血再灌注AKI有关(OR分别=5.04、1.32、1.36,P均＜0.05);ANC、尿KMI-1单独及联合模型预测的曲线下面积(AUC)为0.74、0.91、0.93.随访3 个月发现,随着ANC、尿KMI-1升高,PCI后短期MACE发生率也随着升高(χ2 分别=13.77、9.36,P均＜0.05).结论 ANC、尿KMI-1与AMI患者行PCI后缺血再灌注AKI有关,同时可提示AMI患者行PCI后短期预后情况,其机制与炎症反应有关.

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗急性肾损伤中性粒细胞绝对值

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    高糖对血管内皮细胞层粘连蛋白α1的表达影响

    林达宋广伟马歆琰叶脉...
    307-310,335,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 分析高糖对视网膜血管内皮细胞中层粘连蛋白α1(LAMA1)的影响.方法 体外培育视网膜血管内皮细胞(RF/6A),设置4 种糖浓度培养液(5、15、25、35 mmol/L),其中5 mmol/L作为对照组,15、25、35 mmol/L作为高糖组.观察不同糖浓度培养液处理后的细胞生长情况,LAMA1的表达情况、检测细胞的迁移、增殖能力变化.结果 随着观察时间的延长,高糖环境下细胞的生长速度增加,糖浓度越高,相对应生长速度越快.免疫荧光法检测发现,在处理24、48 h后,LAMA1在细胞质中表达,在高糖组(25、35 mmol/L)中表达量较对照组减少.处理24h时,高糖组(25、35 mmol/L)中LAMA1蛋白表达量低于对照组(t分别=4.40、5.20,P均＜0.05);处理48h时,高糖组(35 mmol/L)LAMA1蛋白表达量和mRNA表达均低于对照组(t分别=6.80、4.23,P均＜0.05).在处理48、72 h后,高糖组(15、25、35 mmol/L)细胞的迁移能力较对照组明显增加(t分别=6.78、10.47、10.00、10.78、10.78、10.78,P均＜0.05).处理48、72、96 h后,高糖组(25、35 mmol/L)的细胞增殖能力明显高于对照组(t分别=6.68、4.60、3.89、4.09、4.29、4.37,P均＜0.05).结论 高糖短期内刺激了细胞的生长、迁移、增殖,但抑制了LAMA1蛋白的表达,LAMA1可能参与了糖尿病视网膜病变的发生发展,并可能起到一定的保护作用.

    高糖血管内皮细胞糖尿病视网膜病变层粘连蛋白α1

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    基于病情分级的降阶梯思维性急救措施对急性胰腺炎患者临床症状改善效果及预后情况的影响

    邓素锦李艳张丽
    311-313,320页
    查看更多>>摘要：目的 基于病情分级的降阶梯思维性急救措施对急性胰腺炎患者临床症状改善效果及预后情况的影响.方法 选择急性胰腺炎患者116 例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各58 例.试验组接受基于病情分级的降阶梯思维性急救措施及常规干预,对照组接受常规干预,两组均干预至出院.比较两组临床症状改善效果、疼痛及预后和满意度的差异.结果 试验组患者的退热时间、排气时间、经口进食恢复时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=9.05、16.18、7.09、5.45,P均＜0.05).干预1 周后,试验组患者的疼痛数字分级法(NRS)评分、血清脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMY)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=15.44、11.98、7.12,P均＜0.05).出院时,试验组患者对护理技能、健康宣传、应急措施满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.17、9.02、8.39,P均＜0.05).结论 基于病情分级的降阶梯思维性急救措施干预可加快改善急性胰腺炎患者临床症状,缓解疼痛,改善预后指标,降低并发症发生风险,获得患者认可.

    急性胰腺炎病情分级降阶梯思维性急救措施临床症状预后疼痛

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    子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4与临床分期及痛经程度的相关性分析

    鞠妍周群艳王莉
    314-316页
    查看更多>>摘要：目的 研究子宫内膜异位症患者血清糖蛋白抗原125(CA125)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、血清人附睾蛋白4(HE4)与临床分期及痛经程度的相关性.方法 选取100 例子宫内膜异位症患者,根据r-AFS分期分为Ⅰ期20 例、Ⅱ期35 例、Ⅲ期28 例、Ⅳ期17 例.痛经程度评估采用视觉疼痛模拟评分(VAS),根据VAS评分将患者分为无疼痛15 例、轻度26 例、中度37 例、重度22 例.比较不同临床分期患者血清CA125、YKL-40、HE4水平;比较不同痛经程度患者血清CA125、YKL-40、HE4水平;采用Spearman相关性分析观察患者血清CA125、YKL-40、HE4水平与临床分期及痛经程度的相关性.结果 不同临床分期子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4比较,差异均有统计学意义(F分别=195.08、167.07、166.89,P均＜0.05).不同痛经程度子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4比较,差异均有统计学意义(F分别=116.36、142.14、117.18,P均＜0.05).患者血清CA125、YKL-40、HE4水平与临床分期及痛经程度呈正相关(rs分别=0.90、0.92、0.91;0.89、0.90、0.88,P均＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4与临床分期及痛经程度呈显著正相关,可考虑将其作为临床辅助诊断、评估子宫内膜异位症病情的生物学指标.

    子宫内膜异位症糖蛋白抗原125甲壳质酶蛋白40血清人附睾蛋白4临床分期痛经程度

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    基层医院高血压脑出血个性化微创治疗的临床研究

    梁龙张传荣陈波蔡云祥...
    317-320页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基层医院高血压脑出血各种微创手术方式的临床效果.方法 选择符合微创手术适应证的56 例高血压脑出血患者,根据不同患者采取个性化手术方式(软通道穿刺、硬通道穿刺、锁孔显微镜下血肿清除、小骨窗内镜下血肿清除、立体定向血肿穿刺抽吸引流术等)进行微创手术,观察疗效.结果 56 例患者术后再出血 4 例,再出血率7.14％.随访3～6 个月,采用日常生活能力(ADL)评定:Ⅰ级8 例、Ⅱ级17 例、Ⅲ级24 例、Ⅳ级2 例、Ⅴ级1 例、死亡4 例(包括3 例因经济及对预后不良难以接受原因放弃治疗),恢复良好率87.50％,死亡率7.14％.结论 基层医院高血压脑出血患者因发病时间短等情况有其特殊性,对符合手术适应证的不同患者采取个性化的微创手术方式进行干预,使得取得良好预后成为可能.

    高血压脑出血微创术个性化手术

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    加味参芪四物汤对老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)IL-6、TNF-α、骨代谢及免疫功能的影响

    王玲星李正文吕伟胜
    321-324页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加味参芪四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨代谢及免疫功能的影响.方法 选取老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)患者89 例,采用随机数字表法分为两组.对照组45 例采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗,观察组44 例在对照组的基础上联合加味参芪四物汤治疗,治疗2 周后比较临床疗效.结果 治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,β-内啡肽(β-EP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(t分别=9.19、12.18、12.94、-8.29、7.92、9.35、7.61、9.27、7.90,P均＜0.05).观察组总有效率明显高于对照组(χ2=8.21,P＜0.05);并发症总发生率明显低于对照组(χ2=7.35,P＜0.05).结论 对于PFNA内固定术联合加味参芪四物汤治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)可有效降低炎症反应和并发症的发生,对骨代谢具有一定的调节作用,还能促进患者术后康复效果,改善预后.

    参芪四物汤不稳定性股骨粗隆间骨折气血亏虚型炎症因子老年人骨代谢免疫功能

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