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期刊信息/Journal information
全科医学临床与教育
全科医学临床与教育

何超

双月刊

1672-3686

quankeyixue@hotmail.com

0571-86006390

310016

浙江省杭州市庆春东路3号（邵逸夫医院）

全科医学临床与教育/Journal Clinical Education of General Practice
查看更多>>本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
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    硼替佐米对多发性骨髓瘤患者T淋巴细胞、血栓发生风险及预后的影响

    罗信国叶虹位胡姗姗许维东...
    325-329页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硼替佐米对多发性骨髓瘤患者T淋巴细胞、血栓发生风险及预后的影响.方法 回顾性选择150 例多发性骨髓瘤患者,分为观察组和对照组,各75 例.观察组采用含硼替佐米的化疗方案进行干预,对照组采用常规化疗治疗方式进行干预,均干预6 个疗程.分别于治疗前与治疗后比较两组的血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Treg、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,记录两组患者化疗期间血栓的发生情况,评估临床疗效和预后生存情况.结果 治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-1β明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.63、9.52,P均＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Treg均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.63、9.52、6.21、2.65,P均＜0.05).治疗后,观察组患者的血栓发生率明显低于对照组,临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别=5.04、13.53,P均＜0.05).随访2年内,观察组生存率为96.00%,对照组为92.00%,两组患者的生存率比较,差异无统计学意义(χ2=1.06,P＞0.05).结论 硼替佐米在多发性骨髓瘤的治疗中改善患者T淋巴细胞表达水平、降低炎症水平及血栓的发生风险,对于提高患者治疗效果有积极作用.

    硼替佐米多发性骨髓瘤T淋巴细胞血栓预后

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    四级锻炼结合集束化干预对AECOPD机械通气患者血气指标及呼吸力学参数的影响

    李佳茅红霞张赛丽
    330-335页
    查看更多>>摘要：目的 探讨四级锻炼结合集束化干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者血气指标及呼吸力学参数的影响效果.方法 选择2021年1 月至2023年9 月期间收治的86 例AECOPD机械通气患者,按照随机数字表法分为联合组和常规组,各43 例.常规组提供常规护理及康复训练干预,联合组在常规组基础上采用四级锻炼结合集束化干预.比较两组干预前后血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、呼吸力学参数[气道阻力(Raw)、气道平均压(mPaw)、气道平台压(Pplat)]、呼吸困难状况[改良版呼吸困难问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)]、机械通气相关并发症、护理舒适度[Kolcaba舒适状况量表(GCQ)]及生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分.结果 干预后,联合组患者的PaO2、GCQ中心理精神、生理、社会文化、环境4个维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(t分别=-2.75、-2.05、-3.24、-2.80、-3.09,P均＜0.05);联合组患者的PaCO2、Raw、mPaw、Pplat、mMRC、CAT、SGRQ中呼吸症状、活动能力、日常受疾病影响评分均低于常规组(t分别=3.15、2.11、2.16、2.64、2.97、2.11、3.09、3.19、2.12,P均＜0.05);两组并发症总发生率比较(4.65%vs.13.95%),差异无统计学意义(χ2=2.81,P＞0.05).结论 四级锻炼结合集束化干预有助于AECOPD机械通气患者改善血气状态、呼吸力学参数,减轻呼吸困难程度,提高护理舒适度,提升生活质量.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气集束化干预四级锻炼血气指标呼吸力学参数

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    全科预备导师5A胜任力模型的构建与探索

    朱文华晁冠群祝悦方力争...
    336-339页
    查看更多>>摘要：目的 为进一步实现高质量培养全科医学人才的目标,构建全科研究生预备导师评估模型,探索全科人才培养新途径.方法 构建全科预备导师5A胜任力模型,包括一级指标、二级指标、三级指标体系,5A一级指标包含Ⅰ育人能力、Ⅱ教学能力、Ⅲ专业能力、Ⅳ科研能力、Ⅴ评估能力;每个一级指标分解为三个维度的二级指标,每个二级指标再分解为包含三个维度的三级指标.遴选12名全科预备导师,在培养过程中实施全科预备导师5A胜任力模型,培训前后进行胜任力达标评价.结果 通过构建及实施全科预备导师5A胜任力模型,全面提升了全科医学预备导师的综合能力.12名全科预备导师培训后育人能力、教学能力、专业能力、研究能力、评估能力均有明显提升(t分别=8.07、12.22、7.65、11.63、9.71,P均＜0.05).结论 构建的全科预备导师5A胜任力模型有利于提升全科预备导师的综合能力,在全科研究生教育中发挥了重要作用,为提升全科人才培养质量提供保障.

    全科预备导师胜任力模型

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    应用PBL教学法评估肾内科临床教学效果的meta分析

    黄洪锋赵凌飞裘颖寅胡晨霞...
    340-345页
    查看更多>>摘要：目的 评价基于问题的学习模式(PBL)在肾内科临床教学中的应用效果.方法 全面检索万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国期刊全文数据库、PubMed、Embase、EBSCO、Cochrane图书馆等中外数据库中与肾内科临床教学相关的文献,应用RevMan 5.1软件进行meta分析.结果 最终纳入13篇随机对照试验文献,样本量总计1 364 例.与对照组比较,PBL组学生的理论成绩(SMD=8.52,95%CI 4.99～12.05,P＜0.05),实践成绩(SMD =14.10,95%CI 9.33～18.88,P＜0.05),满意度(OR=2.91,95%CI 1.97～4.31,P＜0.05)都明显提高.同时,PBL教学法对提升学生的知识获取能力(OR=3.61,95%CI 2.34～5.58,P＜0.05),学习积极能力(OR=4.22,95%CI 2.70～6.60,P＜0.05),独立思考能力(OR=9.62,95%CI 5.34～17.33,P＜0.05),问题解决能力(OR=3.63,95%CI 2.38～5.53,P＜0.05)和团队合作能力(OR=8.56,95%CI 2.70～27.15,P＜0.05)均具有明显优势.结论 与传统教学法相比,在肾内科临床教学中应用PBL教学法能显著提高医学生的学习成绩和综合素质.

    基于问题的学习模式肾内科临床教学meta分析

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    科学研究型教学模式在口腔医学专业等非临床专业《内科学》教学中的探索和实践

    江宇唐曦刘刚骆玲...
    346-348,353页
    查看更多>>摘要：目的 探讨"融合教学模式、整合教学内容、融合科学研究思维"科学研究型教学模式的"三合"教学模式改革在口腔医学专业非临床专业学生的《内科学》教学中的优势和可行性.方法 分析比较重庆医科大学第四临床学院2020年《内科学》科学研究型教学模式改革前3年及改革后3年的口腔医学专业学生考试成绩,并对32名教师和100名口腔医学专业学生分别进行问卷调查,对改革前后学生的教学效果和教学模式满意度进行比较和统计分析.结果 科学研究型教育教学模式改革后,学生的平时成绩、期末考试成绩及总成绩均高于改革前,差异均有统计学意义(t分别=-3.76、-5.37、-5.71,P均＜0.05).学生对提高学习兴趣、增强知识理解、提高临床思维能力、课程基础临床医学融合程度、对科学研究型教学的接受度这5 个方面的满意度得分均较改革前升高,差异均有统计学意义(t分别=-8.51、-8.78、-7.15、-9.42、-9.89,P均＜0.05).结论 科学研究型教学模式解决了口腔医学专业学生的《内科学》教学"痛点"问题,提升了学生的科学研究性创新思维能力.

    非临床专业科学研究型教学模式内科学

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    基于序贯阶梯式血管吻合模拟器的冠脉搭桥培训在心脏外科青年医师基本技能培训中的应用探讨

    滕鹏郑琦马量
    349-353,封3页
    查看更多>>摘要：目的 探讨序贯阶梯式血管吻合模拟器在心脏外科青年医师冠脉搭桥手术技能培训中的作用和效果.方法 利用序贯阶梯式血管吻合模拟器,对28名心脏外科青年医师开展冠脉搭桥手术的基本技能培训,然后由导师分别对学员的吻合技能进行评价,并分析基于该序贯阶梯式血管吻合模拟器的冠脉搭桥培训对提高学员冠脉搭桥技能的效果.结果 在接受基础培训后,每位学员单个吻合口的平均用时从(17.33±3.61)min明显缩短至(12.07±2.87)min(t=5.48,P＜0.05),吻合口渗漏率明显降低(89.28%vs.21.43%,χ2=26.08,P＜0.05);在接受进阶培训后,每位学员单个吻合口的平均用时从(30.16±4.39)min明显缩短至(21.81±4.46)min(t=4.84,P＜0.05).在完成所有培训后,培训学员在冠脉搭桥血管吻合操作中的各项量化评分较前均有明显上升.结论 基于序贯阶梯式血管吻合模拟器的冠脉搭桥培训可有效提高心脏外科青年医师冠脉搭桥手术技能,是一种值得推广的心脏外科模拟训练课程.

    心脏外科冠脉搭桥序贯模拟器基本技能培训

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    县域医共体模式下提高结直肠癌重点人群肠镜筛查依从率及早癌检出率的研究

    唐长菱韩丹王达
    354-356,363页
    查看更多>>摘要：目的 研究县域医共体模式下结直肠癌重点人群肠镜筛查依从率及早癌检出率情况.方法 选取2020～2022年德清县大肠癌筛查民生项目中大肠癌初筛阳性8 549 例,依据随机数字表法分为实验组(采用"最多跑一次"结直肠癌流程)和对照组(采用正常预约肠镜流程).比较两组其肠镜检查依从性和早癌检出率.结果 实验组 2020～2022年结肠镜依从率分别为64.55%、54.36%、64.65%,明显高于对照组的46.19%、37.08%、34.21%,差异均有统计学意义(χ2分别=61.51、47.45、132.38,P均＜0.05).实验组2020～2022年早癌检出率分别为7.65%、8.05%、8.05%,明显高于对照组的5.10%、4.63%、3.74%,差异均有统计学意义(χ2分别=5.74、9.17、14.36,P均＜0.05).结论 通过发挥发展同质错位、资源统一调配、数据共享互通、上下贯通的医共体优势,在大肠癌筛查中设计出"最多跑一次"结直肠癌筛查流程,能够显著提高阳性人群的肠镜依从性,从而提高了早癌的检出率.

    医共体结直肠癌肠镜依从性早癌检出率

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    腹膜透析与牙周炎关系的研究进展

    王琼黄丞一
    357-360页
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    荧光胆道导航技术在急性结石性胆囊炎腹腔镜手术中的应用

    秦红波余伟李小萍陈敏捷...
    361-363页
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    温州市无偿献血人群献血动机及招募策略研究

    陈乐丹苏欣欣黄淑慧李建道...
    364-366页
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