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人民军医
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月刊

1000-9736

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100036

北京市复兴路22号甲3号《人民军医》杂志编辑部

人民军医/Journal People's Military Surgeon北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是公开发行的综合性医药卫生类月刊。坚持科学性、实用性和可读性，突出报道常见病、多发病和创伤防治、防护技术和临床经验，以军民兼顾，面向基层为办刊特色。先后荣获中国人民解放军期刊奖提名奖、全军优秀医学期刊奖和北京市优秀科技期刊全优奖。为中国生物医学类核心期刊，在《中文核心期刊要目总览》中被确认为全国特种医学和综合性医药卫生类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、《中文科技期刊数据库（SWIC）》全文收录。
正式出版
收录年代

    新冠疫情常态化防控下大型军事活动后勤保障人员卫生知识态度行为调查

    章雷汪微黄清臻罗鹏耀...
    965-970页
    查看更多>>摘要：目的:了解新冠肺炎疫情常态化防控下参加某大型军事活动的后勤保障人员防疫卫生知识、态度、行为(KAP)的状况及影响因素,为进一步做好疫情防控知识培训提供参考.方法:采用整群抽样的方法,对某大型军事活动的后勤保障人员269例进行防疫卫生KAP问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果:(1)后勤保障人员新冠肺炎疫情防控知识的总体知晓率为64.20％,仅正确佩戴口罩一项的知晓率达到94.80％,预防措施、正确消毒、体温监测等宣贯较好的知识知晓率均超过69.00％,而传染源、临床表现、心理调节等相对专业的知识知晓率则不足40.00％,其中临床表现为35.32％,心理调节为30.48％,传染源的知晓率仅为23.79％.(2)后勤保障人员整体防控态度较为积极,95.91％同意"坚决履行防控责任".(3)11项疫情防控相关行为持有率整体较高,其中"从不采购或烹饪野生动物""在工作场所咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻""每次外出佩戴口罩"三种行为的持有率均超过93.00％;而执行"七步洗手法"行为持有率最低,为76.21％.(4)对不同类别人员的分析显示,工作岗位、受教育情况、年龄大小和工作年限是卫生知识、行为主要的影响因素,低学历、年龄较大、工作年限较长的后勤保障人员新冠防控知识、行为得分低于相应的其他人员.接触风险较高的餐饮、客房保障人员的新冠防控知识、行为得分低于工程维护、勤务人员.结论:针对调查情况,建议提高培训的针对性和实用性,强化重点人员培训以提升整体保障水平.

    后勤保障新冠肺炎知识态度行为

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    胸腔按压机在心搏骤停抢救中的应用与改进效果观察

    祝鑫姜应波林广燕徐牛...
    971-973页
    查看更多>>摘要：目的:观察比较徒手胸外心脏按压和便携式胸腔按压机用于心搏骤停的救治效果.方法:选择某医院近3年来接诊的心搏骤停患者98例,根据复苏方案分为徒手组33例、标准机械组31例和改良机械组34例.确诊心搏骤停后立即按照心肺复苏指南实施心肺复苏.徒手组由至少两名医护人员轮流实施胸外心脏按压;标准机械组先徒手按压2 min,备好按压机后将固定绑带垫置患者背部,包裹患者胸腔,继续徒手按压2 min,安装并启动按压机;改良机械组平时即将绑带固定于专用担架车上,抢救时直接将患者置于担架,先徒手按压2 min,助手备好按压机后立即启动.3组均快速建立人工气道应用辅助呼吸,实时心电监护、检测呼气末二氧化碳分压(PetCO2).比较3组自主循环恢复(ROSC)10 min、30 min时的PetCO2、平均动脉压(MAP)以及复苏成功30 min后的动脉血乳酸水平;观察各组胸骨、肋骨骨折情况.结果:CPR 10 min内,改良机械组ROSC率显著高于徒手组和标准器械组(P＜0.05);CPR 10～30 min,标准器械组和改良器械组ROSC率显著高于徒手组(P＜0.05);标准器械组和改良器械组ROSC总成功率分别为29.03％、32.35％,均显著高于徒手组的18.18％(P＜0.05).按压10 min、30 min时,标准器械组和改良器械组PetCO2、MAP均显著高于徒手组(P＜0.05).标准器械组和改良器械组均未发生胸骨、肋骨骨折;徒手组肋骨骨折发生率6.06％,非常显著高于标准器械组和改良器械组(P＜0.01).结论:采用改良后的胸腔按压机抢救心搏骤停患者,能快速衔接徒手按压,并在复苏过程中保持较为理想的PetCO2和 MAP,提高自主循环恢复率.

    心搏骤停胸腔按压机心肺复苏

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    右美托咪定鼻内滴注用于老年高血压病患者鼻内镜手术效果观察

    陈思王振宇吴志新曾毅...
    974-978页
    查看更多>>摘要：目的:观察右美托咪定(Dex)鼻内滴注用于老年高血压病患者功能性鼻内镜手术(FESS)控制性降压的效果.方法:选择某医院行FESS的老年高血压病90例,按照随机数字表法分为对照组(C组)、Dex 1.0 μg/kg组(D1组)和Dex 1.5 μg/kg组(D2组)各30例.D1组、D2组于诱导前30 min分别经鼻滴入相应剂量的Dex,C组滴入等量0.9％氯化钠注射液.观察比较3组不同时间节点,包括滴鼻前(T1)、诱导前(T2),气管插管后30 s(T3)、手术开始(T4),处理鼻中隔(T5)、上颌窦自然口后部(T6)、蝶窦口底(T7)、筛前颅底(T8),以及拔管时(T9)的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)和每搏变异指数(SVV),T5-T8时术野质量评分(Fromme评分),出血量(术毕),苏醒时间、拔管时间、麻醉时间、手术时间,瑞芬太尼和丙泊酚用量,以及术后24 h不良反应(低血压等)发生情况等指标.结果:(1)D2组有14例滴鼻后出现一过性心动过缓或高血压,均自行缓解,C组和D1组均无一例出现一过性心动过缓及高血压;D2组有5例注射麻黄碱,3例注射阿托品;3组均未使用硝酸甘油,术后24 h均未发生不良反应.(2)D2组出血量非常显著低于D1组和C组(P＜0.01),D1组出血量非常显著低于C组(P＜0.01).3组间两两比较,T5-T8时,D1组和D2组Fromme评分分值均显著低于C组同时间节点(P＜0.05),D2组Fromme评分分值均显著低于D1组同时间节点(P＜0.05).(3)C组、D1组苏醒时间和拔管时间,均非常显著短于D2组(P＜0.01);D1组苏醒时间和拔管时间,非常显著短于C组(P＜0.01).D1组、D2组手术时间和麻醉时间,均非常显著短于C组(P＜0.01);D2组手术时间和麻醉时间,非常显著短于D1组(P＜0.01).D1组、D2组瑞芬太尼用量非常显著少于C组(P＜0.01);D2组丙泊酚用量非常显著少于D1组和C组(P＜0.01),D1组丙泊酚用量非常显著少于C组(P＜0.01).(4)T4、T7-T9时D1组和D2组MAP,均显著低于C组同时间节点(P＜0.05);T2-T9时Dt组HR均显著低于C组同时间节点(P＜0.05),T4-T9时D1组HR均显著低于C组同时间节点(P＜0.05);T2-T4及T6-T8时D2组CO均显著低于C组和D1组同时间节点(P＜0.05),T6-T9时D1组CO均显著低于C组同时间节点(P＜0.05);T2-T8时D2组CI显著低于C组和D1组同时间节点(P＜0.05),T9时D2组CI显著低于C组同时间节点(P＜0.05),T6-T8时 D1组CI显著低于C组同时间节点(P＜0.05);T2、T8时D2组SVV显著低于C组和D1组同时间节点(P＜0.05);T5、T7-T9时D2组SV显著高于C组同时间节点(P＜0.05),T4、T5、T9时D1组SV显著高于C组同时间节点(P＜0.05).结论:老年高血压病患者FESS术前应用Dex鼻内滴注,可达到良好的控制性降压效果,并能提高手术效率,血流动力学更加平稳,尤以1.0μg/kg剂量为佳.

    老年高血压病右美托咪定鼻内镜控制性降压

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    颌后切口腮腺前缘入路联合可吸收板内固定治疗髁突低位骨折效果观察

    刘冰邓天政朱晓茹熊亚茸...
    979-981,995页
    查看更多>>摘要：目的:观察颌后切口腮腺前缘人路联合可吸收板内固定治疗髁突低位骨折的临床效果.方法:选择某医院收治的髁突低位骨折11例,采用颌后切口翻瓣,自腮腺前缘入路,显露复位髁突低位骨折段后应用可吸收接骨板,对患者进行坚强内固定.术后1周、3个月,复查全口曲面断层X线摄片.出院后1个月、3个月、1年,对开口度、咬合关系、面神经功能,以及有无涎瘘、感染、颞下颌关节紊乱综合征、关节强直等并发症进行随访复查.结果:本组11例术后均恢复了咬合关系,并保持稳定状态;伤口均甲级愈合,无异物排斥反应,开口度正常;两侧面型对称,瘢痕不明显.术后1例出现轻度张口受限,给予开闭口锻炼;2例出现上唇歪斜无力,未给予特殊治疗,术后1个月恢复正常.无一例出现涎瘘、颞下颌关节紊乱综合征、关节强直、感染等并发症.无一例出现接骨板折断情况;术后1周、3个月复查X线摄片,均显示骨折对位良好,无术后移位情况.结论:颌后切口腮腺前缘入路联合可吸收接骨板行髁突低位骨折坚强内固定,效果良好;该法操作简便、损伤小、并发症少,并可避免二次手术取出固定材料所造成的创伤,是治疗髁突低位骨折的一种较优选择.

    髁突低位骨折可吸收接骨板颌后切口腮腺前缘入路内固定

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    肛垫分段整形结合痔上黏膜分层套扎治疗嵌顿型环状混合痔效果观察

    王志伟杨慧吴晓翔吴胜伟...
    982-984页
    查看更多>>摘要：目的:观察肛垫分段整形结合痔上黏膜分层套扎(RPH)治疗嵌顿型环状混合痔的临床效果.方法:选取某医院2016年1月-2020年6月收治的嵌顿型环状混合痔260例,随机分为痔环切组(对照组)及肛垫整形结合痔上黏膜RPH组(观察组)各130例.分析比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、创面愈合时间及术后1天、3天、5天肛部视觉模拟疼痛评分(VAS),术后伤口出血、尿潴留、术后肛管狭窄及术后复发等发生情况.结果:(1)观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量显著少于对照组(P＜0.05);术后3天、5天VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).(2)观察组术后伤口出血、尿潴留发生率、术后肛管狭窄率显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组术后复发率比较差异不显著(P＞0.05).结论:对于嵌顿型环状混合痔的治疗,肛垫整形结合痔上黏膜RPH符合微创治疗理念,临床效果明显.

    肛垫整形痔上黏膜分层套扎环状混合痔嵌顿

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    光学相干断层成像技术对急性心肌梗死易损斑块的识别及应用价值研究

    王永莉李麟杨承健董丰...
    985-987页
    查看更多>>摘要：目的:分析探讨光学相干断层成像技术(OCT)对急性心肌梗死(AMI)易损斑块的识别及应用价值.方法:选择某医院收治的AMI患者60例为研究对象,分别于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前、PCI后及PCI术后3个月、6个月、12个月进行OCT检查.分析OCT对易损斑块的识别情况、冠脉血栓类型及罪犯病变的判定情况,评估PCI术后即刻效果和远期效果.结果:该组60例AMI患者,检出易损斑块52例(86.7％),其中,薄纤维帽28例(46.7％),大而软的脂质坏死核心10例(16.7％),破裂区巨噬细胞浸润6例(10.0％),病变处斑块严重钙化或钙化结节向腔内突出4例(6.7％),斑块表面发生侵蚀并出现血小板堆积2例(3.3％);红色血栓42例(70.0％),白色血栓12例(20.0％),混合血栓6例(10.0％);()CT检查发现斑块破裂48例(80.0％),斑块侵蚀8例(13.3％),斑块钙化结节4例(6.7％).该组有6例(10.0％)PCI术后即刻支架膨胀不良,4例(6.7％)支架贴壁不良,出现组织脱垂、支架边缘夹层、支架内即刻血栓各1例(1.7％);术后随访12个月55例中,发生支架内再狭窄6例(10.9％),支架内血栓形成4例(7.3％).结论:OCT检查有助于早期识别AMI患者易损斑块,判断血栓类型及罪犯病变性质,同时有助于评估PCI术后的即刻效果和远期随访.

    光学相干断层成像技术急性心肌梗死易损斑块

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    MRI检查在卵巢肿瘤诊断中的应用价值研究

    高杰刘万敏甄杰
    988-991,998页
    查看更多>>摘要：目的:探讨MRI检查在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值.方法:选择在某医院妇科就诊,因怀疑卵巢或骨盆病变行MRI和超声影像学检查60例,以手术或腹腔镜切除术后病理检查作为"金标准",观察分析MRI与超声检查对卵巢肿瘤的检出情况,评估两种检查方法诊断的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值等指标.结果:(1)本组60例,经手术或腹腔镜切除术后病理检查诊断为卵巢肿瘤40例共计57个病灶,其中,良性23例32个病灶,恶性17例25个病灶;无卵巢病变20例.(2)MRI检查检出卵巢肿瘤41例,阳性率68.3％;阳性病例与手术或病理检查结果的一致率为92.7％(38/41,一致性检验的Kappa值=0.810,P=0.000).超声检查检出卵巢肿瘤40例,阳性率66.7％;阳性病例与手术或病理检查结果的一致率为82.5％(33/40,一致性检验的Kappa值=0.519,P=0.000).MRI检查诊断卵巢肿瘤的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0％、85.0％、91.7％、92.7％、89.5％,超声检查诊断卵巢肿瘤的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.5％、70.0％、76.7％、84.6％、61.9％;MRI检查诊断的准确性显著高于超声检查(P＜0.05),两种检查方法诊断的敏感度、特异性均差异不显著(P＞0.05).结论:MRI检查在卵巢肿瘤诊断中具有较高的敏感度、特异性,其准确性优于超声检查,值得临床推广应用.

    卵巢肿瘤MRI检查超声检查诊断应用价值

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    帕累托图分析法在吸入药指导门诊中的应用效果观察

    曹畅叶晓芬金知萍李晓烨...
    992-995页
    查看更多>>摘要：目的:观察帕累托图分析法用于吸入药指导门诊药学服务的效果.方法:收集在吸入药指导门诊就诊的患者的基本情况,采用Excel软件汇总数据并绘制帕累托图,分析吸入药治疗情况,探讨影响吸入药物治疗方案选择及疗效的因素.结果:帕累托图分析结果显示,吸入装置使用不规范(38.2％)、心理负担重(29.3％)、对疾病认知不足(17.9％)为影响吸入药治疗的主要因素,担心药物不良反应(10.8％)为次要因素,经济条件不好耽误治疗(3.8％)为一般因素.结论:采用帕累托图分析药物治疗情况,可迅速直观地了解吸入药治疗中的问题,并据此为患者提供针对性的指导,可提高治疗效果、改善呼吸道慢病管理.

    吸入药帕累托图药学门诊用药指导慢病管理

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    生育政策调整后某医院孕产妇产后出血原因分析

    连亚楠乔媛吕艳香贺同强...
    996-998页
    查看更多>>摘要：目的:分析某医院多胎政策以来产后出血原因的变化.方法:回顾分析2019年于某医分娩并发生产后出血的348例患者的临床资料,分析发生产后出血的原因,比较剖宫分娩与阴道分娩产后出血发生情况,以及严重产后出血病例中胎盘因素与非胎盘因素的构成情况.结果:2019年某医院分娩量29 388例,发生产后出血348例,产后出血发生率1.18％.产后出血的原因:宫缩乏力171例(49.14％),胎盘因素138例(39.66％),软产道损伤37例(10.63％),凝血功能障碍2例(0.57％).胎盘因素在剖宫分娩产后出血中占50.59％,非常显著高于阴道分娩产后出血的29.21％(P＜0.01);宫缩乏力是阴道分娩产后出血的主要原因,占53.37％.胎盘因素在严重产后出血中占比47.30％,宫缩乏力所致严重产后出血占45.00％;在出血量≥2000 ml和需要输血治疗的产后出血患者中,胎盘因素构成比分别达66.67％、46.89％.胎盘因素所致产后出血中,严重产后出血、出血量≥2000 ml以及需要输血治疗者占比非常显著高于非胎盘因素所致产后出血者(P＜0.01).结论:多胎政策实施以来,胎盘因素在产后出血原因中的构成比较以前明显升高,成为剖宫分娩产后出血的主要原因;而胎盘因素更易导致严重产后出血,是严重产后出血的主要原因.

    产后出血胎盘因素多胎妊娠

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    中药外敷加推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    汲传波郭彦军孟庆刚付建生...
    999-1000,1008页
    查看更多>>摘要：目的:观察中药外敷联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:选择腰椎间盘突出症392例,随机分为对照组和观察组各196例.对照组给予自制中药包外敷治疗,观察组在此基础上加用推拿手法治疗,比较两组治疗效果.结果:两组均取得100％的有效率,其中观察组临床治愈率93.88％,显著高于对照组的58.16％(P＜0.05).结论:采用中药外敷加推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果优于仅采用中药外敷治疗.

    腰椎间盘突出症中药外敷手法治疗

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