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人民军医
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月刊

1000-9736

rmjy@pmmp.com.cn

010-51927300-8012

100036

北京市复兴路22号甲3号《人民军医》杂志编辑部

人民军医/Journal People's Military Surgeon北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是公开发行的综合性医药卫生类月刊。坚持科学性、实用性和可读性，突出报道常见病、多发病和创伤防治、防护技术和临床经验，以军民兼顾，面向基层为办刊特色。先后荣获中国人民解放军期刊奖提名奖、全军优秀医学期刊奖和北京市优秀科技期刊全优奖。为中国生物医学类核心期刊，在《中文核心期刊要目总览》中被确认为全国特种医学和综合性医药卫生类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、《中文科技期刊数据库（SWIC）》全文收录。
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    全膝关节置换后交叉韧带切除对关节结构及术后短期功能的影响研究

    郭甲瑞
    321-323,331页
    查看更多>>摘要：目的:观察全膝关节置换术后交叉韧带切除对关节结构及术后短期膝关节功能的影响。方法:以某医院2017年4月-2018年9月收治的膝骨关节炎77例为研究对象，所有患者均接受全膝关节置换术后交叉韧带切除，术中分别于骨切除前和假体安装完成后采用游尺卡测量屈曲间隙、伸展间隙;分别于术前和术后1周对屈曲挛缩畸形(FFD)、关节活动度(ROM)以及下肢力线(胫骨机械轴和股骨之间的夹角)进行评估。结果:术后患者内/外侧伸展间隙和内/外侧屈曲间隙均较术前非常显著增加(P＜0。01)，术后内外侧屈曲间隙差值显著高于内外侧伸展间隙差值(P＜0。05)。术后FFD为(3。96±2。60)°，非常显著低于术前的(6。95±3。65)°(P＜0。01)，并且术前不同畸形程度的患者术后FFD角度均显著或非常显著降低(P＜0。05，P＜0。01);Spearman相关性分析显示，FFD变化水平与术前畸形程度呈非常显著正相关(r=0。788，P＜0。01)，与内外侧屈曲间隙差值、内外侧伸展间隙差值相关不显著(P＞0。05)。术后1周，患者ROM较术前非常显著增加，下肢力线角度较术前非常显著降低(P＜0。01);Spearman相关性分析显示，内外侧屈曲间隙差值、内外侧伸展间隙差值与ROM、下肢力线角度均相关不显著(P＞0。05)。结论:全膝关节置换术非保留型后交叉韧带假体可有效改善膝骨关节炎患者屈曲畸形，存在因屈曲-伸展水平不一致的不同程度内侧屈曲松弛，但并不影响术后短期关节功能活动及稳定性。

    膝骨关节炎全膝关节置换术屈曲间隙伸展间隙屈曲挛缩畸形关节功能活动

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    3D打印导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置入效果观察

    刘文炜陆声念吉文李自文...
    324-328页
    查看更多>>摘要：目的:观察3D打印导航模板辅助下后路腰椎椎弓根螺钉置入的效果。方法:选择退行性脊柱侧弯、行经后路腰椎椎弓根螺钉置入内固定术24例，采用随机数字表方法随机分为3D打印导航模板辅助置钉组(观察组)和徒手置钉组(对照组)各12例。观察组在导航模板辅助下钻孔，确定进针通道，依次扩孔，探针探查四壁确定无异常后，选用直径和长度合适的螺钉置入;对照组采用腰椎后方骨性标志确定进针点，常规置入直径和长度合适的螺钉。术后均行CT扫描，根据检查结果将螺钉置钉准确性分为3个等级(0级、1级、2级)。比较两组置钉准确性、手术时间、术中出血量和住院时间。结果:观察组共置钉106枚，术后CT检查测量显示0级螺钉94枚，1级螺钉11枚，2级螺钉1枚;对照组共置钉104枚，术后CT检查测量显示0级螺钉68枚，1级螺钉30枚，2级螺钉6枚。观察组置钉准确性非常显著高于对照组(P＜0。01);随访期间两组均未出现置钉损伤相关并发症。观察组手术时间显著短于对照组(P＜0。05)，术中出血量显著少于对照组(P＜0。05)，两组住院时间差异不显著(P＞0。05)。结论:3D打印导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置入，可提高置钉的准确性，安全性较好，同时能显著减少术中出血量、缩短手术时间。

    退行性脊柱侧弯3D打印导航模板椎弓根螺钉

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    同侧胫骨平台伴胫骨干骨折28例临床分析

    王子虎许巍肖楠宋国庆...
    329-331页
    查看更多>>摘要：该文回顾分析了2016年7月-2018年12月收治的同侧胫骨平台伴胫骨干骨折28例的临床资料，均采用髓内钉附加胫骨平台钢板或拉力螺钉治疗，平均随访13。4个月，所有骨折均获得骨性愈合，功能良好。术后6个月膝关节功能Lysholm评分评定为优20例、良8例，优良率100％。提示，髓内钉结合胫骨平台钢板或拉力螺钉可有效固定两处骨折，有利于早期功能锻炼，是治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的有效方法。

    胫骨平台骨折胫骨干骨折髓内钉胫骨平台钢板

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    组合式胫骨髓内钉手术支架的研制与应用研究

    吴启润周东明吕晓峰
    332-335页
    查看更多>>摘要：目的:研制组合式胫骨髓内钉手术支架并观察其在胫骨交锁髓内钉内固定术中的应用效果。方法:采用高分子聚乙烯材料制作胫骨髓内钉手术支架，做成尺寸不同的等边三角形和梯形支架，以卯榫结构拼插连接;手术时将患侧膝关节胭窝处垫棉垫置于三角形支架上，插入髓内钉后，两支架拼接后将小腿水平置于支架上，胫骨正侧位C臂透视，复位骨折端至对位对线良好以及髓内钉位置适当后拧入近远端锁定螺钉。选择2017年9月-2018年2月采用髓内钉支架进行胫骨交锁髓内钉内固定术胫骨骨折25例为观察组(支架组)，由同一术者于2018年3-6月实施常规胫骨交锁髄内钉内固定术胫骨骨折25例为对照组(非支架组)。比较两组治疗效果、参与手术人数、手术时间、手术医师受辐射次数、骨折愈合时间及伤口感染情况，观察该支架在胫骨交锁髓内钉内固定术中的应用效果。结果:观察组Johner-Wruh评分优良率为96。0％，对照组优良率为88。0％，两组优良率差异不显著(P＞0。05);观察组手术时间、参与手术人数、手术医师受辐射次数均非常显著少于对照组(P＜0。01);两组骨折愈合时间、骨不连及伤口感染情况差异不显著(P＞0。05)。结论:组合式胫骨髓内钉手术支架灵活性高，较常规手术省时省力，可显著减少医护人员受辐射剂量。

    手术支架胫骨交锁髓内钉胫骨骨折

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    加速康复模式用于面肌痉挛显微血管减压术围术期管理效果观察

    王平王景田宝娟井文婷...
    336-338页
    查看更多>>摘要：目的:观察行显微血管减压术面肌痉挛患者围术期管理中采用加速康复(ERAS)模式的效果。方法:选择在某医院行显微血管减压术的面肌痉挛患者64例，随机分为观察组33例和对照组31例。对照组采用传统方法进行围术期管理，观察组采用ERAS模式进行围术期管理。观察比较两组术后进水时间、下床活动时间及术后住院时间等指标。结果:(1)观察组术后早期进水时间为(4。52±1。46)h，下床活动时间为21。0(16。25，28。07)h，术后住院时间为(5。88±2。11)天，均分别非常显著短于对照组的(5。94±0。96)h、53。32(41。52，69。58)h和(9。59±3。97)天(P＜0。01)。(2)对照组术后发生并发症2例，其中继发脑水肿、继发脑出血各1例;观察组术后发生并发症1例，为脑脊液漏，平卧3天后恢复正常。结论:ERAS模式用于行显微血管减压术面肌痉挛患者围术期管理，有助于促进患者术后康复，缩短住院时间，降低住院费用。

    加速康复模式面肌痉挛显微血管减压术围术期管理

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    不同设定指标高流量呼吸湿化治疗仪对气管切开患者干预效果观察

    霍霞宋水王业
    339-342页
    查看更多>>摘要：目的:观察不同设定指标高流量呼吸湿化治疗仪在气管切开患者干预中的临床疗效，为指导临床上气管切开患者高流量呼吸湿化治疗仪合理使用提供参考。方法:选取使用高流量呼吸湿化治疗仪并有自主呼吸的气管切开患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规设定流量的高流量呼吸湿化治疗仪干预治疗，设定温度34℃、氧浓度28％～34％;观察组也采用常规设定流量的高流量呼吸湿化治疗仪干预治疗，设定温度37℃、氧浓度30％～37％。两组均连续干预治疗3个月为1个疗程，且均在1个疗程后观察患者相关临床指标;比较两组呼吸、心率、脉氧饱和度、24h湿化用水量、肺部感染发生率以及生活质量改善等情况，评估比较两组临床疗效及不良反应情况。结果:(1)观察组呼吸、心率均非常显著低于对照组(P＜0。01);观察组脉氧饱和度和24 h湿化用水量，均非常显著高于对照组(P＜0。01)。(2)观察组肺部感染发生率显著低于对照组(P＜0。05)。(3)观察组临床总有效率95。0％，对照组68。3％，两组比较差异显著(P＜0。05)。结论:指标设定不同，高流量呼吸湿化治疗仪在长期有自主呼吸的气管切开患者中使用时，干预治疗的临床效果也不相同;设定温度37℃、氧浓度30％～37％指标的高流量呼吸湿化治疗仪，临床效果可能更好。

    高流量呼吸湿化治疗仪气管切开指标设定

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    慢性心力衰竭发生低钠血症相关因素及对预后的影响研究

    武效宏王小冬李国然杨杰...
    343-347页
    查看更多>>摘要：目的:分析慢性心力衰竭(CHF)患者发生低钠血症的相关因素及对预后的影响。方法:收集2015年9月-2019年12月在某医院心内科住院的心功能Ⅲ或Ⅳ级CHF 153例患者资料，根据入院时血清钠水平分为低钠组30例(血钠＜135 mmol/L)和正常组123例(血钠≥135 mmol/L)，比较两组一般临床资料及肝肾功能、心功能等指标。出院后随访1年，分析患者住院时间、再住院率和病死率。结果:两组年龄、性别、肝肾功能指标等比较，均差异不显著(P＞0。05)。低钠组高血压性心脏病比例及合并糖尿病、心房颤动比例均显著高于正常组(P＜0。05)。低钠组入院时B型钠尿肽(BNP)水平和左心室舒张末期内径(LVDD)均非常显著高于正常组(P＜0。01)，左心室射血分数(LVEF)显著低于正常组(P＜0。05)。低钠组住院时间非常显著长于正常组(P＜0。01)。随访1年，低钠组再住院率和病死率均显著高于正常组(P＜0。05)。结论:CHF合并高血压病、糖尿病、心房颤动等多种疾病时，更易发生低钠血症;CHF患者合并低钠血症提示预后不良，其住院时间、1年内再住院率和病死率均显著增加，应尽早采取积极有效的治疗措施。

    慢性心力衰竭低钠血症预后影响

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    应用卡麦角林治疗高催乳素血症患者妊娠结局观察

    刘鑫
    348-351页
    查看更多>>摘要：目的:观察分析采用卡麦角林治疗的高催乳素(PRL)血症患者的妊娠结局，以期探讨妊娠时卡麦角林的最佳停药时机。方法:选择某医院收治的采用卡麦角林治疗期间妊娠的高PRL血症177例为观察组，根据患者意愿、妊娠后是否耐受以及PRL水平，分为观察1组(PRL水平正常、未继续服用卡麦角林)44例、观察2组(PRL水平正常、继续服用卡麦角林)43例及观察3组(PRL水平高于正常、未继续服用卡麦角林)、观察4组(PRL水平高于正常、继续服用卡麦角林)各45例;另随机选择该医院同期收治的健康妊娠者44例为对照组。每2周清晨空腹静坐30 min后抽取静脉血检测PRL水平;为减少胃肠道反应，卡麦角林多于就餐时服用。除正常产检项目外，停药后每月复查PRL水平，行眼底、视野检查，必要时行垂体MRI检查，并继续用药。观察比较5组流产率、早产率、胎儿或新生儿畸形率、新生儿出生体质量、新生儿出生后1 min Apgar评分，以及观察组产前与产后6周垂体腺瘤直径。结果:(1)观察1组、观察2组、对照组3组间流产率、早产率、胎儿或新生儿畸形率，以及新生儿出生体质量、新生儿出生后1 min Apgar评分分值比较，均差异不显著(P＞0。05)。(2)观察3组、观察4组及对照组3组间早产率、胎儿或新生儿畸形率比较，均差异不显著(P＞0。05)。观察3组、观察4组及对照组3组间流产率比较，均差异显著(P＜0。05)，其中，观察3组流产率显著高于观察4组和对照组(P＜0。05);观察4组与对照组比较，差异不显著(P＞0。05)。观察3组、观察4组及对照组3组间新生儿出生体质量、新生儿出生后1 min Apgar评分分值比较，均差异显著(P＜0。05)，其中，观察3组新生儿出生体质量、新生儿出生后1 min Apgar评分分值，均显著低于观察4组和对照组(P＜0。05);观察4组与对照组比较，差异不显著(P＞0。05)。(3)观察1组、观察2组、观察4组产后6周垂体瘤直径与产前比较，均差异不显著(P＞0。05);观察3组产后6周垂体瘤直径非常显著大于产前(P＜0。01)。结论:妊娠前和妊娠期应用卡麦角林安全、有效，PRL水平正常时是相对较佳的备孕时机;妊娠后PRL水平正常时可停药或逐渐减量后停药，妊娠后PRL水平高于正常时应继续用药，直至PRL水平正常后方可逐渐减量后停药。

    高催乳素血症卡麦角林妊娠结局治疗停药时机

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    正畸联合种植体支抗治疗牙畸形疗效及对PAR指数影响研究

    欧阳东胡东升杨俊星王建军...
    352-355页
    查看更多>>摘要：目的:观察口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙畸形的临床疗效，以及对正畸治疗标准指数(PAR)的影响。方法:选择某医院收治的牙畸形90例，按照治疗方式不同分为观察组和对照组各45例。对照组给予单纯口腔正畸术治疗，观察组给予口腔正畸术联合种植体支抗治疗。两组均治疗相同周期，观察比较两组牙修复效果、临床总体疗效、不良反应发生情况、患者满意度，以及PAR指数变化情况等。结果:(1)治疗后，观察组磨牙移位距离非常显著小于对照组(P＜0。01)，上中切牙凸距差和上中切牙倾角差均非常显著高于对照组(P＜0。01)。(2)观察组治疗总有效40例，占88。89％;对照组治疗总有效25例，占55。56％;观察组治疗总有效率非常显著高于对照组(P＜0。01)。观察组发生不良反应4例，占8。89％;对照组发生不良反应17例，占37。78％;观察组不良反应发生率非常显著低于对照组(P＜0。01)。(3)观察组中，非常满意30例，满意12例，不满意3例，满意度为93。32％(42/45);对照组中，非常满意18例，满意12例，不满意15例，满意度为66。67％(30/45);观察组满意度非常显著高于对照组(P＜0。01)。(4)治疗前，两组PAR指数各项目评分分值及PAR指数总分值和加权PAR指数总分值比较，均差异不显著(P＞0。05);治疗后，观察组PAR指数各项目评分分值及PAR指数总分值和加权PAR指数总分值，均非常显著低于治疗前(P＜0。01)，且PAR指数总分值和加权PAR指数总分值非常显著低于对照组(P＜0。01)。观察组加权PAR指数总分差值、加权PAR指数分值减少率，均非常显著高于对照组(P＜0。01)。结论:口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙畸形，可有效提升牙修复效果及临床总体疗效，减少不良反应发生，同时降低PAR指数分值，提升加权PAR指数总分差值及其分值减少率，患者满意度较高，值得临床推广应用。

    牙畸形口腔正畸术种植体支抗正畸治疗标准指数

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    以声带固定为首发症状的胃食管反流病1例

    薛飞万海军许莉王锐...
    356-360页
    查看更多>>摘要：胃酸反流可引起相邻器官的一系列症状，在咽喉部可表现为反流性咽喉炎。该文报告以声带固定为首发症状的胃食管反流病(GERD)合并咽喉反流性疾病(LPRD)1例，长期随访已逾10年。患者10年前无明显诱因出现声音低沉嘶哑，伴吞咽不适、进食困难，因症状加重收入院。住院后在电子喉镜下行环后区黏膜活检，"喉咽部"黏膜示炎性肉芽组织伴灶性多核巨细胞反应，鳞状上皮增生。于消化内科行电子胃镜检查示食管全程黏膜粗糙，考虑胃食管反流。食管24hpH监测DeMeester评分为301。3分。根据胃镜、24hpH监测及电子喉镜等检查结果，确诊为GERD、LPRD。经全身检查排除恶性肿瘤可能后出院。给予抑酸药铝碳酸镁片、质子泵抑制药(PPI)埃索美拉唑片口服，并嘱长期门诊随访。近期复查电子喉镜，双侧披裂黏膜无水肿，双侧室带、声带表面光滑，未见新生物;双侧声带活动可，声门闭合佳。目前患者生活基本自理，一般情况良好，进食可，无声音嘶哑。长期口服PPI，病情控制良好。该例提示，LPRD临床表现多样，体征并不典型，表现为声带固定者较为罕见;GERD较为高发，对于其消化系统外相关症状，临床医师应给予足够重视，提高对LPRD临床症状、诊断思路及治疗措施等的认识水平，进行正确诊断和科学施治，使患者获得良好预后。

    胃食管反流病咽喉反流性疾病声带固定诊断治疗

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