查看更多>>摘要:目的 探讨 577 nm阈值下微脉冲激光(subthrehold micropulse laser photocoagulation,SMLP)联合玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept,IVC)与单纯 IVC 治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效.方法 本研究为非随机对照研究.选取2022 年1 月至2022 年12 月在湖南省人民医院眼科就诊的难治性DME患者,将入选病例分为实验组(共 10 例,16 眼)和对照组(共12 例,17 眼).实验组采用577 nm SMLP联合IVC治疗,对照组采用单纯IVC治疗.收集两组治疗基线及随访 6 个月每月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(cen-tral macular thickness,CMT)、硬性渗出面积(hard exudates,HE)及微血管瘤数量(microangioma,MA)的变化情况以及玻璃体腔注药次数,观察两组患者治疗后并发症的发生情况.结果 治疗 6 个月后,实验组、对照组LogMAR BCVA分别为 0.300(0.100,0.400)、0.400(0.300,0.600),两者差异具有统计学意义(t=-2.575,P=0.015);CMT分别为 237.00(230.75,254.75)μm、263.00(237.00,341.50)μm,两者差异具有统计学意义(t=-2.252,P=0.035);HE[411.50(72.25,8 757.50)pixels2]vs.[3 000.00(10.00,6 604.00)pixels2]和MA[1.00(0.00,7.25)个]vs.[2.00(1.00,8.00)个]差异均无统计学意义(t=0.766,P= 0.452;t=-0.861,P=0.400).实验组、对照组的注药次数分别为(4.6±0.2)次、(5.3±0.2)次,差异具有统计学意义(t=-2.182,P=0.039).实验组 577 nm SMLP治疗6 个月后患眼眼底检查无明显色素沉积和激光瘢痕.实验组与对照组在治疗6 个月后均未见明显并发症发生.结论 577 nm SMLP具有较好的安全性.577 nm SMLP联合IVC与单纯IVC治疗对比,在针对难治性DME患者的HE面积和出血点、MA的数量改善方面具有同等的效果,但联合治疗能在短期内更好地减轻部分患者的黄斑水肿,提升BCVA,并且延长玻璃体腔注药间隔时间,减少玻璃体腔注药频次,具有一定的临床应用前景.