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山东医药
山东卫生报刊社
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山东卫生报刊社

欧一平

周刊

1002-266X

0531-88957404

250014

济南市燕东新路6号

山东医药/Journal Shandong Medical Journal北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为山东卫生报刊社主办的医学学术期刊，其办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我省、我国医学临床科研工作的重大进展，促进国内外医学学术交流。主要报道临床疾病的防治经验及研究进展，以及医学领域的新理论、新成果、新技术等。
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    精神分裂症患者血清MMP3、ApoA4水平变化及其诊断效能

    胡忠厚崔恩秀陈波张咪...
    48-51页
    查看更多>>摘要：目的 观察精神分裂症(SCZ)患者血清基质金属蛋白酶3(MMP3)、载脂蛋白A4(ApoA4)水平变化并分析其诊断效能.方法 选择SCZ患者100例作为SCZ组,同期体检健康者100例作为对照组.采用ELISA法检测受试者血清MMP3、ApoA4,中文版阳性与阴性症状量表(PANSS)评估SCZ患者精神症状严重程度.收集受试者临床资料,包括精神病家族史、吸烟史、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等.采用Spearman相关系数分析血清MMP3、ApoA4与SCZ患者精神症状严重程度的相关性;比较两组临床资料,多因素Logistic回归模型分析SCZ发病的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清MMP3、ApoA4对SCZ的诊断效能.结果 SCZ组血清MMP3水平高于对照组,血清ApoA4水平低于对照组(P均<0.05).SCZ患者PANSS评分阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、总评分与血清MMP3水平均呈正相关,与ApoA4水平均呈负相关(P均<0.05).两组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清MMP3、血清ApoA4比较具有统计学差异(P均<0.05).多因素Lo-gistic回归分析结果显示,HOMA-IR、血清MMP3升高为SCZ发生的独立危险因素,ApoA4升高为SCZ发生的独立保护因素(P均<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清MMP3、ApoA4及二者联合检测诊断SCZ的AUC分别为0.817、0.827、0.917.结论 SCZ患者血清MMP3水平升高、ApoA4水平降低,且与精神症状严重程度相关;两者联合对SCZ的诊断效能较高.

    精神分裂症基质金属蛋白酶3载脂蛋白A4精神症状严重程度

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    1例以言语不清为首发症状的非酒精性韦尼克脑病报告并文献复习

    牟顺曾阳桥李晓琴陶涛...
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 总结1例以言语不清为首发症状的非酒精性韦尼克脑病(WE)患者的临床特点及诊治方法,提高临床对本病的认识.方法 回顾性分析1例非酒精性WE患者的临床资料及诊疗过程,在PubMed、Embase数据库检索相关病例行文献复习,总结该类患者的临床特点、治疗及预后情况.结果 患者男,59岁,以"言语不清10 d"入院,查体发现共济失调、记忆力下降,有胃部手术史,长期营养不佳.外院头部磁共振成像(MRI)提示胼胝体压部及双侧基底节对称性病变,入院后查及维生素B1缺乏,予以硫胺素治疗后症状缓解,复查基底节区病灶消失,考虑诊断为非酒精性WE.从PubMed、Embase数据库共纳入文献127篇,包含138例非酒精性WE患者进入分析.138例非酒精性WE患者发病中位年龄为38岁,男女比例约为1∶2,最常见的易感因素为胃肠道手术,40.6%的患者病程中出现WE典型三联征,88.4%的患者具有典型MRI表现,25.4%的患者合并非典型部位受累,最常见部位为大脑皮层;患者急性期治疗均为胃肠外补充硫胺素,但治疗剂量与时长存在差异,最常见的治疗剂量为1 500 mg/d,中位治疗时长为7 d;多数患者治疗后症状缓解,但仍有约1/3患者遗留不同程度的后遗症,其中最常见的后遗症为记忆障碍.结论 非酒精性WE临床及影像学特点相较于酒精性WE更不典型,早期可表现为仅非典型部位受累或仅典型部位MRI增强强化,易被漏诊或误诊,因此存在硫胺素缺乏易感因素的患者出现典型或非典型(言语不清、视听力障碍、构音障碍等)神经系统表现时均应考虑WE可能,增强MRI扫描或可增加其诊断的敏感性,早期足量胃肠外硫胺素补充治疗效果较好,可有效改善预后.

    韦尼克脑病非酒精性韦尼克脑病硫胺素缺乏营养不良神经影像学磁共振成像

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    半剂量钆对比剂延迟增强T1-MTC、T2-FLAIR序列对脑转移瘤的诊断价值

    孙世杭韩雪李少华高健...
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨半剂量钆对比剂延迟增强T1WI磁化传递对比(T1-MTC)、T2液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值.方法 选择确诊肿瘤并明确有脑转移瘤患者61例,共有脑转移病灶528个.MRI检查采用半剂量钆对比剂(0.05 mmol/kg),分别在增强后30 min行轴位T1-MTC、T2-FLAIR扫描,增强后35 min时注射另一半对比剂(0.05 mmol/kg)后行多角度T1-FLAIR扫描.由两位放射科医师以双盲法观察增强30 min T1-MTC、T2-FLAIR及35 min T1-FLAIR图像,评价不同时间、序列所检出的脑转移瘤数量及显示的准确率.观察脑转移瘤的强化方式,请两位医师评价病灶的信号强度(SI lesion)、对侧正常脑组织的信号强度(SI brain)、背景空气的标准差(SD noise),采用组内相关系数(ICC)对两位医师的诊断进行一致性评价.测量直径≥1.0 cm脑转移病灶的SI lesion、SI brain、SD noise,计算在30 min T1-MTC、T2-FLAIR序列及35 min T1-FLAIR序列中肿瘤与对侧正常脑组织的信号比、对比率(CBR)、与背景的对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR).结果 30 min T1-MTC+30 min T2-FLAIR显示准确率高于30 min T1-MTC、30 min T2-FLAIR、35 min T1-FLAIR(P均<0.05),30 min T1-MTC、30 min T2-FLAIR及35 min T1-FLAIR显示准确率比较差异无统计学意义(P均>0.05).脑转移瘤在30 min T1-MTC图像表现为明显均匀强化42例(68.85%)、明显不均匀强化 19例(31.15%);脑转移瘤在 30 min T2-FLAIR图像表现为明显不均匀强化 35 例(57.38%)、环状强化 26例(42.62%).ICC分析显示,两位医师对 30 min T1-MTC、30 min T2-FLAIR、35 min T1-FLAIR序列脑转移瘤SI lesion、SI brain、SD noise诊断的一致性均较好(ICC值均>0.80).30 min T2-FLAIR信号比、CBR、CNR、SNR均高于30 min T1-MTC、35 min T1-FLAIR,30 min T1-MTC CNR、SNR均高于35 min T1-FLAIR(P均<0.05);30 min T1-MTC与35 min T1-FLAIR信号比、CBR比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 半剂量钆对比剂延迟增强30 min T1-MTC、T2-FLAIR序列对脑转移瘤具有较好的诊断价值,两者结合可提高诊断的准确性.

    脑转移瘤钆对比剂剂量磁共振成像延迟增强液体衰减反转恢复序列影像诊断

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    孕早期血清低氧诱导因子1α水平对高原地区孕妇子痫前期的预测价值

    李利娜石英坤王惠华孙强...
    60-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孕早期血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平对高原地区孕妇子痫前期的预测价值.方法 选择世居西藏自治区那曲市索县孕妇307例,所有研究对象于妊娠11～13+6周,采用ELISA法检测血清HIF-1α.对研究对象随访至产后42 d,记录研究对象子痫前期以及妊娠期高血压的发生情况,根据诊断结果将研究对象分为子痫前期组、妊娠期高血压组及正常组.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析孕早期血清HIF-1α水平对高原地区孕妇子痫前期的预测价值.结果 307例高原地区孕妇中发生子痫前期25例(子痫前期组),发生妊娠期高血压35例(妊娠期高血压组),未发生子痫前期及妊娠期高血压247例(正常组).三组年龄、采血时孕周、BMI、产次比较差异均无统计学意义(P均>0.05),子痫前期组血清HIF-1α水平高于妊娠期高血压组及正常组(P均<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清HIF-1α水平预测高原地区孕妇子痫前期的曲线下面积为0.977,敏感度及特异度分别为88.0%、99.3%.结论 孕早期血清HIF-1α水平对高原地区孕妇子痫前期具有良好的预测价值,可为高原地区孕妇子痫前期的早期预测提供参考.

    低氧诱导因子1α子痫前期妊娠期高血压高原地区西藏自治区

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    子痫前期患者血清与胎盘组织中Gal-3、Gal-9水平变化及其与不良妊娠结局的相关性

    常稳稳魏敏
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 观察子痫前期患者血清与胎盘组织中半乳糖凝集素3(Gal-3)、Gal-9水平变化,并探讨其与不良妊娠结局的相关性.方法 选择子痫前期患者100例,按照病情严重程度分为子痫前期组及重度子痫前期组各50例,同时选择健康孕妇50例作为对照组.采用ELISA法检测各组血清Gal-3、Gal-9,免疫组织化学染色法检测胎盘组织Gal-3、Gal-9.记录各组不良妊娠结局发生情况,包括新生儿低体质量、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿Apgar评分<7分、剖宫产、转新生儿科、产后出血.采用Spearman相关性分析血清Gal-3、Gal-9与不良妊娠结局的相关性.结果 血清Gal-3、Gal-9水平及胎盘组织Gal-3、Gal-9阳性表达率重度子痫前期组>子痫前期组>对照组(P均<0.05).三组在新生儿低体质量、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、剖宫产、转新生儿科方面比较具有统计学差异(P均<0.05).不良妊娠结局中新生儿低体质量、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、剖宫产、转新生儿科与子痫前期患者血清Gal-3、Gal-9均呈正相关(P均<0.05).结论 子痫前期患者血清与胎盘组织中Gal-3、Gal-9水平升高,血清Gal-3、Gal-9与新生儿低体质量、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、剖宫产、转新生儿科等不良妊娠结局均呈正相关关系.

    子痫前期半乳糖凝集素3半乳糖凝集素9妊娠结局

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    机器人辅助椎弓根置钉在颈椎手术治疗中的安全性及精准性观察

    许文赵杰马胜忠张程...
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 观察机器人辅助置入颈椎椎弓根螺钉(PS)在颈椎手术治疗中的安全性与精准性.方法 选择颈椎PS内固定手术患者45例,按置钉方式的不同分为徒手组21例及机器人辅助组24例.记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、透视次数以及与PS置入相关的并发症发生情况以对安全性进行评价;依据术后CT扫描图像,利用Gertzbein-Robbins量表对全部PS置入结果进行分级以对精准性进行评价.结果 机器人组手术时间、透视次数均少于徒手组(P均<0.05),两组术中出血量、住院时间、与PS置入相关的并发症发生情况比较差异无统计学意义(P均>0.05).机器人组手术时间、透视次数均少于徒手组(P均<0.05),两组术中出血量、住院时间、与PS置入相关的并发症发生情况比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 机器人辅助置入颈椎PS安全性良好,且精准性优于徒手操作.

    机器人辅助技术椎弓根螺钉颈椎手术安全性精准性

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    HFpDF患者血清lncRNA TUG1、miR-34a与心室重构、心肌纤维化及Wnt/β-catenin信号通路的相关性

    朱益张小英周明明杨湖广...
    70-73页
    查看更多>>摘要：目的 观察射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者血清长链非编码核糖核酸牛磺酸上调基因1(lncRNA TUG1)、微小核糖核酸-34a(miR-34a)水平变化,并探讨lncRNA TUG1、miR-34a水平与心室重构、心肌纤维化及无翅型MMTV整合位点家族蛋白(Wnt)/β连环蛋白(β-catenin)信号通路的相关性.方法 收集HFpEF患者139例作为HFpEF组,另选择同期健康体检者100例作为对照组.采用RT-PCR法检测血清lncRNA TUG1、miR-34a及外周血Wnt、β-catenin,ELISA法检测心肌纤维化相关指标血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原羧基端肽(PⅢCP)、透明质酸(HA),超声心动图检测心室重构指标左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度E峰与舒张晚期最大血流速度A峰比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF).采用Pearson检验分析HFpEF患者血清lncRNA TUG1与miR-34a水平的相关性及血清lncRNA TUG1、miR-34a水平与心室重构、心肌纤维化及Wnt/β-catenin信号通路指标的相关性.结果 HFpEF组血清lncRNA TUG1、miR-34a水平及外周血Wnt、β-catenin水平均高于对照组(P均<0.05).HFpEF组LAD、LVEDD、LVMI、PⅠCP、PⅢCP、HA均高于对照组,E/A、LVEF均低于对照组(P均<0.05).HFpEF患者血清lncRNA TUG1、miR-34a与LAD、LVEDD、LVMI、PⅠCP、PⅢCP、HA及外周血Wnt、β-catenin呈正相关,与E/A、LVEF呈负相关(P均<0.05).结论 HFpEF患者血清lncRNA TUG1、miR-34a水平升高,血清lncRNA TUG1、miR-34a水平与心室重构、心肌纤维化及Wnt/β-catenin信号通路的激活相关.

    牛磺酸上调基因1微小核糖核酸-34a射血分数保留性心力衰竭心室重构心肌纤维化

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    血清PTGS2、IL-21水平对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测效能

    高貂艳訾和平张静雯王文彦...
    74-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、白细胞介素21(IL-21)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测效能.方法 收集肺炎支原体肺炎(MPP)患儿102例,ELISA法检测血清PTGS2、IL-2.根据是否进展为RMPP将MPP患儿分为RMPP者及非RMPP者,比较RMPP者及非RMPP者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析儿童MPP进展为RMPP的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTGS2、IL-21单独及联合对儿童RMPP的预测价值.结果 102例MPP患儿中,进展为RMPP 44例、未进展为RMPP 58例.进展与未进展为RMPP的患儿血清PTGS2、IL-21及发热持续时间、高热比例、降钙素原、C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高血清PTGS2、高血清IL-21、发热持续时间长、高降钙素原、高C反应蛋白是MPP患儿进展为RMPP的独立危险因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,血清PTGS2、血清IL-21单独预测儿童RMPP的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.779,两项指标联合预测儿童RMPP的AUC为0.859.结论 血清PTGS2、IL-21在RMPP患儿中水平升高,是儿童RMPP的独立危险因素,两项指标联合对儿童RMPP的预测价值较高.

    前列腺素内过氧化物合酶2白细胞介素21肺炎支原体肺炎难治性肺炎支原体肺炎儿童疾病

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    老年人衰弱风险因素分析及预测模型构建

    毛菊丹·阿扎提古丽班努穆克达斯·阿布力提甫韩婷...
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年人衰弱的风险因素并构建风险预测模型,为早期干预老年人衰弱提供参考.方法 回顾性收集150例衰弱老年人作为衰弱组,150例同期非衰弱老年人作为非衰弱组.收集所有受试者临床资料,包括性别、年龄、BMI、吸烟情况、饮酒情况、多病共存情况、多重用药情况等一般资料以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、微型营养评估量表简化版(MNA-SF)评分.比较衰弱组与非衰弱组临床资料,采用多因素Logistic回归分析老年人衰弱的独立风险因素.采用R语言绘制老年人衰弱的风险预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、校准曲线评价模型的预测效能及校准度,Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度,决策曲线评价模型的临床应用价值.结果 两组年龄、BMI、多病共存情况、多重用药情况、居住情况、家庭月收入、收支情况、PSQI评分、ADL评分、MNA-SF评分比较具有统计学差异(P均<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、多病共存、多重用药、PSQI评分、ADL评分及MNA-SF评分为老年人衰弱的独立风险因素(P均<0.05).根据多因素Logistic回归分析结果建立老年人衰弱的风险预测模型:Logit(P)=-7.905+0.092×年龄+0.721×多病共存+1.504×多重用药+0.701×PSQI评分+1.232×ADL评分+1.731×MNA-SF评分.ROC曲线分析结果显示,风险预测模型预测老年人衰弱的AUC为0.883(95%CI 0.841～0.917,P<0.05);校准曲线分析结果显示,风险预测模型的校准曲线与理想曲线贴合度良好;Hosmer-Lemeshow检验P=0.792;决策曲线分析结果显示,风险预测模型曲线高于两条极端曲线.结论 年龄、多病共存、多重用药、PSQI评分、ADL评分、MNA-SF评分为老年人衰弱的独立风险因素,基于这些因素建立的风险预测模型对老年人衰弱的预测效能良好.

    老年疾病衰弱风险因素预测模型

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    射频消融术联合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果观察

    朱慧婷苑家福章阳张昊悦...
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 观察射频消融术联合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果.方法 选择拟接受手术治疗的环状混合痔患者60例,按照随机数字表法分为对照组及观察组各30例.观察组采用射频消融术联合外痔切除术进行治疗,对照组采用自动弹力线套扎术联合外痔切除术进行治疗,两组术前准备与术后处理方法相同.观察并比较两组临床疗效,术后首次排便时、术后第1天非排便时、术后第7天非排便时肛门疼痛视觉模拟评分(VAS),术后7 d内创面出血情况,术后第1、7天肛门坠胀、肛缘水肿及术后尿潴留发生情况,术后1个月时肛门狭窄发生情况及Wexner肛门失禁评分,术前及术后3个月患者生活质量欧洲五维健康量表视觉模拟评分(EQ VAS),术后3个月体满意度评分.结果 两组临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后首次排便时、术后第1天非排便时、术后第7天非排便时VAS评分,术后第1、7天肛门坠胀发生率均低于对照组(P均<0.05);两组术后肛缘水肿、创面出血、尿潴留发生率、肛门狭窄发生率、Wexner肛门失禁评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).两组术后3个月EQ VAS评分均高于术前(P<0.05),两组间术前、术后3个月EQ VAS评分及满意度评分差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 射频消融术联合外痔切除术治疗环状混合痔临床效果较好且安全性较高,其在减轻术后肛门疼痛、降低肛门坠胀发生率方面具有一定优势.

    射频消融术痔环状混合痔外痔切除术套扎术术后并发症

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