首页期刊导航|山东医药
期刊信息/Journal information
山东医药
山东卫生报刊社
山东医药

山东卫生报刊社

欧一平

周刊

1002-266X

0531-88957404

250014

济南市燕东新路6号

山东医药/Journal Shandong Medical Journal北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为山东卫生报刊社主办的医学学术期刊，其办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我省、我国医学临床科研工作的重大进展，促进国内外医学学术交流。主要报道临床疾病的防治经验及研究进展，以及医学领域的新理论、新成果、新技术等。
正式出版
收录年代

    瑞戈非尼联合程序性死亡受体1抑制剂治疗难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌的疗效和安全性

    李书苹赵可张苗邱鸣寒...
    56-61页
    查看更多>>摘要：目的 观察瑞戈非尼联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌的临床疗效和安全性。方法 难治性pMMR/MSS 转移性结直肠癌患者26例，均应用瑞戈非尼(80 mg、120 mg或160 mg，每日口服1次，连续用药21 d，停药7 d，28 d为一周期)联合PD-1抑制剂(替雷利珠单抗200 mg、特瑞普利单抗240 mg、卡瑞利珠单抗240 mg或信迪利单抗200 mg，均在第1天静脉输注，21 d为一周期)治疗，观察其临床疗效[疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)]及安全性(不良反应发生率)。结果 治疗后，26例难治性pMMR/MSS的转移性结肠癌的客观缓解率(ORR)为7。7%(2/26)、均为部分缓解(PR)，DCR为65。3%(17/26)，PFS为3。5个月，OS为24。3个月。难治性pMMR/MSS转移性结肠癌肝转移患者和无肝转移患者的中位PFS分别为4。5、3。3个月，两者比较，χ2=0。447，P=0。504;中位OS分别为16。8、24。9个月，两者比较，χ2=0。115，P=0。735。瑞戈非尼80 mg、120 mg治疗的难治性pMMR/MSS转移性结肠癌患者中位PFS分别为3。3、4。5个月，两者比较，χ2=1。796，P =0。180;中位OS分别为24。9、24。3个月，两者比较，χ2=0。118，P=0。732。既往未用瑞戈非尼和既往应用瑞戈非尼的难治性pMMR/MSS转移性结肠癌患者中位PFS分别为2。6、4。0个月，两者比较，χ2=5。411，P=0。02;中位OS分别为14。7、24。3个月，两者比较，χ2=0。05，P=0。824。常见的不良反应是手足皮肤综合征(80。7%)、高血压(30。7%)、乏力(19。2%)、毛细血管增生症(23。1%)，其中3级不良反应发生率为15。3%(4/26)。结论 瑞戈非尼联合PD-1抑制剂治疗可使难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者生存期延长，安全性可。肝转移与否不影响联合治疗的效果，应用过瑞戈非尼的难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者疗效优于未应用者。

    免疫检查点抑制剂程序性死亡受体1抑制剂瑞戈非尼结直肠癌无进展生存期

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    1例胃转移、腹膜转移乳腺癌的诊断及治疗

    李卫奇张倩杨华任莉莉...
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 总结并发胃转移、腹膜转移乳腺癌的有效诊断及治疗方法，为该病的诊治提供参考。方法 对1例乳腺癌胃转移、腹膜转移患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 该患者因"右乳癌术后16年余，纳差1年余"就诊。入院后查CT示胃贲门部壁增厚、大网膜、腹膜增厚、腹盆腔积液、多发骨转移、左枕后部肌层内低回声结节。行左枕后部结节穿刺、骨活检及胃镜检查，病理提示胃窦胃体、左枕后部结节及骨活检组织均可见肿瘤组织，均考虑为乳腺来源。(胃体)组织免疫组化:CK20(-)、CDX2(-)、CK(+)、CK7(+)、GATA-3(+)、GCDFP-15(+)、ER(+)(中等强度，阳性率约60%)、PR(-)、Ki-67阳性率约20%、Her-2(1+)、CD20(-)、CD3(-)。腹水沉渣包埋病理:查见腺癌细胞。腹水免疫组化:Calretinin(-)、D2-40(-)、CK7(+)、CK20(-)、CDX2(-)、GATA-3(+)、ER(+)、PR(-)、Pax-8(-)、WT-1(-)。诊断:右侧乳腺癌复发;多发骨转移;骨髓转移;胃转移;多发淋巴结转移;左枕后部软组织转移;腹膜转移。患者接受白蛋白紫杉醇周疗2个周期，因血小板低难以耐受改为阿贝西利联合来曲唑治疗。胃部不适及纳差缓解、左枕后部结节较前缩小。因胆红素进行性升高，患者家属放弃治疗。结论 乳腺癌胃转移、腹膜转移罕见，多无明显临床症状，CT、胃镜、PET/CT可协助诊断，但确诊仍为病理及免疫组化检查。需结合患者的耐受情况及分子分型对乳腺癌晚期患者进行个体化治疗。

    转移肿瘤胃转移肿瘤腹膜转移肿瘤骨髓转移肿瘤乳腺癌

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    腹腔镜肿瘤根治术麻醉诱导、维持期间静脉泵注艾司氯胺酮的老年直肠癌患者肺功能变化观察

    周闵欣张颖阮文靓张阳...
    65-69页
    查看更多>>摘要：目的 观察腹腔镜肿瘤根治术麻醉诱导、维持期间静脉泵注艾司氯胺酮的老年直肠癌患者肺功能指标(肺驱动压、气道平台压、气道峰压、肺顺应性、肺氧合指数、肺部超声评分)，以明确艾司氯胺酮对肺功能的改善作用。方法 择期行腹腔镜肿瘤根治术的老年直肠癌患者68例，采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(A组)和对照组(C组)。麻醉诱导时，A组经外周静脉给予艾司氯胺酮0。2 mg/kg，麻醉维持阶段以0。2 mg/(kg。h)的速率静脉泵注艾司氯胺酮至手术结束前30 min，C组给予等容量生理盐水，应用时间、用法同A组。比较两组气管插管后5 min(气腹前)(T1)、气腹及摆体位后5 min(T2)、气腹60 min(T3)、气腹结束后5 min(T4)的肺驱动压、气道平台压、气道峰压、肺顺应性;采集桡动脉血行血气分析，比较两组麻醉诱导前(T0)、T2、T3、T4的氧合指数。记录两组患者T0、手术结束时(T5)、拔管后30 min(T6)的肺部超声评分。采集两组T0、T5、术后24 h(T7)的外周静脉血，采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α。结果 与C组比较，T3、T4时A组的肺驱动压、气道平台压、气道峰压均降低，肺顺应性、氧合指数升高;T5、T6时的肺部超声评分降低，T5、T7时IL-6、TNF-α水平降低(P均<0。05)。结论 腹腔镜肿瘤根治术麻醉诱导、维持期间静脉泵注艾司氯胺酮的老年直肠癌患者肺功能明显改善，肺驱动压降低、肺顺应性提高、肺通气状态改善、炎症减轻。

    艾司氯胺酮肺功能肺驱动压氧合指数直肠肿瘤腹腔镜手术直肠癌根治术

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    1例并发节细胞神经瘤的眼阵挛—肌阵挛综合征诊断及治疗

    孙邡桑艳石娜
    69-71页
    查看更多>>摘要：目的 总结并发节细胞神经瘤的眼阵挛—肌阵挛综合征(OMS)的有效诊断及治疗方法。方法 对1例并发节细胞神经瘤的OMS患儿的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 该例患儿因共济失调及睡眠不安就诊，初步诊断为小脑共济失调，给予甲强龙及丙种球蛋白免疫调节、支持治疗。查胸腹CT提示后腹膜神经源性肿瘤，部分钙化;MRI提示肿瘤呈不均匀中度强化，诊断为OMS并发腹膜后肿瘤，遂行腹膜后包块切除术，术后病理诊断为后腹膜节细胞神经瘤。术后未进行免疫治疗及肿瘤的化疗。随访10个月，患儿再次出现OMS症状，给予免疫球蛋白及甲强龙免疫治疗，患儿神经系统症状恢复良好，未见肿瘤复发及转移。结论 并发节细胞神经瘤的OMS罕见，诊断主要依据临床表现及影像学检查，治疗方法以手术联合免疫综合治疗为主。

    眼阵挛—肌阵挛综合征眼阵挛—肌阵挛综合征并发症节细胞神经瘤神经源性肿瘤

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗

    周世英何书明
    72-74页
    查看更多>>摘要：目的 总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)有效诊断和治疗方法，以提高该病的诊治水平。方法 对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 MCRNLMP患者11例，8例体检时偶然发现，3例因腰部胀痛就诊发现。11例彩超示囊性肿块，囊内可见分隔，其中5例分隔及囊壁可见血流信号。11例CT平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位，其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。2例行后腹腔镜根治性肾切除术，7例行后腹腔镜肾部分切除术，2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后，其中1例二次行开放根治性肾切除术，另1例未接受任何治疗。术后11例病理证实为MCRNLMP，镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔，壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞，免疫组化示:CK8(+)、PAX-8(+)、Vimentin(+)及EMA(+)。6例TNM分期为T1N0M0，5例为T2N0M0。11例患者随访至今，均未出现肿瘤复发或转移。结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断，对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查;治疗方法主要为肾切除术或保留肾单位手术。

    肾肿瘤低度恶性潜能肾肿瘤多房囊性肾肿瘤肿瘤诊断肿瘤治疗

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的治疗

    王黎张婷婷俞萍源万桃...
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 总结卵巢交界性黏液性囊腺瘤的有效治疗方法，为该病的临床治疗提供参考。方法 对1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤患者的治疗过程作回顾性分析。结果 该患者因"下腹部增大伴腹胀3月余"入院，影像学检查提示腹腔内巨大囊性包块，于气管插管全麻下行"经腹卵巢巨大肿瘤切除术+右侧卵巢成形术"，术后病理检查提示交界性黏液性囊腺瘤，好转后出院，随访至今未复发。结论 卵巢交界性黏液性囊腺瘤是一种低度恶性潜能的上皮性肿瘤，手术治疗是主要的治疗方法，可根据是否有生育要求选择手术方式。

    上皮性肿瘤卵巢肿瘤黏液性囊腺瘤卵巢交界性黏液性囊腺瘤肿瘤切除术

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床观察

    王相如曹克奎王汝武李祥义...
    77-80页
    查看更多>>摘要：目的 观察松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的临床效果。方法 青少年胫骨结节撕脱骨折患者8例(9膝)，均采用开放复位、松质骨螺钉内固定治疗。结果 术后随访 12～42个 月，8例患者(9膝)骨折均愈合良好，膝关节活动范围正常。术后6～8个月，患者恢复到受伤前的运动水平和强度。无筋膜间室综合征、双下肢不等长、膝反屈、膝关节畸形等并发症。2例因内固定螺钉刺激周围软组织，引起疼痛等不适，取出内固定螺钉后症状消失。结论 松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床效果良好，固定牢固、术后并发症少、膝关节功能恢复好。

    松质骨螺钉内固定术胫骨结节骨折胫骨结节撕脱骨折

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    子宫内膜异位症患者异位子宫内膜组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达变化观察

    吕丽丽苌雨环李曼王梦格...
    81-83页
    查看更多>>摘要：目的 观察子宫内膜异位症(EMs)患者异位子宫内膜组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、IL-1β、IL-18表达变化，分析NLRP3、Caspase-1与EMs患者临床病理特征的关系，以探讨炎症与EMs发生发展中的作用。方法 取80例EMs患者(EMs组)异位子宫内膜组织及80例同期住院子宫肌瘤患者(非EMs组)正常子宫内膜组织，采用免疫组织化学染色法检测组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18;收集上述受试对象中的30例EMs患者和30例子宫肌瘤患者腹腔冲洗液，采用酶联免疫吸附法检测腹腔冲洗液中IL-1β、IL-18。结果 EMs组异位子宫内膜组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达阳性者分别为46(57。50%)、52(65。00%)、59(73。75%)、55例(68。75%)，非EMs组正常子宫内膜组织中分别为32(40。00%)、36(45。00%)、44(55。00%)、42例(52。50%)。两组比较，P均<0。05。EMs组腹腔冲洗液中 IL-1β、IL-18 水平高于非 EMs组(P均<0。01)。不同临床分期及是否存在痛经的EMs患者异位子宫内膜组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达阳性率比较，P均<0。05。结论 EMs患者异位子宫内膜组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18高表达，NLRP3、Caspase-1表达水平与患者病情有关。

    NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3半胱氨酸蛋白酶-1白细胞介素1β白细胞介素18子宫内膜异位症

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    2型糖尿病并发周围血管病变患者血清骨代谢相关因子水平变化及其意义

    张亚琦黄丽王春
    84-86页
    查看更多>>摘要：目的 观察2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病周围血管病(DPV)患者血清骨代谢相关因子[血清骨桥蛋白(OPN)、骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)、维生素D(VD)]水平变化，并评估其对T2DM并发DPV的预测效能，为T2DM并发DPV的早期诊断提供新的生物标志物。方法 纳入111例T2DM患者，根据是否并发DPV(DPV)分为单纯T2DM组49例，DPV组62例。采用EILSA法检测血清骨桥蛋白(OPN)、骨保护素(OPG)，电化学发光法检测血清骨钙素(OC)，化学发光法检测血清维生素D(VD)。采用单因素及多因素Logistic回归分析T2DM并发DPV的影响因素，Spearman相关性分析血清OPN、OPG、OC水平与T2DM并发DPV患者糖尿病相关危险因素(年龄、病程、血压、血糖、血脂)的关系，受试者工作特征曲线(ROC)评估血清OPN、OPG、OC、VD水平对T2DM并发DPV的预测效能。结果 与单纯T2DM组对比，DPV组血清OPN、OPG水平高(P<0。05)，血清OC、VD水平低(P<0。05)。血清OPN、OPG、OC、VD是T2DM并发DPV的影响因素(P均<0。05)，血清OPN、OC是T2DM 并发DPV的独立影响因素(P均<0。05)。Spearman相关性分析显示，血清OPN水平与T2DM并发DPV患者年龄、糖尿病病程及收缩压呈正相关，与TG呈负相关;血清OPG水平与糖尿病病程、HbA1c、TC、HDL-C及LDL-C呈正相关;血清OC水平与糖尿病病程呈负相关(P均<0。05)。血清OPN、OPG、OC及VD联合预测T2DM患者发生DPV的AUC为0。756，敏感度61。3%，特异度89。8%。结论 T2DM并发DPV患者血清OPN、OPG水平升高，OC、VD水平降低，血清OPN、OC为T2DM患者发生DPV的独立影响因素，四者联合对于T2DM患者并发DPV有一定预测效能。

    糖尿病并发症糖尿病周围血管病变骨代谢相关因子骨桥蛋白(OPN)、骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)、维生素D(VD)

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    达格列净联合复方α-酮酸口服治疗慢性肾脏病临床观察

    林锋黎爱何丽云黄建鹏...
    87-90页
    查看更多>>摘要：目的 观察达格列净联合复方α-酮酸治疗慢性肾脏病(CKD)患者的临床效果。方法 选取CKD患者142例，按随机数字表法分为观察组及对照组。观察组给予达格列净口服，每次10 mg，每天1次;复方α-酮酸随餐口服，每次5片(0。63 g/片)，每天3次。对照组给予复方α-酮酸随餐口服，剂量、用法同观察组。两组均连续治疗3个月后评估治疗效果。比较两组治疗前、治疗3个月的肾功能[血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)，24 h尿蛋白定量(24 h Up)]、肾脏微循环[血清内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)]、肾脏炎症[血清白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肾间质纤维化[血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、肝细胞生长因子(HGF)]指标及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0。05)。治疗3个月后，与对照组比较，观察组血Cr、BUN、24 h Up水平低，GFR、Alb水平高(P均<0。05);血清ET-1、vWF水平低(P均<0。05);血清IL-6、IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平低(P均<0。05);血清Hcy、VEGF水平低，HGF水平高(P均<0。05)。两组不良反应发生率比较，P>0。05。结论 达格列净联合复方α-酮酸口服治疗CKD效果显著，患者肾功能、微循环均得到改善，肾脏炎症和纤维化程度减轻。

    达格列净复方α-酮酸慢性肾脏病肾脏功能肾脏微循环肾脏炎症肾纤维化

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普