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山东医药
山东卫生报刊社
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山东卫生报刊社

欧一平

周刊

1002-266X

0531-88957404

250014

济南市燕东新路6号

山东医药/Journal Shandong Medical Journal北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为山东卫生报刊社主办的医学学术期刊，其办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我省、我国医学临床科研工作的重大进展，促进国内外医学学术交流。主要报道临床疾病的防治经验及研究进展，以及医学领域的新理论、新成果、新技术等。
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    内脏脂肪面积、胰岛素样生长因子1对2型糖尿病患者并发周围神经病变的影响

    纪锴张杉杉刘慧张欣欣...
    51-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内脏脂肪面积(VAT)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)对2型糖尿病患者并发周围神经病变(DPN)的影响。方法 选取2型糖尿病患者93例，根据是否合并DPN将患者分为Non-DPN组51例、DPN组42例。收集2型糖尿病患者并发DPN的相关资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比(WHR)及神经电生理指标[下肢震动感觉阈值(VPT)、腓肠神经振幅(SNA)、腓肠神经传导速度(SNCV)]，生化指标[糖化血红蛋白、空腹血糖、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、ALT、AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸(UA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白蛋白(ALB)、IGF-1、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)]，用内脏脂肪测量装置检测VAT、皮下脂肪面积(SAT)。Logistic回归分析VAT、IGF-1对DPN的影响，Pearson相关法分析各指标间的相关性。结果 单因素分析结果显示，DPN组BMI、臀围、VAT、SAT、ALT、AST、TG、TC、LDL-C、UA高于Non-DPN组(P均<0。05)，IGF-1低于Non-DPN组(P<0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，VAT、IGF-1是DPN发生的影响因素(P均<0。05)。VAT与BMI、腰围、臀围、WHR、SAT、LDL-C、HDL-C、TC、TG、UA、ALT、AST、γ-GT呈正相关(P均<0。05)，与IGF-1呈负相关(P<0。05);IGF-1与BMI、VAT、SAT、腰围、臀围、WHR、LDL-C、TC、TG、UA、ALT、AST呈负相关(P均<0。05)。结论 VAT、IGF-1是2型糖尿病患者并发DPN的危险因素。

    糖尿病周围神经病变内脏脂肪面积胰岛素样生长因子1影响因素

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    妊娠期糖尿病患者血清miR-195-5p、VEGF-A水平与胎儿生长发育与妊娠结局的关系

    崔艳杰杨子嫚赵静及铭月...
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清微小核糖核酸-195-5p(miR-195-5p)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)水平与妊娠不良事件和胎儿生长发育的关系。方法 选择203例GDM患者，根据胎儿生长发育将GDM患者分为发育正常组(157例)、发育异常组(46例)，根据不良妊娠事件将其分为结局不良组(77例)和结局良好组(126例)。收集妊娠结局相关资料;于GDM患者入组后次日晨采集其静脉血，用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-195-5p，用酶联免疫吸附试验测定血清VEGF-A。Pearson相关法分析miR-195-5p与VEGF-A的相关性，多因素Logistic回归分析血清miR-195-5p、VEGF-A对GDM患者妊娠结局的影响，绘制受试者工作特征曲线分析血清miR-195-5p、VEGF-A对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果 发育异常组血清miR-195-5p表达高于发育正常组(P<0。05)，血清VEGF-A水平低于发育正常组(P<0。05)。GDM患者血清miR-195-5p表达与VEGF-A水平呈负相关(r=-0。472，P<0。05)。结局不良组年龄大于结局良好组，空腹血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于结局良好组，分娩孕周早于结局良好组，血清miR-195-5p表达高于结局良好组，血清VEGF-A水平低于结局良好组，比较差异均有统计学意义(P均<0。05)。年龄大、高水平HbA1c、高表达miR-195-5p是GDM患者妊娠结局的危险因素(P均<0。05)，高水平VEGF-A是保护因素(P<0。05)。血清miR-195-5p、VEGF-A联合预测GDM妊娠结局的曲线下面积为0。910，高于二者单独预测(P均<0。05)。结论 GDM患者血清miR-195-5p、VEGF-A水平变化与胎儿发育不良、不良妊娠结局有关，二者联合检测可预测GDM妊娠结局。

    妊娠期糖尿病微小核糖核酸-195-5p血管内皮生长因子A胎儿生长发育妊娠结局

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    不明原因早期复发性流产患者胎盘绒毛组织中HO-1、MCP-1的表达变化

    谢惠李学义许燕梁杰...
    59-61页
    查看更多>>摘要：目的 观察不明原因早期复发性流产(UERSA)患者胎盘绒毛组织血红素氧合酶1(HO-1)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达变化。方法 选取同期就诊UERSA患者56例(观察组)和人工流产终止妊娠的正常早孕妇女25例(对照组)，清宫术后收集两组绒毛组织，用免疫组化染色法观察HO-1和MCP-1在绒毛滋养层细胞和基质细胞中的表达，测定绒毛组织HO-1、MCP-1阳性表达强度及表达面积。结果 两组年龄、体质量指数、文化程度、职业类别、吸烟饮酒史、人工流产史、生殖系统感染、孕周、孕次、产次比较差异无统计学意义(P均>0。05)。HO-1阳性染色主要在绒毛组织的滋养层细胞;MCP-1阳性染色主要在绒毛组织的基质和外层细胞，包括滋养层细胞。HO-1阳性染色观察组呈现浅棕黄色，对照组呈现中度棕黄色。MCP-1阳性染色观察组呈深棕褐色，强度较高，分布较均匀;对照组呈浅棕褐色，分布相对较少。观察组MCP-1阳性表达强度、面积均高于对照组(P均<0。05)，HO-1阳性表达强度、面积均低于对照组(P均<0。05)。结论 UERSA患者绒毛组织中HO-1呈低表达，MCP-1呈高表达。

    复发性流产,不明原因,早期胎盘绒毛组织血红素氧合酶1单核细胞趋化蛋白1

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    血清SDF-1、STIM-1与支气管哮喘患儿肺功能、气道高反应性、机体变态反应指标的相关性

    张丹武怡
    62-64,74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清基质细胞衍生因子1(SDF-1)、基质交感分子1(STIM-1)水平与支气管哮喘患儿肺功能、气道高反应性、机体变态反应指标的相关性。方法 选择117例支气管哮喘患儿为哮喘组，同期另选51例体检健康儿童为对照组。对比两组血清SDF-1、STIM-1，肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)]，气道高反应性指标[呼吸阻力(Rrs)-剂量反应曲线，记录基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积浓度(Cmin)、使Rrs升高到基础水平15%所需氯醋甲胆碱的累积剂量(PD15)]，机体变态反应指标[血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数]。Pearson相关法分析哮喘组血清SDF-1、STIM-1水平与肺功能、气道高反应、机体变态反应指标的相关性。结果 哮喘组血清SDF-1、STIM-1水平高于对照组(P均<0。05);FEV1/FVC、PEF、Grs cont、Cmin、PD15低于对照组(P均<0。05)，Rrs cont高于对照组(P<0。05);血清IgE、ECP水平及外周血EOS计数高于对照组(P均<0。05)。哮喘组血清SDF-1、STIM-1水平与FEV1/FVC、PEF、Grs cont、Cmin、PD15呈负相关(P均<0。05)，与Rrs cont、血清IgE和ECP水平及外周血EOS计数呈正相关(P均<0。05)。结论 支气管哮喘患儿血清SDF-1、STIM-1水平升高，二者水平与支气管哮喘患儿肺功能、气道高反应性、机体变态反应指标水平有相关性。

    支气管哮喘,儿童肺功能气道高反应性机体变态反应基质细胞衍生因子1基质交感分子1

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    超声引导下闭合复位治疗青少年鼻骨骨折临床疗效观察

    熊琴乌日娜张砚李锋...
    65-67页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声引导下鼻骨骨折闭合复位治疗青少年鼻骨骨折的效果。方法 选取50例鼻骨骨折患儿，按随机数表法将患儿分为观察组、对照组各25例。观察组行超声引导下鼻骨骨折闭合复位治疗，对照组行常规鼻骨骨折闭合复位治疗。对比两组手术时间、住院时间及骨折二次复位率，用视觉模拟评分法(VAS)评估鼻外观及通气情况，统计两组术后鼻中隔偏曲、鼻外畸形、通气障碍等并发症发生情况，分别于术前及术后3个月采用儿童少年生活质量量表(QLSCA)评分评估生活质量。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0。05);观察组住院时间比对照组短(P<0。05)，二次复位率比对照组低(P<0。05)。两组鼻外观及通气VAS评分比术前低(P均<0。05)，且观察组比对照组低(P均<0。05)。观察组并发症总发生率比对照组低(P<0。05)。两组术后生活质量满意度、生理心理健康、生活环境、社会心理功能评分比术前高，且观察组以上指标评分比对照组高(P均<0。05)。结论 超声引导下鼻骨骨折闭合复位可明显缩短鼻骨骨折患儿住院时间，降低二次复位率及并发症发生率，改善鼻外观及通气功能，提高生活质量，效果优于常规鼻骨骨折闭合复位。

    鼻骨骨折,青少年超声闭合复位鼻外观生活质量

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    CAD/CAM纯钛烤瓷冠与钴铬烤瓷冠在牙体缺损修复中的效果对比

    王苏娟陈志岭赵梓杨班建东...
    68-70页
    查看更多>>摘要：目的 对比计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)纯钛烤瓷冠与钴铬烤瓷冠在牙体缺损修复中的效果。方法 选取牙体缺损患者100例，依据修复方法分为纯钛烤瓷冠修复组、钴铬烤瓷冠修复组，各50例，分别采用相应方法进行修复。比较两组修复成功率，修复前后牙周指标[菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)]、牙龈沟液炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)、白细胞介素6(IL-6)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、C反应蛋白(CRP)]、牙龈血流动力学指标[牙龈血流速度(BCV)、血流量(CBF)]、咀嚼功能评分、美观度评分以及6个月内发生的并发症、满意度。结果 纯钛烤瓷冠修复组、钴铬烤瓷冠修复组修复成功率分别为98。00%(49/50)、96。00%(48/50)，比较差异无统计学意义(P>0。05)。修复后，两组PLI、SBI、GI、TNF-α、TXB2、6-K-PGF1α均低于修复前(P均<0。05)，IL-6、CRP、BCV、CBF、咀嚼功能评分、Furhauser评分高于修复前(P均<0。05)，且纯钛烤瓷冠修复组以上指标变化较对照组明显(P均<0。05)。纯钛烤瓷冠修复组并发症发生率低于钴铬烤瓷冠修复组(P<0。05)，修复体外形、表面光滑度、舒适度满意度均高于钴铬烤瓷冠修复组(P均<0。05)。结论 牙体缺损患者美学修复中CAD/CAM纯钛烤瓷冠的应用效果优于钴铬烤瓷冠。

    牙体缺损美学修复计算机辅助设计/制造纯钛烤瓷冠钴铬烤瓷冠

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    基于四因素的肝纤维化指数、纤维蛋白原和谷氨酰转肽酶水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系

    刘敬敬候慧娟徐冰
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于四因素的肝纤维化指数(FIB-4)、纤维蛋白原和谷氨酰转肽酶(GGT)水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法 选择458例AMI患者，均接受冠脉造影，根据冠脉病变部位分支和冠脉狭窄程度计算Gensini评分。根据Gensini评分将AMI患者分为轻度病变组(n=113)、中重度病变组(n=345)。收集两组临床资料，包括纤维蛋白原、谷氨酰转肽酶(GGT)，计算FIB-4。用多因素Logistic回归模型分析FIB-4、纤维蛋白原和GGT水平对AMI患者冠脉病变严重程度的影响，绘制受试者工作特征曲线评价FIB-4、纤维蛋白原和GGT对AMI水平患者冠脉病变程度的评估价值。结果 轻度病变组纤维蛋白原、GGT、ALT、AST、D-二聚体、FIB-4低于中重度病变组(P均<0。05)。FIB-4、纤维蛋白原、GGT水平升高是AMI患者冠脉病变程度加重的危险因素(P均<0。05)。FIB-4、纤维蛋白原、GGT联合评估AMI患者冠脉病变程度的曲线下面积高于三者单独评估(P均<0。05)。结论 FIB-4、纤维蛋白原和GGT水平升高与AMI患者冠脉病变加重有关，三者联合对冠脉病变程度的评估价值较高。

    急性心肌梗死冠状动脉病变基于四因素的肝纤维化指数纤维蛋白原谷氨酰转肽酶

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    血清NLRP3、ANGPTL2水平与高血压脑出血患者术后发生脑水肿的关系

    王萃王强赵燕张敏...
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)水平与高血压脑出血(HICH)患者术后发生脑水肿的关系。方法 选取手术治疗的HICH患者146例，术后14 d水肿吸收率>10%者112例为非脑水肿组，吸收率≤10%者34例为脑水肿组。收集相关资料;术前用酶联免疫吸附试验检测血清NLRP3、ANGPTL2。多因素Logistic回归分析血清NLRP3、ANGPTL2水平对HICH患者术后发生脑水肿的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NLRP3、ANGPTL2水平对HICH患者术后发生脑水肿的预测价值。结果 脑水肿组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6、白细胞介素1β、NLRP3、ANGPTL2水平高于非脑水肿组(P均<0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，NLRP3、ANGPTL2、NIHSS评分、TNF-α升高均为HICH患者术后发生脑水肿的危险因素(P均<0。05)。血清NLRP3、ANGPTL2联合预测HICH患者术后发生脑水肿的曲线下面积高于二者单独预测的曲线下面积(P均<0。05)。结论 血清NLRP3、ANGPTL2水平升高是HICH患者术后发生脑水肿的危险因素，二者联合检测预测HICH患者术后发生脑水肿的价值较高。

    高血压脑出血脑水肿核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3血管生成素样蛋白2

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    慢性创面细菌感染患者病原菌分布、药敏情况及与TLR4/NF-κB信号通路的关系

    毛德芬洪述兰周茜曾钰...
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的 探究慢性创面细菌感染患者病原菌分布、药敏情况，并分析Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路变化。方法 选择1 000例慢性创面细菌感染患者，收集其创面标本进行细菌培养，分析病原菌分布及药敏试验情况。随机抽取100例患者作为感染组，另选取同期无细菌感染的100例慢性创面患者作为未感染组，比较两组炎症相关指标及TLR4/NF-κB信号通路相关指标，并分析二者之间的关系。结果 1 000例患者共检出病原菌1 258株，以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主。铜绿假单胞菌对丁胺卡那(96。91%)、妥布霉素(92。28%)、黏霉素(91。51%)的敏感率均较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素(100。00%)、替加环素(100。00%)、利奈唑胺(100。00%)、苯唑西林(100。00%)的敏感率较高。感染组血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平高于未感染组(P均<0。05)，血清TLR4、NF-κB蛋白表达高于未感染组(P均<0。05)。感染患者TLR4、NF-κB与IL-6、TNF-α、CRP均呈正相关(P均<0。05)。结论 慢性创面细菌感染患者病原菌分布主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，且对各类抗菌药物敏感率差异较大;TLR4/NF-κB信号通路与细菌感染密切相关。

    慢性创面细菌感染病原菌耐药性Toll样受体4核因子κB

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    早期肠内营养干预对重症心力衰竭患者营养状况、心功能及预后的影响

    杜彬彬韩培天谢亚丽郭为佳...
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 探究早期肠内营养(EEN)干预对重症心力衰竭(心衰)患者营养状况、心功能及预后的影响。方法 收集重症心衰患者98例，依据不同营养干预方式将患者分为EEN组(n=40)、延迟肠内营养(DEN)组(n=30)与肠外营养(PN)组(n=28)，三组临床资料比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。三组均接受基础治疗、机械通气，EEN组于入住心内科重症监护室(CCU)48 h内开始干预，DEN组于患者早期应激阶段过后且生命体征平稳时(入住CCU 48 h后)开始干预，PN组接受PN干预。对比各组入住CCU时(干预前)、营养干预7 d后营养状况相关指标[营养风险筛查量表(NRS 2002)评分、营养控制状态(CONUT)评分及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]、预后相关指标[营养达标所需时间、机械通气时间、CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率]、安全性[不良反应及并发症]。结果 干预7 d，三组NRS 2002评分、CONUT评分均较干预前降低(P均<0。05)，血清ALB、PA、TF水平较干预前升高(P均<0。05);干预7 d，EEN组与DEN组CONUT评分均低于PN组(P均<0。05)，血清ALB、PA、TF水平均高于PN组(P均<0。05)，EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0。05)。干预7 d，三组LVEF均较干预前升高(P均<0。05)，NT-proBNP较干预前降低(P均<0。05);干预7 d，EEN组与DEN组LVEF均高于PN组(P均<0。05)，NT-proBNP均低于PN组(P均<0。05)，EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0。05)。EEN组营养达标时间、机械通气时间均短于DEN组、PN组(P均<0。05);三组CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。三组不良反应及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。结论 与PN比较，肠内营养能更好地改善重症心衰患者营养状况及心功能，特别是EEN能明显缩短营养达标时间及机械通气时间，但不会明显降低患者入住CCU 28 d病死率。

    重症心力衰竭早期肠内营养干预营养状况心功能预后

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