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检验医学
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吕元

月刊

1673-8640

shjyyxzz@126.com

021-68316211；021-68316300-1102

200126

上海市浦东新区洪山路528号

检验医学/Journal Laboratory MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为上海市卫生局主管、上海市临床检验中心主办的国内外公开发行的杂志。坚持以实用为主，理论与实践、普及与提高、检验与临床三结合，报道本专业领域中的最新科研成果、实用技术的新进展、各种检验的方法与试剂、仪器的性能和特点内容。既体现了上海检验医学界的学术水平，也为全国各级临床检验人员提供了他们所需要的基础知识和新理论、新技术。 本刊自2012年1月1日起正式启用远程网络采编系统。进入网站，点击左侧“作者中心”中的“投稿（注册或登录）”栏，首次投稿时需要登记作者信息并注册，注册成功后即可在线投稿。注意请作者以实名、实际电子邮箱登记，否则无法进一步联系。投稿成功后，我们的系统会自动发送邮件和手机短信通知您稿件的进展程度，您也可以随时登录系统，自主查询稿件处理情况，完全实现在线的稿件处理过程。网上投稿不方便者仍需使用纸质稿件，请电话或E-mail通知本刊（电话：021-68316211，021-68315766；E-mail：shjyyxzz@126.com），但2种投稿方式只选其一，请勿重复投稿。
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    7 803例患儿血清ANA检测结果及其与疾病的关系

    高莉梅郜秀盼曾俊祥余悠悠...
    517-523页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清抗核抗体(ANA)在不同疾病患儿中的分布特征,及其与疾病的关系.方法 选取2016年1月—2021年11月上海交通大学医学院附属新华医院住院患儿7 803例,采用间接免疫荧光法(IIF)和线性免疫印迹法(LIA)检测ANA.根据出院诊断将所有患儿分为抗核抗体相关风湿免疫性疾病(AARD)组(296例)、其他风湿病(ORD)组(2 314例)、非风湿病(NRD)组(5 128例)、高度怀疑AARD但未明确诊断(UD)组(65例).根据ANA检测结果分为IIF-LIA-、IIF+LIA-、IIF-LIA+和IIF+LIA+共4种模式,其中IIF-LIA-模式为ANA阴性,其他3种模式为ANA阳性.结果 7 803例患儿中ANA阳性1 550例(19.9％),AARD组ANA阳性率最高(81.8％),显著高于ORD组、NRD组和UD组(P＜0.05).AARD组ANA双阳性(IIF+LIA+)检出率最高(48.3％),且ANA双阳性对AARD的诊断似然比为27.03.在LIA阳性样本中,检出率居前3位的抗体分别为抗SS-A抗体[33.2％(168/506)]、抗双链DNA(dsDNA)抗体[24.1％(122/506)]、抗组蛋白抗体[18.0％(91/506)].AARD组常见的2种ANA荧光核型为颗粒型(41.9％)和均质型(30.7％),且以高滴度为主.ANA滴度诊断AARD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.870 2,最佳临界值为1∶80,敏感性为71.3％,特异性为93.5％;随着滴度的增加,对应的似然比呈对数性增加.结论 在儿童群体中,IIF和LIA检测ANA各有优势,互相不可替代.ANA双阳性、高滴度对AARD具有重要的诊断价值,建议将似然比纳入ANA的检测报告.

    抗核抗体间接免疫荧光法线性免疫印迹法抗核抗体相关风湿免疫性疾病

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    间接法建立上海地区人群血清铁蛋白参考区间

    刘晓文邵文琦朱晶杨静...
    524-529页
    查看更多>>摘要：目的 采用间接法建立上海地区人群血清铁蛋白参考区间.方法 选取2021年1月-2022年10月复旦大学附属中山医院行铁蛋白检测的27 775名受试者,采用Turkey法剔除离群值,最终纳入18 264名受试者用于建立参考区间.采用Hoffmann法建立铁蛋白的参考区间.选取2023年3-4月同院2 486名表观健康者,用于验证铁蛋白自建参考区间.依据性别和年龄将参考区间建立人群和验证人群分别分为男性组、≤50岁女性组和＞50岁女性组.另选取2022年3月—2023年4月复旦大学附属中山医院＞50岁女性贫血患者207例,用于血清铁蛋白自建参考区间的临床应用评估.采用线性回归分析评估铁蛋白水平与性别和年龄的相关性.结果 男性组、≤50岁女性组和＞50岁女性组之间铁蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.001).男性铁蛋白水平与年龄无相关性(r2=0.003,P＞0.05),女性铁蛋白水平与年龄呈正相关(r2=0.125,P＜0.05).采用Hoffmann法依据年龄和性别分别建立参考区间.建立的男性、≤50岁女性和＞50岁女性铁蛋白参考区间分别为33.4～1 000.0、4.8～341.0、27.4～765.0 μg·L-1.自建参考区间的上、下限与现用参考区间有一定差异.自建参考区间的验证通过率(男性组98.59％、≤50岁女性组95.82％、＞50岁女性组97.38％)显著高于现用参考区间(85.89％、78.76％、60.26％)(P＜0.001).依据自建参考区间能更好地区分女性贫血人群铁代谢指标异常者.结论 血清铁蛋白具有性别和年龄差异.采用间接法建立的铁蛋白参考区间较现用参考区间更适用于上海地区人群.

    铁蛋白间接法参考区间贫血上海

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    《检验医学》编辑部
    529页
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    MFG-E8和GNA14在子宫内膜异位症相关性卵巢癌中的表达及其临床意义

    程燕张宁董黎凌箫鸣...
    530-535页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)和G蛋白亚基α-14(GNA14)在子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)中的表达及其临床意义.方法 选取2015年5月—2017年5月华北医疗健康集团峰峰总医院EAOC患者51例(EAOC组)、非典型子宫内膜异位症(AEM)患者63例(AEM组)、卵巢型子宫内膜异位症(EMT)患者82例(EMT组).收集所有患者的临床资料,并检测病变组织中MFG-E8、GNA14表达.对EAOC患者随访5年.采用Kaplan-Meier生存曲线分析EAOC患者的生存情况.采用多因素Cox回归分析评估EAOC患者死亡的危险因素.结果 EAOC组MFG-E8阳性率为82.35％、GNA14阳性率为70.59％,均显著高于 AEM 组(41.27％、44.44％)和 EMT 组(25.61％、23.17％)(P＜0.001).MFG-E8 高表达组和低表达组肿瘤直径、肿瘤级别、国际妇产科联合会(FIGO)分期、淋巴转移情况差异均有统计学意义(P＜0.05).GNA14高表达组和低表达组淋巴转移情况差异有统计学意义(P=0.009).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,MFG-E8高表达组和GNA14高表达组无进展生存期分别短于MFG-E8低表达组和GNA14低表达组(P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,FIGO分期Ⅱ期、淋巴转移、MFG-E8高表达、GNA14高表达是EAOC患者死亡的独立危险因素[风险比(HR)值分别为2.337、2.519、3.133、3.080,95％可信区间(CI)分别为 1.258～4.342、1.332～4.764、1.381～7.108、1.318～7.197,P＜0.01].结论 MFG-E8、GNA14在EAOC患者癌组织中呈高表达,且与患者预后不良密切相关,或可作为EAOC患者的预后评估指标.

    乳脂球表皮生长因子8G蛋白亚基α-14子宫内膜异位症卵巢癌

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    CYP2C19基因多态性、miR-374b-5p与ACI患者神经功能缺损和近期预后的关系

    赵倩曾利敏周丽平齐林...
    536-541页
    查看更多>>摘要：目的 探讨细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性、血清miR-374b-5p水平与急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损和近期预后的关系.方法 选取2019年1月—2022年12月郑州市第七人民医院ACI患者164例,收集所有患者的一般资料,并检测CYP2C19基因型和血清miR-374b-5p相对表达量.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估ACI患者神经功能缺损程度.根据治疗15 d后的NIHSS评分将ACI患者分为预后良好组和预后不良组.采用Spearman相关分析评估miR-374b-5p与入院时NIHSS评分的相关性.采用多因素Logistic回归分析评估ACI患者近期预后不良的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CYP2C19基因型和血清miR-374b-5p判断ACI患者近期预后的效能.结果 164例ACI患者CYP2C19基因型中,GG型(野生纯合子)26例(15.86％)、GA型(突变杂合子)66例(40.24％)、AA型(突变纯合子)72例(43.90％).A等位基因频率为64.02％,G等位基因频率为35.98％.基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(x2=2.620,P=0.106).GG基因型、GA基因型、AA基因型的ACI患者入院时NIHSS评分依次升高(P＜0.001).血清miR-374b-5p相对表达量与入院时NIHSS评分呈负相关(rs=-0.510,P＜0.001).ACI患者预后不良发生率为19.51％(32/164).预后不良组与预后良好组之间年龄、梗死体积、发病至就诊时间、白细胞(WBC)计数、CYP2C19基因型为AA型所占比例和血清miR-374b-5p相对表达量差异均有统计学意义(P＜0.05).梗死体积、发病至就诊时间、WBC计数、CYP2C19基因型为AA型均是ACI患者预后不良的危险因素(P＜0.05),miR-374b-5p相对表达量为保护因素(P=0.007).AA基因型和血清miR-374b-5p单项检测和联合检测判断ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.730、0.802.结论 CYP2C19基因多态性、血清miR-374b-5p相对表达量均与ACI患者神经功能缺损有关,或可作为ACI患者近期预后的评估指标.

    细胞色素P4502C19基因多态性miR-374b-5p急性脑梗死神经功能缺损预后

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    血管性帕金森综合征患者线粒体自噬信号通路PINK1/Parkin表达及其与神经功能的关系

    娄展彭涛刘星亮岳秉宏...
    542-547页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血管性帕金森综合征(VP)患者血清线粒体自噬信号通路PTEN诱导假定激酶1(PINK1)/Parkin相关蛋白的变化,及其对神经功能的作用.方法 选取2020年3月—2022年5月河北北方学院附属第一医院VP患者55例(VP组)、健康志愿者55名(正常对照组).检测所有研究对象PINK1和Parkin蛋白水平.选取30只SD大鼠,分为对照大鼠组(15只)和VP大鼠组(15只).采用腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)构建VP大鼠模型,对照大鼠注射等量0.9％NaCl溶液,模型构建成功24 h后采用流式细胞术检测各组大鼠脑组织细胞的存活率、早期凋亡率和晚期凋亡率,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和免疫印迹法检测大鼠脑组织自噬基因PINK1、Parkin mRNA和蛋白表达情况,同时检测PINK1/Parkin信号通路相关蛋白磷酸化修饰水平[磷酸化PTEN诱导假定激酶1(p-PINK1)蛋白和磷酸化Parkin(p-Parkin)蛋白].采用透射电镜原位验证大鼠脑组织超微结构的变化情况,并采用免疫印迹法检测自噬蛋白[自噬相关蛋白(ATG)4、ATG7]和凋亡蛋白(Bcl-2、Bax)的相对表达量.结果 VP组血清PINK1和Parkin水平显著高于正常对照组(P＜0.05).与对照大鼠组比较,VP大鼠组脑组织细胞存活率显著降低(P＜0.01),细胞早期凋亡率和晚期凋亡率显著升高(P＜0.01);PINK1 mRNA和ParkinmRNA相对表达量显著升高(P＜0.01),PINK1蛋白、Parkin蛋白、p-PINK1蛋白和p-Parkin蛋白相对表达量均显著升高(P＜0.01).透射电镜分析结果显示,VP大鼠组出现明显的细胞自噬和线粒体自噬损伤.与对照大鼠组比较,VP大鼠组脑组织Bcl-2蛋白相对表达量降低(P＜0.001),Bax蛋白、ATG4蛋白和ATG7蛋白相对表达量均升高(P＜0.01).结论 VP会引起脑组织细胞自噬增加,并加重线粒体自噬损伤,与脑组织PINK1/Parkin信号通路的过度激活有关.

    PTEN诱导假定激酶1/Parkin信号通路线粒体自噬损伤血管性帕金森综合征

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    ADORA2A基因多态性与精神分裂症患者攻击行为的相关性

    李莎陶卫群黄婵陈远华...
    548-556页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腺苷A2A受体(ADORA2A)基因单核苷酸多态性(SNP)与精神分裂症患者攻击行为的相关性.方法 选取2015年6月—2019年6月深圳市康宁医院精神分裂症患者282例,根据外显攻击行为量表(MOAS)评分将所有患者分为攻击组(109例,MOAS评分≥4分)和非攻击组(173例,MOAS评分＜4分).收集所有患者的一般资料和实验室检测结果,并检测ADORA2A基因rs5996696位点和rs2298383位点的多态性.采用Logistic回归分析评估精神分裂症患者发生攻击行为的危险因素及其与ADORA2A基因SNP的交互作用.构建列线图预测模型并进行验证.结果 攻击组男性所占比例、饮酒史、阳性和阴性精神症状评分量表(PANSS)评分阳性症状总分、非自愿住院、既往有攻击行为、无业或失业、近期严重应激事件、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)升高率、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、ADORA2A rs2298383位点CC基因型频率均高于非攻击组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,PANSS评分阳性症状总分≥20分、IL-17≥ 16.13 pg·mL-1、TT3升高、既往有攻击行为、携带ADORA2A rs2298383位点CC基因型是精神分裂症患者发生攻击行为的独立危险因素(P＜0.05).ADORA2A rs2298383位点CC基因型与PANSS评分阳性症状总分、TT3升高率、IL-17水平和既往有攻击行为均有正交互作用.列线图模型预测攻击行为的总风险值为0.93,受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.874,校准曲线拟合优度检验差异无统计学意义(P＞0.05).结论 携带ADORA2A rs2298383位点CC基因型与精神分裂症患者的攻击行为密切相关,且与精神分裂症患者发生攻击行为的相关危险因素均呈正交互作用.

    腺苷A2A受体单核苷酸多态性精神分裂症攻击行为

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    炎症衍生指标和胱抑素C对子痫前期的临床意义

    陈海英葛雅芳潘顺杨海鸥...
    557-561页
    查看更多>>摘要：目的 探讨炎症衍生指标[衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)和系统性炎症反应指数(SIRI)]和胱抑素C(Cys C)对子痫前期的预测价值.方法 选取2019年1月—2022年11月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院子痫前期患者194例(观察组)和健康孕妇152名(对照组).分析dNLR、SIRI、Cys C与子痫前期的关系.结果 观察组Cys C水平和白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、dNLR、SIRI高于对照组(P＜0.01).观察组和对照组之间淋巴细胞计数、血小板计数、血小板平均体积差异均无统计学意义(P＞0.05).Cys C、dNLR分别与收缩压和舒张压呈正相关(P＜0.01).SIRI与舒张压呈正相关(P＜0.05).CysC、dNLR、SIRI联合检测预测子痫前期的曲线下面积为0.852[95％可信区间(CI)值为0.812～0.892,P＜0.01],敏感性和特异性分别为61.8％和92.7％.Cys C≥0.905 mg·L-1、dNLR≥2.950、SIRI≥2.315均为子痫前期的独立危险因素(P＜0.05).根据CysC、dNLR、SIRI最佳临界值对观察组进行二次分组,各高水平组与各低水平组比较妊娠结局差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CysC、dNLR、SIRI是子痫前期的独立危险因素,且具有较高的敏感性和特异性,对子痫前期的预测和评估有一定价值.

    衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值系统性炎症反应指数胱抑素C子痫前期

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    MTHFR基因C677T位点多态性与PCOS患者胰岛素抵抗的关系

    赵莹陆娄恺奕戴斯佳陈艺升...
    562-567页
    查看更多>>摘要：目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取2022年1月—2023年11月复旦大学附属妇产科医院PCOS患者145例(PCOS组)和健康体检女性87名(对照组).检测所有研究对象MTHFR基因C677T位点多态性和空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平.另检测PCOS患者同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、叶酸、维生素B12(VitB12)、维生素D(Vit D)水平.对PCOS患者行胰岛素释放试验(IRT).计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(AUCINS).根据是否发生IR将健康体检女性和PCOS患者分别分为IR组和非IR组.结果 健康体检女性中,IR组和非IR组之间MTHFR C677T位点基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).PCOS患者中,IR组CT、TT基因型分布和T等位基因频率均高于非IR组(P＜0.05),2个组之间IRT结果和FINS、FPG、Hcy、TG、ISI、AUCINS差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).PCOS患者中,非IR组CT和TT基因型携带者TC水平高于CC基因型携带者(P＜0.05),TT基因型携带者Hcy水平高于CC和CT基因型携带者(P＜0.05);IR组各基因型携带者之间各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR C677T位点多态性与PCOS患者IR有关.在未发生IR的PCOS患者中,TT基因型患者Hcy和TC水平显著升高.

    亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性同型半胱氨酸三酰甘油胰岛素抵抗多囊卵巢综合征

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    基于肺炎支原体DNA和外周血炎症指标构建儿童肺炎支原体肺炎预后评估模型

    代尧黎佳慧徐秀红
    568-572页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于肺炎支原体(MP)DNA和外周血炎症指标构建的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)预后评估模型的临床应用价值.方法 选取2023年11-12月复旦大学附属金山医院MPP患儿139例,收集其一般临床资料,检测治疗前MP DNA、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血常规指标,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR).根据治疗1个月的预后情况将139例MPP患儿分为预后不良组(33例)和预后良好组(106例).采用Spearman相关分析评估各项指标与MPP患儿不良预后的相关性.采用多因素Logistic回归分析评估MPP患儿预后不良的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单项检测和联合检测判断MPP患儿预后不良的效能.结果 预后不良组MP DNA和CRP、NLR、PLR水平均高于预后良好组(P＜0.05),2个组PCT、MLR水平差异无统计学意义(P＞0.05).MPP患儿MPDNA、CRP、NLR、PLR与预后不良呈正相关(r值分别为0.313、0.225、0.277、0.262,P＜0.05).MPDNA、CRP、NLR、PLR升高是MPP患儿预后不良的危险因素(P＜0.05).MP DNA、CRP、NLR、PLR单项和联合检测判断MPP患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.724、0.775、0.732、0.935.结论 MPP患儿治疗前MP DNA和炎症指标均呈异常变化,基于相关指标构建的预后评估模型有较高的临床应用价值.

    肺炎支原体C反应蛋白降钙素原中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值单核细胞/淋巴细胞比值肺炎支原体肺炎儿童预后

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