查看更多>>摘要:目的 基于炎症指标和营养指标构建炎症-营养分析评分(inflammation-nutrition risk score,INRS)及其相关列线图,以预测微波消融(microwave ablation,MWA)联合免疫治疗的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后.方法 回顾性分析2020年1月1日至2021年12月31日于湖北省中西医结合医院胸外科进行MWA联合免疫治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,根据2年随访结果将患者分为存活组和死亡组.采用t检验、卡方检验或Fisher's精确检验筛选存活组和死亡组之间存在统计学差异的炎症指标、营养指标和基线资料.采用Logistic回归探讨具有统计学差异的变量与晚期NSCLC患者预后的关系.基于多因素Lgistic回归结果构建INRS及其相关列线图.采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线对INRS及其相关列线图的预测效能、校准能力和临床适用性进行评估.结果 共纳入107例患者,其中存活组80例、死亡组27例.INRS由全身炎症反应指数(systemic inflammatory reponse index,SIRI)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte to high density lipoprotein ratio,MHR)、血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(hemoglobin,albumin,lymphocyte,and platelet,HALP)复合指标组成,其对预测晚期NSCLC患者死亡具有良好的预测效能[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.804,95%CI:0.710~0.898].体重下降≥ 5%(OR=4.56,95%CI:1.32~15.76,P=0.017)、TNM 分期(Ⅳ期)(0R=4.34,95%CI:1.31~13.36,P=0.016)和 INRS ≥ 0.298(0R=36.98,95%CI:8.12~168.43,P<0.001)是晚期NSCLC患者2年死亡的独立影响因素.INRS相关列线图模型对晚期NSCLC患者2年死亡预测效能进一步提升(AUC=0.891,95%CI:0.831~0.951).此外,校准曲线和决策曲线分析提示INRS相关列线图具有良好的校准能力和临床适用性.结论 INRS是预测MWA联合免疫治疗的晚期NSCLC患者2年死亡风险的有效生物标志物,INRS相关列线图可作为MWA联合免疫治疗的晚期NSCLC患者随访管理中降低死亡率简单方便且实用的工具.