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期刊信息/Journal information
社区医学杂志
社区医学杂志

张爱国

半月刊

1672-4208

pcwpcw@163.com

0531-88934668

250014

山东省济南市燕东新路9号

社区医学杂志/Journal Journal of Community Medicine
查看更多>>本刊是随着社区卫生服务事业的发展应运而生，办刊宗旨是促进社区卫生事业的发展，促进社区卫生服务人员业务水平的提高，加强社区卫生事业的科学研究，促进社区医学信息的交流。
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    泰安市家庭医生签约服务现状及影响因素分析

    井慧淼时公玲苏文文靳丽丽...
    217-222页
    查看更多>>摘要：目的 了解社区家庭医生签约服务的情况,分析影响居民签约服务的因素,提出可行性建议.方法 于2020-03-2020-10从泰安市开展社区家庭医生服务的所有社区中采用随机抽样法选取10个社区,对370名签约居民进行签约行为影响因素及满意度问卷调查,运用独立样本t检验和单因素方差分析检验、线性回归和pearson相关分析,研究家庭医生签约服务现状及影响因素.结果 370名签约居民中有294名(79.46％)居民认为自己接受过家庭医生服务.居民得知家庭医生服务的信息来源,选择最多的信息来源为医务人员,有178名(48.11％).居民签约的原因中,选择看病取药方便的居民最多,有84名(22.63％).签约居民对预约转诊、主动询问健康问题、家庭医生的入户随访服务以及个性化签约服务的利用率相对较低,没有达到50％.不同性别、受教育的最高程度、职业的签约居民满意度不同,差异有统计学意义,均P＜0.05.Pearson相关分析显示,行为意向和行为态度、主观规范、知觉行为控制的相关系数r分别为0.304、0.358、0.176,表明行为意向与行为态度、主观规范呈低度相关,行为意向与知觉行为控制呈极低度相关.行为意向受行为态度、主观规范的影响,行为态度、主观规范得分越高,行为意向的总分越高,回归系数分别为0.133、0.215,差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 应该加大家庭医生服务的宣传力度,优化家庭医生服务内容,加强家庭医生队伍建设,提高家庭医生和签约居民的信任度.

    家庭医生签约服务社区分级诊疗泰安市

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    乳腺癌组织YAP1表达及其与生存的关系

    刘志勇马腾张亚刘飞...
    223-231页
    查看更多>>摘要：目的 转录共激活因子yes相关蛋白1(YAP1)在乳腺癌中的角色一直存在争议,本研究探讨YAP1在浸润性乳腺癌组织中的表达及功能.方法 收集2011-01-01-2013-01-01就诊于青岛大学附属泰安市中心医院的573例浸润性乳腺癌患者完整的临床病理特征和生存数据,免疫组化方法检测YAP1在乳腺癌组织中的表达.x2检验和Spearman相关检验分析YAP1表达与各项临床病理特征的关系,Kaplan-Meier单因素和Cox多因素回归分析YAP1表达水平对不同分子分型乳腺癌患者生存的影响.结果 YAP1主要定位于细胞质和细胞核,在不同的淋巴结状态(x2=7.876,P=0.049)、TNM 分期(x2=8.581,P=0.014)、雌激素受体(x2=6.201,P=0.013)、孕激素受体(x2=4.988,P=0.026)、人表皮生长因子受体 2(x2=4.770,P=0.029)、Ki-67(x2=6.103,P=0.013)和分子分型(x2=17.472,P=0.002)中,YAP1 的表达不同.YAP1 表达与肿瘤大小(ρ=0.111,P=0.008)、淋巴结状态(ρ=0.084,P=0.046)、Ki-67指数(ρ=0.103,P=0.013)和 TNM 分期(ρ=0.122,P=0.003)呈正相关,但与雌激素受体(ρ=-0.104,P=0.013)、孕激素受体(ρ=-0.093,P=0.026)、人表皮生长因子受体 2(ρ=-0.091,P=0.029)和分子亚型(ρ=-0.131,P=0.002)呈负相关.Kaplan-Meier单因素分析显示,肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、雌激素受体、孕激素受体、Ki-67阳性指数、TNM分期、分子亚型和YAP1表达是影响本研究乳腺癌患者总体人群无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的重要因素,P＜0.05.在多因素Cox回归分析中,组织学分级、淋巴结状态、孕激素受体和分子亚型是DFS的预后因素(P＜0.05),而组织学分级、分子分型和YAP1表达则是OS的预后因素,P＜0.05.对不同的分子分型进行具体分析,结果可见在Luminal A型中,YAP1表达对DFS的影响差异有统计学意义(P=0.049),而对OS影响差异无统计学意义;在三阴性亚型中,YAP1对患者的DFS(P=0.022)和OS(P=0.025)影响差异有统计学意义.结论 YAP1在浸润性乳腺癌中作为癌基因发挥作用,可能是判断浸润性乳腺癌尤其是三阴性乳腺癌预后的指标之一.

    yes相关蛋白1Hippo通路乳腺癌免疫组化无病生存总生存

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    乳腺影像报告和数据系统在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值

    高小丽安红军常艳芬
    232-236页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)应用于诊断乳腺良恶性病变中的价值.方法 回顾性分析2020-01-01-2023-06-01济源市妇幼保健院107例在院手术切除乳腺肿瘤并做相应病理检查患者的临床资料,所有患者均接受超声检查,并利用BI-RADS对其进行良恶性鉴定,以手术病理细胞学检查结果为金标准,比较BI-RADS评分与金标准的诊断效能,根据BI-RADS评分情况,分析良恶性肿瘤的超声征象及血流特征.结果 107例乳腺肿瘤患者中,手术病理检查检测出恶性36例(33.64％),良性71例(66.36％);BI-RADS评分检测出良性69例(64.48％),恶性38例(35.52％);107例乳腺病变中,BI-RADS评分诊断乳腺肿瘤患者的灵敏度、准确度、特异度分别为94.44％、94.39％、94.37％,与金标准一致性较好(Kappa值=0.876);良恶性病变的形态(x2=14.076,P＜0.001)、纵横比(x2=37.905,P＜0.001)、边缘(x2=34.845,P＜0.001)、钙化情况(x2=21.953,P＜0.001)、边界(x2=34.810,P＜0.001)、后方回声(x2=22.178,P＜0.001)、周围组织改变(x2=48.937,P＜0.001)间比较差异有统计学意义;而血流特征(x2=0.787,P=0.375)、肿瘤内部回声改变(x2=1.848,P=0.605)间比较差异无统计学意义.结论 BI-RADS系统可有效辨别乳腺良恶性病变的图像征象,提高恶性肿瘤检出率,具有较高诊断价值.

    超声乳腺影像报告和数据系统乳腺肿瘤血流特征诊断价值

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    血清ChE和PA水平变化与慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者APACHE Ⅱ评分的相关性及临床意义

    张倩赵敏马威
    237-242页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清胆碱酯酶(ChE)、前白蛋白(PA)水平变化与慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的相关性及临床意义.方法 选取2020-05-01-2022-10-31虞城县人民医院收治的196例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据是否合并呼吸衰竭将患者分为合并组(n=103)和未合并组(n=93),根据住院28 d生存情况将慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为病死(27例)和生存(76例)2个亚组.比较2组入院时血清ChE、PA水平、APACHE Ⅱ评分及血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],比较病死和生存慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血清ChE、PA水平(入院时、治疗7 d后、治疗前后差值△),分析血清ChE、PA水平与APACHE Ⅱ评分及血气分析指标的相关性,偏回归分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清△ChE、ΔPA水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭预后的预测价值.结果 入院时合并组血清ChE(3 058.65±418.69)U/L、PA水平(129.58±16.78)mg/L、PaO2(44.58±5.73)mmHg 低于未合并组(5 843.26±489.17)U/L、(204.34±21.56)mg/L、(69.17±4.49)mmHg,PaCO2(62.49±4.78)mmHg、APACHE Ⅱ 评分(34.68±4.15)分高于未合并组(37.44±3.18)mmHg、(21.59±3.67)分,差异有统计学意义,t值分别为42.928、27.227、33.192、42.714、23.189,均P＜0.001;治疗7 d后病死患者血清ChE(3 464.29± 358.43)U/L、PA 水平(140.08±15.76)mg/L 低于生存患者(5 246.76±322.84)U/L、(189.36±16.53)mg/L,差异有统计学意义,F值分别为22.449、18.762,均P＜0.001;入院时血清ChE、PA水平与PaO2呈正相关,与PaCO2、A-PACHE Ⅱ 评分呈负相关,P＜0.05;logistic 回归分析显示,血清△ ChE(＞1 720.86 U/L)、ΔPA(＞46.86 mg/L)水平是慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的保护因素,P＜0.05;ROC曲线显示,血清ΔChE、ΔPA水平联合预测慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)为0.836,最佳灵敏度、特异度分别为96.30％、71.05％,P＜0.05.结论 血清ChE、PA水平在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中呈低表达,动态监测血清水平变化可了解患者病情程度,且联合应用时可有效预测预后效果,可为临床早期防治措施制定提供依据.

    慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ胆碱酯酶前白蛋白

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    胃镜下等离子消融术辅助治疗幽门螺杆菌阳性疣状胃炎疗效观察

    林晓杨惠白阳秋
    243-247,252页
    查看更多>>摘要：目的 分析胃镜下等离子消融术联合四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)阳性疣状胃炎(VG)患者治疗中的应用价值.方法 选取2020-02-06-2022-04-07虞城县人民医院Hp阳性VG患者78例,采用电脑随机法进行分组,每组各39例.常规组采用四联疗法治疗,埃索美拉唑口服,0.02 g/次,2次/d;克拉霉素分散片口服,0.5 g/次,2次/d;阿莫西林胶囊口服,0.5 g/次,3次/d;枸橼酸铋钾颗粒冲服,0.22 g/次,2次/d.手术组行胃镜下等离子消融术后再同对照组给予四联疗法治疗,均治疗4周.观察2组疗效、Hp清除率及不良反应发生情况,对比治疗前后各症状评分、炎性介质[转化生长因子(TGF-β)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、胃黏膜功能[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)].计数资料采用n(％)表示,x2检测,计量资料以(x)±s表示,采用t检验.结果 手术组总有效率为97.44％(38/39)、Hp清除率为94.87％(37/39)明显高于常规组的79.49％(31/39)、76.92％(30/39),差异有统计学意义,x2值分别为4.552和5.186,均P＜0.05;治疗后手术组上腹饱胀、胃部反酸、腹部胀痛评分分别为(1.08±0.41)分、(1.14±0.34)分和(0.95±0.31)分,明显低于常规组的(1.94±0.39)分、(2.08±0.38)分和(1.73±0.35)分,差异有统计学意义,F值分别为 7.175、8.127 和 7.589,均 P＜0.001;治疗后,手术组 TGF-β、CRP、PCT、PG Ⅰ 水平分别为(13.38±3.55)mg/mL、(5.49±2.76)mg/L、(0.92±0.31)mg/mL、(33.48±4.66)μg/L,均低于常规组(16.72±4.27)mg/mL、(9.58±3.14)mg/L、(1.48±0.44)mg/mL、(41.75±5.03)μg/L,SS、GAS 水平分别为(15.27±2.94)pg/mL、(22.43±3.55)pg/mL,均高于常规组的(13.89±2.53)pg/mL、(18.15±3.52)pg/mL,差异有统计学意义,F 值分别为 10.574、12.498、6.732、18.822、7.428和11.536,均P＜0.001;手术组不良反应总发生率7.69％(3/39)与常规组5.13％(2/39)比较,差异无统计学意义,x2=0.000,P=1.000.结论 胃镜下等离子消融术联合四联疗法能提高Hp阳性VG患者Hp清除率,减轻炎性反应,有助于改善胃黏膜功能,缓解患者症状,增强疗效,且安全性较高.

    疣状胃炎幽门螺杆菌等离子消融术四联疗法炎性反应

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    胰岛素样生长因子-1与小儿生长激素缺乏型身材矮小症骨密度水平的相关性及诊断效能

    马阳关浩
    248-252页
    查看更多>>摘要：目的 分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与骨密度(BMD)水平的关联,及对生长激素缺乏型身材矮小症(矮小症)的诊断效能.方法 选择2021-01-10-2022-12-10南阳医学高等专科学校第一附属医院接受检查的96名儿童作为研究对象,开展回顾性研究,根据是否发生矮小症将其分为病例组(n=50)和健康组(n=46),将病例组内生长激素部分缺乏型矮小症列为A组(32例),生长激素完全缺乏型矮小症列为B组(18例),比较A和B组患儿IGF-1及BMD水平,当P＜0.05时表示差异有统计学意义;通过Spearman相关性系数验证二者相关性,并通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证IGF-1对矮小症的预测效能.结果 B组的IGF-1(102.45±20.36)μg/L低于A 组(117.33±20.15)μg/L,差异有统计学意义,t=2.497,P=0.016;BMD(0.62±0.11)g/cm2 低于 A 组(0.79± 0.23)g/cm2,差异有统计学意义,t=2.943,P=0.005.经Spearman相关性系数检验,IGF-1水平与BMD水平呈显著正相关.病例组的IGF-1(110.35±30.61)μg/L低于健康组(161.45±50.33)μg/L,差异有统计学意义,t=6.064;P＜0.001;BMD(0.71±0.16)g/cm2 均低于健康组(0.86±0.33)g/cm2,差异有统计学意义,t=2.869,P=0.005.ROC 曲线显示,小儿BMD水平会随IGF-1下降而逐步下降,IGF-1对矮小症预测的灵敏度为79.35％、特异度为80.25％,截断值为327 μg/L,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.857.结论 IGF-1与生长激素水平、BMD水平正相关,监测IGF-1水平能实现对矮小症的有效诊断及预测.

    胰岛素样生长因子-1小儿身材矮小症骨密度相关性分析预测效能

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