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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
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    枸橼酸钠与尿激酶交替封管在血透患者长期中心静脉导管封管中的应用

    胡莎莎陈玉玲钟爱民
    1-3,21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨交替使用枸橼酸钠、尿激酶作为封管液在血透患者长期中心静脉导管封管中的应用效果.方法 选择46例尿毒症维持透析长期留置导管的患者,依据封管液的不同分为对照组和观察组,每组23例.对照组采用肝素钠封管,观察组采用枸橼酸钠、尿激酶交替封管,均随访1年.比较2组导管相关感染发生率、导管功能不良率以及其他并发症发生情况.结果 随访期间,观察组和对照组导管透析日分别为3625次、3619次.观察组导管相关感染发生率低于对照组(8.69%vs 17.39%,P＜0.05),观察组导管功能不良发生率低于对照组(2.97%vs 7.24%,P＜0.05);2组皮下出血发生率均为4.35%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在血透患者长期留置中心静脉导管过程中,交替使用枸橼酸钠与尿激酶进行封管,不但能降低其导管相关性血流感染发生率,而且能减少导管功能障碍的.

    尿毒症中心静脉导管,长期血液透析枸橼酸钠尿激酶导管相关性感染导管功能

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    支管肺泡灌洗液病原菌及微生物群特征与重症肺炎预后的关系

    张姗姗应兵红肖芳
    4-7,38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管肺泡灌洗液病原菌、微生物群特征与重症肺炎预后的关系.方法 选取2023年6月至2024年3月德兴市人民医院收治的80例重症肺炎患者为研究对象,随访28 d,根据患者预后情况分为死亡组(n=18)和生存组(n=62).比较2组患者一般资料、临床治疗指标、支气管肺泡灌洗液病原菌与微生物群的差异.结果 死亡组总住院时间、ICU住院时间、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、有创机械通气比例及合并症发生率显著均高于生存组(P＜0.05),支气管肺泡灌洗液病原菌中链球菌、克雷伯菌感染率及微生物群中细菌、病毒感染率均高于生存组(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗液中病原菌、微生物的种类与数量与重症肺炎患者的预后存在相关性,通过支气管肺泡灌洗液检测病原菌和微生物,有助于提高重症肺炎患者治疗的个性化,改善患者治疗的效果.

    支气管肺泡灌洗液病原菌微生物群特征重症肺炎预后

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    司美格鲁肽联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者的效果

    李明秋田军航
    8-11,54页
    查看更多>>摘要：目的 探究司美格鲁肽联合吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果.方法 选取2021年3月至2023年12月于洛阳市第三人民医院就诊治疗的T2DM患者77例,对其病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组(单独使用吡格列酮,n=39)和联合组(司美格鲁肽联合吡格列酮,n=38).比较2组临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后的胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖输注率(GIR)]、血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)]水平和相关血清因子[网膜素-1(Omentin-1)、白介素(IL)-6、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平.结果 联合组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,联合组HOMA-IR水平低于对照组,GIR水平高于对照组(均P＜0.05);联合组TG、TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(均P＜0.05);联合组Omentin-1水平高于对照组,IL-6、Hcy、TNF-α水平低于对照组(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 司美格鲁肽联合吡格列酮治疗T2DM疗效显著,可改善胰岛功能,调节血脂水平,抑制体内炎症反应,且安全性高.

    司美格鲁肽吡格列酮2型糖尿病胰岛功能血脂

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    丹红注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死早期左心室室壁瘤的效果

    李芳
    12-15,58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨丹红注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死早期左心室室壁瘤的效果.方法 将100例急性ST段抬高型心肌梗死早期左心室室壁瘤患者随机分为对照组与观察组,每组50例.对照组行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液治疗.比较2组治疗前后左心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVDEd)]、血流动力学指标[平均二尖瓣压力差(mMPG)、平均肺动脉压(mPAP)]的改善情况及术后6个月生存率、心肌梗死早期左心室室壁瘤复发率,观察2组术后1个月心脏事件发生情况.结果 2组术后14 d LVESV、LVEF、LVDEd、mPAP、mMPG值均较术前明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1个月心脏事件总发生率为4.00%,显著低于对照组的18.00%(P＜0.05).2组术后6个月心肌梗死早期左心室室壁瘤复发率、生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹红注射液治疗ST段抬高型心肌梗死早期左心室室壁瘤患者能减少术后心脏事件的发生,促进术后恢复.

    丹红注射液急性ST段抬高型心肌梗死左心室室壁瘤经皮冠状动脉介入术左心室血栓

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    头孢他啶-阿维巴坦对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌体外敏感性分析

    吴琦
    16-18页
    查看更多>>摘要：目的 分析头孢他啶-阿维巴坦对耐碳青霉烯类阴性杆菌的体外敏感性试验结果,为临床用药提供参考依据.方法 收集227株耐碳青霉烯类药物革兰阴性杆菌,运用纸片扩散法试验,分析其对头孢他啶-阿维巴坦的耐药情况及三类菌[耐碳青霉烯类肠杆菌属细菌(CRE)、耐碳青霉烯类铜绿假胞菌(CRPA)和耐青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)]的敏感性;运用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶的表型结果作为辅助或补充试验.结果 227株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌株中,对头孢他啶-阿维巴坦纸片敏感的菌株共有126株(55.5%),其中CRE 91株,CRPA 32株,CRAB 3株.碳青霉烯酶抑制剂增强试验中产A类丝氨酸碳青霉烯酶103株(61.7%),对头孢他啶-阿维巴坦敏感;产B类金属β-内酰胺酶44株(23.6%),对头孢他啶-阿维巴坦不敏感;其中既产A类丝氨酸碳青霉烯酶又产B类金属β-内酰胺酶18株(10.7%),对头孢他啶-阿维巴坦不敏感;碳青霉烯酶阴性2株(1.2%),对头孢他啶-阿维巴坦不敏感.结论 头孢他啶-阿维巴坦对CRE、CRPA菌株有较好的体外抗菌活性,头孢他啶-阿维巴坦体外药敏试验可在临床常规开展,作为临床抗菌药物合理使用的依据之一,可作为其治疗药物的重要补充.碳青霉烯酶抑制剂增强试验作为辅助或补充试验,可为临床抗感染治疗的精准用药和医院感染预防控制提供参考依据.

    头孢他啶-阿维巴坦耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌体外敏感性试验

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    心电图联合超声心动图诊断前降支闭塞1例

    李星李志勇
    19-21页

    冠心病前降支闭塞心电图超声心动图

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    单侧双通道与单侧单通道脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

    何丁文李涛袁镜宏赵江明昊...
    22-25,29,封3页
    查看更多>>摘要：目的 比较经皮脊柱内镜下椎板间入路椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar disce-ctomy,PEID)与经皮单侧双通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 收集采用PEID和UBED手术治疗的103例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的资料,其中PEID组78例,UBED组25例.2组患者手术后都进行了随访,随访时间为3个月.比较2组患者术中指标(术中出血量、手术时间、术中透视次数、下地行走时间、住院时间、手术并发症)及不同时间点临床疗效指标[术前、术后3 d和3个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及功能障碍指数(oswestry disability index,ODI).结果 PEID组发生1例神经根损伤,术后随访神经根症状缓解,腰腿痛症状也得到缓解.PEID组患者术中出血量显著小于UBED组(P＜0.05).术后3 d和3个月2组患者VAS评分和ODI较术前均明显改善(均P＜0.01).2组手术时间、术中透视次数、下地行走时间和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEID与UBED治疗LDH均具有良好的临床疗效,PEID术中出血量更少,而UBE组减压更充分,神经损伤风险更低.

    腰椎间盘突出症椎间盘切除脊柱内镜单侧双通道椎板间入路临床疗效

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    亚低温联合纳美芬对重型颅脑损伤患者血清Tau蛋白、S100B、NSE水平的影响

    李震宇曾鹏欧阳丽芬龚韬...
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨亚低温联合纳美芬对重型颅脑损伤患者血清Tau蛋白、星型胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 将80例重型颅脑损伤患者随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予亚低温联合纳美芬治疗,均治疗7 d.比较2组治疗前及治疗后1、3、7 d 血清Tau蛋白、S100B、NSE水平的变化.结果 2组治疗前血清Tau蛋白、S100B、NSE水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后1、3、7 d血清Tau蛋白、S100B、NSE水平均较治疗前显著降低,且观察组较对照组降低更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温联合纳美芬可显著降低重型颅脑损伤患者Tau蛋白、S100B、NSE的水平,降低神经介质水平,改善患者预后.

    亚低温纳美芬重型颅脑损伤星型胶质源性蛋白神经元特异性烯醇化酶Tau蛋白

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    强度聚焦超声联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性

    张艳
    30-33,50页
    查看更多>>摘要：目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效及对血清降钙素原(PCT)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化的影响.方法 回顾性收集2021年1月至2023年1月周口市妇幼保健院收治的92例CSP患者资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各46例.对照组采用HIFU术治疗,观察组采用甲氨蝶呤+HIFU术治疗.2组预处理后2～3 d择期进行宫腔镜清宫术、瘢痕修补术.比较2组疗效、临床指标(β-HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间、阴道出血时间)、卵巢功能[促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)]、病情相关因子(PCT、β-HCG)及并发症(手脚发麻、骶尾部胀痛、治疗区皮肤热烫)发生率.结果 观察组临床总有效率(91.30%)高于对照组(73.91%)(P＜0.05);治疗后观察组β-HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间、阴道出血时间短于对照组(P＜0.05);2组治疗前后LH、E2、FSH比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,观察组治疗后PCT、β-HCG降低幅度大于对照组(P＜0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSP患者采用甲氨蝶呤联合HIFU治疗效果显著,可保护卵巢功能,降低PCT、β-HCG水平,促进病情恢复,不增加并发症发生率.

    剖宫产瘢痕妊娠甲氨蝶呤高强度聚焦超声宫腔镜清宫术

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    瑞格列奈片联合格列本脲对妊娠期糖尿病患者的疗效

    董晓娟
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 分析瑞格列奈片联合格列本脲治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效.方法 选取2021年4月至2023年4月内黄县人民医院收治的83例GDM患者为研究对象,按随机数字表法分为单一组(n=41,使用格列本脲治疗)和联合组(n=42,使用瑞格列奈片联合格列本脲治疗).比较2组临床疗效、母婴结局及治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平]、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)水平]以及病情相关血清学指标[硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)].结果 联合组总有效率为92.86%,显著高于单一组的75.61%(P＜0.05);治疗后2组FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C水平及HOMA-IR均低于治疗前(P＜0.05),且联合组显著低于单一组(P＜0.05或P＜0.001);治疗后2组血清SOD水平高于治疗前,而ROS和MDA水平低于治疗前(均P＜0.05),且联合组SOD水平高于单一组,ROS和MDA水平低于单一组(P＜0.05或P＜0.001);治疗后2组血清TXNIP和GRP78水平均低于治疗前(P＜0.05),且联合组低于单一组(P＜0.05或P＜0.001);联合组剖宫产、胎膜早破、胎儿窘迫、早产和新生儿低血糖的发生率显著低于单一组(P＜0.05)..结论 瑞格列奈联合格列本脲治疗GDM具有显著疗效,不仅能改善糖脂代谢,抑制氧化应激反应,还能改善母婴结局.

    妊娠期糖尿病瑞格列奈格列本脲糖脂代谢疗效

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