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中华全科医学
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月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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    铁死亡相关mRNA表达水平与急性髓系白血病患者预后的相关性及决策曲线分析

    赵耀顺杨白梅鲁猛骆思君...
    574-577页
    查看更多>>摘要：目的 耐药性和复发是急性髓系白血病(AML)患者预后不佳的主要原因,除遗传、表观遗传和蛋白质组学的改变导致恶性克隆存在的抗死亡作用外,铁死亡也参与细胞的多种生物过程,本研究探讨铁死亡相关mRNA表达水平与急性髓系白血病(AML)患者预后的相关性.方法 选取2020年1月-2021年3月华北石油管理局总医院收治的AML患者88例为研究对象,根据24个月预后情况分为预后良好组和预后不良组.比较2组铁死亡相关mRNA表达水平,采用LASSO-logistic回归分析筛选与AML预后高度相关的铁死亡相关mRNA,绘制决策曲线对比分析ELN风险分类和铁死亡相关mRNA表达水平对AML患者的预后价值.结果 随访观察24个月,35例患者出现死亡、复发、疾病进展终点事件定义为预后不良组,其余53例为预后良好组.LASSO-logistic回归分析构建了 PHKG2、STEAP3、ARNTL和DPP4共4个mRNA标志物的预后模型;ELN风险分类评价49例预后良好,其余39例为预后中等及预后不良.决策曲线显示,在阈值范围内0～1.0,PHKG2、STEAP3、ARNTL和DPP4 mRNA预测模型预测AML患者预后的净收益率较ELN风险分类高.结论 铁死亡相关mRNA表达水平与AML患者预后有关,基于决策曲线分析铁死亡相关mRNA表达水平对AML患者预后的预测具有一定的价值.

    急性髓系白血病铁死亡预后决策曲线

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    65岁以上规律锻炼老年人健康体适能及睡眠状况研究

    杨琳任梦婷姚佳琴孙藤方...
    578-581,621页
    查看更多>>摘要：目的 分析65岁以上老年人健康及睡眠状况,探讨规律锻炼与睡眠状况的关系.方法 采用便利抽样方法,于2022年1-8月收集蚌埠市590例65岁以上老年人的基本信息、患病情况、握力、肺活量、坐位体前屈、30 s坐起站立、2.44 m转角走、2 min原地踏步及睡眠状况测试结果,使用SPSS 26.0统计学软件进行组间分析,并采用二元logistic回归分析探究规律运动与睡眠状况的关系.结果 590例老年人中共有176名男性和215名女性参加规律锻炼.与规律锻炼组相比,男性无规律锻炼组肌肉力量、平衡能力及心肺功能较差(P＜0.05);女性无规律锻炼组肌肉力量、平衡能力及心肺功能较差(P＜0.05).无规律锻炼组睡眠状况"较差"者均较规律锻炼组多(P男性=0.005、P女性=0.009).未调整的logistic回归模型显示,男性和女性无规律锻炼组睡眠状况与规律锻炼组相比差异有统计学意义(P＜0.05).进一步调整年龄、体重后,结果表明规律运动是影响睡眠状况的重要因素(P＜0.001).结论 无规律锻炼老年人的肌肉力量、平衡能力、心肺功能及睡眠状况更倾向于"较差",有规律的锻炼是预防疾病、支持治疗以及提高耐力训练最经济的方式之一,需要家庭、学校、机构、媒体的共同参与,更重要的是发挥初级保健工作者以及所有卫生工作者的关键作用,促进老年人规律锻炼习惯的养成.

    规律运动睡眠老年人健康体适能

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    多维度胫骨结节参数预测髌骨不稳的临床价值研究

    罗文礼张嗣晓应吕方吴鸯鸯...
    582-585页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在通过测量多维度胫骨结节(TT)参数,评估多项TT参数在预测患者髌骨不稳的诊断效能.方法 选择2020年1月-2023年1月在宁波市杭州湾医院骨科门诊接受膝关节CT并确诊为髌骨不稳的患者为观察组,同时随机选取同期接受膝关节CT但排除髌骨不稳的患者作为对照组,各45例.统计患者资料并通过logistic回归及ROC曲线分析各项TT参数的临床诊断效能.结果 共纳入符合标准的患者90例,其中男性33例,女性57例.2组性别比较差异无统计学意义,观察组年龄相对较轻,差异有统计学意义(P＜0.001).Lo-gistic 回归分析显示,TT-TG、TT-RA、TT-TG/PL、TT-TG/PTL相关TT参数是预测髌骨不稳的有效指标.同时ROC曲线分析表明各项TT参数的诊断效能,其中TT-TG/PL的AUC值为0.826,TT-TG的AUC为0.816,TT-RA的AUC 为 0.761,TT-TG/PTL 的 AUC 为 0.769.结论 多维度 TT 参数如 TT-TG、TT-RA、TT-TG/PL、TT-TG/PTL,在预测髌骨不稳方面具有良好的临床应用价值.鉴于单一量化指标可能无法全面评估髌骨不稳,结合多个维度的TT参数可以提供更全面和精确的评估,从而为患者的早期诊断与治疗决策提供科学依据.

    髌骨不稳TT-TGTT-TG/PLTT-RA预测价值

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    《中华全科医学》杂志第五届编委会和第二届青年编委会名单

    585页
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    脑卒中后吞咽障碍患者PG-SGA评分与不良预后风险的相关性

    余文娟郑红建余双娟董锦疆...
    586-588,681页
    查看更多>>摘要：目的 脑卒中患者常伴有吞咽障碍,这种伴随症状会影响机体营养状态,本研究探讨脑卒中后吞咽障碍患者主观整体营养评估法(PG-SGA)评分与不良预后风险的相关性.方法 选取浙江省人民医院淳安分院2021年10月-2022年10月收治的116例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象.根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS评分3～5分).应用多因素logistic回归分析及限制性立方样条探讨患者营养状态与不良预后风险间的相关性.结果 随访观察90 d,88例(75.86％)患者mRS≤2分归为预后良好组,其余28例(24.14％)为预后不良组.预后不良组患者年龄较预后良好组大,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、PG-SGA评分较预后良好组高,血清白蛋白水平、肱三头肌皮褶厚度较预后良好组低(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.179,95％CI:1.059～1.314)、入院时NIHSS评分高(OR=1.775,95％CI:1.161～2.713)、PG-SGA 评分高(OR=1.741,95％CI:1.069～2.834)为不良预后的危险因素,血清白蛋白高(OR=0.883,95％CI:0.804～0.970)为不良预后的保护因素(P＜0.05).限制性立方样条显示,脑卒中后吞咽障碍患者PG-SGA评分与不良预后间存在剂量-反应关系(x2=0.029,P＜0.05).结论 脑卒中后吞咽障碍患者营养状态与不良预后风险有关,临床需引起重视,及时根据情况行营养支持.

    脑卒中吞咽障碍营养状态预后相关性

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    经颅直流电刺激对抑郁症患者疗效及认知功能的影响

    曹江张岩袁娜华朱桂东...
    589-591,596页
    查看更多>>摘要：目的 探究经颅直流电刺激(tDCS)对抑郁症患者的治疗效果,并观察其对患者认知功能的影响,以期为临床应用tDCS治疗抑郁症提供参考依据.方法 选取丽水市第二人民医院2023年3-12月收治的抑郁症患者112例为研究对象,依据是否进行tDCS治疗,将患者分为对照组(55例)和tDCS组(57例).比较2组患者17项汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,tDCS组患者总有效率高于对照组[89.47％(51/57)vs.69.09％(38/55),P＜0.01].治疗前,2组患者HAMD-17评分、WCST评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患者HAMD-17评分明显降低(P＜0.05),治疗4周后,tDCS组患者HAMD-17评分低于对照组[(10.64±2.57)分vs.(15.82±2.96)分].治疗4周后,tDCS组患者WCST中5项评分均优于对照组(P＜0.001),患者认知功能改善显著.治疗过程中2组均出现不良反应,对照组恶心1例,tDCS组皮肤刺痛1例,恶心1例,2组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 tDCS能有效缓解抑郁症患者临床症状,效果明显,并能改善抑郁症患者的认知功能.

    经颅直流电刺激抑郁症认知功能治疗效果

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    IVR+PRP联合PPV治疗PDR对患者眼表功能、屈光状态及肾功能的影响

    董泽英杨青青潘艳陈志萍...
    592-596页
    查看更多>>摘要：目的 观察微创玻璃体切割手术(PPV)辅助雷珠单抗玻璃体腔注射(IVR)+全视网膜激光光凝(PRP)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)对患者眼表功能、屈光状态、肾功能的影响,为PDR诊疗方案提供参考.方法 选取2021年4月-2023年6月蚌埠市第二人民医院眼科收治的伴有轻度玻璃体积血的PDR患者103例,按照病历记录的治疗方案将患者分为激光组(62例)和联合组(41例).激光组采用IVR联合PRP治疗,联合组在激光组基础上行PPV治疗.治疗前后比较2组患者泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌检测(SIT)、中央角膜知觉]、房水VEGF水平、黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光状态变化值、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(mAlb)水平及并发症发生情况.结果 治疗后3个月,2组患者BUT、SIT高于治疗前,CMT、BCVA、屈光状态变化值、HbA1c、尿mAlb水平均低于治疗前,且联合组BUT及中央角膜知觉均高于激光组,CMT、BCVA、屈光状态变化值、HbA1c、尿mAlb水平均低于激光组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后7d,2组患者房水VEGF水平低于治疗前,且联合组[(107.57±24.18)pg/mL]低于激光组[(184.38± 30.25)pg/mL],t=14.325,P＜0.001.联合组并发症发生率低于激光组(P=0.041).结论 IVR+PRP基础上行PPV术治疗伴有轻度玻璃体积血的PDR,不影响患者眼表功能的稳定性,并可进一步改善患者视力和屈光状态,减轻水肿,降低房水VEGF水平,对肾功能损害小且并发症发生率低,值得临床推广应用.

    糖尿病视网膜病变增生性玻璃体切割术眼表功能

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    胃复春片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效

    康年松黄戬钱蓉谷红苹...
    597-600页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃复春片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗功能性消化不良患者的临床效果,及其对血清胃蛋白酶原、胃泌素17的影响.方法 采用随机数字表法将余姚市中医医院2021年10月-2022年12月收治的128例功能性消化不良患者分为胃复春组与莫沙必利组,每组各64例.莫沙必利组给予奥美拉唑联合莫沙必利片治疗,胃复春组给予奥美拉唑联合胃复春片治疗,连续治疗4周后,比较2组患者的治疗效果、血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平等.结果 治疗4周后,胃复春组(87.50％,56/64)的治疗总有效率高于莫沙必利组(71.88％,46/64,x2=4.827,P＜0.05);胃复春组胃蛋白酶原Ⅰ[(113.20±10.21)μg/L]水平高于莫沙必利组[(98.26±9.64)μg/L,P＜0.05],胃蛋白酶原Ⅱ[(17.21±2.58)μg/L]、胃泌素 17[(15.31±2.09)pmol/L]水平均低于莫沙必利组[(20.31±3.11)µg/L、(18.22±2.67)pmol/L,P＜0.05].结论 胃复春片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗功能性消化不良患者临床症状改善明显,且能纠正血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平的异常,提高患者的预后生活质量.

    功能性消化不良胃复春片血清胃蛋白酶原奥美拉唑胃泌素17

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    高血压共病糖尿病患者服药依从性调查及影响因素分析

    陈维尔邱艳潘晓华叶云...
    601-604页
    查看更多>>摘要：目的 了解高血压共病糖尿病患者服药依从性现状,并从社会人口学特征、生活行为方式、疾病资料方面探讨其影响因素.方法 于2021年11月-2022年3月,在宁波市4家社区医院随机抽取高血压共病糖尿病患者共381例,参考中文版8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)自行设计问卷进行调查.采用多因素logistic回归分析研究高血压共病糖尿病患者服药依从性的影响因素.结果 381例高血压共病糖尿病患者服药依从性得分为(5.67±1.05)分,依从性高者163例(42.78％).单因素分析结果显示,高血压共病糖尿病患者服药依从性在性别、医疗付费方式、日服药种类、日服药次数以及是否饮酒方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,使用城镇职工医保付费(OR=2.141,95％CI:1.346～3.405,P=0.001)的高血压共病糖尿病患者服药依从性较高,日服药次数≥3次(OR=0.438,95％CI:0.208～0.921,P=0.030)、日服药种类≥3种(OR=0.342,95％CI:0.216～0.540,P＜0.001)的高血压共病糖尿病患者服药依从性较低.结论 高血压共病糖尿病患者服药依从性整体不高,其主要影响因素包括日服药次数、日服药种类、医保付费方式.应针对这些影响因素采取有效措施进行积极干预.

    高血压糖尿病共病服药依从性影响因素

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    基于行动研究法的蒙台梭利进食训练对阿尔茨海默病患者进食行为的影响

    朱如璜郑慧慧王婉慧王贞...
    605-608,708页
    查看更多>>摘要：目的 基于行动研究法建立蒙台梭利进食训练,观察其对阿尔茨海默病患者进食行为的影响,为提高患者自主进食能力,减轻照护者负担提供理论依据.方法 采用随机数字表法将2022年3月-2023年3月于温州医科大学附属第一医院诊疗的104例阿尔茨海默病患者分为2组,对照组(52例)给予常规进食照护干预,观察组(52例)给予基于行动研究法的蒙台梭利进食训练干预,比较2组干预前后进食行为、进食能力及营养状况.结果 观察组干预后异常进食行为发生率低于对照组(P＜0.05)、自主进食时间[(17.89±3.11)min]长于对照组[(11.34±2.10)min,t=13.568,P＜0.05],进食行为量表(EBS)[(14.23±3.14)分]高于对照组[(10.12±2.67)分,t=9.076,P＜0.05],爱丁堡痴呆进食评估量表(EdFED)[(10.13±2.11)分]低于对照组[(16.34±3.56)分,t=11.906,P＜0.05],微型营养评估量表(MNA)[(10.67±2.18)分]高于对照组[(8.33±1.14)分,t=10.987,P＜0.05],BMI(20.47±4.12)与对照组(20.24±4.67)比较差异无统计学意义(t=0.675,P＞0.05).结论 基于行动研究法的蒙台梭利进食训练对减少阿尔茨海默病患者的异常进食行为,提高进食能力,防止营养不良具有积极的作用.

    阿尔茨海默病蒙台梭利进食训练行动研究法进食行为营养状况

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