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中华全科医学
中华全科医学

月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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    引导式教育训练对青少年1型糖尿病患者自我管理能力的影响

    王素张丽裘金绿
    800-804页
    查看更多>>摘要：目的 分析引导式教育训练在青少年1型糖尿病患者中的应用效果,探讨其对患者自我管理能力的影响,为临床青少年1型糖尿病患者自我管理提供新思路.方法 选取2021年1月-2023年10月杭州市儿童医院收治的116例青少年1型糖尿病患者,采用随机数字表法将其分为对照组(58例)和观察组(58例).对照组患者应用常规教育,观察组在对照组基础上应用引导式教育训练.比较2组患者血糖水平、自我管理能力及心理韧性.结果 干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平分别为(6.65±0.84)mmol/L、(7.58±0.67)mmol/L、(6.50±0.67)％,均低于对照组[(7.12±1.33)mmol/L、(9.66±1.14)mmol/L、(7.82±1.03)％,P＜0.05].干预后,观察组青少年1型糖尿病自我管理量表(SMOD-A)各分量表得分均高于对照组(P＜0.05).干预后,观察组患者青少年糖尿病优势与韧性量表(DSTAR-Teen)总分为(48.90±5.72)分,高于对照组[(36.52±6.46)分,P＜0.05].结论 引导式教育训练有利于控制青少年1型糖尿病患者血糖水平,提高自我管理能力及心理韧性,值得推广应用.

    青少年1型糖尿病引导式教育训练自我管理能力心理韧性

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    自我效能理论主导的靶向训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响

    章汝章小华傅国萍俞迪红...
    805-808,832页
    查看更多>>摘要：目的 分析自我效能理论主导的靶向训练在脑卒中患者康复中的应用,探讨其对患者运动功能及日常生活能力的影响.方法 选取2021年6月-2023年1月绍兴第二医院医共体总院收治的140例脑卒中后出院患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(70例)和观察组(70例),对照组应用常规延续护理,观察组在对照组基础上应用自我效能理论主导的靶向训练.比较2组干预前后患者运动功能、日常生活能力及自我效能感,统计2组患者康复锻炼依从性.结果 干预后,观察组患者简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及改良Barthel 指数(MBI)得分分别为(66.33±5.24)分、(70.41±5.96)分,均高于对照组[(60.43±6.17)分、(63.89±4.83)分,P＜0.05];干预后,观察组患者自我效能量表(GSES)得分为(33.62±2.95)分,明显高于对照组的(25.79±4.66)分(P＜0.05);观察组患者康复锻炼依从性为92.86％(65/70),高于对照组的80.00％(56/70,P＜0.05).结论 自我效能理论主导的靶向训练能够有效提高脑卒中患者运动功能及日常生活能力,有助于提高患者自我效能感及康复锻炼依从性,改善患者预后.

    脑卒中自我效能理论靶向训练运动功能日常生活能力

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    1～3岁食物过敏幼儿的饮食行为和社会情绪的现况研究

    蒋晓燕李思思闫秀梅吴微微...
    809-812页
    查看更多>>摘要：目的 探讨1～3岁食物过敏幼儿的饮食行为和社会情绪现状,以期能为食物过敏幼儿的护理和管理提供一定的参考和依据.方法 使用方便抽样选择2021年1月-2023年11月在温州医科大学附属第二医院儿童消化科治疗的157例食物过敏幼儿为研究对象.使用基本资料问卷、儿童饮食行为调查问卷与12～36月龄幼儿情绪和社会性评估量表进行调查.结果 69.4％(109/157)的食物过敏幼儿存在一种或多种饮食行为问题,其中40.8％(64/157)的幼儿对某种食物特别偏好,34.4％(54/157)的幼儿胃口差,32.5％(51/157)的幼儿父母过度关心,31.2％(49/157)的幼儿有不良进食习惯,9.6％(15/157)的幼儿害怕进食,4.5％(7/157)的幼儿潜在疾病状态.外化域T分为(54.32±10.76)分,内隐域为(49.63±10.13)分,失调域为(52.46±10.64)分,能力域为(46.84±10.12),总体异常比例为45.2％(71/157).饮食行为正常组和饮食行为问题组在社会情绪外化域、内隐域、失调域和能力域方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医务人员应引导照护者积极培养幼儿良好的饮食行为习惯,为幼儿创造和谐的家庭环境,促进其情绪和社会性行为的发展.

    1～3岁幼儿食物过敏饮食行为问题社会情绪

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    血清中雌酮和雌三醇水平对先兆流产患者妊娠结局的预测价值

    王毅刘会兰青碧兰李明芳...
    813-816页
    查看更多>>摘要：目的 探究先兆流产孕妇血清中雌酮(E1)和雌三醇(E3)水平及其对不良妊娠结局的预测价值,旨在为临床早期干预治疗提供参考.方法 选取广元市妇幼保健院2020年1月-2021年12月收治的122例先兆流产孕妇,根据是否流产将先兆流产孕妇分为妊娠结局良好组(80例)和妊娠结局不良组(42例),同时选取70例相同年龄层在本院分娩的正常妊娠孕妇作为对照组.比较血清中E1和E3水平在不同组别中的差异,通过Pearson分析评估E1、E3水平与血清中相关激素的相关性,通过二元logistic回归分析研究孕妇发生不良妊娠结局的影响因素,通过ROC曲线评估E1、E3水平对孕妇发生不良妊娠结局的诊断价值.结果 妊娠结局不良组血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、E1及E3水平均较对照组和妊娠结局良好组降低,而血清超敏C反应蛋白、糖类抗原125较对照组和妊娠结局良好组升高(P＜0.05).血清E1、E3水平与血清β-HCG、P及E2水平呈正相关关系(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,血清E1、E3升高均是不良妊娠结局发生的影响因素(P＜0.05).ROC曲线显示,血清E1、E3联合诊断的AUC(0.841)明显高于单一 E1(0.745)或E3(0.735)诊断,灵敏度和特异度分别为85.71％和86.00％.结论 妊娠结局不良的孕妇血清中E1、E3水平降低.E1、E3联合诊断对孕妇发生不良妊娠结局具有良好的诊断效能,可为临床早期干预治疗提供重要的依据.

    先兆流产雌酮雌三醇ROC曲线

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    免人工肾积水针状肾镜系统治疗儿童肾结石的疗效分析

    扎西达杰平措桑布次旺于洪亮...
    817-819,877页
    查看更多>>摘要：目的 探讨免人工肾积水针状肾镜系统(Needle-perc)辅助经皮肾镜碎石(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)治疗儿童肾结石的安全性和有效性.方法 收集2021年8月-2022年10月期间山南市人民医院收治的11儿童肾结石资料,其中男7例,女4例,年龄5～16岁,其中右侧4例,左侧7例,单发肾盂结石5例,多发结石6例,结石最大直径为(18.46±6.52)mm,结石的CT值为(835.04±135.74)HU.均在全麻下行免人工肾积水可视化针状肾镜系统穿刺辅助经皮肾镜钬激光碎石术,术中在超声引导下使用4.5Fr可视化穿刺针在直视下行目标肾盏穿刺,随后建立F16经皮肾通道,配合使用550 μm钬激光完成碎石,术后留置F12造瘘管,其中完全可视化肾镜碎石则无管化处理.评估手术时间、手术并发症、术后住院时间及术后结石清除率情况.结果 所有患儿均成功完成手术,其中行完全可视化肾镜下钬激光碎石3例,8例行可视化穿刺系统辅助下经皮肾镜激光碎石术,手术时间(79.55±10.76)min,术后血红蛋白下降(10.09±5.25)g/L,术后住院时间(5.54±1.07)d,术后4周复查结石清除率为100％.术中术后未出现通道丢失、感染发热、严重出血、肾脏及邻近器官损伤等严重并发症.结论 免人工肾积水针状肾镜辅助经皮肾镜碎石治疗儿童肾结石安全、有效,且手术并发症发生率低,可以达到满意的结石清除率,适合儿童肾结石的个体化治疗,在高原儿童肾结石好发地区具有一定的临床推广应用价值.

    儿童肾结石经皮肾镜碎石术针状肾镜临床疗效

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    北京市全科医生骨性关节炎社区康复治疗现状及影响因素分析

    曹雨马丽何续芳赵亚利...
    820-823页
    查看更多>>摘要：目的 了解全科医生骨性关节炎(OA)社区康复知识知晓情况,参与社区康复治疗现状及影响因素,为促进全面开展社区康复提供对策.方法 采取分层整群抽样方法,选取北京市城六区及郊区社区卫生服务中心全科门诊的全科医生作为研究对象,于2022年10-12月进行问卷调查.采用x2检验和logistic回归分析对全科医生参与OA社区康复治疗影响因素进行分析.结果 200名全科医生中,男性占29.5％(59/200),女性占70.5％(141/200),年龄为(38.10±9.11)岁.对OA临床症状知晓的全科医生占99.5％(199/200),社区康复设备知晓者占48.5％(97/200).参与OA社区康复治疗的全科医生占22.5％(45/200).性别、年龄、日门诊量、工作年限、参加康复培训、知晓康复评估、知晓康复设备均是全科医生参与OA社区康复治疗的影响因素(P＜0.05).女性、工作年限30年及以上、年龄40岁及以上、知晓康复疗效评估方法、知晓康复设备和参加过康复培训是全科医生参与OA社区康复治疗的有利因素.根据OR值,是否参加康复培训是影响作用最大的因素.结论 全科医生对OA社区康复知识知晓率较低,社区康复培训率低,应加强相关培训及宣传,增强全科医生康复服务意识及能力,利于全科医生开展OA社区康复治疗.

    骨性关节炎全科医生社区康复参与影响因素

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    小柴胡汤加减治疗急性带状疱疹的有效性及对疱疹后神经痛的预防作用

    李田芳谢蔚张淑红姚亚君...
    824-827页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小柴胡汤加减治疗急性带状疱疹(AHZ)的疗效及对疱疹后神经痛(PHN)的预防作用,旨在寻找一种有效、安全的治疗方案.方法 将2019年1月-2023年6月龙游县人民医院收治的186例AHZ患者按照随机数字表法分成A组与B组,A组93例予以常规西药治疗,B组93例给予小柴胡汤加减治疗.观察2组患者疼痛程度与睡眠质量、T细胞亚群、细胞因子、病情控制时间、临床疗效、盐酸羟考酮缓释片使用率、复发率以及PHN发生率.结果 治疗后,B组患者数字评分量表(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分[(3.43±0.52)分、(7.78±0.97)分]均低于 A 组[(4.15±0.67)分、(10.06±1.22)分,P＜0.05].治疗后,B 组患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于A组,CD8+低于A组;B组TNF-α、IL-1β低于A组,IL-2、IL-10高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组止疱、结痂、脱痂、止痛的时间均短于A组.B组总有效率(96.77％,90/93)高于A组(83.87％,78/93),差异有统计学意义(P＜0.05).B组盐酸羟考酮缓释片使用率、复发率与PHN发生率均低于A组(P＜0.05).结论 小柴胡汤加减治疗AHZ的有效性较好,可减轻患者疼痛,改善睡眠质量,增强免疫功能,减轻炎症反应,患者病情控制时间短,且盐酸羟考酮缓释片使用率、复发率及PHN发生率较低.

    小柴胡汤加减治疗抗病毒急性带状疱疹神经痛

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    甲状腺激素、性激素、皮质醇水平对评估首发女性抑郁障碍严重程度的临床意义

    李鑫孙妍陈薇马文有...
    828-832页
    查看更多>>摘要：目的 本研究探讨了甲状腺激素、性激素和皮质醇水平在不同严重程度的首发女性抑郁障碍患者中的分布差异,旨在深化对抑郁障碍激素调节机制的理解,并为临床诊断提供潜在的生物标志物.方法 选取2022年6月-2023年6月于开滦精神卫生中心住院的首发女性抑郁障碍患者150例.收集患者的一般资料,并测量甲状腺素[T4、T3、促甲状腺激素(TSH)、FT3、FT4]和性激素[睾酮(T)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、雌二醇(E2)]水平,以及促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平.采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁程度.根据SDS评分和临床医生的诊断,将患者分为轻中度抑郁组(70例)和重度抑郁组(80例).使用logistic回归及ROC曲线进行数据分析.结果 轻中度抑郁组患者的FT3、FT4水平高于重度抑郁组患者,而TSH、睾酮(T)、雌二醇(E2)、ACTH、COR水平则显著低于重度抑郁组(P＜0.05).低水平FT3和高水平T被认为是首发女性抑郁障碍患者重度发作的潜在危险因素.FT3和T水平用于诊断首发女性抑郁障碍患者为重度发作的曲线下面积分别为 0.687(95％CI:0.602～0.773,P＜0.001)和 0.654(95％CI:0.563～0.744,P=0.001).FT3 为 3.165 pg/mL时,诊断为重度发作的灵敏度为82.5％,特异度为51.4％;T为0.221 ng/mL时,灵敏度为75.0％,特异度为62.9％.结论 FT3和T水平的变化与首发女性抑郁障碍的严重程度有显著相关性,为抑郁障碍的生物标志物研究提供了新的视角.

    首发女性抑郁障碍严重程度甲状腺功能性激素皮质醇

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    AIDET沟通联合体位护理对初次无痛胃镜检查患者焦虑和胃镜检查质量的影响

    徐艳黄晓林庄肇朦
    833-835,844页
    查看更多>>摘要：目的 无痛胃镜检查的广泛开展对临床护理服务提出了更高要求,本研究构建问候-介绍-过程-解释-感谢(AIDET)沟通模式联合体位干预的护理方案,并探讨对初检者的应用效果.方法 采用随机数字表法将2021年6月-2023年6月在温州市中西医结合医院拟进行无痛胃镜检查的98例门诊患者分为对照组(49例,传统沟通模式+口服链酶蛋白酶后左侧卧)和试验组(49例,AIDET沟通模式+口服链酶蛋白酶后体位护理),比较2组干预效果.结果 试验组检查日汉密顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组(P＜0.05);检查配合的意识、体位活动的配合评分均高于对照组(P＜0.05);胃底的视野清晰度为(2.45±0.46)分、胃体为(2.55±0.41)分、胃窦为(2.67±0.31)分、全胃为(2.65±0.32)分,均高于对照组的(1.96±0.34)分、(2.03±0.34)分、(1.90±0.45)分和(1.97±0.47)分(t=5.996、6.834、9.864、8.372,P＜0.05);术中冲洗≥1次有 6 例,少于对照组的 15 例(x2=4.909,P＜0.05);胃镜检查时间为(7.46±2.10)min,短于对照组的(12.89±2.34)min(t=11.354,P＜0.05).微小病灶检出率为93.88％(46/49),略高于对照组的85.71％(42/49),P＞0.05.结论 AIDET沟通联合口服链酶蛋白酶后体位护理的应用可显著改善初次无痛胃镜检查患者焦虑,提高检查配合度和胃镜检查质量和效率.

    无痛胃镜检查AIDET沟通模式体位护理

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    高频超声和SWE定量参数与肘管综合征患者尺神经电生理相关性及诊断价值

    艾丽菲娅·吉力力李文娟缪旭王霞...
    836-839页
    查看更多>>摘要：目的 探究高频超声和剪切波弹性成像(SWE)定量参数与肘管综合征(CTS)患者尺神经电生理相关性及对CTS的诊断价值.方法 选取2021年12月-2022年12月期间新疆医科大学第二附属医院收治的49例CTS患者,纳入CTS组,选取同期体检健康的志愿者49例纳入对照组.所有研究对象均进行高频超声检查、SWE及尺神经电生理检查,采用Pearson法分析CTS患者高频超声参数[内上髁横截面积(CSA)、尺神经最大横径及周长]、SWE定量参数[弹性模量均值(EI)、剪切波速度(V)]与尺神经电生理检查结果[运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)]的相关性,并采用ROC曲线分析高频超声检查、SWE定量参数对CTS的诊断价值.结果 CTS组患者CSA、EI及V水平均高于对照组(P＜0.05),2组患者尺神经最大横径、周长比较差异均无统计学意义(P＞0.05);CTS组患者MCV及SCV水平均低于对照组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,CSA、EI及V与MCV、SCV均呈负相关关系(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,CSA、EI及V单独及联合诊断CTS的AUC(95％CI)分别为0.679(0.577～0.770)、0.718(0.618～0.804)、0.720(0.620～0.806)、0.893(0.815～0.947),三者联合诊断效能高于各项单独检测(Z=3.065、2.899、2.734,P＜0.05).结论 CTS患者高频超声和SWE定量参数与尺神经电生理指标存在明显的相关性,其中CSA、EI及V均可用于CTS的诊断,三者联合对CTS具有较高的诊断价值.

    肘管综合征高频超声剪切波弹性成像尺神经电生理检查肌电图诊断

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