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实用预防医学
实用预防医学

李俊华

月刊

1006-3110

zhppm@vip.163.com

0731-84305942

410005

长沙市芙蓉中路一段450号

实用预防医学/Journal Practical Preventive MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊坚持“预防为主,面向基层,普及与提高相结合,推广国内外医学新技术、新成果、新经验、新动态,为疾病控制、预防保健事业发展服务”的办刊宗旨。
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    气囊仿生助产仪在疤痕子宫经阴道分娩中的应用效果分析

    张丽李连华周晓燕赵爱...
    1368-1371页
    查看更多>>摘要:目的 探究气囊仿生助产仪在疤痕子宫经阴道分娩中的应用效果.方法 选择2020年2月-2023年2月在淮安市第一人民医院产前检查的疤痕子宫孕妇110例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各55例,对照组实施常规经阴道分娩,研究组实施全自动气囊仿生助产仪经阴道分娩.比较两组的第一产程、第二产程的时间、分娩过程中的出血量、自然分娩、产钳助产、剖宫产、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、产褥感染、产后出血、去甲肾上腺素、皮质醇水平、CD4+、CD8+比例.结果 研究组的第一产程[(7.72±1.76)h vs.(8.61±2.03)h]、第二产程[(1.49±0.71)h vs.(1.80±0.78)h]均短于对照组(P<0.05);分娩中出血量低于对照组[(416.35±40.02)ml vs.(439.87±38.41)ml](P<0.05).研究组中自然分娩率高于对照组(90.91%vs.72.73%)(P<0.05),剖宫产率低于对照组(1.82%vs.12.73%)(P<0.05).两组的新生儿体重[(3.54±0.31)kg vs.(3.51±0.28)kg]、新生儿 Apgar 评分[(8.15±0.16)分 vs.(8.09±0.23)分]及新生儿窒息率(1.82%vs.1.82%)、产褥感染率(3.64%vs.5.45%)、产后出血率(3.64%vs.3.64%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).产前及产后12 h,两组血清去甲肾上腺素[(514.19±37.61)ng/L vs.(509.82±40.05)ng/L]和皮质醇[(421.06±30.29)ng/mlts.(417.59±31.48)ng/ml]水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).产后12 h,两组的CD4+比例较产前均降低,研究组高于对照组;两组的CD8+比例较产前均升高,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全自动气囊仿生助产仪应用于疤痕子宫经阴道分娩产妇的分娩过程中,有助于促进产妇自然分娩,降低免疫功能抑制,提高分娩成功率.

    阴道分娩疤痕子宫气囊仿生助产仪产程免疫

    支气管哮喘合并肺部感染患儿治疗前Th1/Th2细胞比值及IL-32水平与预后的关系

    魏向阳朱锐葛凯洪泽...
    1372-1375页
    查看更多>>摘要:目的 探究治疗前Th1和Th2细胞亚群的比值(Th1/Th2细胞比值)及白细胞介素32(interleukin 32,IL-32)水平与支气管哮喘合并肺部感染患儿预后的关系,为临床早期预测支气管哮喘合并肺部感染复发情况提供依据.方法 选取2021年1月-2022年1月间南京中医药大学沭阳附属医院收治的61例支气管哮喘合并肺部感染患儿,于治疗前检测Th1、Th2百分比及IL-32水平,随访时间1年,根据患儿预后情况,将其分为预后不良组和预后良好组,分析预后不良的影响因素及IL-32、Th1/Th2对预后不良的预测价值.结果 61例患者,失访9例,共52例纳入研究,其中预后不良18例(34.62%),预后良好34例(65.38%).预后不良组抗菌药物使用率、Th1/Th2细胞比值低于预后良好组,而过敏史占比、IL-32水平、Th2百分比高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,IL-32升高(OR=2.646,95%C/:1.135~6.168)、过敏史(OR=2.641,95%C/:1.127~6.190)是支气管哮喘合并肺部感染患儿预后不良的危险因素,治疗前Th1/Th2细胞比值相对较高是预后不良的保护因素(OR=0.306,95%CI:0.110~0.848).Th1/Th2细胞比值、IL-32水平以及两者联合预测支气管哮喘患儿合并肺部感染预后的灵敏度为84.20%、84.20%、89.50%,特异度为72.70%、80.30%、93.90%,AUC 为 0.802、0.821、0.897(P<0.05),两者联合预测的AUC数值大于 Th1/Th2 细胞比值、IL-32水平单独预测(P<0.05).结论 IL-32水平升高是支气管哮喘合并肺部感染患儿预后不良的危险因素,而Th1/Th2细胞比值升高是保护因素,且Th1/Th2细胞比值联合IL-32预测支气管哮喘患儿合并肺部感染预后效能良好,具有一定临床价值.

    支气管哮喘辅助型T淋巴细胞1辅助型T淋巴细胞2白细胞介素32肺部感染儿童

    无锡地区中老年群体骨退行性病变患病情况及影响因素分析

    余晶晶吴琳沈嘉俐诸葛恒艳...
    1375-1378页
    查看更多>>摘要:目的 探究无锡地区中老年群体骨退行性病变检出情况及发病影响因素,为骨退行性病变的防治提供科学依据.方法 选取2020年1月-2023年12月在无锡地区某三级甲等综合性医院进行健康体检的中老年常住居民1 269例为研究对象,采用自制的《一般资料调查表》进行问卷调查、体格检查,骨科专科检查、影像学检查,随后进行骨退行性病变诊断,分析不同特征中老年群体骨退行性病变发生情况,并采用多因素logistic回归方法分析发生骨退行性病变的影响因素.结果 1 269例进行健康体检的中老年常住居民中,1 218例完成了问卷调查、体格检查、实验室指标检测和影像学检查,整体应答率为95.98%.1 218例调查对象中共检出417例骨退行性疾病患者,检出率为34.23%(417/1 218),其中膝骨关节炎占比33.09%(138/417);腰椎退行性病变占比31.89%(133/417);骨质疏松占比23.02%(96/417).男性骨退行性病变196例,检出率为33.62%(196/583);女性骨退行性病变221例,检出率为34.80%(221/635).不同性别、是否吸烟、是否饮酒、有无骨退行性病变家族史、是否患糖尿病、是否血脂异常其骨退行性病变检出率差异均无统计学意义(P>0.05),而不同年龄、文化程度、居住地、户外活动时间、BMI、是否患高血压其骨退行性病变检出率差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.318,95%CI:1.620~3.319)、居住地在农村(OR=1.975,95%CI:1.381~2.779)、户外活动时间<3 次/周(OR=2.166,95%CI:1.498~3.131)、BMI≥24.0 kg/m2(OR=1.746,95%CI:1.154~2.639)是中老年群体发生骨退行性病变的危险因素(P<0.05).结论 无锡地区中老年群体普遍存在骨退行性病变,尤其以膝骨关节炎的检出率最高.年龄、居住地、户外活动时间和BMI是影响中老年群体发生骨退行性病变的影响因素.

    骨退行性病变膝骨关节炎腰椎退行性病变骨质疏松

    2019-2022年广东省某地区生活饮用水水质监测结果

    罗斌吴国彪陈日暖林金丽...
    1379-1381页
    查看更多>>摘要:目的 了解2019-2022年广东省某地区生活饮用水水质卫生现状,为当地政府部门的决策及提高生活饮用水质量提供科学依据.方法 按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)进行水样采集和检测,结果按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行评价和分析,采用SPSS 28.0软件进行统计学分析.结果 2019-2022年该地区共采集1 455份生活饮用水样品,检测合格1 076份,总合格率73.95%,枯、丰水期合格率分别为68.88%(239/347)和70.54%(261/370),差异无统计学意义(x2=0.235,P>0.05),枯水期各年合格率呈逐年上升趋势(x2趋势=6.18,P<0.05);区和镇级自来水厂和村级水厂饮用水水样总合格率分别为92.12%(760/825)和50.16%(316/630),区、镇级水厂总合格率高于村级水厂(x2=316.88,P<0.05);生活饮用水检测指标中合格率较低的有:总大肠菌群(72.85%)、耐热大肠菌群(77.80%)、大肠埃希氏菌(81.30%)、pH值(92.03%)和铝(92.16%),总大肠菌群和耐热大肠菌群的合格率均逐年升高(x2趋势=25.56 &12.93,P<0.05);不同类型水源水样品检测合格率较低的指标均为铁(88.43%)、锰(90.50%)和粪大肠菌群(93.39%),水库水和江河水水质总合格率分别为88.81%和65.26%,水库水总合格率高于江河水(x2=19.36,P<0.05).结论 2019-2022年广东省某地区生活饮用水水质总合格率不高,主要风险存在于村级水厂供水,需采取针对性措施提高水质合格率,微生物和一般化学指标是生活饮用水监测的重点.

    生活饮用水枯水期丰水期水源水

    老年2型糖尿病患者用药依从性现状及影响因素分析

    张锦云张丽芹陶美霞陈晓玲...
    1382-1385页
    查看更多>>摘要:目的 分析老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者用药依从性现状及影响因素.方法 采取便利抽样法于2021年1月-2022年11月在南通妇幼保健院筛选120例老年T2DM患者,采用问卷调查方式评估患者用药依从性现状及各项临床资料指标,并采用多因素logistic回归分析评估用药依从性的影响因素.结果 120例老年T2DM患者MMAS-8平均评分为(4.91±1.64)分,其中MMAS-8评分<6分患者共49例,用药依从性不良发生率为40.83%.不同性别、年龄、学历、健康素养水平、自我效能感得分率、用药种类、不良反应发生情况、疾病认知程度、用药信念、自我护理能力水平、是否合并症的老年T2DM患者其用药依从性不良发生率差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic分析结果表明年龄、学历、健康素养、自我效能感得分率、用药种类、疾病认知程度、用药信念、自我护理能力为老年T2DM患者用药依从性的独立影响因素(P<0.05).结论 老年T2DM患者的用药依从性目前仍处于较低水平,受其年龄、学历、健康素养、自我效能感得分率、用药种类、疾病认知程度、用药信念、自我护理能力等多种因素影响,临床可采取针对性干预措施,以提升其用药依从性.

    2型糖尿病用药依从性老年患者影响因素

    肺结核患者营养不良现状和影响因素调查及其预测模型构建

    施洁庄建文韩湉湉陈霞...
    1386-1389页
    查看更多>>摘要:目的 探讨肺结核患者营养不良现状及其影响因素,并构建相关预测模型,为改善肺结核患者营养状态提供依据.方法 选取2022年1月-2023年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院和杭州市红十字会医院收治的468例肺结核患者为研究对象,采用自制调查表收集患者基本情况与营养不良发生情况.采用单因素x2检验、多因素logistic回归分析肺结核患者营养不良发生的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析预测模型对肺结核患者营养不良的预测价值.结果 468例肺结核患者发生营养不良187例,营养不良发生率为39.96%.多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、饮酒、有糖尿病、服用药物类型为四联制剂均为肺结核患者营养不良的独立危险因素(OR=2.457、2.452、3.655、3.452,P<0.05),膳食多样化评分(dietary Diversity Score,DDS)7~9分为肺结核患者营养不良的保护因素(OR=0.309,P<0.05).预测模型:logit(P)=-11.008+年龄×0.899+饮酒x0.897+糖尿病×1.296-DDS评分× 1.175+服用药物类型× 1.239.ROC曲线分析结果显示,当logit(P)>12.95时,预测模型预测肺结核患者营养不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.864,敏感度为75.94%,特异度为83.99%.结论 肺结核患者营养不良发生率较高,其影响因素包括年龄≥60岁、饮酒、有糖尿病、DDS评分7~9分、服用药物类型为四联制剂.据此构建的预测模型对肺结核患者营养不良的预测价值较好,临床可据此对患者进行针对性干预或治疗,降低患者营养不良发生的风险.

    肺结核营养不良现状影响因素模型构建

    2013-2022年河南省鹤壁市乙型病毒性肝炎流行病学特征分析

    侯海梅尤爱国
    1390-1393页
    查看更多>>摘要:目的 分析2013-2022年鹤壁市乙型病毒性肝炎(简称乙肝)流行病学特征及其变化趋势,为乙肝防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2013-2022年鹤壁市的乙肝报告病例数据进行分析.结果 2013-2022年鹤壁市累计报告乙肝12 795例,年均报告发病率为79.56/10万,2018年报告发病率最高,为105.16/10万,整体呈先上升(x2趋势=156.516,P<0.001)后下降(x2趋势=53.888,P<0.001)趋势;报告乙肝病例无明显季节分布,但3月份报告发病率相对较高.男女发病率性别比为1.55:1,≥30岁年龄组男女发病率差异均有统计学意义(P<0.05);发病率随着年龄增加而升高,50~59岁人群发病率达到高峰;职业以农民(64.89%,8 303例)、家务及待业(16.33%,2 090例)为主.结论 鹤壁市乙肝以散发为主,呈先升后降趋势,应当有针对性地对≥30岁、男性、农民开展健康宣教,提高居民健康意识和自我保护意识,减少乙肝的发病.

    乙型肝炎发病率流行病学特征分析

    北京某三级甲等综合医院集束化干预门诊区域自助机的清洁消毒效果研究

    赵中晶赵霞王允琮赵会杰...
    1393-1395页
    查看更多>>摘要:目的 实施门诊区域自助机清洁消毒流程集束化干预措施,提高保洁员清洁消毒合格率.方法 选取北京某三级甲等综合医院2023年2-5月在职的50名保洁员和门诊区域的自助机为研究对象.根据实施集束化干预的时间分为对照组(2023年2月)和干预组(2023年3-5月),两组人员均为同一批保洁员.对照组按照现执行的自助机清洁消毒操作流程和培训方式.干预组给予集束化干预措施,包括优化清洁消毒标准操作流程、规范岗前培训模式、优化清洁工具等.干预前后,采用观察法评价保洁员清洁消毒操作的规范性,采用ATP生物荧光检测技术和细菌学方法评价自助机清洁消毒效果.结果 集束化干预前后保洁员自助机清洁消毒流程操作规范率分别为43.16%和77.89%(x2=22.558,P<0.001).集束化干预前后自助机清洁效果ATP生物荧光检测合格率分别为38.51%和91.11%(x2=79.579,P<0.001),集束化干预前后自助机清洁效果ATP生物荧光检测均值分别为173.85和54.23(t=9.534,P<0.001),差异有统计学意义.干预前后自助机消毒效果监测合格率由82.00%提升至100.00%.结论 规范岗前培训及优化清洁消毒标准操作流程、优化清洁消毒工具等集束化干预,可显著提高保洁人员自助机清洁消毒操作的规范性,提升自助机的清洁消毒合格率,为预防控制高频接触物体表面相关感染提供科学依据.

    集束化干预自助机清洁消毒效果合格率

    ICU患者血流感染的病原菌特征及耐药分析

    邵金海张锋王东智蔡小泥...
    1396-1399页
    查看更多>>摘要:目的 探究2019-2022年绍兴地区重症监护室(intensive care unit,ICU)患者血流感染病原菌分布特征及耐药性,为医院感染防控提供参考.方法 回顾性选取2019年1月-2022年12月绍兴市上虞人民医院收治的1 860例ICU血流感染患者的临床资料,分析ICU血流感染患者的临床特点、病原菌分布特征及主要病原菌的耐药性.结果 1860例ICU血流感染患者中男、女性分别占52.37%、47.63%;原发感染部位以深静脉置管占比最高,为63.98%,其次为下呼吸道,占25.81%;基础疾病感染前2位为糖尿病32.47%、脑卒中24.14%.1 860例1CU血流感染患者共培养出病原菌1 860株,其中革兰阴性菌932株,占50.11%,主要为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌912株,占49.03%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;真菌16株,占0.86%.大肠埃希菌对环丙沙星、复方新诺明耐药严重,对亚胺培南、美罗培南较为敏感;鲍氏不动杆菌对氨曲南、头孢他啶耐药严重,对亚胺培南较为敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药严重,对四环素、万古霉素、利奈唑胺较为敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药严重,对四环素、万古霉素、利奈唑胺、利福平较为敏感.结论 ICU血流感染与深静脉置管、基础疾病关系密切,检出的主要病原菌以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,临床上应根据药敏实验结果进行针对性治疗,避免产生耐药.

    重症监护病房血流感染病原菌耐药性预防

    广东省不同地区狂犬病暴露预防处置门诊建设现状调查

    陈思秇郭晓颖钟若曦黄雅婷...
    1400-1403页
    查看更多>>摘要:目的 了解广东省狂犬病暴露预防处置门诊建设现状,为全省门诊的规范化建设提供依据.方法 采用统一设计的问卷对广东省所有狂犬病暴露预防处置门诊的基本情况、硬件设施及人员情况、预防接种服务及管理制度情况进行调查.结果 广东省人均狂犬病暴露预防处置门诊数为0.94个/10万人,1 184个门诊中42.6%为独立设置的门诊,88.1%的门诊按要求设置了伤口处置区、疫苗接种区、留观区和疑似异常反应处置区四大区域;>80%的门诊配有扫码设备、冷链设备、急救药物,≤62%的门诊配有冲洗设备;每个门诊预防接种人员中位数为8人,外科医生人数中位数为2人;80%以上的门诊公示了暴露处置规范等内容,但只有49.7%和56.8%的门诊能公示接种后异常反应补偿政策、相关法律法规;75.2%的门诊开展5针法接种程序,应对严重异常反应43.3%的门诊选择更换其他疫苗,分别有47.6%和52.6%的门诊能提供被动免疫制剂、破伤风疫苗注射服务;不同地区间门诊场地设置、设备配置、人员配置、服务与管理情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 广东省狂犬病暴露预防处置门诊设置和分区、冲洗设备配置、外科医生配备、疫苗种类配备、被动免疫制剂和破伤风疫苗注射服务方面建设有待加强,珠三角地区狂犬病暴露预防处置门诊服务能力优于其他地区.

    狂犬病暴露门诊建设现状规范化现况调查