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实用预防医学
实用预防医学

李俊华

月刊

1006-3110

zhppm@vip.163.com

0731-84305942

410005

长沙市芙蓉中路一段450号

实用预防医学/Journal Practical Preventive MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊坚持“预防为主，面向基层，普及与提高相结合，推广国内外医学新技术、新成果、新经验、新动态，为疾病控制、预防保健事业发展服务”的办刊宗旨。
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    娄底市1例人感染H9N2禽流感病毒流行病学调查与基因序列分析

    杨青廷黄超洋余彪曾紫嫣...
    172-175页
    查看更多>>摘要：目的 对娄底市1例人感染甲型禽流感H9N2病毒病例的流行病学调查分析和基因序列分析,为今后禽流感的科学防治提供依据.方法 2023年2月10日对湖南省娄底市1例诊断为感染甲型禽流感H9N2病毒患者的密切及次密切接触者和当地活禽市场进行流行病学调查,并采集患者和密切及次密切接触者咽拭子进行基因序列分析.结果 除该病例外,与患者密切和次密切接触者核酸检测均为阴性.患者家庭住宅及周边鸡血样和环境样,经检测其禽类甲型流感病毒均为阴性,但周边活禽市场所采集检测到H9阳性.基因序列分析显示:HA基因序列与国内以往获得的人感染H9N2 流行株的 HA 同源性为 83.6％～98.5％,最接近 ON856627/Fujiansiming/2021(H9N2)Human/HA,同源性为 98.5％;NA基因序列与国内以往获得的人感染H9N2流行株的NA同源性为83.3％～95.5％.最接近MT875139/A Szuhou/2019(H9N2)Human/NA,同源性为95.5％.结论 患者感染甲型禽流感H9N2病毒与当地活禽市场存在禽类甲型流感病毒密切相关,今后可通过增加样本数量和采样频率来改进常规流感样疾病监测.

    H9N2禽流感人感染H9N2活禽市场基因序列血凝素神经氨酸酶

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    海口市青少年电子烟与卷烟使用现况及影响因素分析

    胡阳胡真真陈仕学
    176-180页
    查看更多>>摘要：目的 了解海口市青少年卷烟及电子烟暴露现状,分析不同烟草使用行为间的联系,为当地制定青少年控烟策略、开展控烟教育提供参考依据.方法 2019年5-7月期间,采用多阶段分层整群随机抽样方法,使用全球青少年烟草调查(Global Youth Tobacco Survey,GYTS)核心问卷,对海南省海口市的初、高中及职高在校学生进行调查,使用多因素logistic回归分析电子烟使用和使用倾向的影响因素.结果 本次发放问卷3 343份,回收有效问卷3 273份,应答率97.91％.受访青少年平均年龄(14.60±1.78)岁,其中男生1 637人(50.02％),女生1 636人(49.98％).86.22％的青少年听说过电子烟,13.29％使用过电子烟,电子烟的现在使用率为2.96％,卷烟现在吸烟率为3.27％.22.49％的青少年存在电子烟广告暴露,有该暴露经历的青少年中,表示"好友给则会使用电子烟"及"未来12个月会使用电子烟"的风险显著增加,OR分别为1.65(95％CI:1.33～2.03)和1.68(95％CI:1.31～2.15).在对性别、年龄和零花钱数额进行调整后,卷烟的尝试使用、现在使用及经常使用均会显著增加电子烟的使用及使用倾向的风险(P＜0.05).结论 2019年海口市青少年电子烟使用率略高于同期全国平均水平.青少年暴露于电子烟广告会增加其电子烟使用倾向,同时传统卷烟使用也会增加电子烟使用及使用倾向.

    青少年电子烟卷烟影响因素

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    合肥市某三级医院医务人员肺结节检出情况及影响因素分析

    赵德胜郑浩然苏丹
    180-184页
    查看更多>>摘要：目的 了解合肥市某三级医院医务人员肺结节检出率及流行病学特征,并对其相关因素进行分析.方法 采用横断面研究方法,选取2021年在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)健康管理中心参加肺部低剂量螺旋CT检查并完成问卷调查的医务人员进行研究.结果 3 475名体检者共检查肺结节者1 280例,检出率36.83％.其中,男性检出率高于女性,分别为45.16％(443/981)和33.56％(837/2 494).在肺结节检出人群中,双侧肺结节人数占比最多,为58.36％(747/1 280),左侧肺结节人数占比最低,为13.98％(179/1 280).通过多因素logistic回归分析,发现年龄31～40 岁(OR=2.372,95％CI:1.768～3.183)、41～50 岁(OR=36.394,95％CI:25.803～51.333)、51～60 岁(OR=51.876,95％CI:34.380～78.275)、肺癌家族史(OR=1.521,95％CI:1.056～2.192)、经常头晕或头昏(OR=1.625,95％CI:1.072～2.462)是影响医务人员肺结节检出的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄越大、有肺癌家族史的医务人员肺结节检出率越高.经常头晕或头昏作为肺结节的常伴症状需要引起重视.

    医务人员肺结节检出率影响因素

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    牙周病发病危险因素分析及列线图预测模型的构建

    陈洁点丁丹丹
    185-188页
    查看更多>>摘要：目的 分析影响牙周病发病的危险因素,并构建Nomogram预测模型.方法 选取2018年4月-2021年11月于北京中医医院就诊的100例牙周组织病患者为研究对象,作为观察组,另取同期于该院接受健康体检人员100例为对照组.记录两组研究对象的基线资料,采用多因素logistic回归分析影响牙周组织病发病的危险因素并构建Nomogram预测模型,采用内部数据验证Nomogram模型临床效能.结果 两组在年龄、性别等一般资料的比较中,差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组刷牙时间较短,吸烟和不规范刷牙者较多,早晚刷牙和饭后漱口者较少,差异均有统计学意义(P＜0.05);刷牙时间的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.787,最佳截断值为2 min;刷牙时间(≤2 min)、吸烟(是)、不规范刷牙(是)、早晚刷牙(否)、饭后漱口(否)为牙周病患者发病的危险因素(P＜0.05);内部验证结果显示,Nomogram模型预测患者发病的风险C-index为0.733(95％CI:0.669～0.801);DCA结果显示,模型预测患者发病风险阈值＞0.07.结论 刷牙时间(≤2 min)、吸烟(是)、不规范刷牙(是)、早晚刷牙(否)、饭后漱口(否)为牙周病患者发病的危险因素,且本研究基于危险变量构建的预测模型可以对患者发病进行较好的预测.

    牙周病发病危险因素Nomogram预测模型

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    长沙市居民健康素养影响因素及内部转化关系研究

    谢果红李继猛李娟萍朱洁...
    189-193页
    查看更多>>摘要：目的 分析长沙市居民健康素养水平的影响因素,探索健康素养内部因果转化关系,确定提升居民健康素养的最佳途径.方法 采用分层多阶段随机抽样方法在长沙市各区县抽取4 701名15～69岁常住人口作为研究对象,描述性分析各类别健康素养水平,多因素logistic回归分析影响基本健康素养水平的因素,通径分析探索3大类健康素养内部因果转化关系.结果 长沙市居民基本健康素养具备率为25.27％(95％CI:24.03％～26.51％),健康知识和理念、健康技能和健康生活方式与行为三个方面的健康素养具备率分别为41.37％(95％CI:39.96％～42.78％)、25.25％(95％CI:24.62％～25.88％)和 27.97％(95％CI:27.32％～28.62％);logistic 回归分析结果显示年龄(26～36 岁:OR=1.931,95％CI:1.491～2.500;37～47 岁:OR=1.850,95％CI:1.442～2.373;48～58 岁:OR=1.531,95％CI:1.207～1.941)、文化程度(初中:OR=2.020,95％CI:1.518～2.686;高中/职高/中专:OR=3.343,95％CI:2.456～4.551;大专/本科及以上:OR=4.532,95％CI:3.237～6.345)、职业(医务人员:OR=4.260,95％CI:2.674～6.788)、家庭人均年收入(15 001～＜40 000 元/年:OR=1.770,95％CI:1.411～2.219;≥40 000元/年:OR=1.672,95％CI:1.265～2.210)是居民健康素养水平的影响因素;通径分析显示构建的三条路径标准化直接路径系数分别为0.748,0.549,0.300,健康知识和理念对健康生活方式与行为的间接效应值为0.224.结论 开展健康教育提升居民的健康知识和理念水平是提高健康素养水平有效途径之一,目前应重点提高受教育程度低、低收入及高龄人群的健康知识和理念;培养健康技能是解决知行分离问题的有效方法.

    长沙市居民健康素养logistic回归通径分析

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    一起嘉兰植物中毒事件调查与毒素鉴定

    陈汝梅黄小芹段志敏孙明月...
    193-197页
    查看更多>>摘要：目的 对一起误食嘉兰植物引起的中毒事件进行流行病学调查和对采集的样品进行毒素定性定量检测.方法 利用描述性流行病学调查方法展开事件调查,结合血液生化指标对事件进行分析,查找可疑食物,利用超高效液相色谱-质谱(ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,UPLC-MS/MS)对现场采集的嘉兰植物、剩余植物块茎、病人血液和尿液进行毒素定性定量检测.结果 通过流行病学调查和UPLC-MS/MS检测,确定此中毒事件是误食嘉兰植物引起.嘉兰植物根块中检测出秋水仙碱与秋水仙碱苷,含量分别为1.19 mg/kg和0.20 mg/kg;嘉兰植物茎中检出的秋水仙碱与秋水仙碱苷含量分别为0.16 mg/kg和0.02 mg/kg;剩余植物根块中检测出的秋水仙碱与秋水仙碱苷含量分别为207.17 mg/kg和17.22 mg/kg;病例2血液和尿液中均检测出秋水仙碱,含量分别为0.36 ng/ml和34.20 ng/ml;病例4血液和尿液中检测出的秋水仙碱含量分别为0.71 ng/ml和146 ng/ml.结论 该次中毒事件是由于患者误食嘉兰植物导致秋水仙碱中毒,此类中毒主要造成肝肾功能损害和胃肠道症状.

    嘉兰秋水仙碱超高效液相色谱串联质谱中毒毒素鉴定

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    一起高校GII.17型诺如病毒感染引起的暴发疫情调查

    徐丹丹马兰心陈瑶王淑虹...
    198-201页
    查看更多>>摘要：目的 调查2022年湖北省武汉市某大学发生的一起急性胃肠炎暴发事件,分析病原体的来源和传播途径,并采取针对性的干预措施.方法 描述性流行病学方法统计病例的临床症状和三间分布,回顾性病例对照研究分析疫情暴发潜在的危险因素,进行环境卫生学调查检查食堂工作环境,收集食堂涉疫档口的食物留样和环境样本,采集疑似病例和食堂工作人员的肛拭子进行常见致病菌和病毒检测.结果 该次疫情确诊32例学生病例,主要临床症状为呕吐(23/32,71.88％)和腹泻(14/32,43.75％);发现8名食堂工作人员隐性感染,食物留样和环境样本结果均为阴性.32名学生和8名食堂工作人员的诺如病毒核酸检测结果阳性,基因型均为GII.17.病例对照研究表明,9月7 日(OR=2.74,95％CI:1.09～6.92)和9月8 日(OR=2.92,95％CI:1.06～8.07)在食堂自助餐窗口就餐是诺如病毒胃肠炎发病的危险因素.结论 该次急性胃肠炎暴发由GII.17型诺如病毒感染引起,可能源于食物储存不当导致食物污染,并继发通过人与人接触等多途径传播引起暴发;9月7日和9月8日在食堂自助餐窗口就餐是主要危险因素.未来应进一步加强食品安全管理和校园卫生防控措施,从而杜绝食源性疾病在校园内的传播.

    诺如病毒GII.17急性胃肠炎暴发高校回顾性病例对照研究

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    多发性骨髓瘤患者希望水平、恐惧疾病进展在家庭坚韧力、自我感受负担中链式中介效应

    赵瑾郭晓静郑美婧苏丽萍...
    202-206页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者希望水平、恐惧疾病进展在家庭坚韧力、自我感受负担中链式中介效应.方法 选取2020年4月-2022年10月山西省肿瘤医院收治的92例MM患者,分别采用Herth希望量表、恐惧疾病进展简化量表(Fear of Progression Questionnaire-Short Form,FoP-Q-SF)、家庭坚韧力量表(Family Hardiness Index,FHI)、中文版自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)评价患者希望水平、恐惧疾病进展、家庭坚韧力、自我感受负担情况,Pearson分析希望水平、恐惧疾病进展、家庭坚韧力与自我感受负担相关性以及希望水平、恐惧疾病进展、家庭坚韧力之间相关性,采用依次检验法检验希望水平、恐惧疾病进展在家庭坚韧力、自我感受负担中链式中介效应,并用Bootstrap法进行验证.结果 92例MM患者SPBS评分为(33.68±7.41)分;MM患者希望水平与自我感受负担呈负相关(r=-0.745,P＜0.001),家庭坚韧力与自我感受负担呈负相关(r=-0.736,P＜0.001),恐惧疾病进展与自我感受负担呈正相关(r=0.835,P＜0.001);MM患者希望水平与恐惧疾病进展呈负相关,与家庭坚韧力呈正相关(r1=-0.821,r2=0.822,均P＜0.001),而恐惧疾病进展与家庭坚韧力呈负相关(r=-0.821,均P＜0.001);Bootstrap检验显示,MM患者希望水平、恐惧疾病进展在家庭坚韧力对自我感受负担的中介效应显著(95％CI:0.648～0.857);家庭坚韧力对自我感受负担有直接负向效应(β=-0.537,P＜0.05),希望水平对自我感受负担的中介效应为-0.213,占总效应的16.69％,恐惧疾病进展对自我感受负担的中介效应为-0.422,占比33.07％,两变量联合中介效应-0.104,占比8.15％.结论 MM患者的自我感受负担处于中等水平,患者希望水平及恐惧疾病进展在家庭坚韧力与自我感受负担之间存在中介效应,临床可增加针对性护理提高患者希望水平,降低患者恐惧疾病进展水平,从而缓解患者自我感受负担.

    多发性骨髓瘤SPBSFHIFoP-Q-SF希望

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    2019-2021年宜宾市新生儿遗传代谢疾病筛查情况分析

    石安惠龙琴杨盛琼贺丹...
    207-210页
    查看更多>>摘要：目的 分析宜宾市新生儿主要遗传代谢病的发病特点,为该地区新生儿遗传代谢病诊断及干预提供参考.方法 回顾性分析2019-2021年宜宾市新生儿筛查中心应用串联质谱技术对71 572例新生儿遗传代谢病的筛查结果,采用SPSS 25.0软件描述性分析该地区新生儿遗传代谢病的发病特点及随访治疗情况.结果 71 572例新生儿中确诊为新生儿遗传代谢病29例,包括氨基酸代谢病5例、有机酸代谢病5例及脂肪酸氧化代谢病19例,总检出率1/2 468.共确诊10种遗传代谢病,常见病种为原发性肉碱吸收障碍(24.14％)、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(24.14％)及苯丙氨酸血症(13.79％).所有病例在确诊后4～6周内均在宜宾市新生儿筛查中心进行了及时、规范的治疗.随访与定期评估结果显示所有病例均未发生由该病引起的患儿智力以及生长发育障碍.结论 2019-2021年宜宾市新生儿遗传代谢性疾病高于全国总检出率,其中脂肪酸氧化障碍占比相对较高.串联质谱法能有效筛查多种遗传代谢病,对新生儿遗传代谢病的发现、诊断及干预有重要意义,有利于提高人口质量.

    新生儿遗传代谢病筛查

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    2017-2022年北京市房山区流行性腮腺炎流行病学分析

    吴涛高舒周伟辛丹...
    211-214页
    查看更多>>摘要：目的 了解北京市房山区流行性腮腺炎(简称流腮)的流行病学特征,为制定有效防控措施及评价疫苗预防效果提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2017-2022年北京市房山区流腮发病情况进行分析.结果 2017-2022年房山区累计报告流腮783例,年均发病率为10.39/10万,各年发病率波动在6.47/10万～14.90/10万.2020年麻腮风疫苗免疫策略调整后,2岁以下儿童连续2年未发生流腮病例.流腮全年均有发病,发病高峰主要在5-6月和9-10月.儿童中发病率随年龄增长逐渐增高,4～6岁为发病高峰,5岁发病率最高.6岁接种麻腮风疫苗后,7岁发病率明显下降.男性发病率高于女性,性别比为1.37∶1.职业分布以托幼儿童、学生和散居儿童为主,占全部病例的76.88％.流腮病例中,70.63％有麻腮风疫苗免疫史.＜30岁流腮病例中,有1、2剂免疫史者的发热率分别为33.23％、19.63％,均低于无免疫史者(45.10％),差异有统计学意义(x2=23.320,P＜0.05);有1、2剂免疫史者的头痛发生率分别为9.20％、11.21％,均低于无免疫史者(19.61％),差异有统计学意义(x2=8.368,P＜0.05).结论 托幼儿童、学生及散居儿童为流腮的高发人群,应继续做好入托入学麻腮风疫苗查漏补种工作,加强托幼机构和学校等重点场所的疫情防控.

    流行性腮腺炎流行病学疫苗

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