查看更多>>摘要:目的 观察骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者外周血内皮祖细胞(EPC)数变化,探讨其与血细胞计数、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和JAK2V617F突变的关系.方法 2013年6月-2020年12月北京安贞医院初诊的105例MPN患者为MPN组,45例非MPN血液恶性肿瘤患者为恶性肿瘤组,52例良性血液病患者为对照组.MPN组中真性红细胞增多症(PV)38例,原发性血小板增多症(ET)61例,原发性骨髓纤维化(PMF)6例.比较3组入院时血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(Hct)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP水平及心血管危险因素(CVRF)>1个比率、EPC数;分析不同临床特征MPN患者EPC数差异;Spearman相关法分析MPN患者EPC数与血细胞计数、IL-6、TNF-α、hs-CRP的相关性.结果 (1)MPN组入院时Hb[152(57,235)g/L]、WBC[9.14(2.91,30.56)× 109/L]、RBC[5.05(1.68,9.99)X 1012/L]、PLT[557(82,2 126)× 109/L]、Hct[(45.39± 10.60)%]均高于恶性肿瘤组[99(40,165)g/L、6.55(1.50,146.03)× 109/L、3.12(1.24,5.13)× 1012/L、137(4,1 305)×109/L、(29.96±13.17)%]和对照组[137(62,237)g/L、5.60(2.27,15.12)× 109/L、4.62(1.62,6.84)× 1012/L、208(32,658)× 109/L、(39.31±16.68%)](P<0.05);恶性肿瘤组 Hct、PLT 均低于对照组(P<0.05);MPN 组、恶性肿瘤组CVRF>1个比率(64.76%、62.22%)均高于对照组(38.46%)(P<0.05).(2)MPN组、恶性肿瘤组外周血EPC 数[306(0,4 303)、193(0,2 920)个/mL]均多于对照组[87(0,2 616)个/mL](U=-4.251,P<0.001;U=-2.031,P=0.042),MPN组与恶性肿瘤组比较差异无统计学意义(U=-1.267,P=0.205).(3)男性[435(0,4 303)个/mL]、>60 岁伴 JAK2V617F 突变阳性[363(0,4 303)个/mL]、CVRF>1 个[375(0,4 303)个/mL]、PV[404(0,2 622)个/mL]患者外周血EPC数分别多于女性[227(0,3 300)个/mL]、>60岁伴JAK2V617F突变阴性[248(0,2 639)个/mL]、1个CVRF[165(0,3 330)个/mL]、PMF 和 ET 患者[328(0,2 478)、240(0,4 303)个/mL](P<0.05),>60 岁、JAK2V617F突变阳性者外周血EPC数与≤60岁、JAK2V617F突变阴性者比较差异均无统计学意义(P>0.05).(4)MPN患者外周血 IL-6 为[16.50(3.60,36.70)ng/L],TNF-α 为[12.45(0.40,199.00)ng/L].MPN 患者外周血 EPC 数与 PLT(r=0.094,P=0.342)、hs-CRP(r=0.011,P=0.914)无相关性,与 WBC(r=0.196,P=0.046)、RBC(r=0.198,P=0.043)、Hb(r=0.205,P=0.036)、Hct(r=0.215,P=0.028)、IL-6(r=0.322,P=0.004)和 TNF-α(r=0.252,P=0.036)均呈正相关.结论 血液恶性肿瘤患者外周血EPC数增多,其中MPN患者外周血EPC数增多明显,且男性、PV、>60岁伴JAK2V617F突变和CVRF>1个者EPC数更多;外周血EPC数量增多可能与干细胞克隆性增殖和炎症有关.