期刊,中华实用诊断与治疗杂志 2024年卷6期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中华实用诊断与治疗杂志

主　　编：马保根

出版周期：月刊

国际刊号：1674-3474

电子邮箱：hnzd@chinajournal.net.cn

电　　话：0371-65580042

邮政编码：450003

地　　址：河南省郑州市纬五路7号河南省人民医院内

中华实用诊断与治疗杂志/Journal Journal of Chinese Practical Diagnosis and TherapyCSTPCD

正式出版

收录年代

征稿启事

594页

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万方数据

血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后症状性硬膜外血肿的临床疗效

李骁腾张怀栓吕丰姿张华...

595-600页

查看更多>>摘要：目的观察血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后症状性硬膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematoma，SSEH)的疗效及安全性。方法 2017年1月-2023年3月郑州市骨科医院诊治行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术且术后发生SSEH患者15例，确诊SSEH后6～12 h紧急行血肿清除术联合持续冲洗引流治疗。记录手术前、后白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、D-二聚体、C反应蛋白、红细胞沉降率;手术前、后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰部和下肢疼痛程度，采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能;随访7～18个月，术前及末次随访时采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估脊髓神经功能损伤程度。结果 15例患者均手术顺利，术后切口愈合良好后出院或转入康复科行康复治疗。15例患者中SSEH发生于术后1周内13例，术后7～10 d 2例;发生于拔除引流管前3例，发生于拔除引流管后12例;临床症状为下肢疼痛麻木12例，下肢肌力减弱8例，大小便障碍3例，腰背部切口肿痛无法平卧9例;AS1A分级B级2例，C级5例，D级8例;术中发现椎管内静脉丛活动性出血2例，血凝块堵塞引流管口 2例，引流管在切口内折叠1例，大量血凝块附着于止血材料表面压迫硬膜但无明显出血点10例。患者白细胞计数术后2周均低于术前、术后1 d、术后1周(P＜0。05)，术前、术后1 d、术后1周比较差异无统计学意义(P＞0。05);血小板计数术后1、2周均高于术前、术后1 d(P＜0。05)，术后1周与术后2周、术前与术后1 d比较差异均无统计学意义(P＞0。05);白蛋白术后1 d低于术前(P＜0。05)，术后1、2周均高于术后1 d(P＜0。05)，术前、术后1周、术后2周比较差异无统计学意义(P＞0。05);D-二聚体术后1 d、术后1周、术后2周均低于术前(P＜0。05)，术后1、2周均低于术后1 d(P＜0。05)，术后1周与术后2周比较差异无统计学意义(P＞0。05);C反应蛋白术后1、2周均低于术后1 d(P＜0。05)，术后2周低于术前(P＜0。05)，术后1 d、术后1周与术前，术后2周与术后1周比较差异均无统计学意义(P＞0。05);血红蛋白、红细胞沉降率术前、术后1 d、术后1周、术后2周比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。患者术前、术后1周、术后3个月、末次随访时腰部疼痛VAS评分[(7。07±1。16)、(3。47±1。06)、(1。40±0。74)、(0。67±0。62)分]、下肢疼痛 VAS 评分[(6。00±2。07)、(3。00±1。56)、(1。07±0。80)、(0。47±0。42)分]、ODI 评分[(57。20±13。00)％、(41。20±12。80)％、(26。40±11。91)％、(14。93±9。00)％]均依次降低(P＜0。05)。中位随访时间 14 个月，15例患者术后均未发生切口感染、愈合不良、再发血肿、内固定物松动等并发症;末次随访时ASIA分级术前B级者恢复至C级1例，恢复至D级1例;术前C级者恢复至D级2例，恢复至E级3例;术前D级者恢复至E级7例，仍为D级1例。结论血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后SSEH可有效清除血肿，减轻腰部和下肢疼痛，恢复神经功能，术后感染和血肿复发风险较低，安全性高。

关键词：

腰椎手术症状性硬膜外血肿血肿清除术持续冲洗引流

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心肌梗死病史对同期行外科主动脉瓣置换术和冠状动脉旁路移植术患者预后的影响

王志华赵泽原胡俊龙程行...

601-606页

查看更多>>摘要：目的分析有心肌梗死(MI)病史的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者同期行外科主动脉瓣置换术(SAVR)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术及随访情况，探讨MI病史对患者预后的影响。方法 2018年1月-2023年7月阜外华中心血管病医院诊治同期行SAVR和CABG的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者225例，根据有无MI病史分为MI组74例和非MI组151例。采用1∶1倾向性评分匹配，协变量包括性别、年龄、体质量指数、吸烟史、基础疾病等临床资料，匹配后比较2组冠状动脉病变血管数量和部位、欧洲心血管手术危险因素评分(EuroSCORE)等MI病史相关指标，术后24、48 h血清心肌损伤标志物，手术情况及术后并发症发生情况。随访3～67个月，比较2组术后3个月时左室射血分数、左心室舒张末期内径及死亡、再入院发生率。结果经1∶1倾向性评分匹配后，MI组和非MI组各69例，2组年龄、体质量指数及男性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全比率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。MI组3支病变血管、左回旋支病变比率(62。3％、68。1％)及EuroSCORE评分[(7。1±2。0)分]均高于非MI组[34。8％、47。8％、(5。6±2。0)分](P＜0。05)，心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗比率及NYHA心功能分级、左室射血分数、左心室舒张末期内径与非MI组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。MI组术后24 h 血清 N 末端脑钠肽前体水平[2 016。0(1 210。0，4 023。8)ng/L]高于非 MI 组[1 315。5(856。6，2 272。8)ng/L](Z=-2。603，P=0。009)，术后48 h血清N末端脑钠肽前体及术后24、48 h血清肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶水平与非MI组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。MI组搭桥数量[(2。8±1。2)支]多于非MI组[(2。3±1。2)支](t=2。707，P=0。008)，体外循环时间[(209。3±98。5)min]、手术时间[(441。5±115。5)min]、机械通气时间[39。0(21。5，73。0)h]、ICU 停留时间[4。0(2。5，6。0)d]均长于非 MI 组[(175。5±57。5)min、(401。1±93。5)min、28。0(16。0，59。5)h、3。0(2。0，4。5)d](P＜0。05)，主动脉阻断时间、术后住院时间及完全血运重建、主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、使用正性肌力药比率与非MI组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。2组术后新发MI、低心排血量综合征、心房颤动、心室颤动、急性肾损伤、消化道出血、切口愈合不良、院内死亡发生率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。2组术后3个月时左室射血分数、左心室舒张末期内径及死亡、再入院发生率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论对同期行SAVR和CABG的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者，MI病史可能延长手术时间及术后监护时间，但不增加术后心肌损伤、严重并发症和近中期死亡的发生风险。

关键词：

主动脉瓣狭窄冠心病心肌梗死外科主动脉瓣置换术冠状动脉旁路移植术

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T淋巴细胞亚群在胶质瘤患者外周血及癌组织中水平及意义

阿衣希塔·奴尔江邱浩薛箕山刘正...

607-611页

查看更多>>摘要：目的观察胶质瘤患者外周血及癌组织T淋巴细胞亚群水平变化，探讨其在胶质瘤中的作用。方法 2022年12月-2023年8月新疆医科大学第二附属医院诊治胶质瘤患者12例为胶质瘤组(根据WHO分级分为低级别组2例和高级别组10例)，均行手术切除治疗，术前采集外周血标本，术中收集癌组织及癌旁正常组织标本。健康体检者11例为对照组，体检日采集外周血标本。采用流式细胞术检测外周血和癌组织、癌旁组织CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比，计算CD4+/CD8+;采用免疫组织化学法检测癌组织Ki-67表达情况。比较胶质瘤组与对照组外周血，胶质瘤患者癌组织与癌旁正常组织、外周血与癌组织，低级别组与高级别组外周血、癌组织T淋巴细胞亚群水平。采用Pearson相关法分析胶质瘤患者癌组织T淋巴细胞亚群与Ki-67表达的相关性。结果胶质瘤组外周血CD4+T淋巴细胞百分比[(41。41±9。16)％]低于对照组[(50。74±0。69)％](t=3。407，P=0。007)，CD3+、CD8+T 淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。胶质瘤患者癌组织CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比[(58。04±13。76)％、(16。47±9。56)％]均低于癌旁正常组织[(77。43±24。82)％、(25。48±9。01)％](t=5。516，P=0。004;t=2。157，P=0。007)，CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+与癌旁正常组织比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。高级别组外周血 CD4+T 淋巴百分比[(43。95±11。53)％]低于低级别组[(49。60±43。95)％](t=2。422，P=0。009)，CD8+T 淋巴细胞百分比[(29。63±12。48)％]高于低级别组[(22。30±3。59)％](t=2。645，P=0。016)，CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+与低级别组比较差异均无统计学意义(P＞0。05);高级别组癌组织CD4+、CD8+T 淋巴细胞百分比[(53。80±11。45)％、(13。90±2。81)％]均低于低级别组[(72。90±3。54)％、(28。30±5。52)％](t=2。576，P=0。003;t=3。579，P=0。008)，CD4+/CD8+(3。87±0。04)高于低级别组(2。64±0。64)(t=0。645，P=0。030)，CD3+T淋巴细胞百分比与低级别组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。胶质瘤患者癌组织CD3+、CD8+T淋巴细胞百分比均低于外周血(P＜0。05)，CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+均高于外周血(P＜0。05)。胶质瘤患者癌组织CD3+T淋巴细胞百分比与Ki-67表达呈负相关(r=-0。669，P=0。024)，CD4+T淋巴细胞百分比与Ki-67表达呈正相关(r=0。681，P=0。009)，CD8+T 淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+与 Ki-67 表达均无相关性(r=-0。497，P=0。120;r=0。162，P=0。634)。结论胶质瘤患者外周血及癌组织T淋巴细胞亚群水平失调，以CD4+T淋巴细胞百分比降低为主;CD4+T淋巴细胞多分布于癌组织，CD8+T淋巴细胞多分布于外周血;癌组织CD4+T淋巴细胞百分比低的胶质瘤患者肿瘤细胞增殖较快。

关键词：

胶质瘤T淋巴细胞亚群外周血癌组织病理分级

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血清钠/钾钙磷乘积筛查原发性醛固酮增多症的价值

王梦卉王梦茹骆秦朱晴...

612-617页

查看更多>>摘要：目的观察原发性醛固酮增多症(PA)患者血清钠/钾钙磷乘积(Na/KCaP)变化，探讨血清Na/KCaP从高血压患者中筛查PA的效能。方法 2010年1月-2014年1月新疆维吾尔自治区人民医院诊治高血压患者929例，记录性别、年龄、高血压病程、入院次日血压、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿液pH值;入院次日检测血清总胆固醇、尿酸、血糖、钠、钾、钙、磷水平，计算血清钙磷乘积及Na/KCaP，采用放射免疫法测定坐位血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆肾素活性(PRA)，并计算醛固酮肾素比值(ARR)。采用性别、血清钾、血清钙磷乘积及尿液pH值构建的列线图模型预测PA概率。根据PA诊断标准，929例患者分为PA组137例和非PA组792例，比较上述指标。以血清Na/KCaP三分位切点12。3(mmol/L)-2 和 15。8(mmol/L)-2 为界，929 例患者血清 Na/KCaP＜12。3(mmol/L)-2 者 308 例、12。3～＜15。8(mmol/L)-2者311例、≥15。8(mmol/L)-2者310例，比较PA检出率。采用多因素logistic回归分析高血压患者PA的影响因素;绘制ROC曲线，评估血清钾、血清Na/KCaP、列线图模型预测高血压患者PA的效能。结果 929例高血压患者中 PA 137 例(14。7％)。血清 Na/KCaP＜12。3(mmol/L)-2、12。3～＜15。8(mmol/L)-2、≥15。8(mmol/L)-2者 PA检出率(7。5％、9。6％、27。1％)依次增高(x2=57。024，P＜0。001)。PA 组年龄[(47。90士9。69)岁]大于非 PA 组[(45。00士8。90)岁](t=-3。474，P=0。001)，高血压病程[4。00(1。00，10。00)年]长于非 PA 组[3。00(1。00，7。00)年](Z=-3。059，P=0。002)，女性比率(45。99％)、收缩压[(144。45±20。58)mmHg]、血清 Na/KCaP[(16。98±4。14)(mmol/L)-2]、血清 Na/KCaP≥15。8(mmol/L)-2 比率(61。31％)、尿液 pH 值(6。09±0。69)、列线图模型预测 PA 概率[(26。30(15。90，43。30)％]均高于非 PA 组[36。74％、(140。50±18。50)mmHg、(14。59±3。40)(mmol/L)-2、28。54％、5。89±0。65、15。50(8。70，26。20)％](P＜0。05)，血清尿酸[(312。49±79。53)μmol/L]、钾[(3。63±0。39)mmol/L]、钙磷乘积[(2。39±0。42)(mmol/L)2]均低于非 PA 组[(332。25±93。42)μmol/L、(3。86±0。36)mmol/L、(2。62±0。54)(mmol/L)2](P＜0。05)，体质量指数、舒张压、eGFR、总胆固醇、血糖、血清钠与非PA组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。血清 Na/KCaP(OR=1。168，95％CI:1。109～1。230，P＜0。001)、血清 Na/KCaP≥15。8(mmol/L)-2(OR=4。419，95％CI:2。627～7。434，P＜0。001)是高血压患者 PA 的影响因素。血清钾、血清Na/KCaP、列线图模型分别以3。5 mmol/L、16。1(mmol/L)-2、21％为最佳截断值，预测高血压患者PA的AUC分别为0。614(95％CI:0。571～0。660，P＜0。001)、0。691(95％CI:0。643～0。740，P＜0。001)、0。695(95％CI:0。646～0。743，P＜0。001)，灵敏度分别为37。2％、60。6％、62。8％，特异度分别为85。5％、74。2％、64。8％，准确率分别为78。4％、72。2％、64。5％。血清Na/KCaP预测高血压患者PA的AUC大于血清钾(Z=3。251，P=0。001)，与列线图模型比较差异无统计学意义(Z=1。166，P=0。869)。结论血清Na/KCaP≥15。8(mmol/L)-2的高血压患者PA的风险较大，血清Na/KCaP对高血压患者PA有一定筛查价值。

关键词：

原发性醛固酮增多症高血压血清钠/钾钙磷乘积筛查

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Shashi-Pena综合征1家系遗传学分析

史停停任增果杨科秦利涛...

618-622页

查看更多>>摘要：目的分析1家系Shashi-Pena综合征患儿的临床资料，探讨其遗传学病因，对该家系进行遗传咨询及产前诊断。方法 2022年4月河南省人民医院诊治1家系Shashi-Pena综合征患儿，收集临床资料，采集先证者及其父母外周血，行染色体G显带核型分析及全外显子组测序，采用生物信息学软件分析可疑致病性突变位点，检索ExAC、1000Genomes、gnomeAD数据库对基因突变位点进行比对，采用Sanger测序法验证致病基因突变情况。应用UCSC软件分析人、黑猩猩、恒河猴、狼、牛、小鼠、大鼠7个物种基因突变位点的保守性，应用Swiss-Model软件分析基因突变位点的蛋白结构，依据ACMG指南对突变进行致病性评级。采集先证者母亲羊水，行基因检测并培养羊水细胞行胎儿染色体核型分析，胎儿出生后随访至6个月龄。结果先证者存在智力障碍、语言运动发育迟缓、大头畸形及特殊面容等表现。先证者存在ASXL2基因c。1230delA(p。Lys410Asnfs*13)杂合突变;先证者父母该位点均为野生型，该突变为首次报道的新发突变。人、黑猩猩、恒河猴、狼、牛、小鼠、大鼠7个物种ASXL2基因编码的第410位氨基酸均呈高度保守;ASXL2基因c。1230delA位点突变为移码突变，导致ASXL2蛋白结构改变;该突变在ExAC、1000Genomes、gnome AD数据库均未见收录;ACMG指南评级为致病性突变。结合该家系患儿临床表现、遗传特征、基因测序及致病性分析结果，诊断为ASXL2基因突变引起的Shashi-Pena综合征。胎儿未携带ASXL2基因c。1230delA突变，染色体核型分析未见明显异常;出生后随访至6个月龄，未出现特殊面容，发育未见明显异常。结论 ASXL2基因c。1230delA(p。Lys410Asnfs*13)杂合突变是该家系Shashi-Pena综合征患儿的遗传学病因，可为该家系夫妇遗传咨询及胎儿产前诊断提供依据。

关键词：

Shashi-Pena综合征ASXL2基因全外显子组测序产前诊断

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二维斑点追踪超声心动图评估慢性心力衰竭患者左心房心肌力学变化

刘会若宋毅张艳张姗...

623-628页

查看更多>>摘要：目的观察慢性心力衰竭患者左心房心肌力学变化，探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)对其的评估作用。方法 2022年10月-2023年12月郑州大学第一附属医院诊治慢性全心衰竭(CBHF)患者87例(CBHF组)和慢性左心衰竭(CLHF)患者85例(CLHF组)，均行常规超声心动图检查，平静状态下采集连续5个心动周期的二维灰阶动态图像。于局部放大的胸骨旁左心室长轴切面上，参照心电图，测量二尖瓣环与主动脉瓣环平面最大夹角(AMAmax)和最小夹角(AMAmin)，计算角度变化率。采用Simpson's双平面法测量左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房容积指数(LAVi)，测量室间隔侧电-机械传导时间(TIVS P-a)、侧壁侧电-机械传导时间(TLW P-a)、舒张期二尖瓣口前向血流速度E峰、A峰及舒张早期运动峰值速度e'，计算E/e'，并评估二尖瓣反流程度。应用超声定量分析软件获取左心室整体纵向应变(LVGLS)及左心房储存期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、收缩期应变(LASct)。采用多元线性回归分析CBHF、CLHF患者LASr、LASct的影响因素，采用Pearson法或 Spearman 法分析 2 组 LASr、LASct 与 LVGLS、LAVi 的相关性。结果 CBHF 组收缩压[127。00(115。01，139。11)mmHg]低于 CLHF 组[132。00(122。12，142。30)mmHg](Z=-2。143，P=0。032)，TLW P-a[45。00(32。00，57。00)ms]长于 CLHF 组[30。00(26。00，39。00)ms](Z=-3。749，P＜0。001)，LVESV[174。00(147。29，204。55)mL]、LAVi[(64。85±1。72)mL/m2]均大于 CLHF 组[164。00(143。50，182。00)mL、(57。98±1。54)mL/m2](Z=-2。156，P=0。031;t=2。967，P=0。003)，二尖瓣反流中、重度比率(42。53％、34。48％)高于 CLHF 组(36。47％、17。65％)(x2=7。493，P=0。007;x2=8。763，P=0。007)，体质量指数、心率、舒张压、E峰、A峰、E/e'、TIVS P-a、AMAmax、AMAmin、角度变化率、LVEF、LVEDV及高血压、糖尿病比率与CLHF组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。 CBHF组LVGLS[(-7。00±0。00)％]、LASr[8。00(6。00，10。00)％]、LASct[(-2。00±0。00)％]绝对值均低于 CLHF 组[(-8。00±0。00)％、9。80(7。60，12。30)％、(-4。00士0。00)％](P＜0。05)，LAScd 绝对值与 CLHF 组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。LVGLS 是 CBHF、CLHF 患者 LASr 的影响因素(β=-0。430，95％CI:-0。771～-0。088，P=0。014;β=-0。304，95％CI:-0。605～-0。003，P=0。048)，LAVi、LVGLS 是 CLHF 患者 LASct 的影响因素(β=0。001，95％CI:0。000～0。001，P=0。004;β=0。285，95％CI:0。065～0。506，P=0。012)。CBHF 组、CLHF 组 LASr 与 LVGLS 均呈负相关(r=-0。321，P=0。005;r=-0。217，P=0。046)，CLHF 组 LASct 与 LAVi、LVGLS 均呈正相关(r=0。246，P=0。023;r=0。228，P=0。036)。结论 CBHF患者LAVi增高，二尖瓣环TLW P-a延长，LASr随LVGLS增大而降低;2D-STE可评估慢性心力衰竭患者左心房心肌力学变化。

关键词：

慢性心力衰竭二维斑点追踪超声心动图左心房心肌力学

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分层应变技术对行维持性血液透析的终末期肾病患者早期左心室收缩功能的评估价值

张婷卢晓潇

629-634页

查看更多>>摘要：目的采用分层应变技术评价行维持性血液透析(MHD)的终末期肾病患者左心室收缩功能，探讨分层应变参数在患者左心室收缩功能受损早期评估中的价值。方法 2022年9月-2023年9月佳木斯大学附属第一医院诊治行MHD的终末期肾病患者33例为MHD组，健康体检者31例为对照组，行常规超声心动图检查，记录左心室质量指数(LVMD、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF);然后采用分层应变技术于心尖两腔、三腔、四腔3个长轴切面及左心室基底段、中间段、心尖段3个短轴切面分别采集二维动态图像并分析，记录左心室整体纵向应变(GLS)及心内膜下、中层、外膜下心肌纵向应变(LSendo、LSmid、LSepi)，左心室整体圆周应变(GCS)及心内膜下、中层、外膜下心肌圆周应变(CSendo、CSmid、CSepi)，比较MHD组与对照组左心室心肌应变参数。绘制ROC曲线，评估分层应变参数评估MHD患者左心室收缩功能受损的效能。结果 MHD组收缩压[140。0(127。5，168。0)mmHg]、舒张压[90。0(82。0，99。0)mmHg]及血肌酐[724。9(530。9，893。3)μmol/L]、三酰甘油[(1。93±0。78)mmol/L]、血磷[(1。82±0。40)mmol/L]、甲状旁腺激素[281。9(229。9，389。7)ng/L]水平均高于对照组[119。0(106。0，133。0)mmHg、77。0(70。0，82。0)mmHg、75。0(64。0，88。0)µmol/L、(1。41±0。60)mmol/L、(1。17±0。18)mmol/L、41。0(28。0，51。0)ng/L](P＜0。05)，白蛋白[(38。45±5。66)g/L]、血钙[(2。16±0。20)mmol/L]水平均低于对照组[(47。84±4。05)g/L、(2。43±0。15)mmol/L](P＜0。05)，体质量指数及血糖、总胆固醇水平与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。MHD 组 LVMI[136。2(117。9，159。4)g/m2]、LVESV[46。0(39。5，55。2)mL]、LVEDV[(128。05±18。80)mL]、RWT[(0。46±0。04)cm]均大于对照组[79。2(67。6，87。9)g/m2、33。4(29。4，39。4)mL、(97。23±14。80)mL、(0。38±0。03)cm](P＜0。05)，LVEF 与对照组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。MHD 组 GLS[(-15。45±2。85)％]、LSendo[(-18。02±3。22)％]、LSmid[(-15。34±2。87)％]、LSepi[(-12。99±2。59)％]、GCS[(-18。22±2。16)％]、CSendo[(-26。26±2。79)％]、CSmid[(-17。38±2。52)％]、CSepi[(-11。01±1。78)％]绝对值均低于对照组[(-19。92±2。60)％、(-23。38±2。62)％、(-19。81±2。85)％、(-16。57±2。44)％、(-20。53±2。75)％、(-27。96±3。39)％、(-20。38±2。68)％、(-13。24±2。55)％](P＜0。05)。GLS、LSendo、LSmid、LSepi、GCS、CSendo、CSmid、CSepi 分别以-17。11％、-20。07％、-17。03％、-14。50％、-20。67％、-28。10％、-17。93％、-12。20％为最佳截断值，评估MHD患者左心室收缩功能受损的AUC分别为0。883(95％CI:0。801～0。964，P＜0。001)、0。904(95％CI:0。831～0。977，P＜0。001)、0。864(95％CI:0。777～0。951，P＜0。001)、0。845(95％CI:0。751～0。939，P＜0。001)、0。737(95％CI:0。613～0。861，P=0。001)、0。645(95％CI:0。508～0。782，P=0。046)、0。795(95％CI:0。686～0。905，P＜0。001)、0。761(95％CI:0。640～0。883，P＜0。001)，灵敏度分别为 75。8％、72。7％、75。8％、78。8％、93。9％、81。8％、63。6％、75。8％，特异度分别为 90。3％、96。9％、87。1％、80。6％、51。6％、45。2％、83。9％、74。2％。结论分层应变技术可早期评估行MHD的终末期肾病患者左心室收缩功能局部变化，心内膜下、中层和心外膜下心肌LS和CS均明显降低，均可早期评估左心室收缩功能受损，其中LSendo效能最高。

关键词：

维持性血液透析终末期肾病左心室收缩功能分层应变技术二维斑点追踪成像

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美托洛尔四联疗法对顽固性高血压患者血清炎性因子及血管内皮功能的影响

李砚杰李晓雪吴振东方超...

635-639页

查看更多>>摘要：目的观察美托洛尔四联疗法对顽固性高血压患者血清炎性因子及血管内皮功能的影响，探讨其临床疗效及安全性。方法 2021年7月-2022年12月牡丹江心血管病医院诊治顽固性高血压患者125例，随机分为观察组63例和对照组62例。2组均给予健康生活方式干预，对照组同时给予厄贝沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪治疗，观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗，2组均连续口服3个月。治疗前、治疗3个月时，测量收缩压、舒张压，检测血清炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管内皮生长因子(VEGF)];治疗3个月时评价临床疗效;记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗后收缩压[(130。45±8。12)mmHg]、舒张压[(81。28±6。12)mmHg]均低于对照组[(136。23±8。45)、(85。25±6。54)mmHg](t=3。225，P=0。002;t=3。505，P=0。001)，治疗前与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05);2组治疗后收缩压、舒张压均低于治疗前(P＜0。05)。观察组治疗后血清hs-CRP[(3。20±0。75)mg/L]、IL-6[(84。28±12。36)ng/L]、TNF-α[(25。12±4。41)ng/L]、ET-1[(60。23±8。15)μg/L]水平均低于对照组[(4。16±0。80)mg/L、(92。36±15。31)ng/L、(30。25±4。56)ng/L、(71。36±8。42)μg/L](P＜0。05)，IL-10[(24。26±4。34)ng/L]、NO[(81。25±6。45)μmol/L]、CGRP[(72。36±9。15)ng/L]、VEGF[(43。26±6。12)ng/L]水平均高于对照组[(20。45±4。26)ng/L、(74。36±6。52)μmol/L、(66。82±9。06)ng/L、(38。64±6。24)ng/L](P＜0。05)，治疗前与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05);2组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1水平均低于治疗前(P＜0。05)，IL-10、NO、CGRP、VEGF水平均高于治疗前(P＜0。05)。治疗3个月时，观察组总有效率(92。06％)高于对照组(77。42％)(x2=5。199，P=0。023)，总不良反应发生率(9。52％)低于对照组(24。19％)(x2=4。811，P=0。028)。结论顽固性高血压患者在厄贝沙坦+氨氯地平+氢氯噻嗪三联疗法的基础上采用美托洛尔四联疗法可有效控制血压，减轻炎性反应，改善血管内皮功能，减少不良反应。

关键词：

顽固性高血压美托洛尔四联疗法炎性因子血管内皮功能

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声遗传学研究进展

邱琴芳江洪

640-643页

查看更多>>摘要：超声是临床常用的影像学检查和物理治疗方法。声遗传学是利用超声选择性调控利用声敏蛋白进行基因工程改造的细胞的技术，可用于调控细胞功能，具有非侵入性和增强的空间聚焦性，有望为神经系统疾病、心血管系统疾病及恶性肿瘤等治疗提供新思路。寻找合适的声敏蛋白是开发声遗传学技术的主要目标和挑战。本文就声遗传学的研究进展作一综述。

关键词：

声遗传学超声神经调控

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