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期刊信息/Journal information
中华实用诊断与治疗杂志
中华实用诊断与治疗杂志

马保根

月刊

1674-3474

hnzd@chinajournal.net.cn

0371-65580042

450003

河南省郑州市纬五路7号河南省人民医院内

中华实用诊断与治疗杂志/Journal Journal of Chinese Practical Diagnosis and TherapyCSTPCD
正式出版
收录年代

    lncRNA MALAT1与类风湿关节炎患者疾病活动度及炎性因子的相关性

    杨帆商玮蔡辉
    916-922页
    查看更多>>摘要：目的 比较类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)、创伤性关节炎(TA)患者外周血单个核细胞(PBMC)、成纤维样滑膜细胞(FLSC)中lncRNA MALAT1表达,探讨RA患者PBMC、FLSC中lncRNA MALAT1表达与疾病活动度及炎性因子的相关性.方法 2021年3月-2022年3月东部战区总医院行关节置换术/关节镜检查术的RA患者17例(RA组),OA患者20例(RA组),TA患者17例(TA组).3组术前采集外周血,采用Ficoll密度梯度离心法分离PBMC;术中获取滑膜组织样本,采用酶消化法分离FLSC.3组采用实时定量PCR法检测PBMC、FLSC中lncRNA MALAT1相对表达量,采用ELISA法检测白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达.采用Spearman法分析RA患者PBMC、FLSC中lncRNA MALAT1表达与28个关节疾病活动度(DAS28)评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗还瓜氨酸肽抗体(ACPA)及I L-2、IL-6、TNF-α表达的相关性.结果 (1)RA组[0.55(0.45,0.65)、0.39(0.33,0.48)]、OA 组[1.12(0.87,1.34)、0.68(0.63,0.76)]、TA 组[1.21(1.01,1.46)、0.81(0.69,0.98)]PBMC、FLSC 中 lncRNA MALAT1 相对表达量比较差异均有统计学意义(H=24.220,P＜0.001;H=29.050,P＜0.001).RA 组 PBMC、FLSC 中 lncRNA MALAT1 相对表达量均低于 TA 组和 OA 组(P＜0.05).(2)RA患者 DAS28 评分为[3.450(3.025,4.025)分]、ESR 为[29.50(19.75,48.50)mm/h]、CRP 为[3.700(1.700,7.450)mg/L]、ACPA 为[53.200(3.075,92.930)u/mL]、RF 为[32.000(20.000,105.700)u/mL].RA 患者 PBMC、FLSC 中 lncRNA MALAT1 表达与 DAS28 评分(r=-0.638,P=0.009;r=-0.680,P=0.004)、ESR(r=-0.674,P=0.005;r=-0.508,P=0.047)均呈负相关,与 CRP(r=-0.335,P=0.188;r=-0.341,P=0.211)、ACPA(r=-0.309,P=0.387;r=-0.341,P=0.501)、RF(r=-0.355,P=0.231;r=-0.298,P=0.320)均无相关性.(3)RA组、OA组、TA组PBMC中IL-2、IL-6、TNF-α表达比较差异均有统计学意义(H=33.280,P＜0.001;H=16.740,P＜0.001;H=45.700,P＜0.001),FLSC 中 IL-2、IL-6、TNF-α 表达比较差异均有统计学意义(H=35.310,P＜0.001;H=22.130,P＜0.001;H=46.130,P＜0.001).RA 组 PBMC、FLSC 中 IL-2、IL-6、TNF-α 表达均高于 OA 组和TA组(P＜0.05).(4)RA 患者 PBMC、FLSC 中 lncRNA MALAT1 表达与 IL-2(r=-0.520,P=0.035;r=-0.590,P＜0.001)、1L-6(r=-0.505,P=0.041;r=-0.524,P＜0.001)、TNF-α(r=-0.563,P=0.020;r=-0.684,P＜0.001)表达均呈负相关.结论 RA患者PBMC、FLSC中lncRNA MALAT1表达下调,与疾病活动度和炎性因子表达呈负相关,lncRNA MALAT1可能参与RA的病情进展.

    类风湿关节炎lncRNAMALAT1外周血单个核细胞成纤维样滑膜细胞疾病活动度炎性因子

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    老年非瓣膜性心房颤动患者发生血栓栓塞的列线图预测模型构建

    阿尔祖古丽·麦麦提麦五久代·吐尔逊阿比旦·尼加提冯艳...
    923-929页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生血栓栓塞的危险因素,构建列线图预测模型并探讨其预测价值.方法 2021年1月-2022年12月新疆维吾尔自治区人民医院诊治老年NVAF患者1267例,根据是否发生血栓栓塞分为血栓栓塞组473例和非血栓栓塞组794例,比较2组临床资料、实验室指标及超声心动图指标.采用多因素logistic回归分析老年NVAF患者发生血栓栓塞的影响因素,根据影响因素构建预测老年NVAF患者发生血栓栓塞的列线图模型,绘制ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线评估列线图模型预测老年NVAF患者发生血栓栓塞的效能.结果 血栓栓塞组年龄[(76.45±8.28)岁]大于非血栓栓塞组[(73.38±8.58)岁(t=-6.241,P＜0.001),CHA2DS2-VASc评分[(5.62±1.38)分]、HAS-BLED评分[(2.22±0.92)分]及合并高血压、冠心病、外周血管疾病、心功能不全、高同型半胱氨酸血症、高脂血症比率(75.05％、61.10％、84.14％、64.06％、32.56％、45.24％)均高于非血栓栓塞组(3.57±1.43)分、(1.22±1.16)分、61.21％、55.16％、70.03％、53.65％、11.96％、33.25％](t=-25.017、t=-16.918、x2=25.454、x2=4.270、x2=31.765、x2=13.140、x2=79.610、x2=18.149,P 均＜0.05),NVAF 病程[3.00(1.00,7.00)年]长于非血栓栓塞组[2.00(1.00,5.00)年](U=-4.160,P＜0.001).血栓栓塞组中性粒细胞计数[4.59×109/L(3.28×109/L,6.38×109/L)]、国际标准化比值(1.27±0.47)、D-二聚体[0.78(0.39,1.83)mg/L]、C 反应蛋白[4.63(1.71,17.38)mg/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[3.52(2.28,6.64)]、脑钠肽[264.69(126.00,529.70)ng/L]、肌钙蛋白T[0.02(0.01,0.03)μg/L]、肌钙蛋白I[0.01(0.01,0.03)μg/L]及左心房内径＞40 mm、左室射血分数≤50％比率(64.06％、55.39％)均高于非血栓栓塞组[4.16×109/L(3.33×109/L,5.54×109/L)、1.21±0.36、0.52(0.29,1.06)mg/L、3.70(1.57,11.31)mg/L、2.88(2.02,4.57)、202.25(91.73,462.43)ng/L、0.01(0.01,0.03)μg/L、0.01(0.00,0.02)μg/L、52.52％、39.29％](U=-2.650、t=-2.480、U=-6.580、U=-2.060、U=-4.650、U=-2.820、U=-1.990、U=-3.320、x2=16.090、x2=30.990,P 均＜0.05),凝血酶原时间[(15.55±5.16)s]长于非血栓栓塞组[(14.68±3.62)s](t=-3.510,P＜0.001),淋巴细胞计数[1.27 × 109/L(0.86 × 109/L,1.69 × 109/L)]、白蛋白[(37.02±5.80)g/L]均低于非血栓栓塞组[1.40 × 109/L(1.00× 109/L,1.80× 109/L)、(37.68±5.38)g/L](U=-2.880,P=0.004;t=2.030,P=0.044).年龄(OR=1.030,95％CI:1.010～1.050,P＜0.001)、NVAF 病程(OR=1.030,95％CI:1.010～1.050,P=0.002)、凝血酶原时间(OR=1.030,95％CI:1.010～1.060,P=0.042)、D-二聚体(OR=1.120,95％CI:1.060～1.190,P＜0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=1.040,95％CI:1.010～1.070,P=0.003)、左心房内径(OR=1.310,95％CI:1.010～1.700,P=0.046)、左室射血分数(OR=1.400,95％CI:1.070～1.840,P=0.015)、外周血管疾病(OR=2.930,95％CI:1.830～4.710,P＜0.001)、高同型半胱氨酸血症(OR=3.090,95％CI:2.260～4.220,P＜0.001)、高脂血症(OR=1.340,95％CI:1.030～1.750,P＜0.001)、高血压(OR=1.350,95％CI:1.020～1.790,P＜0.001)是老年NVAF患者发生血栓栓塞的影响因素.列线图模型以0.383为最佳截断值,预测老年NVAF患者发生血栓栓塞的AUC为0.750(95％CI:0.714～0.786,P＜0.001),灵敏度为74.5％,特异度为64.4％.列线图模型校准曲线与理想曲线拟合较好,决策曲线显示列线图模型预测老年NVAF患者发生血栓栓塞有较高临床获益.结论 年龄较大、NVAF病程及凝血酶原时间较长、D-二聚体和中性粒细胞/淋巴细胞比值较高、左心房内径＞40 mm、左室射血分数≤50％及合并高血压、外周血管疾病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症的老年NVAF患者发生血栓栓塞的风险较大,根据以上因素建立的列线图模型对老年NVAF患者发生血栓栓塞的预测价值较高.

    非瓣膜性心房颤动血栓栓塞老年列线图模型

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    狼疮性肾炎患者血清MCSF和SVEP1水平变化及意义

    隋小妮李垟于龙丽
    930-935页
    查看更多>>摘要：目的 观察狼疮性肾炎(LN)患者血清MCSF、SVEP1水平变化,探讨二者与LN活动性、肾损伤程度的关系及对LN的诊断价值.方法 2021年1月-2023年3月青岛市市立医院诊治系统性红斑狼疮(SLE)患者171例为SLE组,发生LN者126例为LN组,未发生LN者45例为非LN组.同期健康体检者90例为对照组.采用ELISA法检测3组入院时血清MCSF、SVEP1水平.比较LN组与非LN组临床症状、血常规、肾功能、估算肾小球滤过率(eGFR)、补体C3、补体C4、抗核抗体等抗体阳性率、24 h尿蛋白定量及血清MCSF、SVEP1水平.LN患者确诊后评估活动性指数、慢性化指数评分;采用Pearson相关法分析LN患者血清MCSF、SVEP1水平与活动性指数、慢性化指数评分的相关性;采用多因素logistic回归分析SLE患者发生LN的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清MCSF、SVEP1水平评估SLE患者发生 LN的效能.结果 (1)SLE组血清 MCSF[(28.78±11.72)ng/L]、SVEP1[(1 098.18±404.84)ng/L]水平均高于对照组[(7.06±2.16)、(437.13±154.39)ng/L](t=23.486,P＜0.001;t=18.900,P＜0.001).(2)LN 组胸腔积液(51.59％)、肉眼血尿(56.35％)、抗dsDNA抗体阳性(51.59％)比率及血肌酐[(103.01±51.89)μmol/L]、血尿素[22.15(12.43,36.88)mmol/L]、血清 MCSF[(32.90±10.07)ng/L]、血清 SVEP1[(1 231.73±363.04)ng/L]、24 h 尿蛋白定量[(1.20(0.73,1.83)g]水平均高于非 LN 组[31.11％、24.44％、31.11％、(73.91±33.32)μmol/L、13.33(10.73,15.95)mmol/L、(17.23±7.61)ng/L、(724.25±254.43)ng/L、0.29(0.21,0.41)g](x2=5.593、13.523、5.593,t=4.288、-4.265、9.512、8.642,U=-8.188;P 均＜0.05),血白蛋白[(26.11±6.54)g/L]、eGFR[(72.70±30.53)mL/(min·1.73 m2)]、补体 C3[0.29(0.22,0.39)g/L]水平均低于非 LN 组[(31.73±7.26)g/L、(99.38±40.53)mL/(min·1.73 m2)、0.41(0.27,0.57)g/L](t=-4.811、-4.597,U=-3.844;P 均＜0.05).(3)126 例 LN患者活动性指数评分为13.00(11.00,15.00)分,慢性化指数评分为6.00(4.00,7.00)分.LN患者血清MCSF水平与活动性指数评分、慢性化指数评分均呈正相关(r=0.716,P＜0.001;r=0.814,P＜0.001),血清SVEP1水平与活动性指数评分、慢性化指数评分均呈正相关(r=0.761,P＜0.001;r=0.809,P＜0.001).(4)血白蛋白(OR=0.979,95％CI:0.960～0.998,P=0.030)、eGFR(OR=0.977,95％CI:0.956～0.998,P=0.035)、24 h 尿蛋白定量(OR=1.012,95％CI:1.001～1.023,P=0.031)、血清 MCSF(OR=1.261,95％CI:1.029～1.546,P=0.025)、血清 SVEP1(OR=1.005,95％CI:1.001～1.009,P=0.023)是 SLE 患者发生 LN的影响因素.(5)血清 MCSF、SVEP1 分别以 25.11 ng/L、929.82 ng/L为最佳截断值,诊断 SLE 患者发生 LN的AUC 分别为 0.888(95％CI:0.831～0.931,P＜0.001)、0.875(95％CI:0.816～0.921,P＜0.001),灵敏度分别为 73.81％、78.57％,特异度分别为 86.67％、84.44％;二者联合诊断的AUC 为 0.945(95％CI:0.899～0.974,P＜0.001),灵敏度为 83.33％,特异度为 88.89％.结论 SLE 患者血清 MCSF、SVEP1水平升高,可反映肾脏损伤程度,二者水平升高是SLE患者发生LN的危险因素,二者联合对LN诊断具有较高价值.

    狼疮性肾炎系统性红斑狼疮MCSFSVEP1

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    心脏外科术后感染合并急性肾损伤患者采用oXiris滤器行连续性肾脏替代治疗的效果

    王睿任禹澄李颖王燕...
    936-940页
    查看更多>>摘要：目的 观察心脏外科术后感染合并急性肾损伤(AKI)患者采用oXiris滤器行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效,探讨其安全性.方法 2023年1-12月新疆医科大学第一附属医院诊治心脏外科术后感染合并AKI患者7例,均于抗感染治疗同时应用oXiris滤器行CRRT,记录CRRT时间、CRRT期间并发症发生情况、ICU停留时间、住院时间及生存情况.比较CRRT上机前与CRRT撤机时左室射血分数、血红蛋白、血小板计数、N末端脑钠肽前体、总胆红素、血肌酐、血尿素、尿量、白细胞介素-6、降钙素原、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、平均动脉压、多巴胺用量、去甲肾上腺素用量、血管活性药物评分、血乳酸、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分.结果 (1)7例CRRT时间为45(14,118)h,CRRT期间发生鼻腔出血、小肠出血各1例,滤器凝血撤机1例.7例CRRT撤机后转入普通病房继续抗感染治疗,2例死亡,5例存活出院,ICU停留时间17(10,34)d,住院时间38(16,54)d.(2)7 例 CRRT 撤机时左室射血分数 60.72％(60.09％,60.72％)、总胆红素[(128.94±42.68)μmol/L]均高于上机前[56.76％(55.12％,57.79％)、(83.57±27.02)μmol/L](Z＞0.999,P=0.028;t=-2.463,P=0.049),N 末端脑钠肽前体[(5 190.86±4 516.01)ng/L]、血肌酐[79.00(77.45,97.91)μmol/L]、血尿素[(10.49±5.69)mmol/L]、白细胞介素-6[219.00(117.00,281.00)ng/L]、血管活性药物评分[(14.71±6.71)分]、SOFA 评分[(8.86±3.60)分]均低于上机前[(9 417.14±6 999.29)ng/L、176.82(146.44,229.79)μmol/L、(23.86±14.29)mmol/L、2 660.00(2 574.00,2 985.00)ng/L、(30.14±11.46)分、(11.43±3.54)分](t=2.500、Z＞0.999、t=2.833、Z＞0.999、t=3.446、t=4.204,P 均＜0.05),去甲肾上腺素用量[(0.10±0.05)μg/(kg·min)]少于上机前[(0.24±0.11)μg/(kg·min)](t=3.571,P=0.012),凝血酶原时间[12.40(12.00,12.60)s]短于治疗前[13.00(12.60,13.30)s](Z=2.000,P=0.047),血红蛋白、血小板计数、降钙素原、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血乳酸、多巴胺用量、平均动脉压、尿量、APACHE Ⅱ评分与上机前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏外科术后感染合并AKI患者应用oXiris滤器行CRRT可有效清除血液循环中炎症介质,改善血流动力学及心、肾功能,益于容量管理.

    心脏外科手术术后感染急性肾损伤连续性肾脏替代治疗oXiris滤器

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    妇科手术围手术期发生静脉血栓栓塞症的影响因素分析

    方欢黄劲峰高伟祺牛战琴...
    941-946页
    查看更多>>摘要：目的 分析妇科手术围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)发生的危险因素,探讨术后个体化治疗预防肺栓塞的价值.方法 回顾性分析2022年2月-2023年10月山西医科大学第三医院妇科手术围手术期57例发生VTE患者(VTE组)和114例未发生VTE患者(对照组)的临床资料.记录VTE组预防下肢深静脉血栓(DVT)方法及肺栓塞发生情况;比较2组年龄、体质量指数、疾病类型、基础疾病、手术入路、术式、手术时间、术后血容量、妊娠或产褥期比率;采用多因素logistic回归分析妇科手术围手术期发生VTE的影响因素.结果 (1)VTE组17例术后Caprini评分≥5分,即刻行双下肢深静脉彩超提示术中DVT形成,给予双下肢制动、个体化抗凝治疗,住院期间均未发生肺栓塞.另40例术后先给予物理治疗,术后6～12 h后给予个体化抗凝治疗预防DVT形成;9例物理治疗期间出现D-二聚体升高及肺栓塞症状,行双下肢深静脉彩超及CT肺动脉造影诊断为肺栓塞;20例术后物理治疗期间、11例抗凝治疗期间D-二聚体升高,行双下肢深静脉彩超提示DVT形成.(2)VTE组年龄≥60岁(29.82％)、恶性或卵巢交界性肿瘤(57.89％)、合并高血压(38.60％)、合并糖尿病(31.58％)、子宫切除术(42.11％)、子宫切除+淋巴结清扫术(47.37％)、开腹手术(38.60％)、手术时间≥180 min(56.14％)、术后血容量不足(21.05％)比率均高于对照组(13.16％、21.93％、17.54％、17.54％、34.21％、21.93％、21.93％、22.81％、9.65％)(x2=0.011、20.354、9.090、4.331、21.622、21.622、5.296、18.838、4.245,P均＜0.05),体质量指数、妊娠或产褥期比率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)恶性或卵巢交界性肿瘤(OR=9.313,95％CI:3.673～23.630,P＜0.001)、开腹手术(OR=15.269,95％CI:4.035～57.771,P＜0.001)、子宫切除+淋巴结清扫术(OR=2.831,95％CI:1.053～7.601,P=0.039)、手术时间 ≥180 min(OR=26.576,95％CI:6.949～101.691,P＜0.001)是妇科手术围手术期发生VTE的危险因素.结论 恶性或卵巢交界性肿瘤、开腹手术、子宫切除+淋巴结清扫术、手术时间≥180 min的患者妇科手术围手术期发生VTE的危险增大,术后即刻行血栓风险评估,对术中DVT形成者进行制动和个体化抗凝治疗可预防肺栓塞的发生.

    静脉血栓栓塞症妇科手术危险因素肺栓塞

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    可溶性髓样细胞触发受体-1和组织金属蛋白酶抑制剂3水平与糖尿病肾病严重程度及预后的关系

    赵珊尹晶晶李微陈谱...
    947-953页
    查看更多>>摘要：目的 观察糖尿病肾病(DN)患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、组织金属蛋白酶抑制剂3(TIMP3)水平变化,探讨其与DN患者病情严重程度及预后的关系.方法 2018年1月-2020年12月西安交通大学第一附属医院诊治DN患者130例(DN组)、单纯2型糖尿病(T2DM)患者80例(T2DM组),同期健康体检者80例(对照组),均采用ELISA法检测血清sTREM-1、TIMP3水平.DN组患者根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为G1期组[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2)]31 例,G2 期组[eGFR 60～＜90 mL/(min·1.73 m2)]18 例,G3 期组[eGFR 30～＜60 mL/(min·1.73 m2)]25 例,G4 期组[eGFR 15～＜30 mL/(min·1.73 m2)]56 例,比较 4 组血清 sTREM-1、TIMP3水平.随访3年,DN患者根据预后分为预后不良组39例和预后良好组91例,比较2组年龄及血清sTREM-1、TIMP3水平等临床资料.采用Spearman相关法分析DN患者eGFR与血清sTREM-1、TIMP3水平的相关性;采用多因素Cox回归分析DN患者预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清sTREM-1、TIMP3预测DN患者预后不良的效能.结果 对照组、T2DM 组、DN 组血清 sTREM-1[(71.45±19.34)、(101.24±24.83)、(138.21±33.68)ng/L]、TIMP3[(968.99±187.77)、(862.21±202.93)、(671.55±160.55)ng/L]水平比较差异均有统计学意义(F=146.005,P＜0.001;F=72.384,P＜0.001),其中血清 sTREM-1 水平依次升高(P＜0.05),TIMP3 水平依次降低(P＜0.05).G1期组、G2 期组、G3 期组、G4 期组血清 sTREM-1[(94.41±16.93)、(125.59±14.71)、(138.62±11.68)、(166.33±20.95)ng/L]、TIMP3[(858.87±81.85)、(765.05±64.48)、(696.16±30.38)、(526.82±103.85)ng/L]水平比较差异均有统计学意义(F=112.836,P＜0.001;F=114.064,P＜0.001),其中血清 sTREM-1 水平依次升高(P＜0.05),TIMP3水平依次降低(P＜0.05).DN患者eGFR与血清sTREM-1水平呈正相关(r=0.787,P＜0.001),与血清TIMP3水平呈负相关(r=-0.796,P＜0.001).随访(2.53±0.36)年,130例DN患者预后不良发生率为30.00％.预后不良组年龄[(62.62±11.11)岁]大于预后良好组[(58.20±11.40)岁](t=2.039,P=0.043),高血压比率(35.90％)及糖化血红蛋白[8.07％(7.37％,9.48％)]、血尿酸[(393.23±66.97)mmol/L]、血肌酐[185.76(158.48,212.46)μmol/L]、sTREM-1[(163.12±27.16)ng/L]水平均高于预后良好组[13.19％、7.43％(6.68％,8.41％)、(358.11±80.68)mmol/L、159.12(133.67,189.54)μmol/L、(127.54±30.50)ng/L](x2=8.800,U=3.480,t=2.388,U=2.949,t=6.293,P 均＜0.05),eGFR[21.80(17.13,39.62)mL/(min·1.73 m2)]及白蛋白[(31.62±7.05)g/L]、TIMP3[(550.49±155.35)ng/L]水平均低于预后良好组[60.36(23.36,95.46)mL/(min·1.73 m2)、(34.41±5.19)g/L、(723.44±133.14)ng/L](U=5.108,P＜0.001;t=2.227,P=0.030;t=6.450,P＜0.001).高血压(HR=3.587,95％CI:1.110～11.589,P=0.033)、糖化血红蛋白(HR=2.801,95％CI:1.383～5.671,P=0.004)、eGFR(HR=0.956,95％CI:0.928～0.985,P=0.003)、sTREM-1(HR=1.047,95％CI:1.020～1.074,P=0.001)、TIMP3(HR=0.992,95％CI:0.987～0.996,P=0.001)是DN患者预后不良的影响因素.血清sTREM-1、TIMP3分别以132.67、606.51 ng/L为最佳截断值,二者单独及联合预测 DN 患者预后不良的AUC 分别为 0.793(95％CI:0.713～0.859,P＜0.001)、0.796(95％CI:0.717～0.862,P＜0.001)、0.875(95％CI:0.806～0.927,P＜0.001),灵敏度分别为 89.74％、66.67％、79.49％,特异度分别为53.85％、81.32％、87.91％;二者联合预测DN患者预后不良的AUC大于sTREM-1、TIMP3单独预测(Z=2.767,P=0.007;Z=2.763,P=0.006).结论 随病情严重程度加重,DN患者血清sTREM-1水平升高,TIMP3水平降低;有高血压、sTREM-1和糖化血红蛋白升高、eGFR和TIMP3水平降低的DN患者预后不良风险较大;血清sTREM-1、TIMP3联合预测DN患者预后不良的价值较高.

    糖尿病肾病可溶性髓样细胞触发受体-1组织金属蛋白酶抑制剂3病情严重程度

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    超声乳化白内障摘除联合IZHV术治疗恶性青光眼疗效观察

    董良王一玮董仰曾
    954-956页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声乳化白内障摘除+人工晶体植入+经角膜切口虹膜周切-部分悬韧带切除-玻璃体前界膜切开-前部玻璃体切除术(IZHV)治疗恶性青光眼的疗效,探讨其安全性.方法 2022年8月-2023年8月河南省人民医院诊治恶性青光眼患者10例(10眼),常规行超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术后,经角膜切口行IZHV.术后1周测量患者裸眼视力、眼压、前房深度,评估疗效,记录人工晶体移位、脉络膜脱离、眼压升高和浅前房等并发症发生情况.结果 术后1周,10例视力提高(6例视力≥ 0.3,4例＜0.3),眼压(8.2～16.5 mmHg)、前房均恢复正常,均达到痊愈,均未发生人工晶体移位、脉络膜脱离、眼压升高和浅前房等并发症.结论 恶性青光眼患者行超声乳化白内障摘除+人工晶体植入+经角膜IZHV术安全、有效.

    恶性青光眼白内障超声乳化白内障摘除术角膜IZHV

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    超微血流成像诊断肾动脉狭窄的价值

    张钰郑佳锐李丹田佳明...
    957-961页
    查看更多>>摘要：目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)联合超微血流成像(SMI)在肾动脉狭窄诊断中的价值.方法 2020年10月-2022年12月佳木斯大学附属第一医院诊治继发性高血压患者113例,均行CDU检查,测量肾主动脉狭窄处残余内径和正常管腔内径,计算肾主动脉狭窄率,评估肾动脉狭窄程度.对CDU诊断为肾动脉重度狭窄或闭塞者,应用SMI技术校对狭窄处残余内径、观察闭塞处及肾叶间动脉是否有低速血流,并再次评估肾动脉狭窄程度.113例超声检查后均行肾动脉CT血管成像(CTA)检查,以肾动脉CTA检查结果为金标准,采用Kappa检验评估CDU单独、CDU联合SMI与CTA诊断肾动脉中重度狭窄及闭塞的一致性.结果 (1)CTA检查结果显示,肾动脉中度狭窄34条,重度狭窄28条,闭塞6条.(2)CDU诊断肾动脉中度狭窄28条,重度狭窄27条,闭塞13条;应用SMI技术再次评估后,4条闭塞肾动脉降为重度狭窄,4条重度狭窄肾动脉降为中度狭窄.(3)CDU与CTA诊断肾动脉中重度狭窄及闭塞的一致率为67.65％,Kappa值为0.473(x2=35.109,P＜0.001).CDU联合SMI与CTA诊断肾动脉中重度狭窄及闭塞的一致率为85.29％,Kappa值为0.751(x2=66.469,P＜0.001).结论 CDU联合SMI可提高肾动脉中重度狭窄及闭塞的诊断准确率,可作为筛查肾动脉狭窄的有效方法.

    继发性高血压肾动脉狭窄彩色多普勒超声超微血流成像

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    人工智能技术在Stanford A型主动脉夹层CT血管成像图像分割中的应用

    谢瑞刚潘玉坤阚晓婧葛英辉...
    962-966页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Stanford B型主动脉夹层CT血管成像(CT angiography,CTA)人工智能分割软件的迁移学习在Stanford A型主动脉夹层诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2018年12月-2021年7月阜外华中心血管病医院行手术治疗的41例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料.41例术前均行主动脉CTA,分别采用手工、Stanford B型主动脉夹层CTA人工智能分割软件及其迁移学习方式勾画主动脉,分割主动脉真腔和假腔掩膜.采用Dice相似系数分析迁移学习前后软件分割结果与医师勾画结果的相似度,比较迁移学习前后软件分割、医师勾画主动脉真腔和假腔掩膜的时间和诊断时间.结果 41例均成功完成图像收集、分割和标注勾画.迁移学习后软件分割主动脉真腔和假腔掩膜的结果与医师标记勾画结果的Dice相似系数(0.79±0.13,0.73±0.17)高于迁移学习前(0.72±0.11,0.61±0.28)(t=8.402,P＜0.001;t=3.148,P=0.003).迁移学习前、后软件分割1例患者真腔和假腔掩膜的时间均为(103±13)s.迁移学习后医师勾画1例患者真腔和假腔掩膜的时间[(150±25)min]和诊断时间[(3±1)min]均短于迁移学习前[(210±30)、(15±7)min](t=-50.310,P＜0.001;t=-12.366,P＜0.001).结论 Stanford B 型主动脉夹层 CTA图像人工智能分割软件迁移学习可提高Stanford A型主动脉夹层的诊断效率.

    主动脉夹层StanfordB型StanfordA型人工智能CT血管成像图像分割迁移学习Dice相似系数

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    化疗联合免疫检查点抑制剂一线治疗KRAS突变晚期肺腺癌的效果

    刘珊珊高天慧赵孟阳王怡君...
    967-972页
    查看更多>>摘要：目的 比较KRAS突变晚期肺腺癌患者一线治疗采用培美曲塞+卡铂/奈达铂化疗联合程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂或联合贝伐珠单抗治疗的效果及安全性,探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)水平对培美曲塞+卡铂/奈达铂化疗联合PD-1抑制剂治疗效果的影响.方法 2019年10月-2023年6月河南省人民医院初诊KRAS突变晚期肺腺癌患者72例,一线治疗采用培美曲塞+卡铂/奈达铂化疗联合PD-1抑制剂者38例为免疫治疗组,采用培美曲塞+卡铂/奈达铂化疗联合贝伐珠单抗者34例为抗血管治疗组.治疗4个周期后评价客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),记录不良反应发生情况.随访至2024年3月1日,记录2组无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS).将免疫治疗组患者依据PD-L1表达分为阳性组(PD-L1≥1％)与阴性组(PD-L1＜1％),比较阳性组与阴性组治疗4个周期后的ORR、DCR以及PFS、OS.结果 (1)免疫治疗组ORR(44.7％)、DCR(84.2％)与抗血管治疗组(35.3％、76.5％)比较差异均无统计学意义(x2=0.665,P=0.415;x2=0.039,P=0.844).免疫治疗组中位PFS[7.9个月(95％CI:5.8～10.0个月)]、中位OS[19.8个月(95％CI:14.8～24.8个月)]均长于抗血管治疗组[5.2个月(95％CI:4.6～5.7个月)、14.2个月(95％CI:10.2～18.2个月)](P=0.040;P=0.046).(2)免疫治疗组甲状腺功能异常发生率(15.8％)高于抗血管治疗组(0)(P＜0.05),高血压发生率(2.6％)低于抗血管治疗组(35.3％)(P＜0.05),粒细胞减少、血小板减少等发生率与抗血管治疗组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)PD-L1阳性组ORR、DCR、中位PFS及OS与PD-L1阴性组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 KRAS突变晚期肺腺癌患者一线治疗采用培美曲塞+卡铂/奈达铂化疗联合PD-1抑制剂或联合贝伐珠单抗方案均具有较好的近期疗效,安全性好,联合PD-1抑制剂可延长患者的PFS、OS且不受PD-L1表达的影响.

    晚期肺腺癌KRAS突变一线治疗免疫检查点抑制剂贝伐珠单抗

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